신장을 완전히 제거하는 수술인 근치적 신장 절제술에 대해 알아보겠습니다.

혹시 당신이나 가족 중에 신장에 종양이 있어서 완전히 제거해야 한다는 진단을 의사로부터 받은 적이 있나요? 그런 말을 들으면 두렵고 불안한 마음이 드는 건 당연합니다. 하지만 이 수술에 대해 제대로 알게 되면 두려움은 크게 줄어들 것입니다. 오늘은 신장을 완전히 제거하는 수술인 '근치적 신장 절제술'에 대해 이야기해 보겠습니다.

근치적 신장 절제술이란 무엇인가요?

간단히 말해, 근치적 신장절제술은 신장 하나를 외과적으로 제거하는 수술입니다. 이 수술에는 신장뿐만 아니라 신장을 둘러싼 지방 조직도 함께 제거하는 것이 포함됩니다. 경우에 따라 부신과 주변 림프절도 제거해야 할 수 있습니다.

"네프로(Nephro)"는 "신장"을 의미하고, "엑톰(Ectom)"은 "제거"를 의미합니다. 우리는 두 개의 신장을 가지고 있지만, 한쪽 신장이 제대로 기능하면 아무 문제 없이 살아갈 수 있습니다.

이 수술이 왜 필요하신가요?

많은 사람들이 이 수술을 받는 주된 이유는 신장의 암 종양을 제거하기 위해서입니다. 하지만 의사는 다른 여러 가지 이유로 이 수술을 권할 수도 있습니다.

• 신장 감염이 자주 발생하는 경우.
• 신장이 더 이상 기능을 하지 못하는 경우(신부전).
• 다른 신장 질환이나 신장 손상의 치료 목적으로 사용됩니다.
• 다른 사람에게 신장을 기증하는 경우(신장 기증).

이 수술은 큰 수술인가요?

네, 근치적 신장절제술은 대수술 입니다. 수술 후 최소 하룻밤은 입원하셔야 하며, 경우에 따라 며칠간 입원이 필요할 수도 있습니다. 하지만 요즘에는 최소 침습 수술을 많이 시행하고 있습니다. 즉, 큰 절개 대신 몇 개의 작은 절개를 통해 수술을 진행하기 때문에 회복이 빠르고 퇴원도 가능합니다.

수술 전에 어떻게 준비해야 할까요?

수술 전에 의사는 환자의 정확한 건강 상태를 파악하기 위해 여러 가지 검사를 실시할 것입니다.

• 혈액 검사: 신장 기능 상태와 혈액형을 확인하는 데 중요합니다. 수술 중 수혈이 필요한 경우 도움이 될 수 있지만, 이러한 경우는 매우 드뭅니다.
• 신체 검사: 체온, 맥박, 혈압 등을 측정하여 전반적인 건강 상태를 확인합니다.

이러한 사항들은 반드시 의사에게 알려야 합니다 .

• 수술 전에는 복용 중인 모든 약물 (처방약 및 일반의약품 진통제, 비타민 포함)을 중단해야 하며, 특히 혈액 희석제는 반드시 중단해야 합니다.
• 알레르기가 있으신지 알려주세요. 알레르기란 약물, 라텍스, 요오드 등 피부 세정에 사용되는 성분에 대한 알레르기를 말합니다.

수술 전에 무엇을 먹고 마셔야 하는지에 대한 특별 지침을 받게 됩니다. 일반적으로 수술 몇 시간 전부터는 아무것도 먹거나 마실 수 없습니다. 마취 상태에서 위장에 음식이 있으면 구토를 통해 폐로 들어갈 수 있기 때문입니다.

이 수술은 어떤 방법으로 시행하나요?

근치적 신장 절제술은 크게 세 가지 방법으로 시행됩니다. 담당 외과의사가 환자에게 가장 적합한 방법을 결정할 것입니다.

수술 중에는 무슨 일이 일어나나요?

수술 중에는 아무것도 느끼지 못하실 겁니다. 마취과 의사가 전신 마취를 시행하기 때문에 수술이 끝날 때까지 깊은 잠에 빠져 계실 것입니다. 의식을 잃으신 후에는 간호사가 소변줄을 삽입할 것입니다.

복강경 수술이나 로봇 수술 중에는 의사가 이산화탄소 가스를 복부에 주입하여 복부를 팽창시킵니다. 이렇게 하면 복부 장기를 더 쉽게 볼 수 있습니다. 신장과 연결된 혈관을 막고 신장과 기타 필요한 장기들을 조심스럽게 제거합니다. 그런 다음 절개 부위를 봉합합니다.

수술 전체 과정은 3시간 이상 걸릴 수 있습니다.

수술 후에는 어떤 일이 일어나나요?

수술 후에는 회복실로 옮겨지실 것입니다. 점차 의식을 회복하시는 동안 의료진이 환자분의 상태를 면밀히 관찰할 것입니다.

• 통증을 조절하기 위해 진통제를 투여해 드릴 것입니다.
• 처음 1~2일 동안은 아무것도 드실 수 없습니다. 액체류 만 제공될 것입니다. 그 후, 점차적으로 일반 음식을 드시게 될 것입니다.
• 수술 다음 날부터 걷는 것이 좋습니다 . 걷기는 회복 속도를 높이고 혈전이나 폐렴과 같은 합병증의 위험을 줄여줍니다.
• 소변 카테터는 보통 하루 정도 후에 제거됩니다.

건강 상태가 양호하다고 판단되면 퇴원하실 수 있습니다. 운전이 불가능하므로 가족 구성원과 동행하셔야 합니다. 또한 퇴원 후 며칠 동안 돌봐줄 사람이 있는 것이 매우 중요합니다.

부작용이나 위험이 있나요?

다른 모든 수술과 마찬가지로 이 수술에도 몇 가지 위험이 따릅니다.

• 전염병
• 출혈
• 혈전
• 마취로 인한 합병증
• 흉터

아주 드물게 남은 신장의 기능이 저하되거나 질병이 발생할 수 있습니다. 담당 의사가 이에 대해 자세히 설명해 드릴 것입니다.

수술 후 회복하는 데 얼마나 걸리나요?

회복 시간은 수술 종류에 따라 다릅니다. 복강경 수술 후에는 개복 수술 후보다 회복 속도가 더 빠릅니다.

일반적으로 4주 정도 후면 직장이나 학교에 복귀할 수 있습니다. 하지만 역도와 같은 격렬한 운동은 8~12주 정도 기다린 후에 시작하는 것이 좋습니다. 담당 의사가 적절한 시기를 알려줄 것입니다.

언제 의사와 상담해야 하나요?

수술 후에는 정해진 날짜에 병원에 방문하여 담당 의사를 만나야 합니다. 또한, 신장암 수술을 받은 경우 암이 재발했는지 확인하기 위해 CT 촬영 과 같은 추적 검사를 받아야 합니다.

수술 후 집에서 이러한 증상 중 하나라도 나타나면 즉시 의사에게 연락 하거나 병원 응급실(ETU)로 가십시오.

• 베인 상처에서 심한 출혈이 발생했다 .
• 감염 징후(상처에서 악취가 나거나, 노란색/녹색 고름이 나오거나, 열이 나는 경우 ).
• 소변에 피가 섞이는 증상(혈뇨).