Skip to main content

Dermankirineke nû ku li dijî şaneyên penceşêrê şer dike: Werin em li ser Brexucabtagene Autoleucel fêr bibin?

Dermankirineke nû ku li dijî şaneyên penceşêrê şer dike: Werin em li ser Brexucabtagene Autoleucel fêr bibin?

Zehmet e ku meriv bi gotinan vebêje ka hesta teşhîsa penceşêrê çawa ye. Lêbelê, bi pêşketina zanista bijîşkî re, îro gelek dermankirinên pêşkeftî hene ku ji bo şerê li dijî penceşêrê hene. Îro em ê li ser yek ji wan dermankirinên nû û taybet biaxivin. Ev rêbazek ecêb e ku şaneyên we bikar tîne da ku şaneyên penceşêrê tune bike.

Ev Brexucabtagene Autoleucel çi ye?

Dibe ku nav hinekî tevlihev xuya bike, lê bi gotineke hêsan, ev dermanek taybet e ku ji bo dermankirina celebên penceşêrê yên wekî losemî û lenfoma tê bikar anîn. Lê ev ne heb e ku em bi gelemperî digirin an jî derzî ye ku em distînin. Ev ji wê pir cûda ye.

Bifikirin, di laşê me de artêşeke parastinê heye. Em jê re dibêjin sîstema parastinê . Leşker (şaneyên parastinê) yên di vê artêşê de ew in ku li dijî mîkrobên ku dibin sedema nexweşiyan şer dikin. Di vê dermankirinê de, hûn hin ji van leşkerên parastinê (şaneyan) ji laşê xwe digirin, perwerdehiyek taybetî didin wan, fêrî wan dikin ku şaneyên penceşêrê nas bikin û êrîşî wan bikin, û dûv re wan vedigerînin laşê xwe. Di bijîşkiyê de, ev wekî terapiya şaneyên T-CAR tê binavkirin. Ango, ev dermankirin sîstema we ya parastinê bikar tîne da ku alîkariya rawestandin an kêmkirina belavbûna şaneyên penceşêrê bike.

Tiştên ku hûn berî destpêkirina dermankirinê ji bijîşkê xwe re bêjin

Ji ber ku ev dermankirinek pir taybet e, girîng e ku bijîşkê we berî ku hûn dest pê bikin ji rewşa tenduristiya we ya tevahî haydar be. Ji ber vê yekê, heke yek ji wan rewşên jêrîn li cem we hebe, ji bijîşkê xwe re li ser wan bêjin .

  • Nexweşiya dil: Heke nexweşiya dil we hebe.
  • Înfeksiyon: Her rewşek enfeksiyonê ya heyî.
  • Nexweşiyên iltîhabî: Der barê rewşên iltîhabî di laş de.
  • Nexweşiya gurçik an kezebê: Ger pirsgirêkek bi gurçik an kezebê re hebe.
  • Nexweşiya pişikê an jî nexweşiya respirasyonê: Zehmetiyên nefesê yên wekî astim an jî COPD.
  • Pirsgirêkên sîstema demarî: Ger berê krîzên we çêbûne, ger we felc derbas kiribe, an jî ger pirsgirêkên bîranînê we hebin.
  • Vakslêdan: Heke we vê dawiyê vakslêdan wergirtibe, an jî hûn plan dikin ku di pêşerojê de wan bistînin.
  • Alerjî: Heke hûn ji vê dermanê an jî ji her derman, xwarin, an boyaxa din re reaksiyonek alerjîk hebe.
  • Ducanî: Heke hûn ducanî ne, an jî hewl didin ku ducanî bibin.
  • Eger hûn dayikeke şîrdêr in: Eger hûn zarokê xwe şîr didin.

Ev agahî dê pir alîkariya bijîşkê we bike ku biryar bide ka dermankirin çiqas ji bo we guncaw û ewle ye.

Ev dermankirin çawa tê dayîn?

Ev ne tiştek e ku meriv dikare li malê bike. Tevahiya pêvajoyê li nexweşxane an klînîkekê, di bin çavdêriya nêzîk a tîmek bijîşkî de pêk tê.

Bi kurtasî, ev di çend gavan de pêk tê:

1. Berhevkirina xaneyan: Pêşî, xwîn ji damarekî di destê we de tê girtin, bi makîneyek taybet ve tê girêdan, û xaneyên parastinê (xaneyên T) ji xwîna we têne veqetandin. Ev dikare çend hefteyan bidome.

2. Guhertina şaneyan: Piştre, şaneyên we yên parastinê yên îzolekirî ji bo laboratuwarek taybetî têne şandin, li wir ew bi awayekî genetîkî têne guhertin û "perwerdekirin" da ku şaneyên penceşêrê nas bikin û êrîşî wan bikin.

3. Amadekarî: Çend roj berî ku ev şaneyên perwerdekirî vegerînin laşê we, dê kemoterapiyek bi dozaja kêm ji we re were dayîn. Xem meke, ev ê bibe alîkar ku hejmara şaneyên din ên parastinê di laşê we de kêm bibe û ji bo şaneyên nû perwerdekirî hawîrdorek biafirîne da ku baş bixebitin.

4. Ji nû ve danîna şaneyan: Di dawiyê de, şaneyên ku di laboratûarê de hatine perwerdekirin bi rêya damarek (înfuzyon) mîna şorê ji nû ve têne şandin nav laşê we.

Berî dermankirina we, belavokek agahdariyê ya taybetî (`MedGuide`) dê ji we re were dayîn. Pir girîng e ku hûn wê bi baldarî bixwînin û fêm bikin.

Ya herî girîng ev e ku ev dermankirin tenê ji bo we ye. Ew nikare bi kesekî din re were parve kirin. Ji ber ku ew ji şaneyên we bi xwe pêk tê.

Xalên ku divê di dema û piştî dermankirinê de werin hesibandin

Piştî dermankirinê, rewşa we dê ji hêla tîmê bijîşkî ve pir bi baldarî were şopandin.

  • Çavdêriya nexweşxaneyê: Piştî ku hucre têne şandin nav laşê we, hûn ê herî kêm 7 rojan di bin çavdêriya nêzîk a bijîşkên nexweşxaneyê de bin.
  • Ji ajotinê dûr bisekinin: Ev dermankirin dikare bandorê li ser balkişandina we, şiyana biryardanê û hevsengiya we bike. Ji ber vê yekê, heya ku hûn bi rastî nizanin ka ev derman çawa bandorê li we dike, ji ajotin an jî xebitandina makîneyan dûr bisekinin. Ji bo kêmkirina sergêjî û sergêjiyê, pir caran rabin û rûnin .
  • Karta Berîka Nexweş: Kartek taybet dê ji we re were dayîn. Pêdivî ye ku hûn her dem vê kartê bi xwe re bigirin. Dema ku hûn serdana bijîşk dikin, vê kartê nîşan bidin. Ew hûrguliyên li ser nîşanên bandorên alî yên cidî yên ku dibe ku ji ber vê dermankirinê çêbibin dihewîne.
  • Xwe ji enfeksiyonan biparêzin:Ev dermankirin dikare pergala we ya parastinê qels bike, ku ev jî metirsiya pêşketina enfeksiyonan zêde dike. Ger nîşanên wekî ta, lerz, êşa qirikê, an jî herikîna pozê li we çêbibin, xwe derman nekin û tavilê ji bo şîretê telefonî tîma lênêrîna tenduristiyê ya xwe bikin. Têkiliya xwe bi kesên nexweş re kêm bikin.
  • Ji bexşandina xwîn û organan dûr bisekinin: Ev pir girîng e. Piştî wergirtina vê dermankirinê, divê hûn heta dawiya jiyana xwe xwîn, organ, tevn an şaneyan nedin bexşandin.
  • Rîska penceşêrên din: Bikaranîna vê dermankirinê dibe ku di pêşerojê de rîska we ya pêşxistina hin celebên din ên penceşêrê hinekî zêde bike. Li ser vê yekê bi bijîşkê xwe re bipeyivin.

Bandorên alî yên gengaz çi ne?

Wekî her dermankirinê, bandorên alî jî hene. Hin ji wan dikarin cidî bin, ji ber vê yekê girîng e ku hûn ji wan haydar bin.

Bandora alî Terîf
Bandorên alî yên cidî ku divê tavilê ji tîmê bijîşkî yê we re werin ragihandin
Reaksiyonên alerjîk Pizrikên çerm, xurîn, werimîna rû, lêv, ziman an qirikê.
Sendroma Berdana Sîtokînê Ev reaksiyoneke giran a sîstema parastinê ye. Nîşaneyên nexweşiyê ta, lerz, westandina zêde, windabûna îştahê, vereşîn, serêş, gêjbûn, bêhişbûn, zehmetiya nefesgirtinê, û lêdana dil a bilez an nerêkûpêk in.
Pirsgirêkên sîstema demarî Ta, werimîna girêkên lenfê, tevlihevî, zehmetiya meşê, windakirina hevsengiyê, krîz, zehmetiya axaftinê.
Nîşanên enfeksiyonêTa, lerz, kuxik, êşa qirikê, birînên ku baş nabin, êş di dema mîzkirinê de, û nerehetiya laş.
Kêmbûna xirokên xwînê Kêmbûna xirokên sor ên xwînê dikare bibe sedema westandineke neasayî, gêjbûn, serêş û zehmetiya nefesgirtinê.
Xwînrijandina neasayî Li seranserê laş şînbûn an jî xwînrijandin ku ji birînek sivik jî ranaweste.
Bandorên alî yên ku bi gelemperî ne xeternak in, lê heke ew berdewam bikin divê ji bijîşk re werin ragihandin
Bandorên alî yên biçûk Îshal, westandin, serêş, kêmbûna îştahê, êşa masûlkeyan, vereşîn, werimîna çokan, destan an lingan.

Ev lîste hemû bandorên alî yên gengaz nagire nav xwe. Ger tiştekî neasayî bibînin, dudilî nebin ku ji bijîşkê xwe bipirsin.

Ma dibe ku bi dermanên din re pirsgirêk hebin?

Belê. Bi taybetî, vê dermankirinê bi vakslêdanên vîrusên zindî nestînin. Her wiha, navnîşek tevahî ya hemî dermanên ku hûn bikar tînin (tevî vîtamîn, dermanên giyayî û pêvekên xwarinê) bidin bijîşkê xwe. Her wiha heke hûn cixare dikişînin an alkolê vedixwin, ji bijîşkê xwe re bêjin.

Ji ber ku ev dermankirin li nexweşxaneyê ye, îhtîmala zêdedozê tune ye. Lêbelê, heke hûn nîşanên neasayî an giran bibînin, tavilê biçin Yekîneya Dermankirina Lezgîn (ETU) . Ger hewce be, hûn dikarin bi Navenda Agahdariya Jehrên Neteweyî ya li Nexweşxaneya Neteweyî ya Kolomboyê re jî telefon bikin.

Peyama Birinê Malê

  • Brexecabtagene Autolucell dermankirinek pir pêşketî û kesane ye ku şaneyên we yên parastinê bi kar tîne da ku bi kanserê re şer bike.
  • Berî ku dest bi dermankirinê bikin, ji bijîşkê xwe re li ser hemî nexweşiyên xwe û dermanên ku hûn digirin agahdar bikin.
  • Ev dermankirin li nexweşxaneyê tê dayîn, û piştî çend rojan hûn ê di bin çavdêriya bijîşkî ya nêzîk de bin.
  • Karta taybet (Karta Berîka Nexweşan) ku ji we re hatiye dayîn her tim bi xwe re bigirin.
  • Li hember bandorên alî yên cidî yên wekî tayê bilind, tevlihevî û zehmetiya nefesgirtinê hişyar bin. Ger fikarên we hebin, tavilê ji bijîşkê xwe re bêjin.
  • Piştî wergirtina vê dermankirinê, dê ji we re were şîret kirin ku hûn di tevahiya jiyana xwe de ji bexşandina xwîn, organ, an tevnan dûr bisekinin.

Brexucabtagene Autoleucel, Tecartus, dermankirina penceşêrê, losemî, lîmfoma, terapiya hucreya CAR T, îmmunoterapî, dermanê penceşêrê
⚠️ Important: The medical articles and information on Nirogi Lanka are for general awareness only, and are by no means a substitute for professional medical advice, diagnosis, or treatment. For any medical problem you have, consult a qualified physician immediately.

💬 Comments (0)

Hê şîrove nehatine şandin. Ji bo cara yekem şîroveya xwe li vir zêde bikin.

Şîroveya xwe lê zêde bike

Ji kerema xwe hesab bike: 3 + 9 =
Dermankirineke nû ku li dijî şaneyên penceşêrê şer dike: Werin em li ser Brexucabtagene Autoleucel fêr bibin?
Derman7ê tîrmeha 2026an

Dermankirineke nû ku li dijî şaneyên penceşêrê şer dike: Werin em li ser Brexucabtagene Autoleucel fêr bibin?

Zehmet e ku meriv bi gotinan vebêje ka hesta teşhîsa penceşêrê çawa ye. Lêbelê, bi pêşketina zanista bijîşkî re, îro gelek dermankirinên pêşkeftî hene ku ji bo şerê li dijî penceşêrê hene. Îro em ê li ser yek ji wan dermankirinên nû û taybet biaxivin. Ev rêbazek ecêb e ku şaneyên we bikar tîne da ku şaneyên penceşêrê tune bike.

Ev Brexucabtagene Autoleucel çi ye?

Dibe ku nav hinekî tevlihev xuya bike, lê bi gotineke hêsan, ev dermanek taybet e ku ji bo dermankirina celebên penceşêrê yên wekî losemî û lenfoma tê bikar anîn. Lê ev ne heb e ku em bi gelemperî digirin an jî derzî ye ku em distînin. Ev ji wê pir cûda ye.

Bifikirin, di laşê me de artêşeke parastinê heye. Em jê re dibêjin sîstema parastinê . Leşker (şaneyên parastinê) yên di vê artêşê de ew in ku li dijî mîkrobên ku dibin sedema nexweşiyan şer dikin. Di vê dermankirinê de, hûn hin ji van leşkerên parastinê (şaneyan) ji laşê xwe digirin, perwerdehiyek taybetî didin wan, fêrî wan dikin ku şaneyên penceşêrê nas bikin û êrîşî wan bikin, û dûv re wan vedigerînin laşê xwe. Di bijîşkiyê de, ev wekî terapiya şaneyên T-CAR tê binavkirin. Ango, ev dermankirin sîstema we ya parastinê bikar tîne da ku alîkariya rawestandin an kêmkirina belavbûna şaneyên penceşêrê bike.

Tiştên ku hûn berî destpêkirina dermankirinê ji bijîşkê xwe re bêjin

Ji ber ku ev dermankirinek pir taybet e, girîng e ku bijîşkê we berî ku hûn dest pê bikin ji rewşa tenduristiya we ya tevahî haydar be. Ji ber vê yekê, heke yek ji wan rewşên jêrîn li cem we hebe, ji bijîşkê xwe re li ser wan bêjin .

  • Nexweşiya dil: Heke nexweşiya dil we hebe.
  • Înfeksiyon: Her rewşek enfeksiyonê ya heyî.
  • Nexweşiyên iltîhabî: Der barê rewşên iltîhabî di laş de.
  • Nexweşiya gurçik an kezebê: Ger pirsgirêkek bi gurçik an kezebê re hebe.
  • Nexweşiya pişikê an jî nexweşiya respirasyonê: Zehmetiyên nefesê yên wekî astim an jî COPD.
  • Pirsgirêkên sîstema demarî: Ger berê krîzên we çêbûne, ger we felc derbas kiribe, an jî ger pirsgirêkên bîranînê we hebin.
  • Vakslêdan: Heke we vê dawiyê vakslêdan wergirtibe, an jî hûn plan dikin ku di pêşerojê de wan bistînin.
  • Alerjî: Heke hûn ji vê dermanê an jî ji her derman, xwarin, an boyaxa din re reaksiyonek alerjîk hebe.
  • Ducanî: Heke hûn ducanî ne, an jî hewl didin ku ducanî bibin.
  • Eger hûn dayikeke şîrdêr in: Eger hûn zarokê xwe şîr didin.

Ev agahî dê pir alîkariya bijîşkê we bike ku biryar bide ka dermankirin çiqas ji bo we guncaw û ewle ye.

Ev dermankirin çawa tê dayîn?

Ev ne tiştek e ku meriv dikare li malê bike. Tevahiya pêvajoyê li nexweşxane an klînîkekê, di bin çavdêriya nêzîk a tîmek bijîşkî de pêk tê.

Bi kurtasî, ev di çend gavan de pêk tê:

1. Berhevkirina xaneyan: Pêşî, xwîn ji damarekî di destê we de tê girtin, bi makîneyek taybet ve tê girêdan, û xaneyên parastinê (xaneyên T) ji xwîna we têne veqetandin. Ev dikare çend hefteyan bidome.

2. Guhertina şaneyan: Piştre, şaneyên we yên parastinê yên îzolekirî ji bo laboratuwarek taybetî têne şandin, li wir ew bi awayekî genetîkî têne guhertin û "perwerdekirin" da ku şaneyên penceşêrê nas bikin û êrîşî wan bikin.

3. Amadekarî: Çend roj berî ku ev şaneyên perwerdekirî vegerînin laşê we, dê kemoterapiyek bi dozaja kêm ji we re were dayîn. Xem meke, ev ê bibe alîkar ku hejmara şaneyên din ên parastinê di laşê we de kêm bibe û ji bo şaneyên nû perwerdekirî hawîrdorek biafirîne da ku baş bixebitin.

4. Ji nû ve danîna şaneyan: Di dawiyê de, şaneyên ku di laboratûarê de hatine perwerdekirin bi rêya damarek (înfuzyon) mîna şorê ji nû ve têne şandin nav laşê we.

Berî dermankirina we, belavokek agahdariyê ya taybetî (`MedGuide`) dê ji we re were dayîn. Pir girîng e ku hûn wê bi baldarî bixwînin û fêm bikin.

Ya herî girîng ev e ku ev dermankirin tenê ji bo we ye. Ew nikare bi kesekî din re were parve kirin. Ji ber ku ew ji şaneyên we bi xwe pêk tê.

Xalên ku divê di dema û piştî dermankirinê de werin hesibandin

Piştî dermankirinê, rewşa we dê ji hêla tîmê bijîşkî ve pir bi baldarî were şopandin.

  • Çavdêriya nexweşxaneyê: Piştî ku hucre têne şandin nav laşê we, hûn ê herî kêm 7 rojan di bin çavdêriya nêzîk a bijîşkên nexweşxaneyê de bin.
  • Ji ajotinê dûr bisekinin: Ev dermankirin dikare bandorê li ser balkişandina we, şiyana biryardanê û hevsengiya we bike. Ji ber vê yekê, heya ku hûn bi rastî nizanin ka ev derman çawa bandorê li we dike, ji ajotin an jî xebitandina makîneyan dûr bisekinin. Ji bo kêmkirina sergêjî û sergêjiyê, pir caran rabin û rûnin .
  • Karta Berîka Nexweş: Kartek taybet dê ji we re were dayîn. Pêdivî ye ku hûn her dem vê kartê bi xwe re bigirin. Dema ku hûn serdana bijîşk dikin, vê kartê nîşan bidin. Ew hûrguliyên li ser nîşanên bandorên alî yên cidî yên ku dibe ku ji ber vê dermankirinê çêbibin dihewîne.
  • Xwe ji enfeksiyonan biparêzin:Ev dermankirin dikare pergala we ya parastinê qels bike, ku ev jî metirsiya pêşketina enfeksiyonan zêde dike. Ger nîşanên wekî ta, lerz, êşa qirikê, an jî herikîna pozê li we çêbibin, xwe derman nekin û tavilê ji bo şîretê telefonî tîma lênêrîna tenduristiyê ya xwe bikin. Têkiliya xwe bi kesên nexweş re kêm bikin.
  • Ji bexşandina xwîn û organan dûr bisekinin: Ev pir girîng e. Piştî wergirtina vê dermankirinê, divê hûn heta dawiya jiyana xwe xwîn, organ, tevn an şaneyan nedin bexşandin.
  • Rîska penceşêrên din: Bikaranîna vê dermankirinê dibe ku di pêşerojê de rîska we ya pêşxistina hin celebên din ên penceşêrê hinekî zêde bike. Li ser vê yekê bi bijîşkê xwe re bipeyivin.

Bandorên alî yên gengaz çi ne?

Wekî her dermankirinê, bandorên alî jî hene. Hin ji wan dikarin cidî bin, ji ber vê yekê girîng e ku hûn ji wan haydar bin.

Bandora alî Terîf
Bandorên alî yên cidî ku divê tavilê ji tîmê bijîşkî yê we re werin ragihandin
Reaksiyonên alerjîk Pizrikên çerm, xurîn, werimîna rû, lêv, ziman an qirikê.
Sendroma Berdana Sîtokînê Ev reaksiyoneke giran a sîstema parastinê ye. Nîşaneyên nexweşiyê ta, lerz, westandina zêde, windabûna îştahê, vereşîn, serêş, gêjbûn, bêhişbûn, zehmetiya nefesgirtinê, û lêdana dil a bilez an nerêkûpêk in.
Pirsgirêkên sîstema demarî Ta, werimîna girêkên lenfê, tevlihevî, zehmetiya meşê, windakirina hevsengiyê, krîz, zehmetiya axaftinê.
Nîşanên enfeksiyonêTa, lerz, kuxik, êşa qirikê, birînên ku baş nabin, êş di dema mîzkirinê de, û nerehetiya laş.
Kêmbûna xirokên xwînê Kêmbûna xirokên sor ên xwînê dikare bibe sedema westandineke neasayî, gêjbûn, serêş û zehmetiya nefesgirtinê.
Xwînrijandina neasayî Li seranserê laş şînbûn an jî xwînrijandin ku ji birînek sivik jî ranaweste.
Bandorên alî yên ku bi gelemperî ne xeternak in, lê heke ew berdewam bikin divê ji bijîşk re werin ragihandin
Bandorên alî yên biçûk Îshal, westandin, serêş, kêmbûna îştahê, êşa masûlkeyan, vereşîn, werimîna çokan, destan an lingan.

Ev lîste hemû bandorên alî yên gengaz nagire nav xwe. Ger tiştekî neasayî bibînin, dudilî nebin ku ji bijîşkê xwe bipirsin.

Ma dibe ku bi dermanên din re pirsgirêk hebin?

Belê. Bi taybetî, vê dermankirinê bi vakslêdanên vîrusên zindî nestînin. Her wiha, navnîşek tevahî ya hemî dermanên ku hûn bikar tînin (tevî vîtamîn, dermanên giyayî û pêvekên xwarinê) bidin bijîşkê xwe. Her wiha heke hûn cixare dikişînin an alkolê vedixwin, ji bijîşkê xwe re bêjin.

Ji ber ku ev dermankirin li nexweşxaneyê ye, îhtîmala zêdedozê tune ye. Lêbelê, heke hûn nîşanên neasayî an giran bibînin, tavilê biçin Yekîneya Dermankirina Lezgîn (ETU) . Ger hewce be, hûn dikarin bi Navenda Agahdariya Jehrên Neteweyî ya li Nexweşxaneya Neteweyî ya Kolomboyê re jî telefon bikin.

Peyama Birinê Malê

  • Brexecabtagene Autolucell dermankirinek pir pêşketî û kesane ye ku şaneyên we yên parastinê bi kar tîne da ku bi kanserê re şer bike.
  • Berî ku dest bi dermankirinê bikin, ji bijîşkê xwe re li ser hemî nexweşiyên xwe û dermanên ku hûn digirin agahdar bikin.
  • Ev dermankirin li nexweşxaneyê tê dayîn, û piştî çend rojan hûn ê di bin çavdêriya bijîşkî ya nêzîk de bin.
  • Karta taybet (Karta Berîka Nexweşan) ku ji we re hatiye dayîn her tim bi xwe re bigirin.
  • Li hember bandorên alî yên cidî yên wekî tayê bilind, tevlihevî û zehmetiya nefesgirtinê hişyar bin. Ger fikarên we hebin, tavilê ji bijîşkê xwe re bêjin.
  • Piştî wergirtina vê dermankirinê, dê ji we re were şîret kirin ku hûn di tevahiya jiyana xwe de ji bexşandina xwîn, organ, an tevnan dûr bisekinin.

Brexucabtagene Autoleucel, Tecartus, dermankirina penceşêrê, losemî, lîmfoma, terapiya hucreya CAR T, îmmunoterapî, dermanê penceşêrê
⚠️ Important: The medical articles and information on Nirogi Lanka are for general awareness only, and are by no means a substitute for professional medical advice, diagnosis, or treatment. For any medical problem you have, consult a qualified physician immediately.

💬 Comments (0)

Hê şîrove nehatine şandin. Ji bo cara yekem şîroveya xwe li vir zêde bikin.

Şîroveya xwe lê zêde bike

Ji kerema xwe hesab bike: 3 + 9 =