តើ SERM ជាអ្វី? ចូរយើងស្វែងយល់អំពីថ្នាំនេះសម្រាប់ជំងឺមហារីកសុដន់ និងជំងឺពុកឆ្អឹង (ឧបករណ៍កែប្រែអ្នកទទួលអរម៉ូនអ៊ឹស្ត្រូសែនជ្រើសរើស)

អ្នកប្រហែលជាធ្លាប់លឺអំពីជំងឺមហារីកសុដន់ ឬជំងឺពុកឆ្អឹង។ ថ្ងៃនេះយើងនឹងនិយាយអំពីថ្នាំពិសេសមួយប្រភេទដែលប្រើដើម្បីព្យាបាលជំងឺទាំងពីរនេះ។ ពួកវាត្រូវបានគេហៅថា Selective Estrogen Receptor Modulators ឬហៅកាត់ថា SERMs។ ខណៈពេលដែលឈ្មោះអាចស្តាប់ទៅដូចជាវិទ្យាសាស្ត្របន្តិច របៀបដែលពួកវាដំណើរការគឺសាមញ្ញណាស់។ ចូរយើងពិនិត្យមើលថាតើ SERMs ជាអ្វី និងរបៀបដែលពួកវាប៉ះពាល់ដល់រាងកាយរបស់យើង។

និយាយ​ឲ្យ​សាមញ្ញ​ទៅ SERM ទាំងនេះ​ជា​អ្វី?

SERMs គឺជាប្រភេទថ្នាំដែលគ្រប់គ្រង ឬផ្លាស់ប្តូររបៀបដែលអរម៉ូនអ៊ឹស្ត្រូសែននៅក្នុងខ្លួនយើងដំណើរការ។ សូមគិតអំពីអរម៉ូនអ៊ឹស្ត្រូសែនជាគន្លឹះ។ កោសិការាងកាយរបស់យើងមានឧបករណ៍ទទួលដែលសមនឹងគន្លឹះនេះ។ នៅពេលដែលអរម៉ូនអ៊ឹស្ត្រូសែនភ្ជាប់ទៅនឹងឧបករណ៍ទទួលទាំងនេះ កោសិកាទាំងនោះទទួលបានសារជាក់លាក់។ ឧទាហរណ៍ សារដែលប្រាប់ពួកវាឱ្យ "លូតលាស់"។

SERMs ធ្វើការងារដ៏អស្ចារ្យ។ ពួកវា រារាំង អេស្ត្រូសែនពីការចូលទៅក្នុងរន្ធគន្លឹះនៅក្នុងផ្នែកខ្លះនៃរាងកាយ។ ហើយនៅក្នុងផ្នែកផ្សេងទៀតនៃរាងកាយ ថ្នាំទាំងនេះ ដើរតួដូចជាអេស្ត្រូសែន ។ នោះមានន័យថាថ្នាំដូចគ្នាធ្វើរឿងពីរយ៉ាង អាស្រ័យលើទីតាំង។ វាដូចជាមនុស្សដូចគ្នាដែលដើរតួជាអ្នកការពារក្នុងពេលតែមួយ និងជាជំនួយការនៅពេលមួយទៀត។

ថ្នាំពីរប្រភេទដែលប្រើជាទូទៅបំផុតនៅក្នុងក្រុមនេះគឺ tamoxifen និង raloxifene ។

តើ SERM ទាំងនេះដំណើរការយ៉ាងដូចម្តេច?

ដូចដែលយើងបាននិយាយពីមុនមក ទាំងនេះដំណើរការខុសគ្នានៅកន្លែងផ្សេងៗគ្នា។ ចូរយើងពន្យល់បន្ថែមបន្តិច។

១. ទាក់ទងនឹងជំងឺមហារីកសុដន់៖ មានជំងឺមហារីកសុដន់មួយចំនួនដែលត្រូវបានជួយឲ្យលូតលាស់ដោយអរម៉ូនអ៊ឹស្ត្រូសែន។ យើងហៅវាថា មហារីកសុដន់ដែលមានអរម៉ូនទទួល (HR) វិជ្ជមាន ឬ មហារីកសុដន់ដែលមានអរម៉ូនទទួល (ER) វិជ្ជមាន។ កោសិកាមហារីកប្រភេទនេះមានកន្លែងនៅលើផ្ទៃរបស់វាដែលអរម៉ូនអ៊ឹស្ត្រូសែនភ្ជាប់។ នៅពេលដែលអរម៉ូនអ៊ឹស្ត្រូសែនភ្ជាប់ទៅនឹងកន្លែងទាំងនេះ កោសិកាមហារីកទទួលបានសារមួយដែលប្រាប់ពួកវាឱ្យ "បែងចែក និងលូតលាស់បន្ថែមទៀត"។ SERMs ដំណើរការ ដោយរារាំង កន្លែងទាំងនេះមុនពេលអរម៉ូនអ៊ឹស្ត្រូសែនធ្វើ។ វាដូចជាការដាក់កូនសោខុសក្នុងរន្ធសោ។ បន្ទាប់មកអរម៉ូនអ៊ឹស្ត្រូសែនត្រឹមត្រូវមិនអាចទៅដល់កូនសោ ហើយភ្ជាប់បានទេ។ នេះបញ្ឈប់កោសិកាមហារីកពីការទទួលបានសារដើម្បីលូតលាស់។

២. សុខភាពឆ្អឹង៖ ម្យ៉ាងវិញទៀត អរម៉ូនអ៊ឹស្ត្រូសែនគឺជាអរម៉ូនដែលមានសារៈសំខាន់ខ្លាំងណាស់សម្រាប់រក្សាឆ្អឹងរបស់យើងឱ្យរឹងមាំ។ ជាពិសេសបន្ទាប់ពីអស់រដូវ កម្រិតអរម៉ូនអ៊ឹស្ត្រូសែនរបស់ស្ត្រីថយចុះ ដែលបង្កើនហានិភ័យនៃការបាត់បង់ឆ្អឹង ឬ ជំងឺពុកឆ្អឹង ។ នៅចំណុចនេះ SERMs ធ្វើសកម្មភាពលើកោសិកាឆ្អឹងតាមរបៀបដូចគ្នានឹងអរម៉ូនអ៊ឹស្ត្រូសែនដែរ ។ នោះគឺពួកវាទៅឆ្អឹង ហើយផ្តល់ឱ្យពួកគេនូវសារថា "ចូររឹងមាំ កុំបាត់បង់ជាតិកាល់ស្យូម"។

តើ SERMs ត្រូវបានប្រើក្នុងករណីអ្វីខ្លះ?

វេជ្ជបណ្ឌិតភាគច្រើនណែនាំថ្នាំនេះក្នុងស្ថានភាពជាច្រើន។

សម្រាប់ជំងឺមហារីកសុដន់

• សម្រាប់ស្ត្រីដែលមានហានិភ័យខ្ពស់នៃជំងឺមហារីកសុដន់ ER-positive៖ ប្រសិនបើនរណាម្នាក់ក្នុងគ្រួសារធ្លាប់មានជំងឺមហារីកនេះ ឬប្រសិនបើការធ្វើតេស្តហ្សែនបានបញ្ជាក់ថាពួកគេមានការផ្លាស់ប្តូរហ្សែនដែលបង្កើនហានិភ័យនៃជំងឺមហារីក ពួកគេត្រូវបានផ្តល់ថ្នាំនេះដើម្បីការពារជំងឺមហារីកមុនពេលវាវិវត្ត។
• ចំពោះអ្នកដែលបានទទួលការវះកាត់សម្រាប់ជំងឺមហារីកសុដន់៖ បន្ទាប់ពីការវះកាត់ ថ្នាំទាំងនេះត្រូវបានផ្តល់ឱ្យដើម្បីការពារជំងឺមហារីកពីការកើតឡើងវិញ (ការកើតឡើងវិញ)។ ពួកវាក៏ជួយការពារជំងឺមហារីកពីការវិវត្តនៅក្នុងសុដន់ដែលមានសុខភាពល្អផ្សេងទៀតផងដែរ។
• សម្រាប់ DCIS (មហារីកបំពង់ទឹកដោះនៅនឹងកន្លែង)៖ នេះគឺជាដំណាក់កាលដំបូងនៃជំងឺមហារីកសុដន់។ SERMs ត្រូវបានប្រើដើម្បីការពារស្ថានភាពនេះពីការរីករាលដាលបន្ថែមទៀត។
• សម្រាប់ជំងឺមហារីកសុដន់ដែលបានរីករាលដាលដល់ផ្នែកផ្សេងទៀតនៃរាងកាយ (មហារីកសុដន់ដែលរាលដាលដល់ដំណាក់កាលបន្ទាប់)៖ ថ្នាំនេះត្រូវបានផ្តល់ដើម្បីគ្រប់គ្រងជំងឺមហារីក។
• សម្រាប់ជំងឺមហារីកសុដន់បុរស៖ មែនហើយ បុរសក៏អាចកើតជំងឺមហារីកសុដន់ដែរ។ ថ្នាំ Tamoxifen ក៏ត្រូវបានប្រើសម្រាប់ជំងឺមហារីក ER-positive ផងដែរ។

សម្រាប់ជំងឺពុកឆ្អឹង

ថ្នាំមួយប្រភេទហៅថា raloxifene ត្រូវបានប្រើដើម្បីគ្រប់គ្រងការបាត់បង់ឆ្អឹងបន្ទាប់ពីអស់រដូវ និងកាត់បន្ថយហានិភ័យនៃការបាក់ឆ្អឹង។

តើការព្យាបាលនេះទទួលបានជោគជ័យប៉ុណ្ណា?

មែនហើយ ទាំងនេះគឺជាការព្យាបាលដ៏មានប្រសិទ្ធភាពខ្លាំងណាស់។ ចូរយើងពិនិត្យមើលការរកឃើញមួយចំនួនពីការសិក្សា៖

• ការផ្តល់ថ្នាំ tamoxifen ដល់ស្ត្រីដែលមានហានិភ័យខ្ពស់ ដែលមិនទាន់អស់រដូវ អាច កាត់បន្ថយហានិភ័យនៃជំងឺមហារីកសុដន់បានប្រហែល 40% ។
• ប្រសិនបើអ្នកដែលធ្លាប់វះកាត់ជំងឺមហារីកសុដន់ម្ខាងលេបថ្នាំ tamoxifen ហានិភ័យនៃការវិវត្តទៅជាជំងឺមហារីកសុដន់ម្ខាងទៀត ត្រូវបានកាត់បន្ថយ 50% ។
• ថ្នាំ Tamoxifen ជួយកាត់បន្ថយហានិភ័យនៃការកើតឡើងវិញ ពី 30% ទៅ 50% សម្រាប់អ្នកដែលមានជំងឺមហារីកសុដន់ដំណាក់កាលដំបូង។
• ការសិក្សាបានបង្ហាញថាថ្នាំ raloxifene កាត់បន្ថយហានិភ័យនៃការបាក់ឆ្អឹងឆ្អឹងខ្នង ចំពោះស្ត្រីក្រោយអស់រដូវដែលមានជំងឺពុកឆ្អឹង។

តើ​អ្វី​ទៅ​ជា​ផល​ប៉ះពាល់​ដែល​អាច​កើត​មាន​ពី​ការ​លេប​ថ្នាំ​នេះ?

ដូចថ្នាំដទៃទៀតដែរ SERMs អាចបណ្តាលឱ្យមានផលប៉ះពាល់។ ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយ មិនមែនគ្រប់គ្នាសុទ្ធតែទទួលបានផលប៉ះពាល់ទាំងអស់នេះទេ។វាជារឿងសំខាន់ដែលត្រូវចងចាំរឿងនោះ។ ម្យ៉ាងទៀត អត្ថប្រយោជន៍នៃថ្នាំទាំងនេះច្រើនតែមានច្រើនជាងផលប៉ះពាល់។ គ្រូពេទ្យដែលព្យាបាលអ្នកនឹងពន្យល់អ្នកអំពីរឿងទាំងអស់នេះ។

នៅក្នុងតារាងខាងក្រោម យើងបានញែកផលប៉ះពាល់ទូទៅ និងផលប៉ះពាល់កម្រនៃថ្នាំនេះ។

តើភាពមិនស្រួលដែលបណ្តាលមកពីផលប៉ះពាល់អាចត្រូវបានកាត់បន្ថយដែរឬទេ?

មែនហើយ អ្នកពិតជាអាចធ្វើបាន។ មានរឿងមួយចំនួនដែលអ្នកអាចធ្វើបានដើម្បីជួយកាត់បន្ថយភាពមិនស្រួល ជាពិសេសរោគសញ្ញាស្រដៀងនឹងការអស់រដូវ (ក្តៅខ្លួន គេងមិនលក់ ស្ងួតទ្វារមាស)។

• កាត់បន្ថយអាការៈក្តៅខ្លួន៖ កាត់បន្ថយជាតិកាហ្វេអ៊ីន (កាហ្វេ តែ) និងអាហារហឹរ។ មនុស្សមួយចំនួនរកឃើញការធូរស្រាលដោយការញ៉ាំអាហារដែលមានផ្ទុកសារធាតុ phytoestrogens ដូចជាសណ្តែកសៀង សណ្តែកបាយ និងសណ្តែកសៀង។
• សម្រាប់បញ្ហាដំណេក៖ ការហាត់ប្រាណប្រចាំថ្ងៃជួយអ្នកឱ្យគេងលក់ស្រួលជាងមុន។
• សម្រាប់​ភាពស្ងួត​នៃ​ទ្វារមាស៖ មាន​ផលិតផល​ផ្តល់​សំណើម​ពិសេស​សម្រាប់​ទ្វារមាស​ដែល​អាច​ប្រើ​សម្រាប់​បញ្ហា​នេះ។ អ្នក​អាច​សួរ​គ្រូពេទ្យ​របស់​អ្នក​អំពី​ផលិតផល​ទាំងនេះ។

តើពេលណាដែលអ្នកគួរស្វែងរកការព្យាបាលពីគ្រូពេទ្យជាបន្ទាន់?

ប្រសិនបើអ្នកមានអារម្មណ៍ថាផលប៉ះពាល់ទូទៅកាន់តែអាក្រក់ទៅៗ សូមជម្រាបគ្រូពេទ្យរបស់អ្នក។ ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយ មានស្ថានភាពធ្ងន់ធ្ងរមួយចំនួនដែលកម្រនឹងកើតឡើងជាមួយ SERMs។ ប្រសិនបើអ្នកជួបប្រទះរោគសញ្ញាណាមួយដូចខាងក្រោម កុំពន្យារពេល។ សូមទៅកាន់បន្ទប់សង្គ្រោះបន្ទាន់នៃមន្ទីរពេទ្យដែលនៅជិតបំផុត (ETU) ជាបន្ទាន់។

• ស្ពឹក ឬខ្សោយនៅម្ខាងនៃរាងកាយ ឬមុខ។
• ពិបាកនិយាយ, ពិបាកនិយាយពាក្យ។
• ឈឺក្បាលខ្លាំងភ្លាមៗ។
• ពិបាកដកដង្ហើមភ្លាមៗ។
• ការឈឺចាប់ធ្ងន់ធ្ងរនៅក្នុងទ្រូង ដៃ ស្មា ឬថ្គាម ដែលកើតឡើងដោយគ្មានមូលហេតុច្បាស់លាស់។

ទាំងនេះអាចជាសញ្ញានៃជំងឺដាច់សរសៃឈាមខួរក្បាល ឬជំងឺស្ទះសរសៃឈាមសួត ដូច្នេះអ្នកគួរតែប្រុងប្រយ័ត្នខ្ពស់ចំពោះរឿងទាំងនេះ។