승모판막 복구술에 대해 간단하게 알아봅시다.

피곤할 때 숨이 차거나, 계단을 오를 때 어지럽거나, 가슴이 답답한 느낌을 경험해 보신 적이 있나요? 때때로 이러한 증상은 심장의 작은 구멍, 즉 판막에 문제가 있어서 발생할 수 있습니다. 오늘은 심장의 승모판과 승모판 문제로 인해 필요할 수 있는 수술에 대해 이야기해 보겠습니다.

승모판막 복구술이란 무엇인가요?

간단히 말해, 승모판막 복구술은 심장의 승모판막에 문제가 있는 경우 이를 교정하는 개흉 수술입니다.

심장을 네 개의 방으로 이루어진 집이라고 생각해 보세요. 승모판은 왼쪽 위쪽 방(좌심방)과 왼쪽 아래쪽 방(좌심실) 사이의 문입니다. 폐에서 산소가 풍부하고 깨끗한 혈액은 먼저 좌심방으로 들어갑니다. 그런 다음 승모판이라는 문을 통과하여 좌심실로 이동합니다. 좌심실에서 혈액은 온몸으로 펌프질됩니다.

승모판막이 제대로 기능하지 않거나 질병에 걸리면 심장이 정상적으로 기능하기 어려워집니다. 시간이 지나면서 이는 심장과 폐에 손상을 초래할 수 있습니다. 이 수술은 그러한 손상을 예방하거나 지연시키기 위해 고안되었습니다.

중증 승모판 질환이 있는 경우, 의사는 판막을 복구하거나 교체하는 수술을 권할 가능성이 높습니다. 하지만 많은 경우, 특히 판막이 새는 경우에는 교체보다는 복구를 시도합니다. 이는 자신의 신체 일부를 보존하는 것이 여러 가지 이점이 있고 위험이 적기 때문입니다.

이 수술은 어떤 질환을 치료하는 데 사용됩니까?

이 수술은 주로 다음과 같은 질환을 치료하는 데 사용됩니다.

좌심실 기능 부전으로 심장의 왼쪽 부분이 신체에 충분한 혈액을 공급하지 못하거나 심장이 비대해진 경우 이 수술이 필요할 수 있습니다. 그러나 질환이 심하지 않은 경우에는 의사가 약물을 처방하여 증상을 조절할 수 있습니다. 하지만 심장 판막 상태를 모니터링하기 위해 정기적인 심장 초음파 검사를 받아야 합니다. 질환이 진행되거나 심장이 손상되면 나중에 수술이 필요할 수 있습니다.

수술 전에 어떻게 준비하시나요?

담당 의사와 의료진이 수술 준비를 도와드릴 것입니다. 그들의 지시를 정확히 따르는 것이 매우 중요합니다.

• 특정 약물 복용을 중단하라는 요청을 받을 수 있습니다. 예를 들어, 수술 몇 주 전에 아스피린이나 와파린과 같은 혈액 희석제(항응고제) 복용을 중단하라는 요청을 받을 수 있습니다.
• 금연에 도움을 줍니다: 흡연자라면 의사가 금연을 도와줄 수 있습니다.
• 소독 비누를 사용하세요: 수술 전날 밤에는 소독 비누로 몸을 씻으라는 안내를 받을 것입니다.
• 수술 당일 복용해야 할 약: 담당 의사가 수술 당일 아침에 복용해야 할 약을 알려줄 것입니다.
• 금식: 수술 당일에는 일정 시간 이후에는 아무것도 드시거나 마시지 않는 것이 좋습니다.

수술 중에는 무슨 일이 일어나나요?

이 수술 동안 외과의는 판막의 하나 이상의 문제를 해결할 것입니다. 다음은 수술 중에 일반적으로 진행되는 단계입니다.

1. 마취: 마취제를 투여하여 깊은 잠에 빠지게 하고 의식을 잃게 합니다.

2. 심폐기 연결:수술 중에는 심장과 폐의 기능을 대신해 줄 특수 기계(심폐 바이패스 기계)에 연결될 것입니다.

3. 절개: 가슴에 절개를 합니다. 절개 크기는 수술 방법에 따라 다릅니다.

4. 판막륜 성형 링: 섬유 재질로 된 와셔 모양의 링을 판막 주위에 끼웁니다. 이는 판막을 지지하고 정상적인 모양으로 돌아가는 데 도움을 줍니다.

5. 판막 복구: 승모판은 하나 이상의 다양한 외과적 기법을 사용하여 복구됩니다.

6. 점검: 밸브가 제대로 수리되었는지 확인하고 필요한 경우 추가 조정을 하십시오.

7. 인공호흡기 제거: 수술 후에는 인공호흡기에서 분리됩니다. 그러면 심장과 폐가 다시 작동하기 시작합니다.

8. 최종 점검: 판막이 성공적으로 복구되었는지 확인하기 위해 특수 심초음파 검사(경식도 심초음파)를 시행합니다.

수술에는 어떤 수술 기법이 사용되나요?

외과의들은 이 수술에 다양한 기법을 사용합니다. 수술에 사용된 기법에 대해 담당 의사와 상담하십시오.

절단 적용 방법

• 완전 흉골 절개술: 흉골 중앙을 가로지르는 완전한 절개를 시행합니다.
• 부분 흉골 절개술: 가운데 흉골의 일부만 절개하는 수술.
• 우측 흉곽 절개술: 오른쪽 갈비뼈 두 개 사이에 작은 절개를 합니다.
• 로봇 보조 수술법: 갈비뼈에 여러 개의 아주 작은 절개를 통해 로봇을 이용하여 시행하는 수술.

기타 외과 수술

• 판막륜 성형술: 앞서 설명했듯이, 이 시술은 판막 주위에 링을 끼우는 것입니다. 이는 승모판막 수술 시 흔히 시행됩니다.
• 삼각형 또는 사각형 절제술: 손상된 판막의 작은 부분을 잘라내어 제거하고, 남은 정상적인 부분을 봉합합니다.
• 판막건 복구: 판막을 제자리에 고정하는 가느다란 실 모양의 섬유(판막건)가 손상된 경우, 손상된 부분을 제거하고 인공 섬유(고어텍스®와 같은 소재로 제작) 또는 심장의 다른 건강한 부위에서 채취한 섬유로 교체합니다.

수술 후에는 어떤 일이 일어나나요?

수술 후에는 다음과 같은 사항을 예상하실 수 있습니다.

• 하루 이틀 정도 중환자실(ICU)에 머물러야 하며, 의료진이 맥박과 호흡을 모니터링할 것입니다.
• 그 후에는 일반 병실에서 며칠 더 머무르셔야 합니다.
• 심장 재활 에 대해 말씀드리겠습니다.
• 퇴원 후에는 수술 부위 관리 방법에 대한 안내를 받게 될 것입니다.

대부분의 사람들은 이 수술 후 약 일주일 동안 병원에 입원해야 합니다.

이 수술을 받으면 어떤 이점이 있나요?

기존 밸브를 수리하는 것이 새 밸브로 교체하는 것보다 여러 가지 이점이 있습니다.

• 수명 연장 가능성 증가: 수술 후 오래도록 건강하게 살 가능성이 높아집니다.
• 최적의 심장 기능 보호: 심장 기능 손상이 최소화됩니다.
• 합병증 위험 감소: 뇌졸중 및 심내막염(심장 판막 감염)과 같은 합병증 위험이 감소합니다.
• 장기간 혈액 희석제 복용 불필요: 대부분의 경우 혈액 희석제(항응고제)는 장기간 복용할 필요가 없습니다.

수술의 성공률은 어느 정도인가요? 발생 가능한 합병증은 무엇인가요?

이 수술은 대체로 성공적입니다. 보고에 따르면 수술 후 10년이 지나도 환자의 약 94%는 심각한 출혈이 없는 것으로 나타났습니다.

하지만 다른 수술과 마찬가지로 위험과 합병증이 발생할 수 있습니다.

• 심장 박동 이상(부정맥)
• 출혈
• 심장 차단
• 심부전
• 전염병
• 뇌졸중

이러한 위험 요인과 이를 줄이는 방법에 대해 의사와 상담하십시오.

회복하는 데 얼마나 걸리나요?

이 수술 후 완전히 회복하는 데는 보통 4~8주 정도 걸리지만, 사람에 따라 더 오래 걸릴 수도 있습니다.

회복하는 데 걸리는 시간은 여러 요인에 따라 달라집니다.

• 수술 전 심장 질환의 심각도: 수술 전에 이미 심장 기능이 저하된 상태였다면, 심장 기능이 회복되는 데 시간이 걸릴 수 있습니다.
• 수술 전 전반적인 건강 상태: 이는 수술 전 활동적인 생활을 했는지, 또는 수술에 어려움을 줄 수 있는 다른 질환이 있었는지에 따라 다릅니다.
• 사용된 수술 방법:가슴 중앙에 큰 절개(정중흉골절개술)를 하면 뼈가 아물기까지 약 6~8주가 걸립니다. 하지만 작은 절개를 통해 수술을 하면 상처가 빨리 아물습니다.

언제 의사를 만나야 할까요?

수술 후 약간의 불편함을 느끼는 것은 정상입니다. 의사는 이를 위해 진통제를 처방할 것입니다. 그러나 다음과 같은 증상이 나타나면 정상적인 것으로 간주하지 말고 즉시 의사에게 연락하십시오.

때때로 이러한 증상이 회복 과정의 정상적인 부분인지 아니면 심각한 문제인지 알 수 없을 수도 있습니다. 확신이 서지 않는다면 의사에게 전화해서 문의하는 것이 가장 좋습니다.