PEG 튜브(경피 내시경 위루술)란 무엇일까요? 간단하게 알아봅시다.

혹시 가족 중에, 예를 들어 연로하신 할머니, 할아버지 또는 질병으로 고생하시는 분 중에 음식이나 음료를 삼키는 데 어려움을 겪으셔서 의사로부터 "위관영양을 해야 합니다"라는 말을 들어보신 적이 있나요? 그런 말을 들으면 조금 두렵고 불안한 마음이 드는 건 당연합니다. "PEG 튜브"라는 말을 들으면 이게 도대체 무슨 역할을 하는지 궁금하실 수도 있겠죠. 걱정하지 마세요. 오늘은 PEG 튜브가 무엇인지, 누가 필요로 하는지, 그리고 이 시술은 어떻게 진행되는지 알아보겠습니다.

간단히 말해서, 이 PEG 튜브는 무엇인가요?

PEG 튜브는 입으로 음식을 섭취하기 어려운 사람에게 영양분을 위장으로 직접 공급하기 위해 피부에 작은 절개를 통해 삽입하는 특수 튜브입니다. 이름이 다소 복잡하게 들릴 수 있지만, 자세히 알아보겠습니다.

• 경피적: 이는 "피부를 통해"라는 뜻입니다.
• 내시경 검사: 이는 카메라가 부착된 유연한 관(내시경)을 사용하는 것을 의미합니다.
• 위루술: 이는 위(Gastro)에 작은 구멍(stomy)을 만드는 것을 의미합니다.

이 세 단어를 합치면 간단히 "카메라를 이용해 피부를 통해 위장에 구멍을 내고 튜브를 삽입하는 것"을 의미합니다. 어떤 사람들은 이 튜브를 G-튜브라고도 부릅니다. 의학에서는 이러한 방식으로 액체 영양을 공급하는 방법을 '경장 영양'이라고 합니다.

누가 PEG 튜브가 필요하겠어요?

주된 원인은 삼키기 어려움 입니다. 의학에서는 이를 '연하곤란'이라고 합니다. 음식을 삼키는 것은 우리에게 매우 정상적인 과정이지만, 뇌, 신경, 근육 등 여러 기관이 관여하는 복잡한 과정입니다. 이 과정에 문제가 생기면 영양 튜브를 사용해야 할 수도 있습니다. 만약 음식을 제대로 삼키지 못하면 음식물이나 음료가 폐로 들어가 심각한 폐렴(흡인성 폐렴)을 유발할 수 있습니다.

아래 표를 통해 PEG 튜브를 삽입하는 주요 이유를 살펴보겠습니다.

이 수술을 받기 전에 무엇을 알아야 할까요?

이것은 큰 수술이 아니라 간단한 시술입니다. 하지만 그 전에 환자의 건강 상태에 대해 의사와 솔직하게 이야기해야 합니다.

• 심장병이나 당뇨병과 같은 기존 질환이 있다면 반드시 알려주십시오.
• 복용 중인 약물: 혈액 희석제 (예: 와파린, 아스피린, 클로피도그렐) 또는 비스테로이드성 소염진통제(예: 이부프로펜)를 복용 중인 경우 의사에게 알려야 합니다. 의사는 수술 며칠 전부터 이러한 약물 복용을 중단하도록 요청할 것입니다. 이는 이러한 약물이 출혈 위험을 증가시키기 때문입니다.
• 알레르기: 특정 약물에 알레르기가 있으시면 알려주시기 바랍니다.

수술 전 약 8시간 동안 은 아무것도 드시거나 마시지 마십시오 . 또한 수술 후 병원에서 집까지 안전하게 귀가할 수 있도록 미리 차량을 준비해 두는 것이 중요합니다.

PEG 튜브를 삽입하면 실제로 어떤 일이 일어날까요?

이 과정은 약 20~30분 정도 소요됩니다. 이 시간 동안 환자가 편안함을 느낄 수 있도록 필요한 조치가 취해집니다.

1. 마취:먼저, 환자는 정맥 마취를 통해 얕은 수면 상태에 들어갑니다. 따라서 통증이나 불편함은 없습니다. 감염 예방을 위해 이때 항생제도 투여됩니다.

2. 국소 마취: 복부 피부 주변 부위에 소량의 국소 마취제를 주사하여 해당 부위의 감각을 마비시킵니다.

3. 내시경 삽입: 의사는 이제 카메라가 달린 작은 관(내시경)을 입을 통해 위로 삽입합니다. 이를 통해 위 내부를 선명하게 볼 수 있습니다.

4. 절개 및 튜브 삽입: 내시경에서 나오는 빛이 복부 피부를 통해 보입니다. 의사는 그 빛을 보면서 정확히 같은 위치에 약 1cm 정도의 작은 절개를 합니다. 그런 다음, 그 절개 부위를 통해 PEG 튜브를 위장에 삽입하고 고정합니다.

대부분의 경우, 당일 저녁이나 다음 날 아침에 집으로 돌아갈 수 있습니다.

수술 후에는 무엇을 예상해야 할까요?

수술 후 통증이 느껴지는 것은 정상입니다. 절개 부위인 복부에 통증이나 팽만감을 느낄 수 있습니다. 이러한 통증은 24~48시간 내에 가라앉을 것입니다.

• 상처: 절개 부위에 작은 밴드를 붙여 드립니다. 처음 이틀 동안 약간의 진물이 나오는 것은 정상입니다. 의사는 약 이틀 후에 밴드를 제거하라고 안내할 것입니다.
• 영양: 튜브 삽입 직후부터 액체 영양 공급이 시작됩니다. 영양사가 액체 영양 공급 방법, 어떤 종류의 액체를 투여해야 하는지, 그리고 하루에 몇 번 투여해야 하는지에 대해 교육해 드릴 것입니다.
• 튜브 외형: 네, 튜브의 일부가 몸 밖으로 나와 있습니다. 보통 연필 굵기 정도의 튜브로 길이는 15~30cm 정도입니다. 피부 표면에는 튜브가 안으로 다시 들어가는 것을 방지하는 작은 원반 모양의 돌출부(외부 범퍼)가 있습니다. 튜브 끝부분은 작은 뚜껑으로 덮여 있어 위산이 역류하는 것을 막아줍니다. 음식, 물 또는 약물을 투여해야 할 때는 이 뚜껑을 열 수 있습니다.

위험이나 합병증이 있을까요?

다른 모든 의료 시술과 마찬가지로 약간의 위험이 있을 수 있습니다. 하지만 이러한 위험은 매우 드뭅니다. 튜브를 적절하게 세척하고 관리하면 이러한 위험을 크게 줄일 수 있습니다.

PEG 튜브 관리 방법은 무엇인가요?

튜브 주변 피부를 매일 깨끗하게 유지하는 것이 매우 중요합니다 .

• 먼저 비누로 손을 깨끗이 씻으세요.
• 그런 다음 깨끗한 천이나 거즈를 비눗물에 적셔 튜브 주변 피부를 부드럽게 닦아주세요.
• 비누를 완전히 제거하기 위해 깨끗한 물로 다시 헹궈주세요.
• 마지막으로 완전히 말려주세요. 의사의 조언 없이 크림이나 파우더를 바르지 마세요.

자주 묻는 질문 몇 가지

위루관을 삽입한 사람이 입으로 음식을 먹고 마실 수 있나요?

이는 튜브 삽입의 원인이 된 기저 질환에 따라 다릅니다. 삼키기 어려움 때문에 튜브를 삽입한 경우, 음식물이 폐로 다시 들어갈 수 있으므로 구강 섭취는 제한됩니다. 하지만 의사의 허락 하에 소량의 음식을 섭취하는 것이 허용되는 경우도 있습니다. 자세한 사항은 담당 의사와 상담하십시오.

이 튜브는 얼마나 오래 보관해야 하나요?

PEG 튜브는 수개월 또는 수년간 사용할 수 있습니다. 시간이 지남에 따라 튜브의 색이 변하거나 막힐 수 있습니다. 튜브의 색이 변하거나, 액체가 새거나, 덩어리가 보이면 교체해야 합니다. 새 튜브 삽입은 매우 간단하며 마취나 수술이 필요하지 않습니다. 환자의 상태가 호전되어 다시 삼킬 수 있게 되면 튜브를 완전히 제거할 수 있습니다. 그러면 위장의 구멍은 며칠 내에 저절로 막힙니다.

튜브가 갑자기 빠지면 어떻게 해야 하나요?

이건 응급 상황입니다. 즉시 병원 응급실(ETU)로 가셔야 합니다. 위와 피부에 난 구멍이 몇 시간 안에 저절로 막히기 시작할 수 있기 때문입니다. 그렇게 되면 새 튜브를 다시 삽입하기가 어려워집니다. 따라서 튜브가 빠진 경우 24시간 이내에 반드시 의료진의 진료를 받으셔야 합니다.