만약 심장 안에 작은 카메라를 넣어서 들여다보면 어떨까요? 그게 바로 심장 카테터 시술입니다!

가슴 통증을 자주 느끼시나요? 아니면 의사가 심장 질환을 의심하나요? 오늘은 심장 내부에서 무슨 일이 일어나고 있는지 정확히 알아보기 위한 특별한 검사에 대해 이야기해 보겠습니다. 이 검사를 '심장 카테터 삽입술'이라고 합니다. 이름이 어렵게 들릴 수도 있지만, 걱정하지 마세요. 간단하게 설명해 드리겠습니다.

심장 카테터 시술이란 무엇일까요? 간단히 말해서...

심장 내부의 혈관, 즉 심장으로 혈액을 운반하는 작은 관들이 제대로 기능하는지, 어딘가 막힌 곳이 있는지 확인하고 싶다고 상상해 보세요. 바로 이때 '심장 카테터 삽입술' 검사가 시행됩니다.

간단히 말해, 이 검사는 팔이나 사타구니의 큰 혈관을 통해 매우 가늘고 작은 관(카테터)을 심장까지 삽입하는 것입니다. 마치 작은 카메라를 몸 안에 넣는 것과 같습니다. 관이 심장에 들어가면 의사는 관상동맥(심장 근육에 혈액을 공급하는 동맥)이나 폐동맥(심장에서 폐로 혈액을 운반하는 동맥)과 같은 심장의 주요 혈관을 명확하게 볼 수 있습니다. 이를 통해 심장의 모양이나 기능에 문제가 있는지 정확하게 판단할 수 있습니다.

이 검사는 큰 수술이 아닙니다. 즉, 몸에 큰 절개가 필요하지 않습니다. 따라서 회복 시간은 수술보다 훨씬 짧습니다. 하지만 검사 결과에 따라 의사가 수술이 필요하다고 판단할 수도 있습니다.

이 검사는 해당 분야에 대한 특별 교육을 받은 심장 전문의와 그의 팀이 시행합니다. 이 팀에는 다른 의사, 간호사 및 기술자들도 함께 참여합니다.

심장 카테터 시술에는 어떤 종류가 있나요?

이것에는 크게 두 가지 유형이 있습니다.

1. 좌심실 카테터 삽입술: 이 시술은 작은 관(카테터)을 동맥을 통해 심장으로 삽입하는 것입니다. 이 시술을 통해 심장 좌측의 심실과 관상동맥의 상태를 확인하고 해당 부위의 압력을 측정할 수 있습니다.

2. 우심방 카테터 삽입술: 이 검사에서는 정맥을 통해 관을 삽입합니다. 이를 통해 심장 우측의 심실과 심방의 압력을 확인할 수 있습니다.

의사가 심장 카테터 시술을 권하는 이유는 무엇일까요?

의사가 이 검사를 권하는 데에는 여러 가지 이유가 있을 수 있습니다. 그 이유들을 살펴보겠습니다.

• 잦은 흉통 이나 비정상적인 심장 박동을 경험한다면 원인을 파악해야 합니다.
• 심장에서 혈액 샘플이나 아주 작은 조직 조각을 채취하여 검사합니다(생검).
• 관상동맥이나 심장판막에 문제가 없는지 확인하십시오.
• 심장 근육이 정상적으로 기능하는지 확인하고 심근 질환(심근병증)이 있는지 진단합니다.
• 폐로 이어지는 동맥(폐동맥)에 문제가 있는지, 그리고 고혈압(폐고혈압)이 있는지 확인하십시오.
• 심장의 각 부위별 혈류, 산소량 및 압력을 확인하십시오.
• 다른 검사로는 정확하게 알아낼 수 없는 정보를 얻으세요.
• 다음으로 어떤 치료가 필요한지 결정하십시오. 예를 들어 혈관이 막혔다면, 혈관을 청소할지, 스텐트를 삽입할지, 아니면 관상동맥 우회술(CABG)과 같은 수술을 할지 결정하는 데 도움이 될 것입니다.
• 이 검사는 심장 이식 수술 계획을 세울 때도 중요합니다.

심장 카테터 시술은 어떻게 진행되나요?

좀 더 자세히 설명해 드릴게요. 의사가 심장에 작은 관을 삽입한 후, 그 관을 통해 심장과 혈관에 특수 액체(조영제라고 함)를 주입합니다. 이 액체 덕분에 X선 사진에서 혈관과 심장 내부 구조가 선명하게 보이게 됩니다.

이 체액이 심장을 통과하면서 X선 사진(관상동맥 조영술이라고도 함)에 기록됩니다. 의사는 이러한 디지털 이미지를 통해 다음과 같은 정보를 얻을 수 있습니다.

• 관상동맥이 막히거나 좁아진 정확한 위치를 찾아내십시오.
• 심장의 각 방과 혈관의 크기와 모양을 평가하십시오.
• 출혈이나 멍이 평소와 다른지 확인하십시오.

경우에 따라 보다 심층적인 정보를 얻어야 할 때, 이 "심장 카테터 시술"과 동시에 다른 특수 검사를 시행할 수 있습니다. 예를 들면 다음과 같습니다.

• 혈관내 초음파(IVUS): 이 검사는 혈관 내 플라크 및 칼슘 침착물을 확인하고 스텐트가 제자리에 있는지 여부를 확인하는 데 사용할 수 있습니다.
• 분획혈류예비량(FFR): 이는 막힌 혈관 양쪽의 압력을 측정하여 막힘이 치료가 필요할 정도로 심각한지 판단하는 데 사용됩니다.
• (광학 간섭 단층 촬영 - OCT): 이 기술은 혈관 내부를 매우 선명하게 촬영할 수 있습니다.

또한, 때때로 의사는 이 "심장 카테터 시술"을 시행하는 동안 몇 가지 치료를 함께 진행할 수 있습니다. 이는 수술이 아닙니다.

• 혈관성형술: 좁아진 심장 동맥을 넓혀 심장으로 가는 혈류를 개선하는 시술.
• (스텐트 삽입): 확장된 동맥에 작은 그물 모양의 장치(스텐트)를 삽입하여 다시 좁아지는 것을 방지하는 시술.
• 판막성형술: 좁아진 심장 판막을 넓히는 시술.
• (로타블레이션): 동맥 내 칼슘 침착물을 제거하는 치료법.
• 혈관내 쇄석술: 이 시술은 특수 풍선과 압력파를 이용하여 칼슘을 파쇄하는 것입니다.
• `(심장 절제술)`:심장 박동 이상을 교정하는 치료법.

단 한 번의 검사로 심장 문제를 발견하고, 경우에 따라서는 그 자리에서 치료까지 할 수 있다면 얼마나 좋을까요? 바로 그것이 이 기술의 핵심입니다.

심장 카테터 삽입술(심장 카테터 시술)은 얼마나 걸리나요?

일반적인 심장 카테터 검사는 관상동맥만을 검사하는 것으로, 약 30분 정도 소요됩니다. 하지만 검사 목적에 따라 소요 시간은 달라질 수 있습니다.

하지만 검사 준비 시간과 검사 후 회복 시간을 모두 합치면 하루 종일 병원에 머물러야 합니다. 5시간, 9시간, 심지어 그 이상 걸릴 수도 있습니다. 검사 중에 깨어 있다고 하더라도 하루 종일 시간을 비워둬야 합니다. 만약 의사가 혈관성형술과 같은 시술을 시행하기로 결정한다면, 시간이 훨씬 더 오래 걸려 몇 시간씩 걸릴 수도 있습니다.

시험 전에 무엇을 예상해야 할까요?

심장 카테터 시술 전에 다음 사항들을 숙지하셔야 합니다:

• 검사 몇 시간 전부터 (보통 6~8시간 정도) 음식물 섭취와 음료를 마시는 것을 중단해야 합니다.
• 의사는 특정 약물의 복용을 일시적으로 중단하거나 용량을 변경하도록 지시할 수 있습니다. 의사의 지시에 따라야 합니다.
• 알레르기가 있거나 복용 중인 모든 약이 있으면 의사에게 알려야 합니다.

병원에 도착하신 후:

• 병원에서 제공한 환자복을 입어야 합니다.
• 팔의 정맥에 작은 관(정맥 주사관)을 삽입하여 약물과 수액을 투여할 것입니다.
• 특수 침대에 누워야 합니다. 침대 위에는 대형 엑스레이 카메라와 여러 대의 TV 모니터가 있습니다.
• 작은 관(카테터)을 삽입할 부위(팔 또는 사타구니)의 피부를 준비합니다.
• 가슴에 작고 납작하며 접착력이 있는 패치(전극) 여러 개를 붙입니다. 이 패치들은 심전도 모니터(EKG)에 연결되어 심박수와 심장 리듬을 모니터링합니다.
• 검사 전 긴장을 풀 수 있도록 가벼운 진정제를 투여해 드리겠지만, 검사 내내 깨어 있는 상태를 유지하실 것입니다.
• 알레르기, 메스꺼움, 가슴 불편감 등의 증상이 나타날 수 있으므로 주의하는 것이 좋습니다.

시험 중에 무슨 일이 일어나나요?

심장 카테터 시술 중 의사는 다음과 같은 절차를 수행합니다.

• 마취제를 작은 바늘로 피부 아래에 주입합니다.
• 팔, 목 또는 사타구니의 혈관에 작은 플라스틱 덮개(‘도입관’ - 카테터가 이 덮개를 통해 삽입됨)를 삽입합니다.
• 카테터는 삽입관을 통해 심장으로 삽입됩니다. (삽입관이나 카테터를 삽입할 때 약간의 꼬집는 느낌이 들 수 있지만 통증은 없어야 합니다.)
• 카테터를 올바르게 삽입하기 위해 고개를 돌리거나 심호흡을 몇 초간 참으라는 요청을 받을 수 있습니다.
• 방을 어둡게 한 후, 카테터를 통해 소량의 특수 액체(조영제)를 동맥과 심장 내강에 주입합니다. 이때 몇 초 동안 몸이나 얼굴에 따뜻한 느낌이 들 수 있습니다.
• 엑스레이 카메라를 사용하여 체액을 동맥과 심장 내강에 통과시켜 사진을 찍습니다(엑스레이 촬영 중에는 숨을 참아주셔야 합니다).
• 환자분이 움직이지 않는 동안 카테터와 덮개를 제거할 것입니다.
• 불이 다시 켜졌어요.

심장 카테터 시술 후에는 무엇을 예상해야 할까요?

검사가 완료되면 의사는 카테터와 덮개를 제거합니다.

만약 카테터가 손에 삽입되었다면:

• 튜브를 삽입했던 부위에 붕대를 감습니다.
• 최소 한 시간 동안은 팔을 쭉 펴고 있어야 합니다 (하지만 걷는 것은 괜찮습니다).
• 증상이나 부작용이 있는지 확인하기 위해 몇 시간 동안 관찰할 것입니다.
• 집에 돌아가면 손을 어떻게 관리해야 하는지 안내해 줄 겁니다.
• 출혈이 있는 것 같거나(축축하고 따뜻한 느낌), 손가락이 저리거나, 또는 다른 이상 증상이 느껴지면 의사에게 알려야 합니다.

만약 카테터가 사타구니를 통해 삽입되었다면:

• 삽입 부위는 때때로 봉합사나 "플러그"를 사용하여 조여줍니다(이는 출혈을 줄여줍니다).
• 출혈을 멈추기 위해 다리를 쭉 펴고 2~6시간 동안 침대에 누워 있으라고 합니다(혈전 방지제를 넣으면 이 시간을 단축할 수 있습니다). 또한 베개를 두 개 이상 사용하지 말고 머리를 높이지 말라고 합니다.
• 감염을 예방하기 위해 깨끗한 붕대를 사타구니에 감고 정기적으로 확인합니다.
• 피가 나는 것 같거나(축축하고 따뜻한 느낌), 발가락이 저리거나, 또는 다른 이상 증상이 느껴지면 의료진에게 알리세요.

심장 카테터 시술 후 회복

회복 기간 동안 다음 사항들을 잘 챙기세요:

• 특수액(조영제)을 몸 밖으로 배출하려면 물을 많이 마셔야 합니다.
• 의사는 당일 퇴원해야 할지 아니면 하룻밤 입원해야 할지 알려줄 것입니다 (어느 경우든 검사 후 몇 시간 동안 관찰을 받게 됩니다).
• 상처 관리 방법에 대해 의사와 상담하세요.
• 집까지 데려다 줄 사람이 필요합니다 (집이 두 시간 이상 걸리는 거리라면 호텔에 묵으면서 한 시간마다 5~10분씩 걸어가세요).

일반적으로 퇴원 후 24시간이 지나면 운전할 수 있습니다. 카테터 삽입 위치에 따라 2~5일 동안 격렬한 활동(운동이나 무거운 물건 들기 등)은 피해야 합니다. 담당 의사가 직장 복귀 가능 시기를 알려줄 것입니다.

집에서는 상처 부위를 일주일 동안 물에 담그는 것은 좋지 않습니다.즉, 수영이나 욕조에 들어가서는 안 된다는 뜻입니다. 하지만 검사 후 24시간이 지나면 샤워는 할 수 있습니다.

이 검사의 위험성은 무엇인가요?

모든 의료 검사와 마찬가지로 약간의 위험이 따르지만, 그 위험은 매우 드뭅니다.

• 알레르기 반응.
• 불규칙한 심장 박동.
• 저혈압.
• 카테터 삽입 부위의 출혈 또는 감염.
• 폐 허탈(기흉).
• 지속적인 흉통.
• 신부전.
• 심장 주변에 체액이 축적되는 현상(심장압전).
• 혈전, 심장마비, 뇌졸중 또는 사망(이러한 경우는 매우 드뭅니다 ).
• 예를 들어 관상동맥 우회술(CABG)과 같은 응급 수술을 받아야 하는 경우.

의사와 상담할 때는 이러한 위험 요소를 모두 이해했는지 확인하십시오. 또한, 왜 이 검사를 받아야 하는지 물어보세요. 이 검사는 수술이 아니지만, 심각한 절차처럼 느껴질 수 있습니다. 하지만 이 검사로 인한 합병증은 매우 드물다는 점을 기억하십시오.

그 결과는 무엇인가? 이브의 의미는 무엇인가?

심장 카테터 시술 후, 담당 의사는 향후 치료 방향을 결정하는 데 도움이 되는 많은 중요한 정보를 얻게 됩니다. 검사 결과는 검사 목적에 따라 다를 수 있습니다.

의사는 다음과 같은 일을 할 수 있습니다:

• 관상동맥 중 하나에 막힘이 있는 것과 같은 문제를 발견하면 즉시 치료하십시오.
• 수술이 필요한 질병을 확인하십시오.
• 심장 근육 샘플을 채취하여 '생검'을 위해 연구실로 보냅니다.
• 치료 계획에 필요한 정보를 얻으세요.
• 이전 치료 후 심장 기능이 정상적으로 작동하는지 확인하십시오.

결과는 언제 알 수 있나요?

의사는 검사 결과를 즉시 알려줄 수도 있지만, 조직 샘플 분석에 시간이 걸리기 때문에 최종 결과를 받기까지 며칠이 소요될 수 있습니다.

검사 결과가 비정상적이면 어떻게 해야 하나요?

심장 카테터 검사 중 의사가 문제를 발견하면 추가 검사나 치료 계획을 세울 것입니다. 이러한 정보를 바탕으로 수술을 준비할 수도 있습니다.

언제 의사에게 전화해야 할까요?

심장 카테터 시술 후 다음과 같은 증상이 나타나면 즉시 의사에게 연락하십시오.

• 열이 나면.
• 어지럼증을 느끼신다면.
• 카테터 삽입 부위에 통증, 부기, 출혈 또는 고름이 있는 경우.
• 가슴 통증이 있다면.
• 숨쉬기가 어려우 시다면.
• 심장 박동이 비정상적으로 느껴진다 면.

심장마비나 뇌졸중 증상이 나타나는 것 같으면 즉시 의료 도움을 받으십시오.

마지막으로 기억해야 할 점 (핵심 메시지)

심장 내부를 들여다본다는 생각은 두려울 수 있습니다. 하지만 심장 카테터 검사는 수술이 아니며, 숙련된 의료진이 여러분을 돌봐줄 것입니다. 이 검사를 통해 얻은 정보는 의료진이 여러분에게 가장 적합한 치료법을 선택하는 데 매우 중요한 자료가 됩니다. 따라서 이 검사는 회복을 향한 여정의 한 단계일 뿐입니다. 궁금한 점이나 의심스러운 점이 있으면 주저하지 말고 의사에게 질문하세요. 마음속에 있는 것을 명확히 하는 것은 매우 중요합니다.

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