큰 신장 결석 해결책: 경피적 신석제거술(PCNL)에 대한 간단한 설명

신장 결석은 많은 사람들이 겪는 문제이며, 때로는 참을 수 없는 통증을 유발합니다. 작은 결석은 물을 많이 마시고 의사가 처방한 약을 복용하면 소변으로 배출되는 경우가 많습니다. 하지만 어떤 결석은 매우 큽니다. 오늘은 다른 방법으로 제거할 수 없는 결석을 제거하기 위해 의사가 권장하는 특별하고 매우 효과적인 수술에 대해 이야기해 보겠습니다.

간단히 말해서, PCNL이란 무엇인가요?

PCNL의 정식 명칭은 경피적 신석제거술(Percutaneous Nephrolithotomy) 입니다. 이름은 다소 복잡하게 들릴 수 있지만, 의미는 매우 간단합니다.

• "경피적" 이란 "피부를 통해"라는 뜻입니다.
• "신장결석제거술" 이란 "신장에서 결석을 외과적으로 제거하는 수술"을 의미합니다.

간단히 말해, PCNL(경피적 신석제거술)은 등에 아주 작은 절개를 하여 신장에서 큰 결석을 제거하는 시술입니다. 주로 약물 치료, 체외충격파쇄석술 또는 기타 시술로 효과가 없었던 큰 결석을 제거하는 데 사용됩니다.

PCNL은 대수술인가요?

네, PCNL은 주요 수술로 분류됩니다. 하지만 걱정하지 마세요. 기존의 개복 수술과는 다릅니다. 개복 수술은 절개 부위가 더 크기 때문에 회복 기간이 더 길고 통증도 더 심합니다.

하지만 PCNL은 "최소 침습" 수술입니다. 즉, 아주 작은 절개를 통해 시술하기 때문에 신체에 미치는 영향이 적고 합병증 발생률도 낮으며 회복 속도도 빠릅니다. 하지만 주요 수술이기 때문에 병원에서 전문 의료진이 시행합니다.

이 수술이 정말 필요한 사람은 누구일까요?

대부분의 경우 신장 결석은 소변과 함께 배출됩니다. 그렇지 않은 경우 의사는 다른 간단한 치료법을 권할 것입니다. 경피적 신장 결석 제거술(PCNL)은 다음과 같은 경우에 시행됩니다.

• 신장 결석이 매우 큰 경우: 이 방법은 일반적으로 2cm보다 큰 결석을 제거하는 데 가장 적합합니다.
• 다른 치료법이 실패할 경우: 체외충격파쇄석술이나 레이저 요관경술(카메라를 요도에 삽입하여 레이저로 결석을 제거하는 시술)과 같은 치료법으로 결석을 제거할 수 없는 경우.
• 결석이 복잡한 위치에 있는 경우: 신장 내부의 제거하기 어려운 위치에 결석이 있는 경우.

수술이 어떻게 진행되는지 단계별로 알아봅시다.

수술 전에 이러한 유형의 수술에 대해 잘 알아두면 큰 도움이 될 것입니다. 수술 과정이 어떻게 진행되는지 살펴보겠습니다.

1. 수술 전에 무엇을 해야 하나요?

수술 며칠 전에 의사를 만나셔야 합니다. 의사는 다음과 같습니다.

• 건강 상태를 확인합니다. 혈압과 심박수 등을 측정합니다.
• 복용 중인 약물에 유의하세요: 비타민과 한약제를 포함하여 복용 중인 모든 약물을 의사에게 알려야 합니다. 혈액 희석제(예: 아스피린)를 복용 중인 경우 수술 전에 복용을 중단해야 할 수도 있습니다. 하지만 절대로 의사와 상의 없이 복용 중인 약물을 중단해서는 안 됩니다.
• 알레르기 정보를 알려주세요: 약, 음식, 또는 반창고 등 어떤 것에든 알레르기가 있다면 꼭 알려주시기 바랍니다.
• 금식: 수술 전날 밤 자정 이후에는 아무것도 드시거나 마시지 마시도록 권고됩니다. 꼭 필요한 약이 있다면 아주 소량의 물과 함께 복용하셔도 됩니다.
• 검사: 신장 결석의 정확한 위치와 크기를 확인하기 위해 CT(컴퓨터 단층 촬영) 검사, 초음파 검사 또는 X선 검사를 받도록 요청받을 수 있습니다.

2. 수술 중에는 무슨 일이 일어나나요?

수술은 전문의, 마취과 의사, 간호사로 구성된 팀에 의해 시행됩니다.

• 마취: 먼저 전신 마취를 받게 됩니다. 따라서 수술 중에는 통증을 전혀 느끼지 못하고 완전히 잠든 상태가 됩니다.
• 수술 자세: 수술은 대개 환자가 침대에 엎드린 자세(복와위)로 진행됩니다. 이 자세는 등쪽에서 신장에 접근하기 쉽게 해줍니다.
• 작은 절개: 전문의는 신장이 있는 등 부위에 약 1cm 정도의 작은 절개를 할 것입니다.
• 기구 삽입: 절개 부위를 통해 보호 튜브(쉬스)를 신장에 삽입합니다. 그런 다음, 작은 카메라(신장경)를 튜브를 통해 삽입하여 신장 내부의 결석을 화면으로 관찰합니다.
• 결석 제거: 결석이 작으면 같은 기구를 사용하여 제거합니다. 결석이 크면 레이저 빔이나 특수 진동 장치인 '쇄석기'를 사용하여 결석을 작은 조각으로 부수어 제거합니다.
• 배액관 삽입: 결석이 완전히 제거된 후, 소변과 혈액이 신장에서 배출될 수 있도록 방광에 작은 관(배액관)이나 요관 스텐트를 삽입할 수 있습니다. 이는 상처 치유에 도움이 됩니다.
• 봉합: 마지막으로, 등에 만든 작은 절개 부위를 실로 꿰매어 닫습니다.

이 전체 과정은 보통소요 시간은 약 2시간에서 4시간 정도입니다.

3. 수술 후에는 어떤 일이 발생하나요?

수술이 끝나면 마취과 의사가 마취제 투여를 중단할 것입니다. 몇 분 안에 서서히 의식을 되찾게 될 것입니다.

• 회복실: 먼저 회복실로 이동하여 면밀히 건강 상태를 모니터링받게 됩니다.
• 통증 관리: 의식을 되찾은 후 약간의 통증이 느껴질 수 있습니다. 간호사가 통증 완화를 위해 진통제를 투여해 드릴 것입니다.
• 입원 기간: 일반적으로 약 하루 정도 병원에 입원하셔야 합니다. 그 기간 동안 의사들이 환자의 회복 상태를 관찰할 것입니다.
• 혈뇨: 수술 후 1~2주 동안 소량의 혈뇨가 나타나는 것은 정상입니다. 걱정하지 마세요.

PCNL 수술의 장점과 위험은 무엇인가요?

모든 의료 치료와 마찬가지로 이 치료법에도 장점과 약간의 위험이 있습니다.

장점:

• 다른 방법으로는 제거할 수 없는 큰 신장 결석을 거의 완벽하게 제거할 수 있는 능력.
• 이 수술은 성공률이 75%에서 98% 사이로 매우 높습니다 .
• 절개 부위가 개복 수술보다 작기 때문에 상처가 더 빨리 아문다.
• 병원에서 보내는 시간이 줄어듭니다.

위험 요소:

이러한 경우는 매우 드물지만, 이러한 가능성을 인지하고 있는 것이 중요합니다.

• 마취와 관련된 위험.
• 수술 부위 감염.
• 과다 출혈.
• 혈전 형성(혈종).
• 신장에 약간의 손상이 있습니다.
• 때로는 돌 전체를 제거하는 것이 불가능할 수도 있습니다.
• 심각한 요로 감염(패혈증).

회복하는 데 얼마나 걸릴까요? 집에서 어떤 예방 조치를 취해야 할까요?

완전히 회복하는 데는 보통 2~4주 정도 걸립니다. 이 기간 동안 몸을 충분히 쉬게 하는 것이 매우 중요합니다.

• 무거운 물건을 들지 마십시오: 2주 동안 우유 1리터(약 4kg) 무게보다 무거운 물건은 들지 마십시오.
• 운동: 당분간 격렬한 운동은 피하십시오.
• 업무 복귀: 사무직이라면 약 일주일 후 복귀할 수 있습니다. 하지만 육체적인 노동이 필요한 업무라면 최소 2주간 휴가를 내는 것이 좋습니다.

빨리 의사 선생님을 만나야겠어요!

수술 후 평소와 다른 증상이 나타나면 무시하지 마십시오. 다음과 같은 증상이 나타나면 즉시 의사에게 연락하거나 가까운 병원 응급실로 가십시오.

수술 후 4~6주 후에 반드시 의사에게 다시 진찰을 받으십시오.