심장판막 수술(심장판막 수술)에 대해서도 생각해 보고 계신가요? 간단하게 이야기해 봅시다.

심장은 놀라운 펌프와 같습니다. 이 펌프 안에는 문처럼 작동하는 네 개의 부분이 있는데, 이를 "판막"이라고 부릅니다. 심장이 뛸 때마다 이 판막들이 열리고 닫히면서 혈액이 같은 방향으로 흐르도록 합니다. 하지만 때때로 이 판막에 문제가 생기거나 제대로 작동하지 않으면 혈액의 흐름이 막히게 됩니다. 혈액이 역류하거나 판막이 막혀 혈액이 앞으로 흐르지 못하는 경우가 있습니다. 이때 의사들은 "심장 판막 수술"이라는 말을 합니다. 이 말을 들으면 조금 두려울 수도 있지만, 이 수술은 심장이 다시 정상적으로 기능하도록 돕기 위한 것입니다. 심장이 건강하게 잘 작동하면 몸도 편안해집니다.

심장에 있는 판막이란 무엇인가요?

우리 심장에는 네 개의 주요 방이 있습니다. 이 방들 사이에서 혈액의 흐름을 조절하는 판막에는 크게 네 가지 종류가 있습니다. 각각이 무엇인지 살펴보겠습니다.

수술에는 어떤 종류가 있나요?

필요한 수술 종류는 여러 요인에 따라 달라집니다. 담당 의사는 다음 사항들을 고려할 것입니다.

• 심장의 구조.
• 당신의 나이.
• 당신이 앓고 있는 다른 질병들.
• 당신의 라이프스타일.

검사 후 의사는 판막 문제의 종류와 심각도를 판단하고, 환자에게 가장 적합한 수술 방법을 결정합니다. 경우에 따라 판막 수술은 다른 심장 수술과 병행될 수 있습니다. 예를 들어, 관상동맥 우회술 이나 심방세동 수술과 함께 시행될 수 있습니다.

수술에는 크게 두 가지 유형이 있습니다.

1. 심장판막 복구 수술

이 방법은 가능한 한 자신의 판막을 보존하면서 결함을 교정하는 것입니다. 마치 고장 난 것을 고치는 것과 같습니다. 이 방법은 주로 승모판 문제에 사용되지만 다른 판막에도 적용할 수 있습니다.

2. 심장판막 교체 수술

이 시술에서는 손상된 판막을 완전히 제거하고 새로운 판막을 그 자리에 삽입합니다. 이 새로운 판막은 생체 판막(돼지, 소 또는 인간 조직으로 만든 것) 또는 기계 판막( 금속 또는 탄소로 만든 것)일 수 있습니다. 어떤 종류의 판막이 삽입되든 신체는 이를 거부하지 않습니다.

수술은 언제 필요한가요?

판막 질환 치료를 위해 투여된 약물이 더 이상 효과가 없어 이러한 증상이 계속 나타나는 경우 수술을 고려해야 할 수도 있습니다.

• 가슴 통증.
• 호흡 곤란.
• 봉인을 하기 위해.

증상이 심해질 때까지 기다릴 필요는 없습니다. 때로는 증상이 나타나기 전에 수술을 하는 것이 최선이라고 의사들이 판단하기도 합니다. 이는 환자분과 심장 전문의, 그리고 외과의사가 함께 결정해야 할 사항입니다.

수술 전에 어떻게 준비하시나요?

수술 전날 몇 가지 검사를 받으셔야 합니다.

• 흉부 엑스레이.
• 심초음파 검사.
• 심전도(EKG).
• CT 촬영.
• 심장 카테터 삽입술.
• 혈액 검사.

수술 전날 밤 자정 이후에는 아무것도 드시거나 마시지 마십시오. 복용 중인 약에 대해 의사와 상담하고 수술 전에 복용을 중단해야 하는 약이 무엇인지 정확히 알아보십시오.

수술 당일에는 헐렁하고 편안한 옷을 착용하십시오. 귀중품은 동행자에게 맡겨 두십시오. 수술 전에 병원 직원이 수술 부위를 소독하고 필요한 경우 털을 제거할 것입니다.

수술 중에는 무슨 일이 일어나나요?

수술 중에는 정맥으로 진정제를 투여받기 때문에 아무것도 느끼지 못할 것입니다.

외과의는 가능한 한 작은 절개를 통해 수술을 진행하려고 할 것입니다. 수술 중에는 심장과 폐의 기능이 인공 기계(심폐기)로 옮겨집니다. 그런 다음 판막을 수리하거나 교체합니다. 수술이 완료되면 심장이 다시 뛰기 시작하고 가슴을 봉합합니다.

수술을 시행하는 방법에는 여러 가지가 있습니다.

• 전통적인 개심술: 가슴 중앙에 6~8인치 크기의 절개를 합니다.
• 최소 침습 수술: 7.6~10cm(3~4인치) 이하의 작은 절개를 통해 시행합니다. 내시경 또는 로봇 보조 방식으로 시행할 수 있습니다.
• 경피적 시술: 이 방법은 가슴을 절개하지 않습니다. 사타구니의 큰 혈관을 통해 카테터를 심장으로 삽입하여 판막을 교체합니다. TAVR( 경피적 대동맥판막 치환술)이 이 시술의 예입니다.

이 수술은 보통 2시간에서 5시간 정도 소요됩니다.

수술 후 및 회복 기간 동안 어떤 일이 발생하나요?

수술 후에는 중환자실(ICU)에 입원하시게 됩니다. 중환자실에서 환자분의 상태를 면밀히 관찰할 것입니다. 며칠 후 일반 병실로 옮겨지실 예정이며, 입원 기간은 5일에서 7일 정도입니다.

몸에서 과도한 체액을 제거하기 위해 가슴에 튜브를 삽입할 수 있습니다. 혈압과 심박수를 모니터링하는 기계에 연결될 수도 있습니다.

의사는 가능한 한 빨리 걷기 운동을 시작하도록 권장할 것입니다. 처음에는 방 안을 걷는 것부터 시작하여 점차 거리를 늘려갈 수 있습니다. 또한, 감독 하에 진행되는 운동 프로그램인 심장 재활 프로그램에 참여하도록 권유받을 수도 있습니다.

완전히 회복하는 데는 보통 4주에서 8주 정도 걸립니다. 하지만 최소 침습 수술을 받은 경우에는 회복 기간이 더 짧을 수 있습니다.

집에 돌아온 후에는 어떻게 자신을 돌보시나요?

• 의사의 지시를 정확히 따르십시오. 예정된 날짜에 병원에 방문하십시오.
• 푹 쉬세요. 처음 3주 동안은 금방 피곤해질 겁니다. 감당할 수 없는 일은 하지 마세요.
• 몇 주 동안 운전하지 마세요.
• 처음 6~8주 동안은 5~7kg 이상의 물건을 들지 마십시오.
• 언제 직장에 복귀할 수 있는지 의사에게 문의하십시오.

수술의 위험과 이점은 무엇인가요?

다른 모든 수술과 마찬가지로 위험이 따르지만, 수술을 받는 이점이 수술을 받지 않는 위험보다 훨씬 큽니다.

이러한 위험은 환자의 나이, 기저질환, 수술의 복잡성에 따라 다릅니다. 담당 의사가 자세히 설명해 드릴 것입니다.

언제 의사를 만나야 하나요?

수술 후 퇴원하여 집에 돌아온 뒤 이러한 증상 중 하나라도 나타나면 즉시 의사에게 연락하십시오.

• 가슴이나 절개 부위 주변에 통증이 느껴지면 즉시 알려주십시오.
• 심한 불안감이나 우울감을 느끼는 경우 ( 수술 후 이러한 증상이 나타날 수 있습니다).
• 열이 있다면 (이는 감염의 징후일 수 있습니다).
• 만약 체중이 한 번에 2~3kg 정도 증가한다면 (이는 체내에 수분이 축적되고 있다는 뜻입니다).

자주 묻는 질문 몇 가지

새 밸브는 얼마나 오래 사용할 수 있나요?

나이, 수술 종류, 이식된 판막 종류에 따라 다릅니다. 기계식 판막은 수명이 길지만, 생체 판막은 특히 젊은 사람에게 이식된 경우 10~20년마다 교체해야 할 수 있습니다.

수술 후에도 항응고제를 계속 복용해야 하나요?

• 기계식 판막을 이식받으셨다면, 네, 평생 혈액 희석제를 복용하셔야 합니다.
• 판막 복구 수술 이나 생체 판막 이식 수술을 받은 경우, 이 약을 몇 주 동안만 복용하면 되거나 전혀 복용할 필요가 없을 수도 있습니다.

수술 후 정상적인 생활을 할 수 있을까요?

네! 대부분의 사람들은 수술 전처럼 일상생활로 복귀할 수 있습니다. 회복 속도는 전반적인 건강 상태에 따라 달라질 수 있습니다. 심장 판막 수술에 대해 들으면 두려움을 느끼는 것은 당연합니다. 하지만 이 수술은 더 나은 삶을 위해 선택하는 과정이라는 것을 기억하세요. 가족이나 친구들과 수술에 대해 이야기해 보세요. 회복 기간 동안 곁에서 응원해 주는 사람들이 있다면 큰 힘이 될 것입니다.