이유 없이 갑자기 웃음이 나오시나요? 아니면 눈물이 쏟아질 것 같으신가요? 이는 가성구마비(PBA)일 수 있습니다.

가만히 앉아 있거나, 조금 슬픈 이야기를 나누다가 갑자기 주체할 수 없이 크게 웃음이 터져 나온다고 상상해 보세요. 아니면 아주 사소한 농담에도 눈물이 멈추지 않고 쏟아진다면요? 조금 이상하게 들릴지 모르지만, 사실 이것은 의학적인 현상입니다. 정신적인 문제나 정신 질환이 아닙니다. 오늘은 많은 사람들에게 영향을 미칠 수 있는 이 기이하지만 실제로 존재하는 질환에 대해 이야기해 보겠습니다.

간단히 말해서, 가성구마비(PBA)란 무엇일까요?

가성구마비(Pseudobulbar affect, PBA)는 신경계에 영향을 미치는 질환으로, 제어할 수 없거나 부적절한 웃음이나 울음이 특징입니다. 중요한 것은 이러한 웃음이나 울음이 내면의 감정과 일치하지 않는다는 점입니다. 즉, 슬프지 않은데도 주체할 수 없이 울거나, 웃을 일이 없는데도 주체할 수 없이 웃을 수 있습니다.

이 증상은 대개 뇌 손상이나 다른 신경계 질환의 부작용으로 나타납니다. 예를 들어, 근위축성 측삭 경화증(ALS)과 같은 질환에서 볼 수 있습니다.

때로는 웃거나 우는 것이 그 순간에는 적절해 보일지라도(예를 들어 슬픈 것을 보고 우는 경우), PBA 환자는 이를 조절하기가 매우 어렵습니다. 또한 이러한 감정 표현은 일반인보다 훨씬 강렬하고 오래 지속됩니다 .

이 증상은 여러 다른 이름으로 불립니다.

• 감정 기복
• 병적인 웃음과 울음
• 비자발적 감정 표현 장애
• 강박적으로 웃거나 우는 것
• 감정적 요실금

PBA는 당신의 삶, 가족, 그리고 당신을 돌보는 사람들에게 심각한 영향을 미칠 수 있습니다. 이는 당혹감, 불안감, 위축, 심지어 사회적 고립을 초래할 수 있습니다.

PBA라는 질환은 얼마나 흔한가요? 누가 이 질환에 걸리나요?

이 질환의 증상 심각도가 사람마다 다르기 때문에 정확히 얼마나 흔한지 말하기는 어렵습니다. 또한, 특히 우울증과 같은 다른 질병으로 오진되는 경우가 많습니다.

PBA는 다른 뇌 관련 질환이 있는 어린이와 성인을 포함하여 모든 연령대의 사람에게 발생할 수 있습니다.

의학 연구 결과에 따르면 다음과 같습니다.

• 근위축성 측삭 경화증(ALS) 환자의 최대 50%에서 PBA가 발생할 수 있습니다.
• 이 증상은 외상성 뇌손상을 입은 사람의 최대 48%에서 발생할 수 있습니다.
• 다발성 경화증(MS) 환자의 최대 46%에서 PBA가 발생할 수 있습니다.

그렇다면 이것은 정신 질환인가요?

많은 사람들이 웃음이나 울음과 같은 감정과 겉으로 연관되어 있기 때문에 이를 정신 질환으로 생각합니다. 하지만 사실 이는 정신 질환이 전혀 아닙니다.

PBA의 주요 증상은 무엇인가요?

PBA를 이해하려면 '기분'과 '정서'의 차이를 알아야 합니다.

• 기분: 이는 내면의 감정을 의미합니다. 즉, 슬픔, 행복, 분노와 같이 마음속에서 느끼는 감정입니다. 이는 오직 자신만이 느낄 수 있는 것입니다.
• 감정 표현: 이는 감정을 외적으로 드러내는 방식입니다. 미소, 울음, 그리고 다른 사람들에게 보이는 얼굴 표정 등이 이에 해당합니다.

따라서 PBA의 주요 특징은 웃음이나 울음과 같은 '정서적 반응'이 내면의 감정, 즉 '기분'과 일치하지 않는다는 것입니다.

아래 표에서 이러한 특징들을 더 자세히 설명해 드리겠습니다.

일부 환자는 통제할 수 없는 분노나 좌절감을 경험할 수도 있습니다. PBA는 다른 신경 질환과 연관되어 있기 때문에, 기저 질환과 관련된 다른 증상들을 함께 나타낼 수도 있습니다.

PBA의 원인은 무엇인가요?

PBA의 정확한 원인은 아직 밝혀지지 않았지만, 의사들은 감정 표현을 조절하는 뇌의 신경 경로에 이상이 생겨 발생하는 것으로 보고 있습니다.

이 질환을 유발할 수 있는 신경학적 질환은 여러 가지가 있습니다. 즉, 이러한 질환을 가진 사람들은 PBA가 발생할 위험이 있습니다.

• 외상성 뇌손상
• 근위축성 측삭 경화증(ALS)(루게릭병이라고도 함)
• 다발성 경화증(MS)
• 알츠하이머병 및 기타 치매 질환
• 뇌졸중
• 파킨슨병
• 뇌종양
• 간질
• 윌슨병

이것은 뇌의 어느 부분에 영향을 미치나요?

이 질환은 뇌의 여러 부분에 영향을 미치는 것으로 생각됩니다. 특히, 감정 반응을 조절하고 사회적 상황에 적합한지 판단하는 데 도움을 주는 뇌 부위인 소뇌 와 연결된 신경 경로의 장애로 인해 발생할 수 있습니다.

또한, 뇌 속의 신경전달물질 이라고 불리는 여러 화학적 전달 물질들이 관련되어 있는 것으로 생각됩니다.

• 세로토닌
• 노르에피네프린 `(노르에피네프린)`
• 도파민
• 글루타메이트
• 아세틸콜린 `(아세틸콜린)`

PBA는 어떻게 진단되나요?

PBA를 진단하는 것은 다소 어려울 수 있는데, 의사조차도 종종 우울증 이나 양극성 장애 와 같은 기분 장애로 오진하기 때문입니다.

현재로서는 PBA 진단을 ​​확정할 수 있는 특정 검사는 없습니다. 의사는 몇 가지 질문을 통해 환자의 상태를 진단합니다.

• 증상
• 특히 신경계 질환과 관련된 귀하의 병력을 알려주시면 감사하겠습니다.
• 귀하의 정신 건강 이력
• 신체검사를 통해 얻은 정보

PBA가 우울증으로 오인되는 이유는 무엇일까요?

두 질환을 혼동하는 주된 이유는 울음 때문입니다. 울음이 PBA의 주요 증상이기 때문에 많은 사람들이 이를 우울증으로 오해합니다. PBA 환자가 우울증을 동시에 겪는 경우도 있지만, 두 질환 사이에는 분명한 차이가 있습니다.

아래 표를 참조하십시오.

PBA 치료법이 있나요?

PBA는 완치될 수 없지만, 효과적으로 관리할 수 있습니다 . 치료의 주요 목표는 이러한 웃음이나 울음 발작의 빈도와 강도를 줄이는 것입니다.

의사들이 이 증상에 대해 권장하는 약물이 있습니다.

• 덱스트로메토르판/퀴니딘 황산염(뉴덱스타®): 이 약은 PBA 치료를 위해 미국 FDA의 승인을 받은 최초의 약물입니다.
• 항우울제:삼환계 항우울제나 선택적 세로토닌 재흡수 억제제(SSRI)와 같은 일부 항우울제는 PBA 증상 조절에 도움이 될 수 있지만, 우울증 치료에 사용되는 용량보다 훨씬 낮은 용량으로 사용됩니다.

이런 상황을 어떻게 감내하며 살아가시나요?

PBA가 제대로 진단되고 치료되지 않으면 삶에 큰 영향을 미칠 수 있습니다.

• 우울증
• 불안
• 사회적 관계의 약화
• 삶의 질 저하

하지만 이러한 증상들은 약물 치료로 충분히 조절할 수 있다는 것을 기억하세요. 정확한 진단과 치료를 받기까지 시간이 걸릴 수도 있습니다. 하지만 자신을 위해 목소리를 내고 포기하지 마세요. 신경과 전문의나 정신과 전문의는 이 문제에 대해 더 많은 지식을 가지고 있습니다.

PBA 대처 요령

웃음이나 눈물이 터져 나오는 순간을 조절하는 데 도움이 될 만한 몇 가지 방법을 소개합니다.

• 이런 기회가 생기면, 그 기회가 지나갈 때까지 천천히 심호흡을 하세요 .
• 그 순간에는 다른 생각을 하거나 주의를 다른 데로 돌리세요.
• 어깨와 얼굴 근육을 이완시키세요 . 그러면 긴장이 완화될 것입니다.
• 가능하다면 자세를 바꾸세요 .
• 믿을 만한 사람들에게 당신의 상황을 알려주어 앞으로 어떤 일이 일어날지 예상할 수 있도록 하세요.
• 이러한 상황이 당신의 정신 건강에 영향을 미친다면, 정신 건강 상담사를 찾아가세요 .

만약 PBA(진행성 웃음 및 울음 증후군)가 있고 현재 치료법이 효과가 없거나 부작용을 일으킨다면, 의사와 상담하여 새로운 치료법을 알아보세요. 제어할 수 없는 웃음과 울음은 힘들고 당황스러울 수 있습니다. 하지만 PBA는 의학적 질환이며 약물 치료가 가능하다는 것을 기억하세요. 이러한 증상이 나타나면 반드시 의사의 진료를 받으십시오.