Gelo te qet dermanek bi navê Heparîn bikar aniye? Dibe ku piştî emeliyatê, an jî ji bo pêşîgirtina li çêbûna mermiyên xwînê, bijîşk ev derman daye te. Lêbelê, her çend pir kêm be jî, ev heparîn dikare bibe sedema ku laşê me bêtir mermiyên xwînê çêbike û hejmara trombosîtan kêm bike. Ev tiştê ku em jê re dibêjin `Trombosîtopeniya ji ber Heparîn` an `(HIT)` ye. Xem neke, ev dibe ku hinekî tevlihev xuya bike, lê em bi hêsanî li ser biaxivin.
Heparîn çi ye? Çima HIT çêdibe?
Bi kurtasî, heparin
dermanek dijî-koagulant (tîrkerê xwînê) ye. Ew ji bo pêşîgirtina li çêbûna xwînmijê di damarên xwîna me de tê bikar anîn . Doktor piştî emeliyatên mezin, an jî ji bo helandina xwînmijê ku berê çêbûye, wê dinivîsin. Lêbelê, pir kêm caran, dema ku heparin ji hin kesan re tê dayîn, ew dikare bibe sedema reaksiyonek neyînî. Ev gava ku
pergala me ya parastinê bi xeletî bi heparînê re têkel dibe û trombosîtên me çalak dike. Trombosît cureyek şaneyê ne ku alîkariya rawestandina xwîna me dikin. Ji ber vê yekê, dema ku trombosît bi vî rengî têne çalak kirin, li şûna ku pêşî li çêbûna xwînmijê bigirin,
ew dest bi çêkirina xwînmijê bi awayekî nehewce dikin (tromboz). Di heman demê de, hejmara trombosîtan jî bi lez kêm dibe (trombosîtopenî). Ji ber vê yekê ev rewş carinan wekî `Trombosîtopenî û Tromboza Bi Heparînê Ve Hatî Çêkirin (HITT)` tê binavkirin.
Bifikirin, hinekî ecêb e ku dermanek ku ji bo pêşîgirtina li membranên xwînê tê dayîn, çêbûna membranên xwînê zêde dike û trombosîtan kêm dike, rast e? Lê dibe ku bibe.
Du cureyên sereke yên HIT hene.
Doktor vê rewşa `(HIT)` li du celebên sereke dabeş dikin: 1.
HIT I (Tîpa 1): Di vê rewşê de, asta trombosîtên we di çend rojên pêşîn de piştî destpêkirina heparînê hinekî kêm dibe, lê di nav çend rojan de vedigere rewşa normal.
Ev rewşek xeternak nîne , û xetera xwînrijandinê tune ye, ji ber vê yekê dermankirinek taybetî hewce nake. 2.
HIT II (Tîpa 2): Ev cure ye ku divê em li ser fikar bin. Di vê rewşê de, pergala me ya parastinê trombosîtan di bersiva heparînê de çalak dike. Ev dibe sedema kêmbûna asta trombosîtan, û
xetera xwînrijandina cidî heye. Bi gelemperî, dema ku em behsa `(HIT)` dikin, em pir caran mebesta vê cureya xeternak a bi navê `(HIT II)` dikin.
Kî bi îhtîmaleke mezintir vê HIT-ê pêş dixe?
Her kesê ku heparînê bikar tîne, bêyî ku doz an jî dema bikaranînê çi be, dikare bi vê nexweşiyê bikeve. Lêbelê, hatiye dîtin ku
jinên ji 40 salî mezintir hinekî bêtir îhtîmala pêşketina wê heye. Doktor hîn jî bi rastî nizanin çima hin kes ev reaksiyon li hember heparînê nîşan didin û yên din na. Ev
Ev rewşeke pir gelemperî nîne. Ev rewşa "(HIT)" di komeke piçûk a mirovan de, nêzîkî %5, çêdibe ku ji çar rojan zêdetir heparînê digirin. Nîşaneyên HIT çi ne? Em çawa wê nas dikin?
Eger hûn heparînê bikar tînin, bijîşkê we pir caran hejmara şaneyên di xwîna we de, bi taybetî jî hejmara trombosîtan, kontrol dike. Jimareya kêm a trombosîtan dikare nîşanek zû ya HIT be. Nêzîkî nîvê mirovên bi HIT re xwînmijek nû çêdibe. Ev dikare tromboza damarên kûr (DVT) di lingê de an jî emboliya pişikê (PE) be. Li van nîşanan miqdar bin: Wekî din, dibe ku hûn li cihê derzîkirina heparînê êş, birîn, an pizrikên çerm bibînin. Ya herî girîng: Ger hûn heparînê digirin û yek ji van nîşanan dibînin, tavilê serî li alîkariya bijîşkî ya acîl bidin. Ev ne tiştek e ku were paşxistin.
HIT kengî çêdibe?
Pir caran, nîşan di nav pênc rojan heta du hefteyan de piştî destpêkirina heparînê dest pê dikin. Lêbelê, ew dikarin di demên din de jî çêbibin:- HIT-a Destpêka Zû: Ev dikare di nav yek heta sê rojan de piştî destpêkirina heparînê çêbibe. Ev îhtîmalek mezintir e heke we berê heparînê bikar anibe (bi gelemperî di nav sê mehan de). Dûv re, laşê we heparînê "bi bîr tîne", li dijî wê antîkoran çêdike, û amade ye ku zû bertek nîşan bide.
- HIT-a Refraktor: Ev rewş dikare piştî rawestandina heparîn bi hefteyan bidome.
- HIT ya derengmayî: Ev piştî rawestandina dermankirina heparînê çêdibe. Bi gelemperî pênc roj an jî zêdetir piştî rawestandina dermankirinê çêdibe.
Bi rastî çi dibe sedema vê HITê?
`HIT` çêdibe dema ku dermanê heparînê bi proteînek bi navê `PF4` (Faktora Trombosîtan 4) di trombosîtên me de girêdide. Ev heparîn û `PF4` bi hev re `kompleksa Heparîn-PF4` çêdikin. Dema ku em dibînin ku `kompleksa Heparîn-PF4` di laşê me de ye, pergala me ya parastinê fikar dibe û dest bi çêkirina antîkoran li dijî wê dike. Ev antîkor diçin û bi wê `kompleksa Heparîn-PF4` ve girêdidin. Her tişt ji wir dest pê dike. Gava ku ev antîkor girêdidin, trombosît tavilê çalak dibin û dest bi çêkirina xwînmijê dikin. Bi vî rengî, `PF4` bêtir ji trombosîtên ku xwînmijê çêdikin tê berdan. Dûv re ew `PF4` ya nû hatî jî bi heparînê ve girêdide, `kompleksa Heparîn-PF4` bêtir çêdike. Antîkor vedigerin û dîsa pê ve girêdidin, xwînmijên bêtir çêdibin... Ev mîna reaksiyonek zincîrî berdewam dike. Ji ber vê hemû çêkirina xwînmijê, trombosîtên di laş de zû têne bikar anîn. Di encamê de, asta trombosîtan kêm dibe. Ji ber vê melûlbûna zêde ya xwînê, melûlbûnên xwînê yên mezin û ku jiyanê tehdît dikin çêdibin û damar û damarên me digirin. Faktorên rîskê ji bo HIT çi ne?
Çend faktor hene ku rîska pêşketina HIT zêde dikin:- Zayenda te: Jin bêtir îhtîmala girtina HIT-ê hene.
- Cureyê heparîna ku tê bikaranîn: Hin lêkolîn destnîşan dikin ku xetera HIT dikare li gorî cureyê heparîna ku hûn digirin diguhere. Mînakî, hin delîl hene ku karanîna heparîna nefraksiyonkirî li şûna heparîna giraniya molekulî ya kêm dikare xetereyê kêm bike. Lêbelê, li ser vê yekê lêkolînên bêtir hewce ne.
- Piştî emeliyatê bikaranîna heparînê: Kesên ku piştî emeliyatê ji bo pêşîgirtina li çêbûna xwînmijê heparînê digirin, ji yên ku ji bo dermankirina xwînmijê heyî heparînê digirin, îhtîmala wan a pêşketina HITê zêdetir e. Ev xetere bi taybetî piştî emeliyata ortopedîk, emeliyata dil û bypassa kardiopulmoner zêde ye.
HIT çawa tê teşhîskirin? (Teşhîs)
Çend testên xwînê dikarin ji we re bibin alîkar ku hûn diyar bikin ka HIT we heye an na:- Asta trombosîtan: Ev dikare kontrol bike ka jimara trombosîtên we kêm e (trombosîtopenî).
- Pêkhatina xwînmijê: Testên xwînê nîşan didin ka xwîna we xwînmij dibe an na.
- Asta antîkorên PF4: Mîqdara antîkorên PF4 di xwîna we de dikare diyar bike ka pergala weya parastinê trombosîtan çalak dike an na. Ev testa antîkoran teşhîsa HIT piştrast dike.
Dibe ku bijîşkê we ji bo kontrolkirina xwînrijandina di lingên we de (DVT) ultrasonê jî ferman bike. Li gorî rewşa we, ew dikarin testan jî ferman bikin da ku xwînrijandina di deverên din de, wek mil, kontrol bikin. Lêbelê, ji ber ku encamên vê testa antîkorê demek digire ku vegere, bijîşk berî destpêkirina dermankirinê li bendê namînin ku ew vegere. Ji ber ku HIT rewşek e ku heke neyê dermankirin dikare bibe sedema mirinê, dermankirin li gorî îhtîmala ku hûn HIT hebe tê destnîşankirin. Ev "ceribandina 4T" çi ye?
`Test 4T` sîstemeke skorê ye ku texmîn dike ka çiqas îhtîmala we ya `HIT` heye. Ew agahdariya ku hûn hewce ne peyda dike da ku hûn dest bi dermankirinê bikin bêyî ku li benda encamên testa antîkoran bimînin. Doktor ji bo van çar faktoran skorek (ji 0 heta 2) dide:- Trombosîtopenî (hejmara trombosîtên kêm): Jimara trombosîtên we çiqas kêm e?
- Demjimêr (dema reaksiyonê ya li hember heparînê): Kengî asta trombosîtên we daket?
- Tromboz (xwînrijandin): Nîşanên xwînrijandinê hene?
- Sedemên din: Ma ji bilî heparînê sedemek din ji bo jimara trombosîtên we ya kêm heye?
Her ku puan bilindtir be, şansê we yê `LÎK`ê jî zêdetir dibe. Tedawiyên ji bo HIT çi ne?
Pêngava yekem a dermankirinê ew e ku hûn tavilê dev ji heparînê berdin. Piştre, hûn ê werin veguheztin bo dermanek din a rijandina xwînê. Divê hejmara trombosîtên we di nav çend rojan de piştî rawestandina heparînê dîsa dest bi zêdebûnê bike. Heta wê demê, bi îhtîmaleke mezin bijîşkê we dê dermanek din binivîse da ku pêşî li çêbûna xwînmijê bigire. Çend derman hene ku dikarin li şûna heparînê werin bikar anîn:- ``Anhîbîtorên rasterast ên trombîn`` (mînak `argatroban`, `bivalirudin`)
- `Fondaparinux`
- `Koagulantên devkî yên rasterast` (dermanên ku pêşî li xwînrijandinê digirin ku dikarin rasterast bi dev werin girtin)
Dema ku asta trombosîtên we vegeriya rewşa normal û metirsiya xwînrijandina ji ber HIT derbas bû, dibe ku bijîşkê we we biguhezîne dermanek din a xwînê ziravker, wek warfarin. Ma em dikarin pêşî li HIT bigirin?
Bi rastî hûn nikarin tiştek bikin da ku pêşî li HIT bigirin. Lêbelê, çavdêriya birêkûpêk a asta trombosîtên we ji hêla bijîşk ve dikare bibe alîkar ku xetera tevliheviyên ji heparînê kêm bike. Ger HIT we hebe hûn ê çi hêvî bikin?
Trombosîtopeniya ji ber Heparînê (HIT) rewşeke cidî ye ku eger bi lez neyê dermankirin, dikare bibe sedema mirinê. Xwîngirên mezin ên di dest û lingan de dikarin zirarên demdirêj bidin wan organan. Xwîngirên ku bandorê li organên sereke dikin dikarin bibin sedema mirinê. Bi xêra Xwedê, bi zêdebûna hişmendiya li ser HIT û vebijarkên dermankirinê yên çêtir, rêjeyên saxmanan bi girîngî baştir bûne. Tesbîtkirina zû, berî ku xwîngirên cidî çêbibin, ji bo encamek baş mifteya sereke ye.Dema ku bijîşk nîşanên HIT-ê dibîne, wekî jimara kêm a trombosîtan, ew dikare dermankirinê binivîse da ku xetera xwînrijandina xeternak kêm bike. Ez çawa xwe xwedî dikim?
Pêdivî ye ku hûn bi rêkûpêk biçin cem bijîşkê xwe da ku asta trombosîtên xwe bişopînin û piştrast bibin ku xwîna we xwînmij nabe. Wekî din, bijîşkê we dê ji bandorên alî yên gengaz (wek xwînrijandin li hin kesan) haydar be dema ku ji heparînê derbasî antîkoagulantek nû dibe. Di vê navberê de, pir girîng e ku hûn dermanê xwe wekî ku hatiye nivîsandin bigirin. Tewra ku xwîna we negihîştibe jî, hûn ê hewce bikin ku herî kêm mehek antîkoagulantek ne-heparîn bistînin. Ger xwîna we gihîştibe, dibe ku hûn hewce bikin ku wê ji bo demek dirêjtir bigirin. Baştirîn rê ji bo lênêrîna xwe ew e ku hûn ji her bijîşkê ku di pêşerojê de we derman dike re bêjin ku we ev tevlihevî derbas kiriye. Ger we `HIT` derbas kiriye, divê hûn careke din heparînê nexwin.
Eger hûn di dema wergirtina heparînê de di laşê xwe de guhertinek bibînin, tavilê alîkariya bijîşkî ya acîl bigerin. Trombosîtopeniya ji ber heparînê (HIT) rewşek kêm e, lê her nîşanek xwînrijandinê pir cidî ye ku meriv paşguh bike. Bêyî dermankirinê, HIT dikare kujer be. Bi dermankirinê re, divê asta trombosîtên we vegere rewşa normal û xetera xwînrijandinê kêm bibe. Bi bijîşkê xwe re li ser dermanê çêtirîn ê ku hûn ê li şûna heparînê bikar bînin bipeyivin. Peyama Dawî ya Birinê
- Her çend heparin dermanek girîng e ku pêşî li xwînrijandinê digire jî, ew kêm caran dikare bibe sedema rewşek cidî ya bi navê `Trombosîtopeniya ji ber Heparînê (HIT).`
- Di vê rewşê de tiştê ku dibe ev e ku li şûna pêşîgirtina li merimînên xwînê, çêbûna merimînên xwînê zêde dibe û hejmara trombosîtan kêm dibe.
- Li nîşanên wekî werimîna ling/milan, êş, êşa singê û zehmetiya nefesgirtinê haydar bin. Ger hûn van bibînin, tavilê biçin cem bijîşk.
- Eger `HIT` were teşhîskirin, yekem tiştê ku divê were kirin rawestandina heparînê ye. Hingê hûn ê hewce bikin ku dermanên din ên xwînê zirav bikin bikar bînin.
- Eger we `HIT` derbas kiribe, wê di hemû tomarên xwe yên bijîşkî de tomar bike û ji her bijîşkê ku hûn di pêşerojê de dibînin re bêje. Divê careke din heparîn nedin te.
Ez hêvî dikim ku ev agahî ji we re kêrhatî be. Saxlem bimînin! Heparîn, Trombosîtopenî, Xwîngir, Trombosît, Antîkoagulant, HIT, Bandora alî, Xwîngir, Trombosît, Heparîn, Bandorên alî
💬 Comments (0)
Hê şîrove nehatine şandin. Ji bo cara yekem şîroveya xwe li vir zêde bikin.
Şîroveya xwe lê zêde bike