아기의 장이 밖으로 나와 있나요? 이 드문 질환(복벽탈출증)에 대해 이야기해 봅시다.

임신부라면 누구나 뱃속 아기의 건강을 걱정할 것입니다. 때로는 검사 후 의사가 심각한 문제를 언급할 때 두려움과 불안감을 느끼는 것은 당연합니다. 오늘은 매우 드물지만, 적절히 관리하면 좋은 결과를 얻을 수 있는 선천적 기형에 대해 이야기해 보겠습니다. 이 질환은 복벽열증(Gastroschisis)이라고 합니다.

간단히 말해서, 복벽열증이란 무엇일까요?

복벽열은 아기가 배꼽 바로 아래에 구멍을 낸 채 태어나는 질환으로, 이 구멍을 통해 장과 때로는 간, 위와 같은 다른 장기들이 돌출되어 있습니다. 생각해 보세요. 아기가 엄마 뱃속에서 자랄 때 복부 근육이 제대로 발달하지 않습니다. 이 작은 틈을 통해 이러한 장기들이 밖으로 나오게 되는 것입니다.

이 질환을 가진 아기들은 출생 직후 수술이 필요합니다. 또한 수술 전후로 신생아 집중 치료실에 일정 기간 입원해야 합니다. 부모 입장에서는 두려운 일일 수 있지만, 대부분의 아기들은 수술 후 잘 회복합니다.

복벽탈출증과 배꼽탈출증의 차이점은 무엇인가요?

이 두 질환은 모두 아기의 복부에 구멍이 뚫려 장기가 돌출되는 드문 질환입니다. 하지만 두 질환 사이에는 분명한 차이점이 있습니다. 아래 표를 통해 차이점을 확인해 보세요.

산부인과 의사는 임신 중 정기 검진을 통해 이러한 질환들을 진단할 수 있습니다.

이 질환의 증상은 무엇인가요?

임신 중에는 아무런 증상을 느끼지 못할 수도 있습니다 . 이는 태아 초음파 검사를 통해서만 확인할 수 있습니다. 의사는 초음파 검사 중에 다음과 같은 소견을 관찰할 수 있습니다.

• 아기의 장과 위와 같은 장기들이 몸 밖으로 떠 있는 것처럼 보입니다.
• 장이 부풀어 오르거나 꼬여 있습니다.
• 때때로 아기의 체온이 떨어지는 경우가 있습니다(저체온증).

복벽열의 원인은 무엇인가요?

아직까지 이 현상의 단일한 원인은 밝혀지지 않았습니다. 대부분의 경우 여러 요인이 복합적으로 작용한 결과입니다. 다음은 위험을 증가시키는 것으로 확인된 몇 가지 요인입니다.

• 어린 나이에 임신하는 경우, 특히 십대 미혼모의 경우 위험성이 매우 높습니다.
• 흡연: 임신 중 흡연, 특히 임신 초기 몇 달 동안의 흡연.
• 알코올 섭취: 임신 중 알코올 사용.
• 특정 의약품의 사용.
• 낮은 산모 체질량지수(BMI): 임신 중 산모의 비정상적인 체중 감소.
• 요로 감염과 같은 감염 질환: 산모가 임신 3개월 전 또는 임신 초기 3개월 동안 요로 감염과 같은 질환을 앓은 적이 있습니다.
• 아기의 유전자 또는 염색체 변화.

이 증상을 어떻게 알아볼 수 있을까요?

이 질환은 임신 18주에서 20주 사이의 초음파 검사에서 흔히 발견됩니다. 주로 사용되는 검사는 다음과 같습니다.

• 초음파 검사: 이는 주요 진단 방법입니다. 아기의 장기들이 자궁 안에서 떠다니는 모습이 선명하게 보입니다.
• 어머니의 혈액 검사 결과:때때로 산모의 혈액에서 알파태아단백(AFP)이라는 단백질을 검사합니다. 수치가 매우 높으면 복벽열이 의심되며, 이후 초음파 검사를 통해 확진합니다.
• 태아 심장 초음파 검사: 이 또한 특수 검사입니다. 복벽열이 있는 아기 중 일부는 심장 문제가 있을 수 있습니다. 따라서 이 검사는 아기의 심장 기능을 확인하기 위해 시행됩니다.

아기가 복벽탈출증을 앓고 있다면 임신 중에는 어떻게 관리해야 할까요?

아기가 이 질환으로 진단받으면 산모와 아기 모두 특별한 관리가 필요합니다. 담당 의사는 여러 전문의로 구성된 팀에 의뢰할 것입니다.

• 산모-태아 의학 전문의: 고위험 임신을 전문으로 하는 의사.
• 신생아 전문의: 신생아, 특히 아프거나 미숙아인 아기를 전문적으로 치료하는 의사.
• 소아외과 의사: 아기가 태어나자마자 수술이 필요하기 때문에 이 의사의 조언은 매우 중요합니다.

이 기간 동안에는 아기의 발달 상태를 확인하기 위해 자주 초음파 검사를 받아야 합니다. 또한 임신 26주경부터 하루에 약 2시간 동안 아기의 움직임 횟수를 세어보라는 권고를 받을 수도 있습니다.

어떻게 치료하나요?

복벽열증의 치료법은 수술 입니다.

종종 의사들은 정상적인 경우보다 조금 일찍, 즉 임신 35주에서 37주 사이에 분만을 유도합니다. 이 경우 반드시 제왕절개를 해야 하는 것은 아니지만, 신생아 집중 치료실(NICU)이 있는 병원에서 출산할 계획을 세우는 것이 중요합니다. 신생아가 태어난 후 전문적인 치료가 필요하기 때문입니다.

아기가 태어나자마자 복강 밖으로 나온 장기들을 다시 안으로 넣고 구멍을 막는 수술을 시행합니다. 이 수술에는 크게 두 가지 방법이 있습니다.

1. 일차 복원(단일 수술): 탈출된 장기의 수가 적고 손상 정도가 심하지 않은 경우, 출생 직후 단일 수술로 장기를 제자리에 다시 넣고 복부를 봉합합니다.

2. 단계적 복원술: 이 시술은 많은 장기가 밖으로 돌출되었거나 부어오른 경우에 사용됩니다. 이 시술에서는 아기가 태어난 직후 장기를 특수 보호 비닐 백(‘ 실로 ’라고 함)에 넣어 보호합니다. 그런 다음, 장기를 며칠에 걸쳐 복강 안으로 점진적으로 밀어 넣습니다. 장기가 완전히 제자리에 들어가면 외과적으로 구멍을 봉합합니다.

수술 후 아기는 복부 내 높은 압력 때문에 호흡을 돕기 위해 인공호흡기를 착용하게 될 것입니다.연결 수술이 필요할 수도 있습니다. 또한, 아기의 장이 정상적으로 기능하기 시작할 때까지 정맥 주사(IV)를 통해 영양을 공급해야 합니다. 이로 인해 아기는 몇 주 또는 그 이상 병원에 입원해야 할 수도 있습니다.

이 질환으로 인해 어떤 합병증이 발생할 수 있습니까?

양수에 노출되면 장이 손상될 수 있습니다. 그 결과, 일부 아기는 다음과 같은 문제를 겪을 수 있습니다.

• 음식 소화 및 영양분 흡수 장애.
• 장폐쇄증.
• 장염전(장 꼬임).
• 장으로 가는 혈류가 차단되어 발생하는 조직 손상(경색).

수술 후에도 감염이나 식사 곤란과 같은 문제가 발생할 수 있습니다. 하지만 이러한 모든 사항은 의료진이 면밀히 관찰합니다.