심장을 열지 않고 판막을 교체하는 최신 방법(경피적 승모판막 치환술 - TMVR)에 대해 알아봅시다!

우리 심장은 쉴 새 없이 작동하는 놀라운 장기입니다. 심장 안에는 혈액의 흐름을 정밀하게 조절하는 네 개의 문 역할을 하는 판막이 있습니다. 이 판막들은 혈액이 한 방향으로만 흐르도록 합니다. 이 판막 중 하나가 '승모판'입니다. 승모판은 심장의 왼쪽, 위쪽 방(좌심방)과 아래쪽 방(좌심실) 사이에 위치해 있습니다. 하지만 때때로 이 승모판에 문제가 생길 수 있습니다. 즉, 판막이 제대로 닫히지 않아 혈액이 역류하거나, 반대로 제대로 열리지 않아 혈액이 막힐 수 있습니다. 이런 경우에는 승모판을 교체해야 합니다.

그렇다면 TMVR이란 무엇일까요?

간단히 말해, TMVR(경피적 승모판막 치환술) 은 큰 개흉 수술 ​​없이 손상된 승모판을 새 판막으로 교체하는 최신 치료 방법입니다.

가슴을 열고 심장을 멈추는 대수술 대신, 사타구니나 가슴에 아주 작은 절개를 통해 혈관을 따라 가느다란 관(카테터)을 심장까지 삽입하고, 그 안에 새로운 판막을 넣어 기존의 손상된 판막을 대체하는 시술을 상상해 보세요. 이 새로운 판막은 인공 판막일 수도 있고, 동물 조직(소, 돼지)으로 만들 수도 있습니다. 이 방법에서는 기존 판막을 제거하지 않고, 대신 새로운 판막을 그 안에 넣어 고정합니다.

누가 이 치료를 정말로 필요로 하는가?

승모판 질환에는 크게 두 가지 유형이 있습니다.

1. 승모판 역류증: 이는 승모판의 두 판막이 제대로 닫히지 않아 심장에서 뿜어낸 혈액의 일부가 역류하는 현상입니다. 마치 고장난 수도꼭지에서 물이 새는 것과 같습니다.

2. 승모판 협착증: 이는 승모판이 좁아져 제대로 열리지 않는 질환입니다. 이로 인해 혈액이 흐르는 양이 제한됩니다. 마치 파이프가 막히면 물의 흐름이 줄어드는 것과 같습니다.

이 두 가지 상태가 모두 심해지면 호흡곤란, 심방세동, 폐고혈압, 심부전과 같은 심각한 증상이 나타날 수 있습니다.

TMVR과 MitraClip은 같은 시술인가요?

아니요. 두 치료법 모두 심장을 열지 않고 시행한다는 점은 같지만, 서로 다른 두 가지 방법입니다.

• 미트라클립™: 이 시술은 판막 역류를 교정하는 것입니다. 판막의 두 판엽 사이에 작은 클립 모양의 장치를 삽입하여 혈액이 새는 것을 막습니다.
• TMVR:이것은 수리가 아니라 완전히 새로운 판막을 이식하는 것입니다.

TMVR 치료 전에 어떤 일이 발생하나요?

이 치료를 시행하기로 결정한 후, 의료진은 환자분을 면밀히 진찰할 것입니다.

• 검사: 심장 기능을 확인하기 위한 심초음파 검사와 심장 구조를 확인하기 위한 CT 촬영 등 여러 가지 검사가 시행됩니다. 이러한 검사 결과는 치료 계획을 세우는 데 사용됩니다.
• 마취에 관하여: 전문의가 시술 중 통증을 최소화하기 위해 어떤 종류의 마취를 시행할지 설명해 드릴 것입니다. 전신 마취 또는 의식하 진정 중 어떤 마취를 시행할지는 환자분의 상태를 고려하여 결정됩니다.
• 지시사항: 의사가 몇 가지 특별한 지시사항을 드릴 것입니다.
• 일부 약물(특히 혈액 희석제)은 며칠 동안 복용을 중단해야 할 수 있습니다.
• 시술 당일에는 몇 시간 동안 금식을 요청받으실 것입니다.
• 치료 후에는 보호자를 동반하여 귀가하셔야 한다는 안내를 받으실 것입니다.

치료 과정은 어떻게 진행되나요?

이 치료는 보통 2~3시간 정도 소요됩니다. 심장외과 전문의, 심장내과 전문의, 마취과 전문의를 포함한 전문 의료진이 참여합니다.

요약하자면, 이런 일들이 일어납니다.

1. 절개 부위(사타구니 또는 가슴)를 소독하고 준비합니다.

2. 팔의 정맥에 카뉼라(정맥 카테터)를 삽입하여 필요한 약물과 수액을 투여합니다.

3. 새로운 밸브는 얇은 관(카테터) 끝에 부착됩니다.

4. 이 관은 사타구니나 가슴에 작은 절개를 하여 혈관에 삽입됩니다.

5. 특수 영상 기술을 이용하여 이 튜브를 심장의 승모판으로 유도합니다.

6. 새 밸브를 기존의 손상된 밸브에 삽입하고, 올바른 위치에 고정한 후 설치합니다.

7. 그런 다음 튜브를 제거하고 절개 부위를 봉합합니다.

의료진은 이 시간 동안 혈압과 산소 포화도를 포함한 모든 것을 지속적으로 모니터링할 것입니다.

TMVR 후에는 어떤 일이 발생하나요?

시술 후에는 회복실로 옮겨집니다. 마취에서 완전히 회복될 때까지 면밀히 관찰을 받게 됩니다. 경우에 따라 중환자실(ICU)에 하루 이틀 정도 머물러야 할 수도 있습니다. 일반적으로는 며칠 동안 입원 치료가 필요합니다.

퇴원하시면 의사 선생님께서 다음과 같은 사항을 알려주실 것입니다.

• 심장 재활 프로그램 참여 방법.
• 후속 진료 예약.
• 다시 시작해야 할 약과 새로 복용해야 할 약에 대해 말씀드리겠습니다.
• 언제 정상적인 활동과 업무에 복귀할 수 있나요?

TMVR 치료의 이점과 위험

모든 의료 치료와 마찬가지로 이점과 위험이 있습니다. 하나씩 살펴보겠습니다.

응급 상황에서 의료 상담을 받아야 할 때는 언제일까요?

치료 후 귀가하시면 특정 증상에 특히 주의해야 합니다. 다음과 같은 증상이 나타나면 즉시 병원 응급실로 가십시오.