MAOI(모노아민 산화효소 억제제)에 대해 알아야 할 사항

의사에게 MAOI라는 약을 처방받으셨나요? 아니면 이 약에 대해 들어보셨고 정확히 무엇인지 궁금하신가요? MAOI는 우울증과 같은 정신 질환 치료에 사용되는 약물입니다. 하지만 요즘에는 의사들이 이 약을 자주 처방하지 않습니다. 여기에는 몇 가지 구체적인 이유가 있습니다. 처음부터 아주 간단하게, 여러분이 이해하기 쉽게 설명해 드리겠습니다.

MAOI는 어떤 종류의 약물인가요?

간단히 말해, MAOI(모노아민 산화효소 억제제)는 우울증 치료를 위해 발견된 최초의 약물 계열 입니다. 하지만 이 약을 복용할 때는 식습관에 매우 주의해야 합니다. 또한, 일부 부작용과 다른 약물과의 상호작용 문제 때문에 의사들은 다른 항우울제가 효과가 없을 때 최후의 수단으로 MAOI를 처방하는 경우가 많습니다.

즉, SSRI와 같은 새로운 약물을 처방받았는데도 증상이 호전되지 않으면 의사는 다음 단계로 MAOI를 고려할 수 있습니다.

전 세계에서 주로 사용되는 MAOI의 종류는 무엇인가요?

현재 사용되는 MAOI에는 몇 가지 주요 유형이 있습니다. 이 모든 유형이 우리나라에서 사용 가능한지는 다를 수 있지만, 이러한 명칭들을 알아두는 것은 좋습니다.

• 이소카르복사지드(마플란®)
• 페넬진(나르딜®)
• 셀레길린(Emsam®)
• 트라닐시프로민(Parnate®)

MAOI 계열 약물은 어떤 질환에 처방되나요?

이 약은 주로 우울증 치료에 처방되지만, 다른 정신 질환에도 사용됩니다.

공식적으로 승인된 용도

이는 관련 당국이 해당 질병에 적합한 약으로 공식 승인한 경우입니다.

• 주요 우울 장애: 이소카르복사지드와 트라닐시프로민 모두 이 질환에 대해 승인된 약물입니다.
• 치료 저항성 질환: 페넬진은 다른 치료법에 반응하지 않는 우울증, 공황 장애 및 사회 불안 장애를 치료하는 데 사용됩니다.
• 파킨슨병: 셀레길린은 우울증 치료에 사용되는 약물이며, 파킨슨병 치료를 위한 다른 약물의 보조제로도 사용됩니다.

"허가 외 사용"

때때로 의사는 공식적으로 승인되지 않은 질환에 대해 자신의 의학적 지식과 경험을 바탕으로 이 약물을 처방할 수 있습니다. 이를 "오프라벨 사용"이라고 합니다. 예를 들면 다음과 같습니다.

• 트라닐시프로민이라는 약물은 치료에 잘 반응하지 않는 사회 불안 장애 및 공황 장애에 처방되는 경우가 있습니다.
• 셀레길린은 주의력 결핍 과잉 행동 장애(ADHD) 치료를 위해 처방되는 경우가 있습니다.

이 약은 체내에서 어떻게 작용하나요?

이해하기 아주 간단합니다. 우리 뇌에는 기분, 행복감, 집중력과 같은 것을 조절하는 화학 물질이 있다고 상상해 보세요. 우리는 이것을 신경전달물질이라고 부릅니다. 이것들은 뇌 안에서 메시지를 전달하는 작은 메신저와 같습니다.

우리 몸에는 "모노아민 산화효소"라는 효소가 있습니다. 이 효소는 사용된 신경전달물질을 분해하여 제거하는 역할을 합니다.

우울증 환자는 뇌에서 이러한 전달 물질의 수치가 낮을 수 있습니다. MAOI 약물은 이러한 '정화' 효소의 작용을 일시적으로 억제합니다. 그러면 어떤 일이 일어날까요?

뇌의 몇몇 중요한 신경전달물질은 분해되지 않고 더 오랫동안 뇌에 남아 있게 되는데, 이는 그 수치가 증가한다는 것을 의미합니다.

MAOI에 의해 증가하는 주요 신경전달물질은 다음과 같습니다.

• 세로토닌: 기분, 수면, 식욕 및 사회적 행동에 매우 중요합니다.
• 노르에피네프린: 각성, 집중력 및 활동에 중요합니다.
• 도파민: 쾌감, 만족감, 주의력과 관련됨.
• 티라민: 이것 또한 신경전달물질의 일종입니다. 하지만 주된 기능은 혈압 조절을 돕는 것입니다. MAOI를 복용할 때 식단에 주의해야 하는 주된 이유가 바로 이것입니다. 이에 대해서는 잠시 후에 더 자세히 설명하겠습니다.

MAOI와 SSRI의 차이점은 무엇인가요?

SSRI(선택적 세로토닌 재흡수 억제제)는 우울증 치료에 사용되는 또 다른 종류의 약물입니다. 프로작이나 세르트랄린 같은 약물 이름을 들어보셨을 수도 있습니다. 두 약물 모두 우울증 치료에 사용되지만, 작용 방식은 다릅니다.

• SSRI: 이 약들은 마치 저격수와 같습니다. 신경전달물질인 세로토닌 만을 정확히 겨냥하여 그 수치를 높여줍니다.
• MAOI: 이 약물들은 마치 산탄총과 같습니다. 여러 신경전달물질(세로토닌, 노르에피네프린, 도파민)에 동시에 영향을 미칩니다.

SSRI 계열 약물은 부작용이 비교적 적고 음식 섭취에 대한 특별한 제한이 없기 때문에 의사들은 보통 SSRI 계열 약물을 먼저 처방합니다.

MAOI의 일반적인 부작용은 무엇인가요?

모든 약과 마찬가지로 이 약도 부작용이 있을 수 있습니다. 하지만 모든 사람에게 부작용이 나타나는 것은 아닙니다. 어떤 사람은 한두 가지 부작용을 경험할 수 있고, 어떤 사람은 전혀 경험하지 않을 수도 있습니다. 이 약을 복용하기 시작한 후 새로운 불편함이 느껴지면 의사와 상담하십시오.

MAOI 사용과 관련된 심각한 위험!

이 부분을 특히 주의 깊게 살펴보셔야 합니다. MAOI는 매우 신중하게 사용해야 하는 약물입니다.

1. 자살 충동 증가

특히 25세 미만의 젊은층에서 이 약물을 처음 투여하거나 용량을 변경할 때 자살 충동이나 행동이 증가할 수 있습니다.

2. 세로토닌 증후군

이는 드물지만 생명을 위협할 수 있는 질환입니다. 체내 세로토닌 수치가 위험할 정도로 높아질 때 발생합니다. MAOI를 복용하는 동안 세로토닌 수치를 높이는 다른 약물(예: 다른 항우울제, 일부 기침약, 진통제)을 함께 복용하면 위험이 증가합니다.

그러므로 MAOI 계열 약물을 복용하기 전에 현재 복용 중인 모든 약물(비타민 및 일반 의약품 포함)에 대해 의사에게 알려야 합니다.

3. 항우울제 중단 증후군

MAOI 계열 약물을 6주 이상 복용하다가 갑자기 중단하면 금단 증상이 나타날 수 있습니다. 이는 약물 중독이 아니라, 신체가 약물에 적응하면서 나타나는 자연스러운 반응입니다.

형질:

• 몸살, 피로감, 그리고 마치 열이 있는 것처럼 땀이 나는 증상
• 불명증
• 메스꺼움
• 현기증
• 마치 몸에 전기가 흐르는 듯한 느낌이 든다
• 불안감, 과민성

4. 음식물과의 위험한 반응 (티라민 반응)

이것이 MAOI와 관련된 가장 중요하고 위험한 문제점 입니다.

앞서 논의했듯이, MAOI 계열 약물은 티라민이라는 화학물질을 분해하는 효소를 차단합니다. 티라민은 우리가 섭취하는 일부 식품에서 흔히 발견됩니다. 이 약물을 복용하지 않는 사람의 경우, 신체는 티라민을 쉽게 분해하고 배출합니다.

하지만 MAOI를 복용하는 사람이 티라민 함량이 높은 음식을 섭취하면 체내에서 티라민을 분해하지 못합니다. 그러면 혈중 티라민 수치가 위험할 정도로 상승하여 혈압이 급격히 오르는 고혈압 위기를 초래할 수 있습니다 . 이는 매우 위험하며, 드물지만 뇌출혈이나 사망에 이를 수도 있습니다.

MAOI 복용 시 '절대' 피해야 할 음식!

MAOI 계열 약물을 복용 중이시라면 아래 목록에 있는 음식은 절대 섭취하지 마십시오. 자세한 내용은 의사와 상담하십시오.

가장 중요한 것은 음식을 조리 직후에 섭취하는 것입니다. 남은 음식은 냉장 보관하고 다시 데우지 마세요. 음식이 오래될수록 티라민 함량이 증가할 수 있습니다.

약효가 나타나기까지 얼마나 걸리나요?

약효가 완전히 나타나려면 보통 2~3주가 걸립니다. 그 기간 동안 증상이 호전되지 않으면 의사와 상담하십시오.

언제 의사에게 연락해야 할까요?

MAOI 계열 약물을 복용 중이라면 약효가 제대로 나타나는지, 부작용은 없는지 정기적으로 의사의 진료를 받으셔야 합니다. 또한, 다음과 같은 사항들을 의사와 상담하십시오.

• 부작용이 불편하시다면.
• 증상이 호전되지 않거나 악화되는 경우.
• 약 복용을 중단해야 한다고 생각되면,