목소리에 변화가 있나요? 성대 마비 때문일 수 있습니다!

혹시 목소리가 쉬거나, 마치 감기에 걸린 것처럼 말할 때 목소리가 변하는 것 같은 느낌을 받으신 적이 있나요? 물을 조금만 마셔도 목이 아프거나, 갑자기 숨이 차는 느낌이 드시나요? 이러한 증상들은 단순한 감기 증상이 아니라, 성대마비 라는 질환 때문일 수 있습니다. 오늘 우리는 이 질환에 대해 자세히 알아볼 거예요. 걱정하지 마세요, 쉽게 설명해 드리겠습니다.

성대마비란 무엇인가요?

간단히 말해, 성대 기능 장애는 목소리를 내는 목구멍의 성대 하나 또는 둘 다 제대로 작동하지 않는 상태를 말합니다. 기타 줄을 생각해보세요. 하지만 이 성대들은 후두 라고 불리는 목구멍 안의 작은 상자 안에 있습니다. 후두는 기관(기도) 위에 위치해 있습니다.

우리가 숨을 쉴 때, 이 두 성대는 서로 벌어지면서 공기가 폐로 들어갑니다. 음식을 삼킬 때는 이 두 근육이 단단히 닫히는데, 그렇지 않으면 음식물이나 음료가 기도에 걸릴 수 있습니다. 말하거나 노래할 때는 이 성대가 서로 맞닿아 폐에서 들어온 공기가 진동하면서 소리가 만들어집니다.

그러니까 성대 기능 장애란 성대를 조절하는 신경이 손상되면 성대 근육이 제대로 열리거나 닫히지 않는 것을 말합니다. 그러면 말하기, 삼키기, 심지어 숨쉬기까지 어려워질 수 있습니다. 이해하셨나요?

성대 기능 장애의 종류에는 어떤 것들이 있나요?

크게 두 가지 유형이 있습니다.

1. 편측 성대 마비: 이는 한쪽 성대만 마비된 경우입니다. 한쪽 성대가 기능을 하지 못하면 목소리에 변화가 생길 수 있으며, 일부 사람들은 삼키는 데 어려움을 겪을 수도 있습니다. 그러나 일반적으로 호흡에는 큰 문제가 없습니다.

2. 양측 성대 마비: 이 경우 양쪽 성대가 모두 마비됩니다. 이는 심각한 질환입니다. 양쪽 성대가 모두 마비되면 서로 가까이 붙어 기도가 막히게 되어 심각한 호흡곤란을 초래할 수 있기 때문입니다. 이는 생명을 위협할 수도 있습니다.

한쪽 성대 기능 장애가 가장 흔하다는 점을 기억하세요. 양쪽 성대 모두 기능 장애가 있는 경우는 드뭅니다. 하지만 두 가지 유형 모두 어느 연령에서든 발생할 수 있습니다.

이 상황이 얼마나 심각할 수 있을까요?

편측 마비의 경우 증상은 경미한 것부터 심각한 것까지 다양할 수 있습니다. 예를 들어, 어떤 사람들은 말하기에 어려움을 겪을 수 있습니다. 더 심한 경우에는 말하는 동안 숨이 가빠질 수 있습니다. 또한 음식을 먹거나 마실 때 기침과 인후통을 경험할 수도 있습니다.

양측 성대 기능 장애의 경우, 성대가 서로 가까워져 기도를 막아 호흡이 매우 어려워집니다. 또한 삼키는 데에도 어려움을 겪게 됩니다. 음식물이나 음료가 기도로 들어가 폐에 도달하면 흡인성 폐렴 이라는 위험한 질환이 발생할 수 있습니다.

호흡이나 삼키는 데 어려움이 있다면 즉시 의사의 진찰을 받으십시오.

성대 기능 장애의 증상은 무엇인가요?

증상은 기능 장애의 정도와 성대의 상대적인 위치에 따라 다릅니다.

다음은 일반적인 증상입니다:

• 목소리가 쉰 소리가 나거나, 약해지거나, 긁히는 소리가 나거나, 숨소리가 섞인 소리가 납니다 .
• 목소리의 높낮이 변화 .
• 목소리 크기의 변화 .
• 호흡 곤란(호흡 장애) 또는 목소리 상실.
• 숨을 쉬면서 소리를 내는 것 (예: 휘파람 소리).
• 삼키기 어려움(연하곤란).
• 기침할 때 목구멍을 제대로 가다듬지 못하는 증상.
• 음식을 삼킬 때 목이 조이는 느낌.

성대가 손상되면 어떤 느낌일까요?

성대에서 직접적인 감각을 느끼지 못할 수도 있습니다. 대신, 성대 기능 장애로 인해 발생하는 증상을 경험할 수 있습니다. 폐에 더 많은 공기를 들이마시거나 원하는 목소리를 내려고 할 때 심한 긴장과 피로감을 느낄 수 있습니다. 음식이나 음료가 기도에 걸리면 목이 막힌 듯한 느낌을 받을 수 있습니다. 어떤 사람들은 목에 항상 점액이 가득 차서 제거할 수 없다고 느끼기도 합니다.

성대 기능 장애가 있는 상태에서 말하는 것이 가능할까요?

대부분의 사람들은 말할 수 있지만, 많은 노력이 필요합니다. 목소리에 변화가 생길 수 있으며, 말할 때 목이 쉬는 경우도 있습니다. 증상이 심한 경우에는 목소리를 완전히 잃을 수도 있습니다.

성대 기능 장애의 원인은 무엇인가요?

성대의 움직임을 조절하는 신경이 손상되는 데에는 여러 가지 이유가 있습니다.

• 자가면역 질환: 신경과 근육 사이의 신호 전달을 방해하는 질환으로, 예를 들어 중증근무력증(MG)이 있습니다.
• 감염: 라임병, 헤르페스, 엡스타인-바 바이러스, 코로나19와 같은 감염은 성대를 조절하는 신경에 ​​부종과 손상을 일으킬 수 있습니다.
• 부상: 목, 머리, 가슴 부위의 부상은 신경 손상을 유발할 수 있습니다.
• 신경계 질환: 다발성 경화증(MS) , 파킨슨병 , 뇌졸중 등 신경 파괴 또는 손상과 관련된 질환.
• 독성 물질:납, 수은, 비소와 같은 독소는 신경 조직을 손상시킬 수 있습니다.
• 수술: 갑상선 절제술 , 부갑상선 수술, 심장 수술, 경추 수술과 같은 머리와 목 부위 수술은 합병증으로 신경 손상을 유발할 수 있습니다. 수술 중 호흡관을 사용하는 경우에도 후두 신경이 손상될 수 있습니다.
• 종양: 악성 종양과 양성 종양 모두 후두의 신경을 압박하여 손상을 일으킬 수 있습니다. 갑상선암과 갑상선 결절 모두 이러한 신경을 손상시킬 수 있습니다.

때때로 감기나 상기도 감염 후에 성대 기능 장애가 발생할 수 있습니다. 의사들이 항상 정확한 원인을 찾을 수 있는 것은 아닙니다. 이러한 경우를 특발성 또는 바이러스 감염 후 성대 기능 장애라고 합니다 .

의사들은 어떻게 성대 기능 장애를 진단하나요?

이비인후과 전문의, 특히 후두 전문의가 이 질환을 진단하고 치료합니다. 먼저, 의사는 환자의 증상과 병력에 대해 질문할 것입니다. 진단을 확정하기 위해 의사는 다음과 같은 검사를 지시할 수 있습니다.

• 영상 검사: MRI 또는 ​​CT 스캔을 통해 뇌, 목, 성대, 후두, 갑상선 및 흉부의 상세한 영상을 얻을 수 있습니다. 이러한 검사는 후두의 신경을 손상시킬 수 있는 종양과 같은 이상 징후를 발견하는 데 도움이 될 수 있습니다. 또한 식도 또는 흉부 X선 촬영을 요청받을 수도 있습니다.
• 후두경 검사: 이 검사를 통해 의사는 후두와 성대를 직접 관찰할 수 있습니다. 의사는 후두경 이라는 길고 가는 관을 코를 통해 목구멍 아래로 삽입합니다. 이 유연한 관의 끝에는 카메라가 달려 있어 후두와 성대의 사진을 촬영합니다. 촬영된 사진은 모니터에 표시되어 의사가 확인할 수 있습니다.
• 비디오스트로보스코피: 이 검사를 통해 의사는 환자가 말할 때 성대가 어떻게 진동하고 서로 얼마나 가까이 있는지 확인할 수 있습니다. 이 검사는 후두경 검사와 유사하며, 두 검사를 함께 시행하는 경우가 많습니다. 비디오스트로보스코피는 특수 카메라를 사용하여 소리를 낼 때 성대가 천천히 움직이는 모습을 보여줍니다. 이를 통해 의사는 문제점을 발견할 수 있습니다.
• 후두 근전도 검사(LEMG):이 검사는 후두 근육이 신경에 의해 어떻게 조절되는지를 측정합니다. 이 근육에서 발생하는 전기 신호를 측정하고 기록합니다.
• 혈액 검사: 의사는 성대 기능 장애의 원인이 감염이나 자가면역 질환이라고 의심될 경우 혈액 검사를 지시할 것입니다.

성대 기능 장애는 어떻게 치료하나요?

치료는 기능 장애의 심각도와 증상에 따라 달라집니다. 기능 장애가 경미한 경우, 성대 기능을 개선하기 위해 음성 치료가 필요할 수 있습니다. 이 치료에서는 성대를 강화하는 특수 운동을 하고, 말하는 데 도움이 되는 근육을 조절하는 방법을 배우며, 말할 때 호흡법을 개선합니다.

성대 기능 장애가 심한 경우에는 수술이 필요할 수 있습니다.

편측 성대 기능 장애 치료

한쪽 성대 기능 장애가 있는 경우, 의사들은 보통 상태가 호전될 때까지 기다렸다가 수술을 약 1년 정도 연기합니다. 성대가 타박상이나 염좌를 입을 수도 있는데, 회복하는 데는 몇 달이 걸릴 수 있습니다. 언어 치료사의 음성 치료는 문제가 경증에서 중등도인 경우 목소리를 강화하는 데 매우 효과적일 수 있습니다.

이비인후과 전문의는 목소리, 삼키기, 호흡 곤란을 개선하기 위해 수술이나 성대 주사를 권할 수 있습니다. 선택 사항은 다음과 같습니다.

• 성대 주사: 의사가 바늘을 이용해 필러를 주입합니다. 안전한 필러에는 여러 종류가 있습니다. 이 필러는 성대 사이의 틈을 메워줍니다.
• 성대 고정술(후두골 구조 수술): 의사가 후두에 인공 구조물을 삽입합니다. 대부분의 구조물은 실리콘으로 만들어집니다. 이 구조물은 성대를 제자리에 고정하고 양쪽 성대가 닫히도록 도와줍니다. 이러한 시술에는 내측 후두성형술(갑상연골성형술) 이라는 시술이 포함됩니다.
• 신경 재건 수술: 의사는 목의 다른 근육과 연결된 신경을 떼어내어 성대를 움직이는 신경에 ​​다시 연결합니다. 이 시술은 목의 다른 근육에는 영향을 미치지 않습니다.

양측 성대 기능 장애 치료

성대가 모두 기능을 잃은 사람들은 기도가 위험할 정도로 좁아질 수 있습니다. 이러한 경우 기도를 넓히고 호흡을 돕기 위해 기관절개술 (목에 호흡관을 삽입하는 시술)이 필요할 수 있습니다.

이 수술에서 의사는 목에 절개를 하고 목구멍에 관을 삽입합니다. 이 관은 기도를 넓혀 호흡을 도와줍니다. 때때로 의사는 레이저를 사용하여 한쪽 또는 양쪽 성대의 뒷부분 일부를 제거하여 기도를 넓혀 호흡을 더 쉽게 할 수 있도록 합니다. 기관절개술을 받은 경우, 관을 삽입하지 않는 기관절개술도 호흡 기간을 연장하는 데 도움이 될 수 있는 또 다른 방법입니다.

기능 장애가 있는 성대를 복원할 수 있을까요?

성대는 자연적으로 회복되는 경우도 있지만, 몇 달이 걸릴 수 있습니다. 음성 치료, 성대 주사 또는 임플란트를 통해 목소리를 강화하고 상대방이 더 잘 들을 수 있도록 할 수 있습니다. 치료를 ​​통해 삼키는 기능과 호흡도 개선될 수 있습니다. 치료를 ​​통해 성대 기능을 어느 정도 회복할 수 있는지 의사와 상담하십시오.

성대 기능 장애를 예방할 수 있을까요?

성대 기능 장애는 항상 예방할 수 있는 것은 아닙니다. 위험을 높이는 질환이 있는 경우 의사와 상담하십시오. 의사는 성대 상태를 확인하기 위해 정기적인 검진을 권장할 수 있습니다. 또한 성대 기능을 개선하기 위해 음성 치료가 필요할 수도 있습니다.

성대 기능 장애가 있는 사람들의 예후는 어떻습니까?

대부분의 성대 기능 장애는 시간이 지나면서 자연적으로 회복됩니다. 언어 치료와 필러 주사는 성대가 회복되는 동안 증상 개선에 도움이 될 수 있습니다. 성대 기능 장애가 영구적인 경우, 성대를 제자리에 고정하는 임플란트 삽입이 최선의 치료법입니다. 드물게 임플란트가 제 위치에서 벗어난 경우, 의사가 위치를 재조정해야 할 수도 있습니다.

치료를 통해 대부분의 사람들은 성대 기능 장애 후 말하고 삼키는 능력을 회복합니다. 회복 속도는 기능 장애가 한쪽 성대 또는 양쪽 성대에 모두 발생했는지, 그리고 기능 장애의 정도가 경미한지 심각한지 등 여러 요인에 따라 달라집니다.

성대 기능 장애가 있을 때 언제 의사를 만나야 할까요?

성대 기능 장애 증상이 나타나면 의사와 상담하십시오. 목소리 변화, 원인 불명의 쉰 목소리, 호흡 시 쌕쌕거리는 소리, 말할 때 숨가쁨, 또는 음식 섭취 시 기침과 인후통은 흔한 증상입니다. 조기에 치료를 받으면 증상이 악화되는 것을 예방할 수 있습니다. 경우에 따라 음성 치료와 같은 비침습적 치료를 통해 수술을 피할 수도 있습니다.

응급실 (ETU) 에는 언제 가야 하나요?

호흡이나 삼키는 데 어려움이 있다면 즉시 의료진의 진료를 받으십시오. 충분한 공기를 들이마시지 못하는 것은 양측 성대 기능 장애의 징후이며, 이는 가장 심각한 형태의 질환입니다. 흡인성 폐렴은 성대가 제대로 닫히지 않아 음식물이나 음료가 기도로 들어갈 때 발생합니다 .이 질환은 악화될 수 있으며, 치료하지 않고 방치하면 치명적일 수 있습니다.

핵심 요약

목소리가 확연히 변하거나, 쉰 목소리가 나거나, 말할 때 숨쉬기가 힘들거나, 삼키기가 어렵거나, 음식물이나 음료를 자주 역류하는 등의 증상이 나타나면 무시하지 마세요. 이러한 증상은 성대 마비 의 징후일 수 있습니다.

가장 중요한 것은 다음을 기억하는 것입니다.

* 호흡 곤란이나 삼키기 어려움이 심한 경우 즉시 병원으로 가십시오.

* 다른 증상이 있는 경우 즉시 이비인후과 전문의의 진료를 받으십시오.

* 조기에 진단하고 치료하면 이 질환은 종종 잘 관리될 수 있으며, 심지어 완치될 수도 있습니다.

너무 걱정할 필요는 없지만, 이러한 증상들을 알아두는 것이 중요합니다. 의사와 상담하여 필요한 검사와 치료를 받으세요.

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