심장에서 혈액이 역류하고 있나요? 대동맥판 역류증에 대해 이야기해 봅시다!

심장 안에는 혈액이 한 방향으로만 흐르도록 하는 작은 문이 있다는 생각을 해보신 적 있나요? 네, 맞습니다. 하지만 때때로 이 문에 작은 틈이 생길 수 있습니다. 오늘 우리가 이야기할 질환이 바로 '대동맥 역류증'입니다. 간단히 말해, 심장의 주요 혈관으로 혈액을 보내는 문이 제대로 닫히지 않아 혈액이 심장으로 역류하는 것입니다. 걱정하지 마세요, 자세히 알아보겠습니다.

대동맥판 역류증이란 무엇일까요? 간단하게 알아봅시다!

심장에는 '대동맥판막'이라는 큰 문이 있다고 상상해 보세요. 이 판막은 심장과 인체에서 가장 큰 혈관인 '대동맥' 사이에 위치해 있습니다. 심장이 뛸 때마다 깨끗하고 산소가 풍부한 혈액이 이 '대동맥'을 통해 온몸으로 공급됩니다.

심장의 주요 펌프 역할을 하는 좌심실이 수축하면 대동맥판막이 열려 혈액이 밖으로 나갑니다. 그리고 좌심실이 이완되면 이 판막은 단단히 닫힙니다. 그러면 혈액은 심장으로 역류하지 않고 앞으로 곧장 흘러갑니다.

하지만 대동맥판막 역류증 환자의 경우, 대동맥판막이 제대로 닫히지 않습니다. 이는 좌심실이 이완될 때마다 혈액이 좌심실로 역류한다는 것을 의미합니다. 이는 심각한 문제이지만, 다행히 의사들은 이를 치료할 수 있는 방법을 가지고 있습니다.

대동맥판막 역류증은 가장 흔한 심장판막 질환 중 하나입니다. 증상은 경증에서 중증까지 다양 합니다. 때때로 의사들은 이를 대동맥판막 부전증이라고 부르기도 합니다.

대동맥판 역류증의 주요 유형은 무엇인가요?

의사들은 대동맥판 역류증을 크게 두 가지 유형으로 분류합니다.

1. 급성형: 갑작스럽게 발생하는 질환입니다.

2. 만성형: 이는 시간이 지남에 따라 점진적으로 발생하는 질환입니다. 이러한 만성형은 미국과 같은 국가에서 가장 흔하게 나타납니다.

또한, 의사들은 문제의 성격에 따라 이 질환을 더 세분화하여 분류할 수 있습니다. 질병의 심각도에 따라 A, B, C, D 단계로 나누는데, D 단계가 가장 심각한 단계입니다.

대동맥판 역류증의 증상은 무엇인가요?

다음 증상 중 하나라도 나타나는지 확인해 보세요:

• 가슴에 통증이나 답답함을 느낍니다.
• 기침이 나요.
• 항상 피곤함을 느껴요.
• 심계항진은 심장이 불규칙적으로 뛰는 증상입니다.
• 때때로 의식을 잃을 수도 있습니다(실신).
• 운동 중에 숨이 가빠지는 증상(호흡곤란)을 경험할 수 있습니다. 나중에는 누워 있거나 잠을 자려고 할 때 숨이 가빠지는 증상을 경험할 수도 있습니다.
• 발목과 발이 붓습니다(부종).

하지만 명심하세요,경미하고 만성적인 대동맥판막 역류증이 있는 경우, 오랫동안 아무런 증상이 나타나지 않을 수 있습니다. 증상은 질환이 악화됨에 따라 점차 나타납니다.

대동맥판 역류증의 원인은 무엇인가요?

이러한 상황을 야기하는 원인은 여러 가지가 있을 수 있습니다. 하나씩 살펴보겠습니다.

• 나이가 들면서 판막이 약해지는 것: 이는 미국과 서유럽 국가에서 가장 흔한 원인입니다.
• 류마티스성 심장 질환: 이는 많은 개발도상국에서 주요 원인 질환입니다. 치료받지 않은 인후염 감염 후 발생하는 류마티스열이 원인입니다.
• 고혈압.
• 심내막염: 이는 일반적으로 혈류로 침투한 감염으로 인해 발생합니다.
• 흉부 외상: 예를 들어, 자동차 사고와 같은 경우.
• 흉부 대동맥류.
• 대동맥 박리.
• 대동맥판막의 특정 선천성 기형: 예를 들어, 이첨판 대동맥판막이라는 질환이 있습니다. 이는 정상적으로 세 개의 첨판을 가져야 하는 대동맥판막에 두 개의 첨판만 있는 상태를 의미합니다.

이 질환에 걸릴 위험이 가장 높은 사람은 누구입니까?

대동맥 판막의 특정 변화 및 기타 건강 상태는 이 판막 역류 질환의 발병 위험을 높일 수 있습니다. 다음과 같은 경우 위험할 수 있습니다.

• 이엽성 대동맥판막 또는 기타 선천성 판막 결함이 있는 경우: 이엽성 대동맥판막 환자는 일반적으로 20세에서 40세 사이에 판막 역류가 시작될 수 있습니다.
• 대동맥판막 소엽의 석회화: 이 질환은 보통 60세 이상에서 발생하며, 하나 이상의 판막 질환을 동반할 수 있습니다.
• 심장으로 이어지는 대동맥에 영향을 미치는 질환(대동맥병증)이 있는 상태.
• 이전에 류마티스열을 앓았거나 류마티스성 심장병 진단을 받은 적이 있는 경우.
• 이전에 대동맥판막 치환술을 받으신 경우: 때때로 생체인공판막이 시간이 지남에 따라 점차 기능 장애를 일으킬 수 있습니다.

대동맥판 역류증의 합병증은 무엇인가요?

대동맥판막에 문제가 생겨 혈액이 역류하면, 심장의 좌심실로 과도한 혈액이 들어가게 됩니다. 그러면 좌심실은 혈액으로 과부하가 걸리게 되고, 결과적으로 이 과다한 혈액을 처리하고 필요한 양의 혈액을 대동맥으로 보내기 위해 더 많은 노력을 기울여야 합니다.

시간이 지나면서 좌심실 근육벽이 두꺼워지고 커질 수 있는데, 이를 좌심실 비대라고 합니다. 좌심실 비대는 심장의 효율을 떨어뜨립니다.

이는 심부전 및 부정맥과 같은 다른 합병증으로 이어질 수 있습니다.

급성 대동맥판 역류증은 폐부종 및 심박출량 감소와 같은 심각한 합병증을 유발할 수 있습니다.

이 질병은 어떻게 진단되나요?

의사들은 신체 검사와 다양한 검사를 통해 대동맥판막 역류증을 진단합니다.

신체검사 중에 의사는 다음과 같은 사항을 확인합니다.

• 본인의 병력에 대해 이야기해 주세요.
• 혈압과 같은 활력 징후를 확인합니다.
• 의사는 청진기로 심장 소리를 듣고 대동맥판 역류 잡음이라고 하는 특유의 소리가 나는지 확인합니다. 이 소리는 혈액이 좌심실로 역류할 때 발생합니다.

혈압을 측정할 때 상한값과 하한값 사이에 큰 차이(40mmHg 이상)가 있다면, 이는 대동맥판막 역류의 징후일 수 있습니다.

대동맥판막 역류증을 진단하기 위해 어떤 검사가 시행되나요?

이 질환을 진단하는 데 사용되는 주요 검사이자 "표준"으로 여겨지는 검사는 "심장 초음파" 또는 "심장 초음파 검사"입니다. 이 검사는 고주파 음파인 "초음파"를 사용하여 심장의 영상을 촬영합니다. 의사는 "도플러 초음파"와 같은 다양한 방법을 사용하여 판막 기능을 확인할 수 있습니다. "도플러 초음파"는 심장을 통과하는 혈액의 속도와 방향을 보여줍니다.

이 질병을 진단하거나 치료 계획을 세우는 데 필요할 수 있는 다른 검사는 다음과 같습니다.

• 흉부 X선 사진
• 심전도(ECG/EKG)
• 심장 MRI 검사
• 관상동맥 조영술
• 심장 CT 스캔
• 운동 부하 검사

대동맥판 역류증은 어떻게 치료하나요?

대동맥판 역류증은 약물 치료 또는 수술 로 치료할 수 있습니다. 급성 질환인 경우 즉시 치료를 받아야 합니다.

질환의 심각도에 따라 대동맥 판막을 복구하거나 완전히 교체하는 수술이 필요할 수 있습니다. 담당 의사는 환자를 진찰하고 수술 필요 여부를 결정하며, 수술의 이점과 위험에 대해 설명해 드릴 것입니다. 흡연이나 기타 관리되지 않은 질환은 수술 위험을 증가시키고 회복 과정을 복잡하게 만들 수 있습니다.

가장 중요한 것은 수술이 본인에게 적합한지, 그리고 수술의 위험성은 무엇인지 의사와 상담하는 것입니다.

판막 수술이 불가능한 경우, 의사는 심부전을 관리하고 삶의 질을 개선하는 데 도움이 되는 약물을 처방할 수 있습니다. 다른 약물은 혈전 및 뇌졸중 위험을 줄일 수 있습니다. 하지만 약물은 증상을 조절할 수는 있지만, 심각한 대동맥판 역류증을 멈추거나 완치할 수는 없다는 점을 기억해야 합니다.

치료의 합병증이나 부작용은 무엇인가요?

대동맥판막을 수술받거나 교체받은 사람은 향후 추가 수술이 필요할 수 있습니다. 또한 다음과 같은 위험이 있습니다.

• 뇌졸중
• 심장마비
• 출혈
• 전염병
• 심장 박동 불규칙(부정맥)

대동맥판막 교체 수술 후에는 혈전 생성을 예방하기 위해 혈액 희석제(항응고제)를 복용해야 합니다. 생체 판막(돼지, 소 또는 인간 조직으로 만든 판막)의 경우 몇 달 동안, 기계 판막의 경우 평생 동안 복용해야 할 수 있습니다. 경우에 따라 교체된 판막이 움직이거나 누출될 수 있습니다.

새로운 판막을 이식받으셨다면, 의사는 치과 진료 전에 항생제 복용을 권할 수 있습니다. 이는 심장 내부 감염(심내막염) 발생을 예방하는 데 도움이 될 수 있습니다.

대동맥판막 역류증을 예방할 수 있을까요?

심장판막 질환을 항상 예방할 수는 없습니다. 하지만 다음과 같은 조치를 취하면 위험을 줄일 수 있습니다.

• 담배 제품 사용을 삼가십시오.
• 약물 사용을 삼가십시오.
• 의사가 권장하는 대로 규칙적인 신체 활동을 하십시오.
• 몸이 아프거나 감염이 생기면 즉시 의사의 진료를 받으십시오.
• 고혈압약을 포함한 모든 약을 올바르게 복용하십시오.
• 대동맥이 확장된 경우 무거운 물건을 드는 것을 자제하십시오.

대동맥판막 역류증 환자는 어떤 미래를 기대할 수 있을까요?

만성 대동맥판막 역류증은 아무런 증상 없이 수년 동안 지속될 수 있습니다. 하지만 시간이 지남에 따라 증상이 악화될 수 있으며, 호흡 곤란이나 흉통이 시작되면 알아차릴 수 있습니다.

당신의 전망은 여러 요인에 따라 달라지는데, 그중 일부는 다음과 같습니다.

• 증상이 나타나기 시작한 시점.
• 질병이 얼마나 진행되었는지.
• 심부전이 있든 없든.
• 치료를 받으신 시점.
• 당신의 전반적인 건강 상태.

연구 결과에 따르면 심부전이 발생하기 전에 판막 교체 수술을 받은 사람들은 심부전의 중증도와 관계없이 장기적인 예후가 양호한 것으로 나타났습니다. 심부전이 이미 발생한 사람들의 경우 예후는 다소 떨어질 수 있습니다.

경증에서 중등도의 대동맥판 역류증 환자는 치료 후 예후가 좋습니다. 10년 생존율은 80%에서 95% 사이입니다.

가장 중요한 것은 앞으로의 전망에 대해 의사와 상담하는 것입니다. 의사는 환자분과 환자분의 병력을 가장 잘 알고 있으므로, 그 정보를 바탕으로 앞으로 어떤 일이 일어날지 예측해 줄 수 있습니다.

나는 어떻게 나 자신을 돌봐야 할까요?

의사의 자가 관리 지시사항(약물 복용 및 생활 습관 변화 포함)을 따르십시오. 일반적으로 모든 약은 처방대로 매일 같은 시간에 복용하는 것이 중요합니다. 의사는 다음과 같은 생활 습관 변화를 권장할 수도 있습니다.

• 심장 건강에 좋은 식단을 섭취하세요. 예를 들어 지중해식 식단이 있습니다. 의사는 또한 소금 섭취량을 줄이도록 권할 수도 있습니다.
• 규칙적으로 신체 활동을 하세요: 의사에게 얼마나 운동할 수 있는지, 어떤 종류의 운동이 안전한지 문의하십시오.
• 흡연이나 기타 담배 제품 사용을 삼가십시오. 금연을 위해 도움을 요청하십시오.
• 약물 사용을 피하십시오: 특히 정맥 주사 약물(IV 약물)은 심내막염의 위험을 증가시키므로 절대 사용하지 마십시오.
• 심장판막 감염(심내막염)을 예방하려면 치아와 잇몸을 잘 관리해야 합니다. 여기에는 6개월마다 치과를 방문하는 것이 포함됩니다.

언제 의사를 만나야 할까요?

대동맥판 역류증이 있는 경우, 의사가 상태를 모니터링할 수 있도록 정기적인 진료 예약을 지키는 것이 중요합니다. 의사가 얼마나 자주 내원해야 하는지 알려줄 것입니다.

심장 판막과 심장 기능을 확인하려면 정기적으로 (6개월에서 5년 간격으로) 심장 초음파 검사를 받아야 합니다. 정기적인 검진은 대동맥판막 역류증이 악화되는 징후를 조기에 발견하는 데 필수적입니다. 이를 통해 적시에 치료를 받고 심장에 영구적인 손상이 발생하는 것을 예방할 수 있습니다.

심장 판막 수술을 받으셨다면 담당 의사가 정해준 후속 진료 일정을 꼼꼼히 따르십시오. 담당 의사는 심장이 제대로 기능하는지, 심부전이나 다른 문제가 발생하지 않는지 면밀히 관찰할 것입니다.

새로운 증상이 나타나거나 기존 증상이 악화되거나 질환에 대해 궁금한 점이 있으면 언제든지 의사에게 연락하십시오.

응급실 (ETU) 에는 언제 가야 하나요?

심장마비나 뇌졸중 증상이 나타나면 즉시 911 또는 지역 응급 전화번호로 연락하십시오. 이러한 질환은 생명을 위협하는 응급 상황이므로 즉각적인 의료 조치가 필요합니다.

의사에게 어떤 질문을 해야 할까요?

심장 판막 질환을 안고 살아가는 것은 스트레스가 될 수 있습니다. 질환에 대해 궁금한 점이 많겠지만, 어디서부터 시작해야 할지 모를 수도 있습니다. 다음은 의사에게 물어볼 수 있는 몇 가지 질문입니다.

• 제 대동맥판막 역류증은 얼마나 심각한 질환인가요?
• 다른 심장 판막 질환이 있나요?
• 치료가 필요한가요? 필요하다면 언제 받아야 할까요?
• 치료에는 무엇이 포함되나요?
• 후속 진료는 얼마나 자주 받아야 하나요?
• 심장 건강을 위해 어떤 생활 습관을 바꿔야 할까요?

대동맥판 역류증이라는 경미한 질환은 항상 악화되나요?

좌심실 기능 장애가 있는 사람 중 25% 이상이 1년 이내에 증상을 나타냅니다. 그러나 경증에서 중등도의 대동맥판 역류증 환자를 대상으로 한 연구에서는 대부분의 환자에게서 상태가 악화되지 않았습니다. 이 연구는 약 5년간 환자들을 추적 관찰했습니다. 따라서 모든 환자의 상태가 악화되는 것은 아니지만 정기적인 검진을 받는 것이 중요합니다.

대동맥판 역류증은 생명을 위협하는 질환인가요?

증상이 심하고 갑자기 발생하면 생명을 위협할 수 있습니다. 심부전, 심근 허혈, 심지어 급사로 이어질 수도 있습니다. 심각하고 갑작스러운 역류와 관련된 증상이 나타나면 즉시 수술이 필요합니다.

마지막으로 기억해야 할 점 (핵심 메시지)

대동맥판막 역류증 진단을 받으면 두려울 수 있고 앞으로 어떻게 될지 걱정될 수 있습니다. 하지만 다행히 의학의 발전으로 대동맥판막 역류증 환자들 중 많은 이들이 도움을 받을 수 있습니다.

가장 중요한 것은 두려워하거나 불안해하지 말고, 의사와 상담하여 치료 옵션에 대해 알아보고 자신에게 가장 적합한 치료법을 선택하는 것입니다. 시기적절한 치료를 받고 의사의 조언을 따르면 건강한 삶을 누릴 수 있습니다. 심장을 잘 관리하세요!

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