직장탈출증과 수술(직장고정술)에 대해 간단하게 이야기해 보겠습니다.

혹시 배변 후 항문에 덩어리나 묵직한 느낌이 드시나요? 마치 몸속 무언가가 밖으로 나온 것 같은 느낌이 드시나요? 이것이 바로 직장탈출증 입니다. 직장탈출증은 이야기하기 어렵고 민망한 주제일 수 있지만, 여러분의 건강을 위해 매우 중요한 문제입니다. 그러니 솔직하게 이야기해 봅시다.

이게 정확히 뭐죠? 간단히 말해서...

생각해 보세요. 대장의 마지막 부분은 직장이라고 합니다. 보통 직장은 골반 안쪽 근육에 의해 제자리에 고정되어 있습니다. 하지만 때때로 이 근육이 약해지면 직장이 약간 아래로 처져서 항문 밖으로 튀어나오려고 합니다. 마치 양말이 뒤집히는 것과 같습니다. 이것을 직장탈출증이라고 합니다.

이 증상은 응급 상황은 아닙니다. 하지만 치료하지 않고 방치하면 시간이 지남에 따라 악화될 수 있으며 , 통증, 배변 문제(변비 또는 요실금), 기타 합병증으로 이어질 수 있습니다.

누가 이러한 증상을 겪을 가능성이 더 높을까요?

이 질환은 흔하지 않습니다. 누구에게나 발생할 수 있지만, 50세 이상의 여성 에게서 가장 흔하게 나타납니다. 또한 임신 후, 만성 변비 환자 또는 부상 후에도 발생할 수 있습니다.

이러한 증상에 사용할 수 있는 수술 방법에는 어떤 것들이 있나요?

성인의 직장탈출증을 치료하는 유일한 방법은 수술입니다. 이 수술을 직장고정술 이라고 합니다. 수술에는 크게 두 가지 유형이 있습니다. 담당 의사는 환자의 건강 상태, 나이, 그리고 질환의 심각도를 고려하여 가장 적합한 수술 방법을 선택할 것입니다.

복부 시술

이 수술 동안 전신 마취를 받게 됩니다. 전신 마취 방법에는 여러 가지가 있습니다.

• 개복 수술(복부 직장고정술): 의사는 복부에 긴 절개를 하고 탈출된 직장을 위로 당겨 골반 뒤쪽 벽(천골)에 영구 봉합사 또는 메쉬 슬링으로 고정합니다. 시간이 지나면서 흉터 조직이 형성되어 영구적으로 남게 됩니다. 변비 완화를 위해 장 절제술(장의 일부를 제거하는 수술)을 시행하는 경우도 있습니다.
• 복강경 직장고정술: 이 수술은 복부에 큰 절개를 하는 대신, 몇 개의 작은 절개를 통해 카메라가 부착된 얇은 관(복강경)과 기타 기구를 삽입하여 시행합니다.
• 로봇 직장고정술: 이는 복강경 수술과 유사하지만, 로봇 장치가 의사를 보조하는 데 사용됩니다.

회음부 시술

이 수술은 대개 노인이나 다른 질환으로 인해 큰 수술을 견딜 수 없는 사람들에게 시행됩니다. 전신 마취 또는 경막외 마취 하에 시행할 수 있습니다.

• 알테마이어 수술법: 이 수술법에서 의사는 탈출된 직장과 장의 마지막 부분을 항문을 통해 제거하고 절제한 다음, 남은 직장을 장에 다시 연결합니다.
• 델로름 수술법: 이 수술법은 대개 경미한 직장탈출증에 시행됩니다. 직장 내벽만 제거하고 근육층을 접어 항문관에 다시 봉합합니다. 이렇게 하면 근육벽이 두꺼워져 직장이 제자리에서 벗어나는 것을 방지할 수 있습니다.

수술 전에 어떻게 준비하시나요?

수술 전에 의사의 지시를 주의 깊게 따르는 것이 매우 중요합니다. 일반적으로 다음과 같은 사항을 안내받게 됩니다.

• 수술 전날에는 액체류만 섭취하십시오.
• 특정 약물(특히 혈액 희석제) 복용을 잠시 중단하십시오.
• 변비약을 복용하여 장을 완전히 비우세요.

수술 후에는 무엇을 예상할 수 있을까요?

수술 후에는 며칠 동안 입원하셔야 합니다. 복부 수술을 받으신 경우에는 약 일주일 정도 입원하셔야 할 수도 있습니다. 담당 의사는 환자분이 정상적으로 식사하고, 가스를 배출하고, 배변 활동을 할 수 있을 때까지 경과를 관찰할 것입니다. 이는 소화기관이 정상적으로 기능하는지 확인하기 위한 것입니다.

수술 후 처음 며칠 동안 나타날 수 있는 일반적인 증상은 다음과 같습니다.

• 항문 및 절개 부위에 통증이나 뻐근함을 느낄 수 있습니다.
• 약간의 출혈 또는 대변에 소량의 피가 섞여 나오는 경우.

나에게 가장 적합한 수술을 어떻게 선택할까요?

이는 담당 의사가 결정합니다. 여러 요인이 이에 영향을 미칩니다.

이 수술에는 위험이 전혀 없나요?

모든 수술과 마찬가지로 위험이 따릅니다. 예를 들어 출혈, 혈전, 감염 등이 있습니다. 복부 수술은 위험도가 약간 더 높지만 재발 위험은 훨씬 낮습니다 . 회음부 수술은 위험도는 낮지만 재발 위험은 더 높습니다.

수술과 관련된 몇 가지 합병증은 다음과 같습니다.

• 항문 누공
• 문합부 누출
• 장폐색
• 성기능 문제
• 변비가 더욱 심해집니다

퇴원 후 회복 기간

병원에서 퇴원한 후 완전히 회복하는 데는 몇 주 또는 몇 달이 걸릴 수 있습니다. 배변 활동이 정상으로 돌아오는 데에도 시간이 걸릴 것입니다. 이 기간 동안 다음 사항에 유의해야 합니다.

• 변비 예방: 섬유질이 풍부한 음식(채소, 과일)을 충분히 섭취하세요. 하루에 최소 8~10잔의 물을 마시세요.
• 무리하지 마세요: 화장실을 사용할 때 절대 힘을 주지 마세요
• 변비약: 의사가 권장하는 경우 변비약을 사용하십시오.

언제 다시 의사 선생님을 뵙고 싶으세요?

다음과 같은 증상이 나타나면 즉시 의사에게 알리십시오.

• 과도한 직장 출혈.
• 심하거나 지속적인 변비.
• 직장탈출증 증상(무겁고 덩어리진 느낌).
• 감염 징후(발열, 절개 부위 발적, 부기).

이런 증상으로 의사와 상담하는 것이 부끄럽게 느껴질 수도 있습니다. 하지만 직장탈출증은 수술 없이는 완치될 수 없는 질환이라는 점을 기억하세요. 치료를 ​​미룰수록 증상은 더욱 악화될 수 있습니다. 따라서 이러한 증상이 있다면 주저하지 말고 의사를 찾아 상담하세요. 그러면 빠르게 회복하여 다시 편안한 삶을 누릴 수 있을 것입니다.