직장암에 대한 복회음절제술(APR 수술)? 두려워하지 마세요, 자세히 알아봅시다.

의사로부터 직장암 수술이 필요하다는 진단을 받으셨거나, 주변에 그런 분이 계시나요? 이런 상황에서는 불안하고 초조한 마음이 드는 것이 당연합니다. 특히 'APR'과 같은 대수술이라면 더욱 그럴 것입니다. 하지만 걱정하지 마세요. 이러한 수술에 대해 잘 알고 있으면 두려움을 크게 줄일 수 있습니다. 오늘은 APR이 무엇인지, 수술 준비는 어떻게 해야 하는지, 그리고 수술 후에는 무엇을 예상해야 하는지 알아보겠습니다.

간단히 말해서, APR 수술이란 무엇인가요?

복회음절제술(Abdominoperineal Resection, APR)은 주로 직장 하부 암을 치료하기 위해 시행되는 주요 수술입니다. 다소 복잡한 수술입니다.

생각해 보세요. 우리 소화기관의 마지막 부분은 항문과 직장입니다. 암이 발생한 위치에 따라 암세포를 완전히 제거하기 위해 주변 조직도 함께 제거해야 할 수도 있습니다. 정확히 말하자면, 이 항문직장절제술(APR) 시술 동안 외과의는 몇 가지 중요한 과정을 진행합니다.

• 대변이 배출되는 구멍인 항문을 완전히 제거하고 그 부위를 봉합합니다.
• 대장의 마지막 부분인 직장을 제거합니다.
• 대장 의 일부도 제거될 것입니다.

이제 여러분은 "그럼 배변은 어떻게 하죠?"라고 궁금해하실지도 모릅니다. 네, 바로 그게 이 수술의 가장 큰 차이점입니다. 항문이 제거되기 때문에 대변이 몸 밖으로 배출될 새로운 경로를 만들어야 합니다. 그래서 영구적인 인공항문술을 시행하는 것입니다.

간단히 말해, 남은 대장의 일부를 제거하고 끝부분을 복부 피부에 연결합니다. 이 구멍을 '스토마' 라고 합니다. 그런 다음, 이 스토마에 특수 주머니(장루 주머니)를 부착합니다. 대변은 이 주머니로 직접 배출됩니다. 처음에는 다소 생소할 수 있지만 시간이 지나면서 익숙해질 것입니다. 전문 간호사들이 이 과정을 도와줄 것입니다.

수술 전에 어떻게 준비해야 할까요?

APR은 주요 수술이므로 철저한 준비가 매우 중요합니다. 의료진이 모든 사항을 자세히 설명해 드릴 것입니다. 아래는 수술 준비 과정에서 발생할 수 있는 몇 가지 사항입니다.

수술 중에는 무슨 일이 일어나나요?

전신 마취를 하기 때문에 수술 중에는 아무것도 느끼지 못하실 겁니다. 깊은 잠에 빠지게 될 것입니다. 외과 의료진이 몇 시간에 걸쳐 수술을 진행할 것입니다.

이 수술은 일반적으로 두 가지 방법으로 시행할 수 있습니다.

1. 개복 수술: 전통적인 방법은 복부에 하나의 긴 절개를 통해 시행하는 것입니다.

2. 복강경/로봇 수술: 이 방법은 복부에 몇 개의 작은 절개를 통해 카메라와 특수 기구를 사용하여 시행합니다. 회복 시간이 짧고 통증이 적습니다.

수술 중 외과의는 암이 위치한 직장, 항문, 그리고 결장의 일부를 제거합니다. 동시에 주변 림프절도 함께 제거합니다. 이는 암세포가 림프절을 통해 전이될 수 있기 때문입니다. 그런 다음 앞서 설명한 대로 복부에 장루를 만들고, 항문이 있던 부위의 피부를 봉합합니다.

수술 후 발생할 수 있는 합병증은 무엇인가요?

APR은 다른 주요 수술과 마찬가지로 몇 가지 위험이 따르는 대수술입니다. 하지만 걱정하지 마세요. 의료진은 이러한 위험을 최소화하기 위해 최선을 다하고 있습니다. 발생 가능한 합병증에 대해 알고 있는 것이 중요합니다.

• 출혈: 수술 부위에서 출혈이 발생할 수 있습니다.
• 감염: 감염은 상처 부위나 신체 내부에서 발생할 수 있습니다.
• 혈전: 혈전은 다리에서 형성되어 폐로 이동할 수 있습니다. 이를 예방하기 위해 수술 후에는 가능한 한 빨리 걷는 것이 좋습니다.
• 주변 장기 손상: 방광과 같이 수술 부위 주변의 장기가 손상될 가능성이 약간 있습니다.
• 마취 관련 문제: 폐렴, 심장마비, 뇌졸중과 같은 심각한 합병증 발생 위험은 매우 낮지만, 이러한 가능성을 인지하고 있는 것이 좋습니다.

때때로 시간이 지나면서 장기적인 합병증이 발생할 수 있습니다. 예를 들어, 장루 주변에 탈장이 발생할 수 있습니다. 또한 항문이 제거된 경우에는 회음부 탈장이 발생할 가능성도 있습니다.

수술 후 병원에서는 어떤 일이 일어나나요?

수술 후에는 며칠 동안 병원에 입원하셔야 합니다. 이 기간 동안 의료진이 환자분의 회복을 세심하게 돌봐드릴 것입니다.

• 여러 관들: 소변을 배출하기 위해 카테터를 삽입할 것입니다. 또한 수술 부위에 고이는 체액을 배출하기 위해 복부에 배액관을 삽입할 것입니다. 이 관들은 며칠 후에 제거될 것입니다.
• 진통제:통증 조절을 위해 필요에 따라 약물을 투여해 드릴 것입니다.
• 음식: 수술 후에는 먼저 수액을 마시게 됩니다. 다음 날부터 수프나 요구르트와 같은 부드러운 음식을 드실 수 있습니다.
• 걷기: 가능한 한 빨리 침대에서 일어나 걸어 다니는 것은 회복 과정에 매우 중요합니다. 혈전과 같은 문제를 예방하는 데 도움이 될 수 있습니다.
• 장루 관리 교육: 이는 병원에서 받게 될 가장 중요한 교육입니다. 장루 전문 간호사가 방문하여 새로 생긴 장루를 관리하는 방법, 주머니 교체 방법, 그리고 피부를 청결하게 유지하는 방법을 알려줄 것입니다. 이해가 될 때까지 주저하지 말고 반복해서 질문하세요. 가족 구성원과 함께 교육에 참여하는 것이 좋습니다. 그러면 퇴원 후에도 도움을 줄 사람이 생길 것입니다.

부드러운 음식을 섭취할 수 있고, 가정 요법으로 통증을 조절할 수 있으며, 스스로 장루를 관리할 수 있을 만큼 자신감이 생기면 퇴원하실 수 있습니다.

퇴원 후 회복 기간은 얼마나 걸리나요?

귀국 후 완전히 회복하려면 시간이 좀 걸릴 것입니다. 그동안 몸의 소리에 귀 기울이세요. 피곤하면 쉬세요.

직장인이라면 부상 회복 속도와 업무 특성에 따라 직장 복귀까지 몇 주에서 한 달 정도 걸릴 수 있습니다.

언제 의사에게 연락해야 할까요?

회복 중에 문제가 발생하면 즉시 담당 의사 또는 수술을 받은 병원에 연락하십시오. 특히 다음과 같은 증상이 나타나면 반드시 알려주십시오.

• 진통제로도 조절되지 않는 극심한 복통 .
• 발열. 섭씨 38.6도(화씨 101.5도) 이상의 발열.
• 구토와 메스꺼움이 지속될 경우.
• 변비 또는 설사.
• 절개 부위가 붉어지거나 붓거나 통증이 있는 경우.
• 장루에 불편함이나 문제가 있으시면 언제든지 말씀해 주세요 .

APR 수술은 인생을 바꾸는 경험입니다. 적응하는 데 시간이 걸릴 것입니다. 걱정, 두려움, 감정에 대해 의사, 가족, 친구와 이야기하십시오. 이 과정을 혼자 헤쳐나갈 필요는 없습니다.