관상동맥이 정말 막혔을까요? FFR(분획혈류예비량) 검사로 확실히 알아봅시다!

가끔 가슴 통증이 있거나 가벼운 운동 후에도 어지럼증을 느끼면서 "혹시 관상동맥에 막힌 건 아닐까?" 하는 생각이 드시나요? 이런 의심이 들면 의사는 심장 카테터 삽입술을 이용한 관상동맥 조영술을 권할 수 있습니다. 이 검사를 통해 심장에 혈액을 공급하는 관상동맥의 막힘이나 협착 여부를 확인할 수 있습니다. 하지만 막힘이 발견되더라도 스텐트 시술이 필요할 정도로 심각한지, 아니면 약물 치료만으로 조절 가능한지 정확히 판단하기 어려운 경우가 있습니다. 이때 분획혈류예비량(FFR) 검사가 유용하게 사용됩니다.

간단히 말해서, FFR이란 무엇일까요?

수도관이 있고, 그 중간에 작은 흙덩이가 끼어 있다고 상상해 보세요. 그러면 막힘이 생기기 전과 후에 수도관을 통과하는 물의 압력이 약간 달라지겠죠? FFR 테스트도 이와 비슷한 원리로 작동합니다.

간단히 말해, FFR은 관상동맥 폐색으로 인해 심장 근육으로 가는 혈류가 얼마나 차단되는지를 측정하는 방법입니다. 이 검사에서는 폐색 부위 양쪽의 혈압을 측정합니다. 두 혈압 값을 비교하여 의사는 폐색이 실제로 심장 근육에 해로운지 여부를 판단합니다.

FFR 검사는 언제 필요한가요?

모든 사람에게 이 검사가 필요한 것은 아닙니다. 의사는 일반적으로 다음과 같은 상황에서 FFR 검사를 시행하기로 결정합니다.

• 중간 정도의 협착: 혈관조영술에서 정맥의 50%에서 70% 정도가 막힌 것으로 나타나면 스텐트 삽입이 필요한지 확실히 판단하기 어렵습니다. 이러한 경우, FFR(분획혈류예측률)은 협착 부위가 혈류를 얼마나 방해하는지 정확하게 측정합니다.
• 여러 개의 막힘이 있는 경우: 때때로 한 사람의 정맥에는 여러 개의 작은 막힘이 있을 수 있습니다. FFR은 각각의 막힘에 스텐트를 삽입하지 않고도 어떤 막힘이 실제로 혈류에 가장 큰 영향을 미치는지 정확히 파악하는 데 도움을 줄 수 있습니다.
• 스텐트 삽입 후: 스텐트 삽입 후, 스텐트가 제대로 작동하고 혈류가 정상으로 회복되었는지 확인하기 위해 FFR 검사를 시행하는 경우가 있습니다.

하지만 정맥의 막힘 정도가 30% 미만(심각한 막힘이 없는 경우)이거나 90% 이상(치료가 반드시 필요한 심각한 막힘이 있는 경우)인 경우에는 FFR 검사가 일반적으로 필요하지 않습니다. 왜냐하면 이 경우에는 혈관조영술만으로 치료 여부를 결정할 수 있기 때문입니다.

FFR과 iFR의 차이점은 무엇인가요?

iFR(순간파 무반응률)이라는 검사에 대해서도 들어보셨을 겁니다. 두 검사 모두 정맥 폐색의 심각도를 측정합니다. 주요 차이점은 FFR 검사에서는 아데노신과 같은 특수 약물을 투여하여 심장으로 가는 혈류량을 최대화하는 반면, iFR 검사에서는 약물 투여 대신 심장 박동 중 특정 순간의 압력을 측정한다는 것입니다. 담당 의사가 환자에게 가장 적합한 검사 방법을 결정할 것입니다.

시험 전에 어떻게 준비해야 할까요?

의사는 검사 전에 몇 가지 특별한 지침을 줄 것이며, 그 지침을 따르는 것이 매우 중요합니다.

• 약물 정보: 검사 며칠 전부터 일부 약물, 특히 혈액 희석제를 복용 중인 경우 복용을 중단하라는 요청을 받을 수 있습니다. 복용 중인 모든 약물에 대해 의사에게 반드시 알려주십시오.
• 음식 및 음료: 시험 전날 밤 자정 이후에는 아무것도 드시거나 마시지 않도록 권고드립니다.
• 보조원: 검사 중에 마취를 하시게 되므로, 검사 후 집까지 모셔다 드릴 분이 반드시 필요합니다.

시험 중에 무슨 일이 일어나나요?

FFR 검사만 할 경우 60분도 채 걸리지 않습니다. 하지만 검사 결과에 따라 바로 스텐트 시술을 결정하면 시간이 조금 더 걸립니다. 전체 과정은 다음과 같습니다.

1. 마취: 먼저, 카테터를 삽입할 팔, 사타구니 또는 목의 정맥에 소량의 마취제를 주사합니다.

2. 카테터 삽입: 다음으로, 마취된 부위를 통해 가느다란 관(카테터)을 혈관 중 하나에 삽입합니다.

3. 심장으로 이동: X선(투시) 기술을 이용하여 카테터를 심장의 관상동맥까지 조심스럽게 유도합니다.

4. 조영제 주입: 다음으로, 이 관을 통해 특수 조영제(조영제)를 정맥에 주입합니다. 그러면 X선 사진에서 정맥 내부가 선명하게 보입니다.

5. 압력선: 이제 본격적인 작업이 시작됩니다. 센서가 달린 매우 가는 선을 카테터를 통해 막힌 정맥에 삽입합니다.

6. 압력 측정: 이 압력선은 정맥을 막기 전후의 혈압을 측정하는 데 사용됩니다.

7. 약 투여:정확한 측정을 위해서는 심장으로 가는 혈류량을 최대화해야 합니다. 이를 위해 아데노신이라는 약물을 투여받게 됩니다. 이 약물을 투여받으면 약 1분 동안 가벼운 가슴 통증과 호흡 곤란을 느낄 수 있습니다. 이는 정상적인 현상이므로 걱정하지 마세요. 약물이 효과를 발휘하고 있다는 신호이며, 이제 측정을 할 적절한 시점입니다.

8. 치료 결정: FFR 값을 확인한 후, 의사는 스텐트 삽입이 필요한지 여부를 결정합니다. 필요한 경우, 혈관성형술 직후 스텐트를 삽입할 수 있습니다.

9. 마무리: 시술이 완료되면 카테터를 제거하고 삽입 부위에 압박을 가한 후 반창고를 붙입니다.

결과를 어떻게 해석해야 할까요?

FFR 검사 결과는 숫자로 나옵니다. 이 숫자는 이해하기 매우 쉽습니다.

시험 후에는 무엇을 예상해야 할까요?

FFR 검사 후 심각한 합병증이 발생하는 경우는 드뭅니다.

• 집으로 가는 길:스텐트 시술을 하지 않으면 몇 시간 동안 경과를 지켜본 후 귀가할 수 있습니다. 스텐트 시술을 하는 경우에는 당일 밤 입원해야 할 수도 있습니다.
• 휴식: 퇴원 후에는 하루 이틀 정도 휴식을 취하는 것이 좋습니다. 카테터 삽입 부위에 멍이나 통증이 있을 수 있습니다.
• 부작용: 아데노신 투여로 인한 흉통과 같은 증상은 몇 분 안에 완전히 사라집니다.

이러한 증상이 나타나면 즉시 의사에게 연락하십시오.

검사 후 귀가하신 뒤 다음과 같은 증상이 나타나면 즉시 의사에게 알리십시오. 필요한 경우 가장 가까운 병원 응급실로 가십시오.

• 심한 흉통
• 호흡 곤란
• 발열
• 카테터 삽입 부위의 출혈, 부기 또는 심한 통증
• 현기증
• 심박수의 비정상적인 변화(심계항진)

FFR 검사는 심장 질환 치료에 매우 중요한 검사입니다. 이 검사를 통해 의사는 혈관 막힘의 심각도를 판단하고, 불필요한 스텐트 삽입을 피하며, 혈관조영술 결과에만 의존하는 것이 아니라 환자에게 가장 적합한 치료법을 선택할 수 있습니다. 따라서 의사가 이 검사를 권유한다면 궁금한 점이 있으면 주저하지 말고 질문하세요.