심장 수술 중에 사용되는 '심폐 바이패스 장치'에 대해 알아보겠습니다.

혹시 본인이나 가족 중에 심장 개복 수술을 앞두고 있는 분이 계신가요? 아마 의사 선생님께서 "심폐기계"에 연결될 거라고 말씀하시는 걸 들어보셨을 겁니다. 이 말을 들으면 약간 두렵기도 하고 궁금하기도 한 건 당연합니다. 이 기계는 정확히 무엇일까요? 어떤 역할을 할까요? 정말 두려워해야 할 대상일까요? 지금부터 쉽고 명확하게 설명해 드리겠습니다.

심폐 바이패스란 무엇인가요?

간단히 말해, 이것은 심장과 폐를 일시적으로 대신하는 기계입니다. 수술 중에는 신체의 혈액이 심장과 폐로 가는 대신 이 기계를 통해 흐르게 됩니다. 그래서 "바이패스"라고 부르는 것입니다.

상상해 보세요. 이 기계가 수술 중에 심장과 폐가 하는 두 가지 주요 기능을 대신 수행한다고 말입니다.

1. 혈액에 산소를 공급하는 과정 (이 과정은 보통 폐에서 이루어집니다).

2. 산소가 풍부한 혈액을 온몸으로 공급하는 것 (이는 보통 심장에 의해 이루어집니다).

이 기계에 연결되면 의사는 '심장마비제'라는 특수 약물을 투여하여 심장을 일시적으로 멈출 수 있습니다. 그러면 외과의는 박동도 멈추고 출혈도 없는 심장에 안전하고 쉽게 수술을 할 수 있습니다. 그동안 신체의 다른 모든 장기는 이 기계를 통해 필요한 산소가 풍부한 혈액을 공급받습니다. 의사들은 이러한 상태를 '심장 펌프 작동 중'이라고 부릅니다.

이것과 관상동맥우회술은 같은 건가요?

네, 이 두 가지는 서로 다른 개념입니다. 하지만 이 두 가지는 종종 함께 사용됩니다. 두 단어 모두 "우회"라는 단어를 포함하고 있기 때문에 혼동하는 사람들이 있습니다.

• CABG(관상동맥 우회술): 이것이 바로 실제 수술입니다. 심장에 혈액을 공급하는 관상동맥이 지방 침착물로 막히면, 막힌 부분을 우회하여 혈액이 흐를 수 있도록 새로운 경로(우회 혈관)를 만듭니다.

• 심폐우회술: 이는 관상동맥우회술(CABG) 또는 기타 심장 수술 중 외과의를 보조하는 데 사용되는 기술입니다. 심장과 폐를 우회하여 혈류를 전환하는 방식입니다.

이 기계는 어떻게 작동하나요?

이를 이해하기 위해 먼저 우리 몸에서 혈액이 흐르는 정상적인 방식을 떠올려 봅시다. 산소가 부족한 혈액은 두 개의 큰 정맥(대정맥)을 통해 심장의 오른쪽으로 들어갑니다. 거기서 혈액은 폐로 보내집니다. 폐에서 혈액은 산소를 공급받고, 산소가 풍부한 혈액은 다시 심장의 왼쪽으로 돌아옵니다. 마지막으로, 심장의 왼쪽이 이 깨끗해진 혈액을 온몸으로 펌프질합니다.

심폐 바이패스 기계는 일시적으로 이 차크라를 신체에서 제거합니다.

1. 심장에 들어가기 전에 산소가 부족한 혈액의 일부가 튜브(캐뉼라)를 통해 기계로 유입됩니다.

2. 기계 내부에 있는 "산소 공급기"라는 부품이 혈액에 산소를 공급합니다 .

3. 기계 내부의 펌프는 산소가 공급된 혈액을 심장 이후 신체 전체에 혈액을 공급하는 주요 동맥(대동맥)에 다시 연결합니다.

이것이 수술이 끝날 때까지 신체가 산소를 공급받는 방식입니다.

수술 과정에는 어떤 단계들이 포함되나요?

의료팀은 매우 계획적인 방식으로 이 시술을 진행합니다. 외과의, 마취과 의사, 그리고 이 기계를 조작하도록 특별히 훈련받은 전문가인 체외순환사를 포함한 팀이 이 과정에 참여합니다.

• 기기 준비: 먼저 기기 튜브 내부의 공기를 완전히 제거하고 특수 용액(프라이밍 용액)으로 채웁니다. 공기 방울이 인체에 들어가면(공기 색전증) 매우 위험하기 때문입니다.
• 혈전 예방 약물 투여: 기계에 연결되기 전에 혈전을 예방하기 위해 헤파린이라는 강력한 혈액 희석제를 투여받게 됩니다.
• 기계 연결: 이제 의사들이 당신을 기계에 연결할 것입니다. 이 순간에도 당신의 심장과 폐는 계속 작동하고 있습니다.
• 심폐 정지: 모든 기능이 정상인지 확인한 후, '심장마비제'라는 약물을 투여하여 심장을 정지시킵니다. 이제 심폐기가 모든 기능을 대신 수행합니다.
• 수술 및 모니터링: 외과의사가 수술을 진행하는 동안 체외순환사를 포함한 의료진은 기계와 환자의 신체 상태(체온 및 혈압 등)를 면밀히 모니터링합니다.
• 인공호흡기 제거: 수술이 성공적으로 완료되면 심장이 서서히 다시 뛰기 시작하고 폐가 스스로 호흡할 수 있게 되며 인공호흡기에서 분리됩니다.

이 방법의 위험성은 무엇인가요?

다른 주요 수술과 마찬가지로 이 시술에도 위험이 따릅니다. 이러한 위험은 기계에 연결되어 있는 시간과 수술 전 환자의 건강 상태에 따라 달라질 수 있습니다.

하지만 의료진은 이러한 모든 위험을 관리하는 데 있어 고도의 훈련과 경험을 갖추고 있다는 점을 기억하십시오. 발생할 수 있는 합병증은 다음과 같습니다.

• 혈전
• 심한 출혈
• 뇌졸중 또는 뇌손상
• 신장 또는 폐 손상
• 신체의 염증과 감염

수술 전에 이러한 위험 요소와 이를 예방하기 위해 취할 수 있는 조치에 대해 의사와 솔직하게 상의하십시오.

응급 상황 발생 시 어떻게 해야 할까요?

수술 후 퇴원하실 때 담당 의사가 다음 진료일까지의 기간과 지켜야 할 주의사항을 자세히 설명해 드릴 것입니다. 이 주의사항을 정확히 따르는 것이 매우 중요합니다.

갑작스러운 뇌졸중 증상에는 다음과 같은 것들이 포함될 수 있습니다:

• 신체 한쪽의 감각 저하 또는 쇠약감
• 말하기 어려움, 발음이 어눌함
• 갑작스러운 혼란
• 보행 곤란, 균형 감각 상실
• 시력 저하