ಖಿನ್ನತೆಯು ಮನಸ್ಸು ಮತ್ತು ದೇಹ ಎರಡರ ಮೇಲೂ ಪರಿಣಾಮ ಬೀರುವ ಅತ್ಯಂತ ಕಠಿಣ ಸ್ಥಿತಿಯಾಗಿದೆ. ಆದ್ದರಿಂದ ನಾವು ವೈದ್ಯರನ್ನು ಭೇಟಿ ಮಾಡಿ ಚಿಕಿತ್ಸೆಯನ್ನು ಪ್ರಾರಂಭಿಸಿದಾಗ, ಈ ಸ್ಥಿತಿಯಿಂದ ನಾವು ಬೇಗನೆ ಚೇತರಿಸಿಕೊಳ್ಳಲು ಸಾಧ್ಯವಾಗುತ್ತದೆ ಎಂಬ ಭರವಸೆ ನಮಗಿದೆ. ಆದರೆ ಊಹಿಸಿ, ನೀವು ಒಂದು ರೀತಿಯ ಔಷಧವನ್ನು ಬಳಸಿದ್ದೀರಿ, ಆದರೆ ಅದು ಕೆಲಸ ಮಾಡಲಿಲ್ಲ. ನಂತರ ವೈದ್ಯರು ಇನ್ನೊಂದು ರೀತಿಯ ಔಷಧವನ್ನು ಪ್ರಾರಂಭಿಸಿದರು, ಮತ್ತು ಅದು ನಿರೀಕ್ಷೆಯಂತೆ ಕೆಲಸ ಮಾಡಲಿಲ್ಲವೇ? ನೀವು ಅನುಭವಿಸುವ ಹತಾಶೆ, ಭಯ ಮತ್ತು ಅಸಹಾಯಕತೆಯನ್ನು ವಿವರಿಸಲು ಪದಗಳಿಲ್ಲ, ಸರಿ? ನೀವು ಇದೇ ರೀತಿಯ ಅನುಭವವನ್ನು ಹೊಂದಿದ್ದರೆ, ನೀವು ಒಬ್ಬಂಟಿಯಲ್ಲ. ಇಂದು ನಾವು ಅನೇಕ ಜನರ ಮೇಲೆ ಪರಿಣಾಮ ಬೀರುವ, ಆದರೆ ಹೆಚ್ಚು ಮಾತನಾಡದ ವಿಷಯದ ಬಗ್ಗೆ ಮಾತನಾಡುತ್ತಿದ್ದೇವೆ. ಅದು ಚಿಕಿತ್ಸೆ-ನಿರೋಧಕ ಖಿನ್ನತೆ.
'ಚಿಕಿತ್ಸೆ-ನಿರೋಧಕ ಖಿನ್ನತೆ' ಎಂದರೇನು?
ಸರಳವಾಗಿ ಹೇಳುವುದಾದರೆ, ಇದು ಒಂದು ರೀತಿಯ ಖಿನ್ನತೆ. ಆದರೆ ವಿಶೇಷತೆಯೆಂದರೆ ಇದು ಸಾಮಾನ್ಯ ಚಿಕಿತ್ಸೆಗಳಿಂದ ಸುಲಭವಾಗಿ ಗುಣವಾಗುವುದಿಲ್ಲ. ವೈದ್ಯರಲ್ಲಿ ಒಂದೇ ವ್ಯಾಖ್ಯಾನವಿಲ್ಲದಿದ್ದರೂ, ಎರಡು ವಿಭಿನ್ನ ವರ್ಗಗಳಿಂದ ಕನಿಷ್ಠ ಎರಡು ರೀತಿಯ ಖಿನ್ನತೆ-ಶಮನಕಾರಿಗಳನ್ನು ಸರಿಯಾದ ಪ್ರಮಾಣದಲ್ಲಿ ಮತ್ತು ಸರಿಯಾದ ಅವಧಿಗೆ ತೆಗೆದುಕೊಂಡ ನಂತರವೂ ಖಿನ್ನತೆಯ ಲಕ್ಷಣಗಳು ಕಡಿಮೆಯಾಗದಿದ್ದರೆ , ಆ ಸ್ಥಿತಿಯನ್ನು 'ಚಿಕಿತ್ಸೆ-ನಿರೋಧಕ ಖಿನ್ನತೆ' ಎಂದು ಕರೆಯಲಾಗುತ್ತದೆ ಎಂಬುದು ಸಾಮಾನ್ಯವಾಗಿ ಅಂಗೀಕರಿಸಲ್ಪಟ್ಟ ಅಭಿಪ್ರಾಯ.
ಈ ರೀತಿ ಯೋಚಿಸಿ. ನಿಮ್ಮ ವೈದ್ಯರು ನಿಮಗೆ ಖಿನ್ನತೆ ಇದೆ ಎಂದು ನಿರ್ಧರಿಸಿ ಒಂದು ಔಷಧಿಯನ್ನು ನೀಡಲು ಪ್ರಾರಂಭಿಸುತ್ತಾರೆ. ಉದಾಹರಣೆಗೆ, ಸೆಲೆಕ್ಟಿವ್ ಸಿರೊಟೋನಿನ್ ರೀಅಪ್ಟೇಕ್ ಇನ್ಹಿಬಿಟರ್ (SSRI) (ಉದಾ. ಫ್ಲುಯೊಕ್ಸೆಟೈನ್). ಆದರೆ 6 ರಿಂದ 8 ವಾರಗಳ ನಂತರ ನಿಮಗೆ ಯಾವುದೇ ಉತ್ತಮ ಅನಿಸದಿದ್ದರೆ, ನಿಮ್ಮ ವೈದ್ಯರು ಆ ಔಷಧಿಯನ್ನು ನಿಲ್ಲಿಸಿ ಬೇರೆ ರೀತಿಯಲ್ಲಿ ಕಾರ್ಯನಿರ್ವಹಿಸುವ ಬೇರೆ ಔಷಧಿಯನ್ನು ನೀಡಲು ಪ್ರಾರಂಭಿಸುತ್ತಾರೆ. ಉದಾಹರಣೆಗೆ, ಸಿರೊಟೋನಿನ್-ನೊರೆಪೈನ್ಫ್ರಿನ್ ರೀಅಪ್ಟೇಕ್ ಇನ್ಹಿಬಿಟರ್ (SNRI) (ಉದಾ. ವೆನ್ಲಾಫಾಕ್ಸಿನ್ ಅಥವಾ ಡುಲೋಕ್ಸೆಟೈನ್). ಆ ಎರಡನೇ ಔಷಧಿಯು ಕೆಲಸ ಮಾಡದಿದ್ದರೆ, ನಿಮಗೆ ಚಿಕಿತ್ಸೆ-ನಿರೋಧಕ ಖಿನ್ನತೆ ಇದೆ ಎಂದು ನಿಮ್ಮ ವೈದ್ಯರು ಅನುಮಾನಿಸಬಹುದು.
ನಿಖರವಾಗಿ ಹೇಳಬೇಕೆಂದರೆ, ಔಷಧವು ಫಿಲ್ಟರ್ನಂತಿದೆ. ನೀವು ಔಷಧದ ಮೊದಲ ಅಥವಾ ಎರಡನೇ ಡೋಸ್ನಿಂದ ಪರಿಹಾರ ಪಡೆದರೆ, ನಿಮಗೆ ಚಿಕಿತ್ಸೆ-ನಿರೋಧಕ ಖಿನ್ನತೆ ಇರುವುದಿಲ್ಲ. ಆದರೆ ಫಿಲ್ಟರ್ ರೋಗವನ್ನು ಗುಣಪಡಿಸದಿದ್ದರೆ, ನಮಗೆ ಬೇರೆ ವಿಧಾನದ ಅಗತ್ಯವಿದೆ ಎಂದರ್ಥ.
ಈ ಸ್ಥಿತಿ ಇದೆಯೇ ಎಂದು ನಿಮಗೆ ಖಚಿತವಾಗಿ ಹೇಗೆ ಗೊತ್ತು?
ಇದು ರಾತ್ರೋರಾತ್ರಿ ನಿರ್ಧರಿಸಬಹುದಾದ ವಿಷಯವಲ್ಲ. ಇದನ್ನು ಕ್ರಮೇಣವಾಗಿ, ಬಹಳ ತಾಳ್ಮೆಯಿಂದ ಮಾಡಬೇಕಾಗಿದೆ. ನಿಮಗೆ ಈ ಸ್ಥಿತಿ ಇದೆ ಎಂದು ತೀರ್ಮಾನಿಸುವ ಮೊದಲು ನಿಮ್ಮ ವೈದ್ಯರು ಹಲವಾರು ಹಂತಗಳನ್ನು ಅನುಸರಿಸುತ್ತಾರೆ.
ಔಷಧಿಗೆ ಸಾಕಷ್ಟು ಸಮಯ ನೀಡುವುದು.
ಖಿನ್ನತೆಗೆ ಔಷಧಿಗಳು ಕೆಲಸ ಮಾಡಲು ಸಮಯ ತೆಗೆದುಕೊಳ್ಳುತ್ತದೆ. ಕೆಲವು ಜನರು ಕೆಲವು ದಿನಗಳಲ್ಲಿ ಸಣ್ಣ ವ್ಯತ್ಯಾಸವನ್ನು ಗಮನಿಸಬಹುದು, ಆದರೆ ಔಷಧಿಯ ಸಂಪೂರ್ಣ ಪರಿಣಾಮಗಳು ಕಾಣಿಸಿಕೊಳ್ಳಲು ಕನಿಷ್ಠ 6 ರಿಂದ 8 ವಾರಗಳು ತೆಗೆದುಕೊಳ್ಳಬಹುದು. ಆದ್ದರಿಂದ, ಒಂದು ಔಷಧಿಯನ್ನು ತೆಗೆದುಕೊಳ್ಳಲು ಪ್ರಾರಂಭಿಸಿ ನಂತರ ಒಂದು ಅಥವಾ ಎರಡು ವಾರಗಳ ನಂತರ "ಇದು ಕೆಲಸ ಮಾಡುತ್ತಿಲ್ಲ" ಎಂದು ಯೋಚಿಸಿ ನಿಲ್ಲಿಸುವುದು ಒಳ್ಳೆಯದಲ್ಲ. ತಾಳ್ಮೆಯಿಂದಿರುವುದು ಮತ್ತು ನಿಮ್ಮ ವೈದ್ಯರ ಸೂಚನೆಗಳನ್ನು ಅನುಸರಿಸುವುದು ಬಹಳ ಮುಖ್ಯ.
ಸರಿಯಾದ ಡೋಸೇಜ್ ನೀಡುವುದು
ಇದು ಕೂಡ ಬಹಳ ಮುಖ್ಯವಾದ ಅಂಶ. ಕೆಲವೊಮ್ಮೆ ವೈದ್ಯರು ಕಡಿಮೆ ಪ್ರಮಾಣದಲ್ಲಿ ಔಷಧವನ್ನು ಪ್ರಾರಂಭಿಸುತ್ತಾರೆ. ಅದು ನಿರೀಕ್ಷಿತ ಪರಿಣಾಮವನ್ನು ಬೀರದಿದ್ದರೆ, ಅವರು ತಕ್ಷಣ ಔಷಧವನ್ನು ಬದಲಾಯಿಸುವುದಿಲ್ಲ. ಮೊದಲು ಮಾಡಬೇಕಾದದ್ದು ಪ್ರಸ್ತುತ ಔಷಧದ ಪ್ರಮಾಣವನ್ನು ಕ್ರಮೇಣ ಹೆಚ್ಚಿಸುವುದು. ಕೆಲವರು ಹಲವಾರು ರೀತಿಯ ಔಷಧಗಳನ್ನು ತೆಗೆದುಕೊಂಡಿರಬಹುದು, ಆದರೆ ಅವರು ಅವೆಲ್ಲವನ್ನೂ ಕಡಿಮೆ ಪ್ರಮಾಣದಲ್ಲಿ ತೆಗೆದುಕೊಂಡಿರಬಹುದು.
ಉದಾಹರಣೆಗೆ, ನೀವು ಒಂದು ಔಷಧದ ಗರಿಷ್ಠ ಪ್ರಯೋಜನವನ್ನು ಪಡೆಯಲು 100 ಮಿಲಿಗ್ರಾಂ ನೀಡಬಹುದಾದರೆ, ನೀವು ಅದಕ್ಕೆ 50 ಮಿಲಿಗ್ರಾಂ ನೀಡಿದರೆ ಅದು ಕೆಲಸ ಮಾಡದಿದ್ದರೆ ಔಷಧವು ವಿಫಲವಾಗಿದೆ ಎಂದು ಹೇಳಲು ಸಾಧ್ಯವಿಲ್ಲ. ಪ್ರತಿಯೊಂದು ಔಷಧದ ಗರಿಷ್ಠ ಪರಿಣಾಮಕಾರಿ ಪ್ರಮಾಣವನ್ನು ಪ್ರಯತ್ನಿಸುವುದು ಬಹಳ ಮುಖ್ಯ.
ಈ ಪ್ರಯಾಣವನ್ನು ಸ್ವಲ್ಪ ಹೆಚ್ಚು ವಿವರಿಸಲು ಈ ಕೋಷ್ಟಕವನ್ನು ನೋಡೋಣ.
| ಹಂತ | ಏನಾಗುತ್ತದೆ | ಪ್ರಮುಖ ಟಿಪ್ಪಣಿಗಳು |
|---|---|---|
| ಮೊದಲ ಪ್ರಯತ್ನ (ಮೊದಲ ಖಿನ್ನತೆ-ಶಮನಕಾರಿ ಪ್ರಯೋಗ) | ವೈದ್ಯರು ಖಿನ್ನತೆ-ಶಮನಕಾರಿ ವರ್ಗಗಳಲ್ಲಿ ಒಂದಕ್ಕೆ ಸೇರಿದ ಔಷಧಿಯನ್ನು ಶಿಫಾರಸು ಮಾಡುತ್ತಾರೆ (ಉದಾ. SSRI). | - ಔಷಧಿ ಕೆಲಸ ಮಾಡಲು 6-8 ವಾರಗಳು ಬಿಡಿ. - ಅಗತ್ಯವಿದ್ದರೆ ಡೋಸೇಜ್ ಹೆಚ್ಚಾಗುತ್ತದೆ. - ಅಡ್ಡಪರಿಣಾಮಗಳ ಬಗ್ಗೆ ನಿಮ್ಮ ವೈದ್ಯರೊಂದಿಗೆ ಮಾತನಾಡಿ. |
| ಎರಡನೇ ಪ್ರಯತ್ನ (2ನೇ ಖಿನ್ನತೆ-ಶಮನಕಾರಿ ಪ್ರಯೋಗ) | ಮೊದಲ ಔಷಧಿ ವಿಫಲವಾದರೆ, ಬೇರೆ ವರ್ಗದ (ಉದಾ. SNRI) ಮತ್ತೊಂದು ಔಷಧಿಯನ್ನು ಪ್ರಾರಂಭಿಸಲಾಗುತ್ತದೆ. | - ಈ ಔಷಧಿ ಕೆಲಸ ಮಾಡಲು 6-8 ವಾರಗಳು ಬಿಡಿ. - ಇಲ್ಲಿಯೂ ಸಹ, ಅಗತ್ಯವಿದ್ದರೆ ಡೋಸೇಜ್ ಅನ್ನು ಸರಿಹೊಂದಿಸಲಾಗುತ್ತದೆ. - ಭಯಪಡದಿರುವುದು ಮತ್ತು ತಾಳ್ಮೆಯಿಂದಿರುವುದು ಮುಖ್ಯ. |
| ಪರಿಸ್ಥಿತಿಯನ್ನು ನಿರ್ಣಯಿಸುವುದು (ಮೌಲ್ಯಮಾಪನ) | ಈ ಎರಡೂ ಔಷಧಿಗಳನ್ನು ಸರಿಯಾದ ಪ್ರಮಾಣದಲ್ಲಿ ಮತ್ತು ಸರಿಯಾದ ಸಮಯದವರೆಗೆ ತೆಗೆದುಕೊಂಡ ನಂತರವೂ ಲಕ್ಷಣಗಳು ಸುಧಾರಿಸದಿದ್ದರೆ, ಅದನ್ನು 'ಚಿಕಿತ್ಸೆ-ನಿರೋಧಕ ಖಿನ್ನತೆ' ಎಂದು ನಿರ್ಣಯಿಸಬಹುದು. | - ಇದು ಅಂತ್ಯವಲ್ಲ. ಮುಂದಿನ ಚಿಕಿತ್ಸಾ ಹಂತಗಳನ್ನು ನಿರ್ಧರಿಸಲು ಬಳಸಲಾಗುವ ಪ್ರಮುಖ ಮಾಹಿತಿ ಇದು. - ನಿಮ್ಮ ಆಯ್ಕೆಗಳ ಬಗ್ಗೆ ವೈದ್ಯರೊಂದಿಗೆ ಮಾತನಾಡಿ. |
ಭರವಸೆ ಬಿಡಬೇಡಿ! ಅದು ಅತ್ಯಂತ ಮುಖ್ಯವಾದ ವಿಷಯ.
'ಚಿಕಿತ್ಸೆ-ನಿರೋಧಕ ಖಿನ್ನತೆ' ಎಂಬ ಪದಗಳನ್ನು ಕೇಳಿದಾಗ ಭಾರವಾದ ಹೊರೆ ಮತ್ತು ಭಯವನ್ನು ಅನುಭವಿಸುವುದು ಸಹಜ. ನೀವು "ಓಹ್, ನಾನು ಎಂದಿಗೂ ಗುಣಮುಖನಾಗುವುದಿಲ್ಲ" ಎಂದು ಭಾವಿಸಬಹುದು. ಆದರೆ ನಾವು ಹೇಳುತ್ತೇವೆ, ದಯವಿಟ್ಟು ಭರವಸೆಯನ್ನು ಬಿಟ್ಟುಕೊಡಬೇಡಿ .
ಈ ಸ್ಥಿತಿಯನ್ನು ಗುರುತಿಸುವುದರಿಂದ ನಿಮ್ಮ ಪ್ರಯಾಣ ಮುಗಿದಿದೆ ಎಂದರ್ಥವಲ್ಲ. ಇದರರ್ಥ ನಿಮಗೆ ಸಾಮಾನ್ಯಕ್ಕಿಂತ ಭಿನ್ನವಾದ ಮತ್ತು ನಿಮಗೆ ನಿರ್ದಿಷ್ಟವಾದ ಚಿಕಿತ್ಸಾ ಯೋಜನೆ ಬೇಕು ಎಂದರ್ಥ.
"ಅತ್ಯಂತ ಮುಖ್ಯವಾದ ವಿಷಯವೆಂದರೆ ಭರವಸೆಯನ್ನು ಬಿಟ್ಟುಕೊಡಬಾರದು. ಯಾರೊಬ್ಬರ ಜೀವನದಲ್ಲಿ ನಿಜವಾಗಿಯೂ ವ್ಯತ್ಯಾಸವನ್ನುಂಟುಮಾಡುವ ಹಲವು ಚಿಕಿತ್ಸಾ ಆಯ್ಕೆಗಳಿವೆ - ಅಸ್ತಿತ್ವದಲ್ಲಿರುವ ಮತ್ತು ಹೊರಹೊಮ್ಮುತ್ತಿರುವ -." - ಡಾ. ಜಾನ್ ಕ್ರಿಸ್ಟಲ್, ಯೇಲ್ ಸ್ಕೂಲ್ ಆಫ್ ಮೆಡಿಸಿನ್
ಈ ಹಂತದಲ್ಲಿ ನಿಮ್ಮ ವೈದ್ಯರು ಹಲವಾರು ಇತರ ಆಯ್ಕೆಗಳನ್ನು ನಿಮ್ಮೊಂದಿಗೆ ಚರ್ಚಿಸುತ್ತಾರೆ, ಅವುಗಳೆಂದರೆ:
- ವೃದ್ಧಿ: ಪ್ರಸ್ತುತ ಖಿನ್ನತೆ-ಶಮನಕಾರಿಗಳಿಗೆ ಮತ್ತೊಂದು ರೀತಿಯ ಔಷಧವನ್ನು ಸೇರಿಸುವುದು.
- ಇತರ ಚಿಕಿತ್ಸೆಗಳು: ಔಷಧಿಗಳ ಜೊತೆಗೆ ಇತರ ವೈದ್ಯಕೀಯ ಚಿಕಿತ್ಸೆಗಳನ್ನು ಪರಿಗಣಿಸುವುದು.
- ಮನೋಚಿಕಿತ್ಸೆ: ಸಂವಾದ ಚಿಕಿತ್ಸೆ. ಔಷಧಿಗಳೊಂದಿಗೆ ಬಳಸಿದಾಗ ಮನೋಚಿಕಿತ್ಸೆಯು ತುಂಬಾ ಪರಿಣಾಮಕಾರಿಯಾಗಬಹುದು.
ಇದೆಲ್ಲವನ್ನೂ ನಿಮ್ಮ ಸ್ಥಿತಿ, ಲಕ್ಷಣಗಳು ಮತ್ತು ವೈದ್ಯಕೀಯ ಇತಿಹಾಸದಿಂದ ನಿರ್ಧರಿಸಲಾಗುತ್ತದೆ. ಆದ್ದರಿಂದ ಅತ್ಯಂತ ಮುಖ್ಯವಾದ ವಿಷಯವೆಂದರೆ ನಿಮ್ಮ ವೈದ್ಯರೊಂದಿಗೆ ಎಲ್ಲದರ ಬಗ್ಗೆಯೂ ಮುಕ್ತ ಮತ್ತು ಪ್ರಾಮಾಣಿಕವಾಗಿರುವುದು . ನೀವು ಏನು ಅನುಭವಿಸುತ್ತಿದ್ದೀರಿ, ನಿಮ್ಮ ಭಯಗಳು, ನಿಮ್ಮ ಅಡ್ಡಪರಿಣಾಮಗಳನ್ನು ಅವರಿಗೆ ತಿಳಿಸಿ ಮತ್ತು ಹಿಂಜರಿಯಬೇಡಿ.
ಮನೆಗೆ ತಲುಪಿಸುವ ಸಂದೇಶ
- 'ಚಿಕಿತ್ಸೆ-ನಿರೋಧಕ ಖಿನ್ನತೆ' ನಿಜವಾದ ವೈದ್ಯಕೀಯ ಸ್ಥಿತಿಯಾಗಿದೆ. ಇದು ನೀವು ಊಹಿಸಿದ ವಿಷಯವಲ್ಲ ಅಥವಾ ನಿಮ್ಮ ತಪ್ಪಲ್ಲ.
- ಸಾಮಾನ್ಯವಾಗಿ, ಎರಡು ವಿಭಿನ್ನ ವರ್ಗದ ಔಷಧಿಗಳಿಂದ ಖಿನ್ನತೆ-ಶಮನಕಾರಿಗಳ ಸೂಕ್ತ ಪ್ರಮಾಣವನ್ನು ಸಾಕಷ್ಟು ಸಮಯದವರೆಗೆ, ಉದಾಹರಣೆಗೆ 6-8 ವಾರಗಳವರೆಗೆ ತೆಗೆದುಕೊಂಡ ನಂತರ ಯಾವುದೇ ಸುಧಾರಣೆ ಇಲ್ಲದಿದ್ದರೆ ಈ ಸ್ಥಿತಿಯನ್ನು ಶಂಕಿಸಬಹುದು.
- ಔಷಧದ ಡೋಸ್ ಮತ್ತು ಅದನ್ನು ನೀಡುವ ಸಮಯವು ಬಹಳ ಮುಖ್ಯ. ಕಡಿಮೆ ಡೋಸ್ ಫಲಿತಾಂಶಗಳನ್ನು ನೀಡದಿದ್ದರೆ, ಅದು ಔಷಧದ ವೈಫಲ್ಯವಲ್ಲದಿರಬಹುದು.
- ಈ ಸ್ಥಿತಿಯನ್ನು ಪತ್ತೆಹಚ್ಚುವುದು ಅಂತ್ಯವಲ್ಲ. ನಿಮಗೆ ಸೂಕ್ತವಾದ ಚಿಕಿತ್ಸೆಯನ್ನು ಕಂಡುಹಿಡಿಯುವ ಪ್ರಯಾಣದಲ್ಲಿ ಇದು ಕೇವಲ ಒಂದು ಪ್ರಮುಖ ಹೆಜ್ಜೆಯಾಗಿದೆ.
- ಅತ್ಯಂತ ಮುಖ್ಯವಾದ ವಿಷಯವೆಂದರೆ ಭರವಸೆಯನ್ನು ಬಿಟ್ಟುಕೊಡದಿರುವುದು ಮತ್ತು ನಿಮ್ಮ ವೈದ್ಯರೊಂದಿಗೆ ನಿಯಮಿತವಾಗಿ ಮತ್ತು ಮುಕ್ತವಾಗಿ ಸಂವಹನ ನಡೆಸುವುದು . ನಿಮಗೆ ಸಹಾಯ ಮಾಡಲು ಹಲವು ಆಯ್ಕೆಗಳಿವೆ.











💬 Comments (0)
ಯಾವುದೇ ಕಾಮೆಂಟ್ಗಳನ್ನು ಇನ್ನೂ ಪೋಸ್ಟ್ ಮಾಡಲಾಗಿಲ್ಲ. ಮೊದಲ ಬಾರಿಗೆ ನಿಮ್ಮ ಕಾಮೆಂಟ್ ಅನ್ನು ಇಲ್ಲಿ ಸೇರಿಸಿ.
ನಿಮ್ಮ ಕಾಮೆಂಟ್ ಸೇರಿಸಿ