일상생활을 혼자 하는 것이 어렵나요? 함께 이야기해봐요 (일상생활 활동 - ADL)

사랑하는 어머니, 아버지, 또는 할머니께서 단추를 직접 채우는 데 시간이 좀 걸리시거나, 차를 끓이는 동안 깜빡하는 모습을 보신 적이 있으신가요? 우리는 이런 사소한 것들을 매일 접합니다. 때로는 "나이가 들면 다 그렇지 뭐"라고 생각하며 잊어버리기도 합니다. 하지만 이러한 사소한 행동들은 우리의 건강, 특히 독립적인 생활 능력에 대해 많은 것을 알려줍니다. 의학에서는 이를 "일상생활 활동(ADL)"이라고 부릅니다.

간단히 말해서, 이러한 일상생활 활동(ADL)이란 무엇일까요?

아주 간단합니다. ADL(일상생활활동)은 우리 몸을 돌보고 건강을 유지하기 위해 매일 하는 필수적인 활동입니다. 아침에 눈을 뜨는 순간부터 밤에 잠자리에 들 때까지 우리가 하는 일들을 생각해 보세요. 먹고, 씻고, 화장실에 가는 것 없이는 살 수 없죠. 이런 기본적인 것들이 ADL에 포함됩니다.

또한, 이로 인해 생활이 조금 더 복잡해집니다. 예를 들어, 돈 관리, 장보기, 요리, 세탁 같은 일들이 그렇죠. 이런 것들이 없으면 혼자 독립적으로 살기가 어렵잖아요?

때로는 이러한 일들을 할 때 잠시 동안만 도움이 필요할 수도 있습니다. 예를 들어 다리가 부러져 수술을 받았다고 가정해 보세요. 한동안은 혼자 목욕을 하거나 걷는 것이 어려울 것입니다. 그때는 누군가의 도움이 필요하겠죠. 하지만 상처가 아물면 다시 혼자서 이러한 일들을 할 수 있게 될 것입니다.

하지만 어떤 사람들은 이러한 일상적인 활동에 오랫동안, 어쩌면 평생 동안 도움이 필요할 수 있습니다. 만성 질환을 앓고 있기 때문입니다. 예를 들어, 심한 관절염 환자는 팔다리를 제대로 구부리거나 펼 수 없어 옷 단추를 채우거나 식사하는 데 어려움을 겪을 수 있습니다. 마찬가지로, 진행성 기억 상실 질환(예: 알츠하이머병) 환자는 요리나 돈 사용법과 같은 기본적인 것들을 잊어버리기 시작할 수 있습니다.

의사들은 이러한 일상생활 활동(ADL)을 두 부분으로 나눕니다. 각각 따로 살펴보겠습니다.

1. 기본 일상생활 활동 (Basic ADLs)

2. 도구를 사용하는 일상생활 활동(도구 사용 일상생활 활동 또는 IADL)

기본 일상생활 활동(ADL) - 생존에 필수적인 것들

여기에는 생존에 필수적인 것들, 즉 우리 몸과 직접적으로 관련된 것들이 포함됩니다. 이것들은 우리 몸의 기본적인 욕구와 같은 것들입니다. 만약 우리가 이러한 것들을 할 수 없다면, 우리의 건강에 직접적인 영향을 미칠 것입니다.

이렇게 생각해 보세요. 걸을 수는 있지만 균형을 잃고 넘어진다면 문제가 있는 겁니다. 걸을 수는 있지만 안전하게 걸을 수는 없다는 뜻이니까요. 집에서 작은 깔개 조각에 걸려 넘어지거나 화장실에서 미끄러져 넘어졌다면 반드시 의사에게 알려야 합니다.

"나이 들면 다 그렇지 뭐"라고 생각하며 이런 문제들을 미루지 마세요. 작은 변화라도 큰 문제의 시작이 될 수 있습니다.

일상생활 활동 보조(IADL) - 독립적인 생활을 하는 데 도움이 되는 것들

이제 두 번째 부분을 살펴보겠습니다. 우리는 이것들을 '일상생활 보조 활동(IADL)'이라고 부릅니다. 이러한 활동들은 기본적인 일들만큼 삶에 필수적이지는 않을 수 있습니다. 하지만 개인이 사회에서 혼자 안전하고 독립적으로 살아가려면 이러한 활동들을 수행할 수 있어야 합니다. 이를 위해서는 약간의 복잡성, 계획 및 조직력이 필요합니다.

흔히 사람들은 일상생활 활동(IADL)을 스스로 할 수 없게 되었을 때 도움을 받아야 한다는 사실을 깨닫습니다. "아, 이제 혼자 버스를 탈 수 없겠구나"라거나 "가끔 약 먹는 걸 잊어버리네"라고 깨닫는 경우가 있습니다. 때로는 본인은 인지하지 못하지만 가족이나 의사는 변화를 알아차릴 수 있습니다.

대부분의 경우, 도구적 일상생활활동(IADL) 수행에 어려움을 겪는 사람이라도 앞서 언급한 기본적인 일상생활활동(ADL)(목욕, 식사 등)은 문제없이 수행할 수 있습니다. 하지만 기억력 관련 질환과 같은 문제가 생기면 시간이 지남에 따라 기본적인 ADL조차 수행하기 어려워지기 시작합니다.

의사들은 언제 이러한 일상생활 활동(ADL)을 확인하나요?

이 검사는 모든 사람에게 항상 실시되는 것은 아니지만, 특정 상황에서 특별히 검토됩니다. 그러한 상황은 다음과 같습니다.

• 입원 중: 질병으로 입원 치료를 받는 경우, 간호사와 의사는 퇴원 전에 환자가 독립적으로 생활할 수 있는지 여부를 확인합니다.
• 수술, 사고 또는 뇌졸중 후: 이러한 상황 후에는 신체 기능이 저하되므로 회복 과정에서 이러한 능력들을 탐색하는 경우가 많습니다.
• 기억력과 뇌 기능을 저하시키는 질병이 있는 경우: 알츠하이머병이나 파킨슨병과 같은 질병을 앓는 사람들의 상태는 시간이 지남에 따라 변하기 때문에, 독립적으로 일할 수 있는지 여부를 확인하기 위해 정기적인 검사를 받습니다.
• 정신 건강 문제가 있을 경우: 일부 정신 질환은 개인의 업무에 대한 흥미와 능력을 저하시킬 수 있습니다. 이 또한 주의를 기울여야 할 시기입니다.

이러한 능력은 어떻게 측정되나요?

의사들은 이를 위해 다양한 방법을 사용합니다.

• 직접 관찰: 다른 사람이 작업을 수행하는 모습을 직접 관찰하고 자신이 얼마나 잘 수행할 수 있는지 평가합니다.
• 보호자에게 문의하기: 보호자가 있다면, 보호자에게 본인의 능력에 대해 문의하고 필요한 정보를 얻으세요.
• 자기 보고: 때때로 스스로에게 "이 일을 혼자서 할 수 있을까? 어떤 어려움이 있을까?"라고 묻게 됩니다.

이러한 방법 중 하나 이상을 사용하여 필요한 도움의 정도를 판단하게 됩니다. 이를 바탕으로 의사는 다음과 같은 조치를 제안할 수 있습니다.

• 보조 기기 사용: 보행 보조기, 식사용 특수 식기, 화장실 손잡이 등.
• 집안 환경 개선: 팔걸이가 있는 의자 사용, 미끄러운 깔개 제거 등
• 도움을 줄 사람을 고용하는 것: 집안일을 도와줄 사람이나 '가정 간병인'의 서비스를 이용하기 위해 사람을 고용하는 것.
• 기타 숙박 옵션: 상황에 따라 요양원이나 노인 요양 시설 등으로 안내해 드릴 수 있습니다.

카츠 일상생활활동 척도 설문지에 대해서도 알아보겠습니다.

이 방법은 전 세계 의사들이 널리 사용하는 방법입니다. '카츠 일상생활 활동 독립성 지수(Katz Index of Independence in Activities of Daily Living)' 또는 '카츠 ADL 척도(Katz ADL scale)'라고 불립니다. 이 척도는 앞서 설명한 6가지 기본 일상생활 활동(ADL)을 스스로 얼마나 잘 수행할 수 있는지를 측정합니다.

이 게임은 아주 간단합니다. 혼자서 도움 없이 할 수 있는 일에는 1점을 주고, 도움이 필요한 일에는 0점을 줍니다. 최대 점수는 6점입니다.

6가지 기본 일상생활 활동(ADL)이 무엇인지, 그리고 점수를 받으려면 무엇을 해야 하는지 알아봅시다.

의사는 환자의 상태를 종합적으로 파악하기 위해 Katz ADL 척도와 Lawton 도구적 일상생활 활동 척도(IADL) 등 다른 설문지를 함께 사용할 것입니다. 인터넷에서 이러한 설문지를 발견하더라도 스스로 작성하거나 결론을 내리지 마십시오. 정보를 잘못 해석할 수 있습니다. 본인이나 가족이 이러한 불편함을 겪고 있다면 의사와 상담하고 의사의 지도 하에 이러한 조치를 취하는 것이 가장 좋고 안전합니다.