이런 종류의 가슴 통증(종격동염)을 겪고 계신가요? 함께 알아보겠습니다.

가슴 중앙, 즉 심장이 있는 부위에 이상한 통증, 무거움 또는 불편함을 느껴본 적이 있으신가요? 대수롭지 않게 생각할 수도 있지만, 때로는 이러한 증상이 더 심각한 건강 문제의 징후일 수 있습니다. 그래서 오늘은 가슴에 발생할 수 있지만 많은 사람들이 잘 알지 못하는 질환인 '종격동염' 에 대해 이야기해 보려고 합니다. 이름이 다소 복잡해 보일 수 있지만, 간단하게 이해해 봅시다.

`(종격동염)`이란 무엇인가요?

간단히 말해, 종격동염은 가슴 중앙에 있는 종격동 이라는 부위에 발생하는 염증 또는 감염입니다. 그렇다면 종격동이 무엇일까요? 우리 가슴은 흉강 이라는 큰 공간으로 이루어져 있습니다. 이 흉강의 양쪽에는 폐가 위치한 흉막강이 있습니다. 가슴 중앙, 두 폐 사이의 중요한 공간을 종격동이라고 합니다.

종격동은 심장 , 식도 일부 , 심장과 연결되는 주요 혈관 등 여러 중요한 장기와 구조물이 위치한 곳입니다. 따라서 이처럼 중요한 부위에 염증이나 감염이 발생하면 얼마나 심각한 결과를 초래할 수 있는지 알 수 있습니다. 바로 이러한 이유로 종격동염은 생명을 위협할 수 있는 질환입니다.

이 질환(종격동염)은 급성(갑자기 발생) 이거나 만성(시간이 지남에 따라 서서히 발생) 일 수 있습니다.

종격동염이 발생하면 신체에 어떤 변화가 일어날까요?

종격동염은 생명을 위협하는 질환입니다. 이 염증은 흉부 내 주요 장기와 혈관의 정상적인 기능을 방해하여 심각한 합병증을 유발할 수 있습니다. 따라서 가능한 한 빨리 치료를 받는 것이 회복 가능성을 높이고 생명을 구할 수 있는 중요한 방법입니다.

종격동염으로 인해 발생할 수 있는 합병증은 다음과 같습니다.

• 기도가 막혀 호흡 곤란을 겪는 상태.
• 수축성 심낭염 (심장을 둘러싼 막이 경화되는 질환).
• 재발 성 폐렴 .
• 우측 심부전 .
• 혈액 중독, 즉 패혈증 입니다.
• 심한 출혈 .
• 상대정맥 증후군 (심장으로 혈액을 운반하는 주요 정맥인 상대정맥에 압력이 가해지는 질환).

생각해 보세요, 이런 상황이 발생하면 우리 몸 전체에 영향을 미칩니다. 그러니 이 문제를 가볍게 여겨서는 안 됩니다.

이 증상은 얼마나 흔한가요?

의사들에 따르면, '종격동염'은 드문 질환 입니다. 하지만 발병률과 주요 발병 대상은 질환의 형태(급성 또는 만성)에 따라 다릅니다.

급성 종격동염은 흉부 수술, 특히 정중흉골절개술 과 같은 수술의 합병증으로 흔히 발생합니다. 정중흉골절개술은 외과의사가 심장이나 혈관에 접근하기 위해 흉골을 두 부분으로 절개하는 수술입니다. 이러한 수술을 받은 사람 중 0.25%에서 5% 정도에서 급성 종격동염이 발생합니다. 이 발생률은 병원 및 지역에 따라 다를 수 있습니다.

만성 종격동염은 훨씬 더 드문 질환입니다. 일반적으로 히스토플라스마 캡슐라툼 이라는 곰팡이가 흔한 지역(풍토병 지역)에서 진단됩니다. 그러나 이 곰팡이에 노출된 모든 사람이 질병에 걸리는 것은 아닙니다. 연구자들은 노출된 사람 중 1% 미만이 곰팡이 감염(히스토플라스마증)에 걸린다고 추정합니다. 그중에서도 극소수만이 만성 종격동염으로 발전합니다. 연구에 따르면 미국에는 여전히 수백 명의 섬유화성 종격동염(만성 종격동염의 한 형태) 환자가 있는 것으로 추정됩니다.

'급성 종격동염'과 '만성 종격동염'의 차이점은 무엇인가요?

종격동염에는 두 가지 유형이 있습니다. 하나는 급성 종격동염 이고, 다른 하나는 만성 종격동염 입니다. 이 두 질환에는 큰 차이가 있습니다.

급성 종격동염 은 심각한 증상을 동반하며 갑자기 발생하는 질환 입니다. 예를 들어, 식도에 천공이 생기면 몇 시간 내에 급성 종격동염이 발생할 수 있습니다. 또한 인후나 구강 감염이 있을 때도 발생할 수 있습니다. 흉부 수술의 합병증으로는 보통 수술 후 첫 달 이내에 발생하지만, 드물게는 1년 이내에도 발생할 수 있습니다. 급성 종격동염은 응급 상황이므로 생명을 구하기 위해 즉시 치료를 시작해야 합니다.

만성 종격동염 또한 심각한 질환이지만, 수개월에서 수년에 걸쳐 서서히 진행됩니다 . 이로 인해 종격동에 흉터 조직이 축적될 수 있는데, 이를 섬유화성 종격동염 또는 종격동 섬유증 이라고 합니다. 만성 종격동염의 주된 원인은 대개 곰팡이 감염입니다.

만성 종격동염 환자는 오랫동안 증상이 나타나지 않거나, 아예 증상이 없을 수도 있습니다. 호흡곤란과 같은 증상이 나타나더라도 처음에는 경미하다가 시간이 지남에 따라 악화될 수 있습니다. 이러한 증상은 흉부에 흉터 조직이 쌓여 기관(기도)이나 상대정맥(심장으로 혈액을 운반하는 주요 정맥)을 압박하기 때문에 발생합니다. 치료는 주로 증상을 완화하고 삶의 질을 향상시키는 데 중점을 둡니다.

종격동염의 증상은 무엇인가요?

증상은 질환이 '급성'인지 '만성'인지에 따라 다릅니다.

급성 종격동염의 증상:

• 갑작스럽고 심한 흉통.
• 오한.
• 정중흉골절개술을 받으셨다면, 상처에서 고름과 같은 액체가 흘러나올 수 있습니다.
• 발열.
• 호흡 곤란.

만성 종격동염의 증상:

만성 종격동염은 아무런 증상을 일으키지 않을 수도 있습니다. 그러나 섬유화성 종격동염 환자는 다음과 같은 증상을 경험할 수 있습니다.

• 가슴 통증.
• 기침, 심지어 피를 토하는 경우도 있을 수 있습니다.
• 호흡 곤란.
• 상대정맥 증후군과 관련된 추가 증상 (예: 얼굴, 목, 손의 부종).

종격동염의 원인은 무엇인가요?

이러한 증상의 원인은 유형에 따라 다릅니다.

'급성 종격동염'의 원인:

급성 종격동염은 흉부 내부 조직에 갑자기 감염이 발생하는 질환입니다. 이러한 감염은 다음과 같은 원인으로 발생할 수 있습니다.

• 정중흉골절개술의 합병증: 이 수술 후 발생하는 감염의 대부분은 황색포도상구균 이라는 세균에 의해 발생합니다. 흉부 조직이나 수술 부위는 수술 중 또는 수술 직후에 감염될 수 있습니다. 예를 들어, 상처가 제대로 아물지 않거나 세균이 상처를 통해 침투하는 경우 감염이 발생할 수 있습니다.
• 식도 천공: 이는 다양한 원인으로 발생할 수 있습니다. 예를 들어, 내시경 검사 (카메라를 사용하여 식도 내부를 살펴보는 검사) 중 발생하는 합병증이나 과도하고 강한 구토( 보어하브 증후군) 로 인해 식도가 파열될 수 있습니다.
• 머리나 목에서 시작된 감염이 퍼지는 경우: 의학적으로는 이를 "하행성 괴사성 종격동염"이라고 합니다. 이는 상부 흉부에서 시작된 감염이 아래쪽 흉부로 퍼져 조직을 손상시키는 것을 의미합니다. 구강 감염(예: 치통)이나 인후 감염이 이러한 방식으로 퍼질 수 있습니다.

만성 종격동염의 원인:

만성 종격동염 역시 감염으로 인해 발생합니다. 하지만 이 경우, 조직의 염증은 세균에 노출된 직후에 즉시 발생하는 것이 아니라 점진적으로 진행됩니다. 만성 종격동염의 원인은 다음과 같습니다.

• 곰팡이 감염(이것이 가장 흔한 원인입니다).
• 결핵.
• 방사선 요법.
• 규폐증 (규산 입자를 흡입하여 발생하는 폐 질환).
• 사르코이드증 (신체 여러 장기에 염증 세포가 작은 덩어리로 형성되는 질환).

만성 종격동염의 경우 명확한 원인을 찾을 수 없는 경우가 있는데, 이를 특발성 이라고 합니다.

만성 종격동염을 유발하는 가장 흔한 진균 감염은 히스토플라스마 캡슐라툼(Histoplasma capsulatum) 입니다. 미국에서는 이 진균이 오하이오 강 유역과 미시시피 강 유역에서 가장 흔하게 발견됩니다. 세계 다른 지역에서는 아프리카, 아시아, 호주, 중앙아메리카 및 남아메리카 일부 지역에서 발견됩니다.

이 곰팡이는 토양에서 서식합니다. 공기 중으로 퍼져 호흡기를 통해 흡입하지 않는 한 무해합니다. 노출되었다고 해서 모두 병에 걸리는 것은 아닙니다. 실제로 이 곰팡이에 노출된 대부분의 사람들은 아무런 증상이 없거나, 경미한 감염만 겪고 증상이 나타나지 않습니다. 그러나 아주 드물게 면역 체계가 이 곰팡이에 과민 반응을 보일 가능성이 있습니다(대개 수년 후에 발생). 이로 인해 종격동 조직에 염증이 생겨 합병증으로 이어질 수 있습니다.

종격동염 발병 위험 요인은 무엇입니까?

이제 누가 이 질환에 걸릴 가능성이 더 높은지 살펴보겠습니다. 개심술과 같이 정중흉골절개술이 필요한 수술을 받는 경우 합병증이 걱정될 수 있습니다. 담당 의사와 위험 요인에 대해 상담하십시오. 일반적으로 다음과 같은 질환이 있는 경우 정중흉골절개술 후 급성 종격동염이 발생할 가능성이 더 높습니다.

• 면역력을 약화시키는 질환이 있는 경우.
• 만성 폐쇄성 폐질환(COPD) .
• 당뇨병.
• 신부전.
• 비만.
• 말초동맥질환(PAD) (팔다리의 혈관이 얇아지는 질환).

흡연과 담배 사용은 수술 후 합병증 위험을 증가시킵니다.

수술 자체와 관련된 특정 요인들도 종격동염의 위험을 증가시킵니다. 이러한 요인에는 다음이 포함됩니다.

• 수술 시간이 너무 길었 거나 환자가 심폐 바이패스에 너무 오래 연결되어 있었습니다.
• 재수술 (이전에 흉부 수술을 받은 적이 있는 경우).

당신은 `(Histoplasma capsulatum)` 입니다.곰팡이가 풍토병으로 발생하는 지역에 거주하는 경우 만성 종격동염에 걸릴 위험이 더 높습니다.

종격동염은 어떻게 진단하나요?

의사들은 일반적으로 신체 검사와 추가 검사를 통해 종격동염을 진단합니다.

신체검사 중에 의사는 다음과 같은 질문을 할 것입니다:

• 당신의 증상.
• 귀하의 병력 (이전 질병, 복용 중인 약물 등).
• 최근에 받으신 수술이나 의료 시술 에 대해 말씀해 주세요.
• 여행하셨던 지역들 (특히 `(Histoplasma capsulatum)`이 널리 퍼져 있는 지역들)에 대해 말씀해 주세요.

의사는 진단을 확정하기 위해 추가 검사를 지시할 수도 있습니다.

종격동염을 진단하는 데 사용되는 검사는 무엇입니까?

조영제를 사용한 컴퓨터 단층 촬영(CT)은 종격동염 진단의 표준 검사입니다. 또한, 의사는 흉부 X선 촬영 이나 바늘 생검을 시행할 수도 있습니다.

종격동염은 어떻게 치료하나요?

그렇다면 이 질환에 대한 치료법이 있을까요? 네, 있습니다. 하지만 치료법은 질병의 종류(급성인지 만성인지)와 원인에 따라 다릅니다.

정중흉골절개술 후 발생 하는 급성 종격동염 에는 다음과 같은 치료가 필요할 수 있습니다.

• 항생제는 일반적으로 생리식염수를 통해 정맥 주사(IV)로 투여됩니다.
• 괴사된 조직을 제거하고 고인 체액을 배출하는 수술.

식도 파열로 인한 급성 종격동염에는 다음과 같은 치료가 필요할 수 있습니다.

• 항생제.
• 구멍을 막고, 괴사된 조직을 제거하고, 고인 체액을 배출하는 수술.

급성 종격동염이 발생하면 의료진은 환자를 중환자실(ICU)에 입원시킬 것입니다. 중환자실에서 의료진은 환자의 증상과 회복 과정을 면밀히 관찰할 것입니다.

만성 종격동염 치료에는 증상 완화를 위한 수술이 포함될 수 있습니다. 담당 의사는 기도를 넓히거나 흉부 혈관의 혈류를 개선하는 시술을 권할 수 있습니다. 연구자들은 만성 종격동염 환자를 위한 새로운 치료법을 계속해서 연구하고 있습니다.

치료 방법과 예상되는 결과에 대해 의사와 상담하십시오.

종격동염을 예방할 수 있을까요?

이런 문제는 발생하기 전에 예방하는 것이 가장 좋습니다. 종격동염은 의료 시술의 흔한 합병증입니다. 흉부 수술이나 내시경 시술을 앞두고 있다면 합병증 위험을 줄이는 방법에 대해 의사와 상담하십시오. 의료진이 감염 위험을 줄이기 위해 어떤 조치를 취할 것인지 문의하십시오. 또한 수술 후 집에서 상처 관리 방법을 반드시 확인하십시오.

감염을 예방하고 감염 발생 즉시 치료하면 급성 종격동염의 위험을 줄일 수 있습니다. 입과 목의 감염은 가슴으로 퍼져 심각한 문제를 일으킬 수 있습니다. 이러한 유형의 감염을 예방하기 위해 다음과 같은 조치를 취할 수 있습니다.

• 치아와 잇몸을 잘 관리하여(구강 위생) 치아 감염을 예방하세요.
• 6개월마다 치과에 가서 치아 스케일링을 받거나 , 치과의사의 지시를 따르십시오.
• 전반적인 건강 상태를 확인 하기 위해 1년에 한 번 의사에게 검진을 받으세요 .
• 감염 증상이 나타나면 즉시 의사의 진찰을 받고 , 처방받은 약을 지시대로 정확하게 복용하십시오.

종격동염은 치명적일 수 있나요?

이는 심각한 문제입니다. 네, 이 질환은 생명을 위협할 수 있으며, 심하면 사망에 이를 수도 있습니다. 조기 진단과 치료가 생명을 구하는 가장 좋은 방법입니다. 종격동염의 사망률에 대해 연구자들이 알고 있는 내용을 살펴보겠습니다.

• 정중흉골절개술 후 급성 종격동염이 발생한 환자의 사망률은 1%에서 14% 사이 입니다. 이는 과거(12%~50%)에 비해 크게 개선된 수치입니다. 이러한 개선은 수술 기법의 발전 덕분입니다. 사망률 범위가 이렇게 넓은 이유가 궁금하실 수 있는데, 이는 연구마다 사망률을 측정하는 데 사용되는 인구 집단이 다르기 때문입니다. 따라서 환자의 예후는 수술 장소, 나이, 전반적인 건강 상태 등 여러 요인에 따라 달라질 수 있습니다.
• 식도 파열로 인한 급성 종격동염 환자의 사망률은 매우 다양합니다. 사망률은 치료를 얼마나 빨리 받느냐에 따라 달라집니다. 파열 후 24시간 이내에 치료를 받은 환자의 사망률은 10% 미만입니다. 하지만 24시간 이후에 치료를 받은 환자의 사망률은 30~40%까지 증가합니다. 고령일수록 예후가 나빠질 위험이 커집니다.
• '하행성 괴사성 종격동염'에 걸린 사람들은 빠르게 '패혈증'(혈액 중독)과 장기 부전으로 이어질 수 있습니다. 따라서 사망률은 11%에서 40%에 이릅니다 .

이러한 통계가 다소 무섭게 보일 수도 있지만, 희망을 가질 만한 이유도 있습니다.종격동염의 원인과 증상을 알고 있으면 필요할 때 언제 의료 도움을 받아야 할지 판단하는 데 도움이 됩니다. 또한 의학의 발전으로 수술이 더욱 안전해지고 합병증 치료도 가능해졌습니다.

언제 의사를 만나야 할까요?

급성 종격동염은 갑자기 발생하는 질환입니다. 갑작스럽고 심한 흉통, 발열, 호흡곤란 등의 증상이 나타나면 즉시 911 또는 지역 응급 번호로 연락하거나 가까운 병원으로 가십시오. 치료를 ​​빨리 받을수록 회복 가능성이 높아집니다.

또한 다음과 같은 경우에는 의사와 상담해야 합니다.

• 개심술이나 종격동염 위험을 높이는 다른 의료 시술을 앞두고 있다면, 위험을 줄일 수 있는 방법에 대해 문의하십시오.
• 만약 만성 종격동염 증상이 있거나 발병 위험이 걱정된다면,

마지막으로, 핵심 메시지

이제 여러분은 '종격동염'이 심각하고 때로는 생명을 위협할 수 있는 질환이라는 것을 이해하셨을 것입니다. 하지만 당황하지 마세요. 중요한 것은 이 질환에 대해 알고 있는 것입니다.

기억하다:

* 흉부 수술, 특히 심장 수술 후에는 상처 관리에 유의하십시오. 의사의 지시를 정확히 따르십시오.

* 구강 및 인후 감염을 무시하지 마십시오. 감염은 확산되어 심각한 질환을 유발할 수 있습니다.

* 갑작스럽고 심한 흉통, 발열 또는 호흡 곤란이 발생하면 즉시 의료진의 진료를 받으십시오.

* 만약 여러분이 '(히스토플라스마 캡슐라툼)'과 같은 곰팡이가 흔한 지역에 거주한다면, 이 점도 유의하십시오.

* 질병을 조기에 진단하고 치료할수록 회복 가능성이 높아집니다. 의학의 발전으로 이제는 이러한 질환들을 성공적으로 극복하는 것이 가능해졌습니다.

사랑하는 사람이 종격동염에 걸렸다면 불안하고 무력감을 느낄 수 있습니다. 이 질환에 대해 배우는 것은 상황을 통제하고 있다는 느낌을 갖게 해 줄 수 있습니다. 이러한 지식은 사랑하는 사람의 의료진과 현재 상황에 대해 이야기하고, 회복 과정에서 어떻게 도울 수 있는지 묻는 데 도움이 될 것입니다.

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