직장탈출증에 대해 더 자세히 알아봅시다.

화장실에 갈 때 장의 일부가 항문 밖으로 나오는 듯한 느낌이 드시나요? 아니면 항문에 항상 꽉 찬 느낌, 무거움, 또는 불편함을 느끼시나요? 많은 사람들이 부끄러움이나 두려움 때문에 이러한 증상에 대해 아무에게도 이야기하지 않습니다. 하지만 오늘은 ' 직장탈출증'에 대해 이야기해 보겠습니다. 직장탈출증 은 많은 사람들에게 영향을 미치지만, 이야기하기에는 다소 민망한 질환입니다. 하지만 알아두면 좋습니다.

간단히 말해서, 직장탈출증이란 무엇일까요?

우리 소화기관을 생각해 보세요. 우리가 먹은 음식은 소장을 통과하여 소화되고, 노폐물은 대변으로 몸 밖으로 배출됩니다. 배출되기 전에 대변은 대장의 마지막 부분인 직장에 일시적으로 저장됩니다. 직장 안쪽의 근육이 대변을 제자리에 고정시켜 줍니다.

직장탈출증은 직장을 제자리에 고정하는 근육이 약해져서 직장이 정상 위치에서 항문 아래로, 심지어는 완전히 몸 밖으로 빠져나오는 상태를 말합니다. 마치 망원경이 안으로 들어가는 것처럼, 장의 일부는 안으로 들어가고 직장의 일부는 밖으로 나오는 것입니다.

왜 이런 일이 일어나는 걸까요? 원인은 무엇일까요?

직장을 제자리에 고정하는 근육이 약해지는 데에는 여러 가지 이유가 있습니다. 단일 원인이 아니라 여러 요인이 복합적으로 작용할 수 있습니다.

이거 치질 아닌가요? 둘을 어떻게 구분하죠?

이는 많은 사람들에게 큰 문제입니다. 직장탈출증과 치질의 증상이 비슷해서 많은 사람들이 이 두 질환을 혼동합니다. 하지만 이 두 질환은 완전히 다른 질환입니다.

이 둘의 차이점을 명확히 이해해 봅시다.

이 증상은 무엇인가요?

이 질환을 가진 사람은 다양한 증상을 경험할 수 있습니다. 처음에는 증상이 심하지 않을 수 있지만 시간이 지남에 따라 악화될 수 있습니다.

• 항문에 공 같은 것이 들어간 듯한 느낌이나 꽉 찬 느낌 .
• 화장실에 다녀왔는데도 마치 제대로 배변을 하지 않은 것 같은 느낌이 든다 .
• 배변 시 붉고 살덩어리 같은 덩어리가 나옵니다 . 처음에는 저절로 들어가지만, 나중에는 손으로 밀어 넣어야 합니다.
• 점액질 액체, 혈액 또는 대변이 항문에서 새어 나오는 현상 (대변실금).
• 항문 주위의 가려움증과 통증 .
• 변비 또는 배변 곤란.

의사는 어떻게 이것을 알아낼까요?

이러한 증상이 나타나면 의사의 진료를 받는 것이 가장 좋습니다. 의사는 증상에 대해 질문하고 신체검사를 할 것입니다. 또한, 화장실에 갈 때처럼 엉덩이를 닦아보라고 요청하고 직장을 검사할 수도 있습니다.

또한, 다음과 같은 테스트를 수행하여 상태를 확인하고 다른 문제가 있는지 점검할 수 있습니다.

• 직장수지검사: 의사가 장갑을 낀 손가락을 사용하여 시행하는 일상적인 검사입니다.
• 항문직장압력측정법: 직장과 항문의 근육 강도를 측정하는 검사입니다.
• 배변조영술: X선 또는 MRI 스캔을 이용하여 배변 중 직장의 활동을 비디오로 촬영하는 검사입니다.
• 대장내시경 검사: 카메라가 달린 유연한 관을 항문을 통해 삽입하여 대장 전체를 검사합니다.
• 하부 위장관 조영술(바륨 관장):바륨이라는 액체를 주입하고, 이 액체가 장을 통과하는 동안 일련의 X선 영상을 촬영합니다.
• 근전도 검사(EMG): 근육 기능을 조절하는 신경의 손상 여부를 확인하는 검사입니다.

치료하지 않고 방치하면 어떻게 될까요?

이는 생명을 위협하는 질환은 아니지만, 장기간 치료하지 않고 방치하면 불편함이 심해지고 심각한 합병증이 발생할 수 있습니다.

• 대변 ​​실금: 이는 직장 근육이 수축하여 대변과 공기의 배출을 조절할 수 없게 되는 질환입니다. 이 문제는 해당 질환을 가진 사람들의 50~75%에서 나타납니다.
• 직장 궤양: 항문 밖으로 나온 직장 부위가 옷과의 마찰과 건조로 인해 자극을 받고 출혈이 발생할 수 있습니다.
• 끼임: 때때로 빠져나온 직장의 일부가 다시 들어가지 않는 경우가 있습니다. 이는 다소 위험한 상황입니다.

이 증상에 대한 치료법은 무엇인가요?

성인에게 이러한 증상이 나타나면 저절로 좋아지지 않습니다. 일반적으로 가장 효과적인 치료법은 수술 입니다. 어린아이에게 이러한 증상이 나타나는 경우, 원인(예: 변비)이 제거되면 저절로 호전될 수 있습니다.

수술에는 크게 두 가지 유형이 있습니다. 담당 의사는 환자의 건강 상태와 탈출증의 특성을 고려하여 가장 적절한 수술 방법을 결정할 것입니다.

1. 복부 접근법 - 직장고정술

이 수술은 복부를 절개하여(개복 수술, 복강경 수술 또는 최소 침습 수술) 탈출된 직장을 다시 위로 당겨 골반강 후벽에 봉합사나 메쉬와 같은 재료로 고정하는 것입니다. 이러한 수술은 성공률이 매우 높습니다.

2. 회음부 접근법

이 방법은 복부 수술을 받을 수 없는 사람, 고령자 또는 기타 질환이 있는 사람에게 사용됩니다. 이 방법에서는 항문을 통해 수술을 시행합니다.

• 알테마이어 수술법: 이 수술법에서는 돌출된 장 부분을 잘라내고 제거한 후, 남은 두 부분을 다시 연결합니다.
• 델로름 수술법: 이 수술법에서는 탈출된 직장의 점막층만 제거하고 근육층은 접어서 봉합합니다.

이러한 상황을 예방할 수 있을까요?

네, 이러한 위험은 어느 정도 줄일 수 있습니다. 이러한 사항들은 수술 후 질환이 재발하는 것을 예방하는 데에도 중요합니다.

• 변비 관리: 섬유질이 풍부한 음식(과일, 채소, 콩류)을 섭취하세요. 하루에 최소 8~10잔의 물을 마시세요. 배변 시 무리하게 힘을 주지 마세요.
• 골반저근을 강화하세요: 이를 위한 가장 좋은 운동은 케겔 운동 입니다. 의사나 물리치료사에게 케겔 운동 방법을 문의해 보세요.
• 건강한 체중을 유지하세요: 과체중은 골반저근에 과도한 압력을 가합니다.