ការព្យាបាលគោលដៅដែលសម្លាប់កោសិកាមហារីក៖ ចូរយើងស្វែងយល់អំពីសារធាតុទប់ស្កាត់ PARP

ប្រសិនបើអ្នកកំពុងប្រយុទ្ធប្រឆាំងនឹងជំងឺមហារីក ឬប្រសិនបើអ្នកមានមនុស្សជាទីស្រលាញ់របស់អ្នកដែលមានជំងឺមហារីក អ្នកប្រហែលជាស៊ាំនឹងពាក្យដូចជា "ការព្យាបាលដោយគីមី" និង "ការព្យាបាលដោយវិទ្យុសកម្ម"។ អ្នកប្រហែលជាធ្លាប់បានលឺអំពីផលប៉ះពាល់ដែលកើតឡើងជាមួយនឹងការព្យាបាលទាំងនេះ។ ប៉ុន្តែថ្ងៃនេះយើងនឹងនិយាយអំពីថ្នាំមួយប្រភេទថ្មីដែលកំណត់គោលដៅតែកោសិកាមហារីក និងកាត់បន្ថយការខូចខាតដល់កោសិកាដែលមានសុខភាពល្អយ៉ាងខ្លាំង។ ទាំងនេះត្រូវបានគេហៅថា PARP Inhibitors ។

និយាយ​ឲ្យ​សាមញ្ញ​ទៅ តើ​សារធាតុ​ទប់ស្កាត់ PARP នេះ​ជា​អ្វី?

ដើម្បីយល់ពីរឿងនេះ ដំបូងយើងត្រូវយល់ពីដំណើរការតូចមួយ ប៉ុន្តែសំខាន់ខ្លាំងណាស់ ដែលកើតឡើងនៅក្នុងកោសិកានៃរាងកាយរបស់យើង។ នៅខាងក្នុងកោសិកានីមួយៗនៅក្នុងរាងកាយរបស់យើង គឺជាអ្វីមួយដែលហៅថា DNA។ សូមគិតថាវាដូចជាគំរូធំមួយដែលបានសរសេរចុះពីរបៀបដែលអ្វីៗគ្រប់យ៉ាងនៅក្នុងរាងកាយរបស់យើងគួរដំណើរការ។ ពេលខ្លះ ទំព័រនៃគំរូ DNA នេះខូចខាតបន្តិច។

នេះជាកន្លែងដែលប្រូតេអ៊ីនមួយប្រភេទហៅថា PARP ចូលមកដើរតួនាទី។ "PARP" គឺជាអក្សរកាត់សម្រាប់ Poly (ADP-ribose) polymerase ។ PARP គឺដូចជា "មេកានិចជួសជុល" នៅក្នុងកោសិការបស់យើង។ នៅពេលដែល DNA ត្រូវបានខូចខាត ប្រូតេអ៊ីន PARP នឹងចូលទៅជួសជុលវា។ នេះគឺចាំបាច់សម្រាប់ការរស់រានមានជីវិតរបស់កោសិកាដែលមានសុខភាពល្អ។

ប៉ុន្តែបញ្ហាគឺថា កោសិកាមហារីកក៏ប្រើប្រាស់យន្តការ PARP នេះដើម្បីផលប្រយោជន៍របស់ពួកគេផងដែរ។ នៅពេលដែល DNA របស់កោសិកាមហារីកត្រូវបានខូចខាត ពួកវាក៏ប្រើ PARP នេះដើម្បីជួសជុលវាផងដែរ។ ជាលទ្ធផល កោសិកាមហារីកមិនស្លាប់ទេ ប៉ុន្តែបន្តលូតលាស់ និងរីករាលដាលពាសពេញរាងកាយ។

ជាដំណោះស្រាយចំពោះបញ្ហានេះ គ្រូពេទ្យប្រើថ្នាំមួយប្រភេទហៅថា PARP Inhibitor។ “Inhibitor” មានន័យថា “blocker”។ អ្វីដែលថ្នាំនេះធ្វើគឺ “រារាំង” យន្តការ PARP ដែលជួយកោសិកាមហារីក។ បើគ្មានជំនួយពី PARP ទេ កោសិកាមហារីកនឹងចុះខ្សោយបន្តិចម្តងៗ មិនអាចជួសជុល DNA ដែលខូច ហើយនៅទីបំផុតក៏ងាប់។

ប្រភេទសំខាន់ៗនៃថ្នាំទប់ស្កាត់ PARP ដែលប្រើប្រាស់ក្នុងពិភពលោក

មានថ្នាំទប់ស្កាត់ PARP ជាច្រើនដែលត្រូវបានអនុម័តសម្រាប់ការព្យាបាលជំងឺមហារីក។ ប្រសិនបើវេជ្ជបណ្ឌិតរបស់អ្នកចេញវេជ្ជបញ្ជាមួយក្នុងចំណោមថ្នាំទាំងនេះសម្រាប់អ្នក វាអាចមាននៅក្នុងបញ្ជីនេះ។

តើថ្នាំនេះប្រើសម្រាប់ជំងឺមហារីកប្រភេទអ្វីខ្លះ?

ថ្នាំទប់ស្កាត់ PARP ជាធម្មតាត្រូវបានប្រើសម្រាប់ជំងឺមហារីកដែលស្ថិតក្នុងដំណាក់កាលធ្ងន់ធ្ងរជាង ឬបានរីករាលដាលដល់ផ្នែកផ្សេងទៀតនៃរាងកាយ (មេតាស្តាទិច)។ មានជំងឺមហារីកជាច្រើនប្រភេទដែលវាមានប្រសិទ្ធភាពជាចម្បង។

• ជំងឺមហារីកសុដន់
• មហារីកអូវែរ
• មហារីកបំពង់ស្បូន
• មហារីកក្រពេញប្រូស្តាត
• មហារីកពោះវៀនបឋម
• មហារីកលំពែង

ទំនាក់ទំនងពិសេសជាមួយនឹងការផ្លាស់ប្តូរហ្សែន BRCA

នេះជាអ្វីដែលអ្នកពិតជាត្រូវដឹងអំពី ហ្សែន BRCA ។ BRCA គឺជាហ្សែនសំខាន់មួយទៀតដែលជួយជួសជុល DNA នៅក្នុងកោសិការបស់យើង និងការពារជំងឺមហារីក។ ប៉ុន្តែមនុស្សមួយចំនួនអាចមានការផ្លាស់ប្តូរហ្សែន BRCA នេះ។ នេះមានន័យថាប្រព័ន្ធជួសជុល DNA សំខាន់មួយរបស់ពួកគេមិនដំណើរការបានត្រឹមត្រូវ។ ដោយសារតែបញ្ហានេះ ពួកគេមានហានិភ័យខ្ពស់ក្នុងការវិវត្តទៅជាជំងឺមហារីក។

សូមស្រមៃគិតថារថយន្តមួយមានប្រព័ន្ធហ្វ្រាំងពីរ។ BRCA គឺមួយ ហើយ PARP គឺជាមួយទៀត។ នៅក្នុងកោសិកាមហារីកដែលមានការផ្លាស់ប្តូរហ្សែន BRCA ប្រព័ន្ធហ្វ្រាំងមួយ (BRCA) ត្រូវបានខូចរួចហើយ។ ដូច្នេះកោសិកាមហារីកនោះពឹងផ្អែកស្ទើរតែទាំងស្រុងលើប្រព័ន្ធហ្វ្រាំងមួយទៀត (PARP) ដើម្បីរស់។

ឥឡូវនេះ នៅពេលដែលយើងផ្តល់ថ្នាំ PARP Inhibitor យើងក៏បិទប្រព័ន្ធហ្វ្រាំងទីពីរនោះដែរ។ បន្ទាប់មកកោសិកាមហារីកគ្មានវិធីដើម្បីជួសជុល DNA របស់វាទេ ហើយវាគ្រាន់តែងាប់។ នេះជាមូលហេតុដែលថ្នាំ PARP Inhibitors មានប្រសិទ្ធភាពខ្លាំងសម្រាប់ជំងឺមហារីកដែលមានការផ្លាស់ប្តូរហ្សែន BRCA។

តើខ្ញុំត្រូវទទួលការព្យាបាលដោយរបៀបណា ហើយវាត្រូវចំណាយពេលប៉ុន្មាន?

ភាពងាយស្រួលមួយនៃការព្យាបាលនេះគឺថា វាទាំងអស់មានទម្រង់ជាគ្រាប់ (កន្សោម ឬថេប្លេត)។ ដូច្នេះអ្នកត្រូវលេបថ្នាំនេះតែម្តង ឬពីរដងក្នុងមួយថ្ងៃ។ ពេលខ្លះថ្នាំនេះតែមួយមុខអាចគ្រប់គ្រាន់។ ពេលខ្លះទៀត អ្នកប្រហែលជាត្រូវលេបវារួមជាមួយនឹងការព្យាបាលជំងឺមហារីកផ្សេងទៀត។

ឧទាហរណ៍ បន្ទាប់ពីការព្យាបាលដែលបំផ្លាញ DNA នៃកោសិកាមហារីក ដូចជាការព្យាបាលដោយគីមី ឬការព្យាបាលដោយកាំរស្មី អ្នកអាចផ្តល់ថ្នាំទប់ស្កាត់ PARP។ បន្ទាប់មក ដោយសារ PARP មិនជួយកោសិកាមហារីកដែលខូចទាំងនោះជួសជុលខ្លួនឯង កោសិកាទាំងនោះត្រូវបានធានាថានឹងងាប់។

ពេលវេលាព្យាបាល

នេះប្រែប្រួលពីមនុស្សម្នាក់ទៅមនុស្សម្នាក់។

• មនុស្សមួយចំនួនត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជាថ្នាំនេះសម្រាប់រយៈពេលជាក់លាក់ណាមួយ ដូចជាពីរឬបីឆ្នាំ បន្ទាប់ពីការព្យាបាលដោយគីមីត្រូវបានបញ្ចប់។
• មនុស្សមួយចំនួននៅតែបន្តប្រើថ្នាំនេះ ដរាបណាវាមានប្រសិទ្ធភាពសម្រាប់រាងកាយរបស់ពួកគេ។
• ពេលខ្លះ ប្រសិនបើផលប៉ះពាល់មានច្រើនជាងអត្ថប្រយោជន៍នៃថ្នាំ អ្នកអាចពិភាក្សាជាមួយគ្រូពេទ្យរបស់អ្នក ហើយបញ្ឈប់ការព្យាបាលបាន។

តើ​អ្វី​ទៅ​ជា​គុណសម្បត្តិ និង​គុណវិបត្តិ​នៃ​ការ​ព្យាបាល​នេះ?

ថ្នាំទប់ស្កាត់ PARP មិនអាចព្យាបាលជំងឺមហារីកបានទាំងស្រុងនោះទេ។ ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយ ពួកវាអាចជួយអ្នកជំងឺដែលមានជំងឺមហារីកមួយចំនួន ឱ្យរស់នៅបានយូរ ។ ថ្នាំទាំងនេះគ្រប់គ្រងការលូតលាស់របស់ជំងឺមហារីក។ វេជ្ជបណ្ឌិតហៅការបង្កើននេះថា "អត្រារស់រានមានជីវិតដោយគ្មានការវិវត្ត"។ និយាយឱ្យសាមញ្ញ ពួកវាបង្កើនពេលវេលាដែលជំងឺមហារីកនៅតែត្រូវបានគ្រប់គ្រងបានល្អដោយមិនធ្វើឱ្យកាន់តែអាក្រក់ទៅៗ។ ក្នុងករណីខ្លះ ពួកវាអាចមានប្រសិទ្ធភាពជាងការព្យាបាលដោយប្រើគីមី។

ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយ យូរៗទៅ កោសិកាមហារីកមួយចំនួនចាប់ផ្តើមបង្កើត "ភាពធន់នឹង" ថ្នាំទាំងនេះ។ នេះមានន័យថាថ្នាំលែងមានប្រសិទ្ធភាពទៀតហើយ។ រឿងនេះអាចកើតឡើងចំពោះអ្នកជំងឺចន្លោះពី 40% ទៅ 70%។ អ្នកវិទ្យាសាស្ត្រកំពុងព្យាយាមយល់ពីមូលហេតុដែលរឿងនេះកើតឡើង ហើយកំពុងស្រាវជ្រាវវិធីថ្មីៗដើម្បីធ្វើឱ្យថ្នាំទាំងនេះមានប្រសិទ្ធភាពជាងមុន។

ចូរយើងដឹងអំពីផលប៉ះពាល់ផងដែរ។

ដូច​ការព្យាបាល​ជំងឺមហារីក​ដទៃទៀត​ដែរ ថ្នាំ​ទប់ស្កាត់ PARP អាច​បង្ក​ឲ្យ​មាន​ផលប៉ះពាល់​មួយចំនួន។ ប៉ុន្តែ​មិនមែន​គ្រប់គ្នា​សុទ្ធតែ​ទទួល​រង​ផលប៉ះពាល់​ទាំង​នោះទេ។ ហើយ​ផលប៉ះពាល់​ជាច្រើន​អាច​គ្រប់គ្រង​បាន។

កម្រណាស់ ថ្នាំទប់ស្កាត់ PARP មួយចំនួនអាចបង្កើនហានិភ័យនៃការវិវត្តទៅជាជំងឺមហារីកឈាមមួយប្រភេទដែលហៅថា ជំងឺមហារីកឈាមប្រភេទស្រួចស្រាវ (acute myeloid leukemia )។ ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយ នេះគឺជាស្ថានភាពកម្រមួយ។

ពេលណាត្រូវជូនដំណឹងដល់គ្រូពេទ្យរបស់អ្នកជាបន្ទាន់

ប្រសិនបើអ្នកកំពុងប្រើថ្នាំទប់ស្កាត់ PARP វាជាការសំខាន់ក្នុងការប្រាប់គ្រូពេទ្យរបស់អ្នក ប្រសិនបើអ្នកជួបប្រទះផលប៉ះពាល់ថ្មី ឬផលប៉ះពាល់កាន់តែអាក្រក់ទៅៗ ។ គាត់ ឬនាងអាចផ្លាស់ប្តូរកម្រិតថ្នាំ ឬចេញវេជ្ជបញ្ជាថ្នាំដទៃទៀត ដើម្បីជួយដោះស្រាយបញ្ហាដូចជាចង្អោរ។

ជាពិសេសប្រសិនបើអ្នកជួបប្រទះរោគសញ្ញាដូចខាងក្រោម៖ប្រាប់គ្រូពេទ្យ ឬមន្ទីរពេទ្យដែលកំពុងព្យាបាលរបស់អ្នកជាបន្ទាន់៖

• សញ្ញានៃការឆ្លងមេរោគ៖ គ្រុនក្តៅ ញាក់ និងញ័រខ្លួន។
• រោគសញ្ញានៃជំងឺរលាកសួត៖ ពិបាកដកដង្ហើម ហឺត តឹងទ្រូង ជាដើម។ (នេះគឺជាស្ថានភាពរលាកនៃសួត)។
• សញ្ញានៃកំណកឈាម៖ ហើមជើង ឈឺចាប់ ឡើងក្រហម ឬឈឺទ្រូង ពិបាកដកដង្ហើម។