Gelo êşa singê te jî wiha ye? (Medîastînît) Werin em li ser vê yekê fêr bibin.

Gelo we qet êşek, giranî, an nerehetiyek ecêb li nîvê singa xwe, li cihê ku dilê we lê ye, hîs kiriye? Dibe ku hûn bifikirin ku ne tiştek cidî ye. Lêbelê, carinan ev nîşan dikarin nîşana rewşek tenduristiyê ya cidîtir bin. Ji ber vê yekê îro em ê li ser rewşek bi navê `(Mediastinît)` biaxivin ku dikare di singê de çêbibe, lê gelek kes pê nizanin. Her çend ev nav hinekî tevlihev be jî, em ê bi hêsanî fêm bikin.

Ev `(Medîastînît)` çi ye?

Bi kurtasî, `(Medîastînît)` iltîhab an enfeksiyonek e ku li devera bi navê `(medyastînum)` li nîvê singa me çêdibe. Niha dibe ku hûn meraq bikin ka `(medyastînum)` çi ye. Xeyal bikin, singa me valahiyek mezin e, ku em jê re `(valahiya sîngê)` dibêjin. Li her du aliyên vê `(valahiya sîngê)` `(valahiya pleural)` hene ku pişikên me lê ne. Cihê girîng ê li nîvê singê, di navbera her du pişikan de, jê re `(medyastînum)` tê gotin.

Ev beşa `(mediastinum)` cihê ku gelek organ û avahiyên girîng, wekî dilê me, beşek ji lûleya xwarinê (`(ezofagus)`) , û damarên sereke yên xwînê yên ku bi dil ve girêdayî ne, lê ne. Ji ber vê yekê hûn dikarin fêm bikin ka çiqas giran dibe ger iltîhab an enfeksiyon li cîhek wusa girîng çêbibe. Ji ber vê yekê rewşa `(Mediastinitis)` dikare jiyanê tehdît bike.

Ev rewş (Medîastinît) dikare akût (ji nişkê ve çêdibe) an jî kronîk (bi demê re hêdî hêdî pêş dikeve) be.

Eger hûn nexweşiya `(Mediastinît)` bi dest bixin çi bi laş tê?

Medyastinîtît rewşeke ku jiyanê tehdît dike ye. Ev iltîhab dikare mudaxeleyî karê normal ê organên me yên girîng û damarên xwînê yên di hundirê singê de bike. Ev dikare bibe sedema tevliheviyên cidî. Ji ber vê yekê, wergirtina dermankirinê di zûtirîn dem de şansê başbûnê û xilaskirina jiyana we zêde dike.

Hin ji tevliheviyên ku dikarin ji ber mediastinîtîsê çêbibin ev in:

• Astengkirina rêyên hewayî dibe sedema dijwarbûna nefesgirtinê.
• Perikardîta tengker (hişkbûna perdeya li dora dil).
• Pneumoniya dubarekirî.
• Têkçûna dil a aliyê rastê .
• Jehrîbûna xwînê, ango `(Sepsîs)` .
• Xwînrijandina giran.
• Sendroma vena kava ya jorîn (fişara li ser vena kava ya jorîn, ku damarek sereke ye ku xwînê digihîne dil).

Tenê bifikirin, eger rewşek weha çêbibe, ew bandorê li tevahiya pergala laşê me dike. Ji ber vê yekê ne baş e ku meriv vê yekê sivik bigire.

Ev rewş çiqas gelemperî ye?

Li gorî bijîşkan, "Medîastînît" rewşeke nadir e. Lêbelê, rêjeya wê di nav mirovan de çiqas çêdibe ("belavbûn") û kesên ku herî zêde bandorê li wan dike li gorî forma nexweşiyê ("akût" an "kronîk") diguhere.

Mediastinîtîsa akût bi gelemperî wekî tevliheviyek emeliyata singê tê dîtin, nemaze prosedurek ku jê re sternotomiya median tê gotin. Sternotomiya median prosedurek emeliyatê ye ku tê de cerrah hestiyê singê (sternum) we dike du parçe da ku bigihîje dil an damarên xwînê. Di navbera %0,25 û %5ê mirovên ku vê celeb emeliyatê derbas dikin de mediastinîtîsa akût pêş dikeve. Ev rêje dikare ji nexweşxaneyek bo nexweşxaneyek û ji herêmek bo herêmek biguhere.

Medyastinîtîsa kronîk hîn kêmtir e. Bi gelemperî li deverên ku cureyek fungî ya bi navê Histoplasma capsulatum lê belav e (endemîk) tê teşhîskirin. Lêbelê, ne her kesê ku bi vê fungî re rû bi rû dimîne nexweşî pê re çêdibe. Lêkolîner texmîn dikin ku kêmtir ji %1ê kesên ku rastî vê fungî tên enfeksiyona fungî (hîstoplazmoz) pê re çêdibe. Ji wan, tenê hejmareke pir piçûk mediastinîtîsa kronîk pê re çêdibe. Lêkolîn destnîşan dikin ku hîn jî bi sedan nexweşên li Dewletên Yekbûyî yên Amerîkayê bi mediastinîtîsa fîbrozîn (cureyek ji mediastinîtîsa kronîk) hene.

Cûdahiya di navbera Mediastinîta Akût û Mediastinîta Kronîk de çi ye?

Du cureyên `(Medîastinîtê)` hene. Yek `Medîastinîta Akût` e. Ya din `Medîastinîta Kronîk` e. Di navbera van herduyan de ferqeke mezin heye.

Mediastinîtîsa akût rewşek e ku ji nişkê ve û bi nîşanên giran çêdibe . Bo nimûne, heke di ezofagusê de qulbûnek hebe, mediastinîtîsa akût dikare di nav çend demjimêran de pêş bikeve. Ew dikare dema ku di qirik an dev de enfeksiyonek hebe jî çêbibe. Wekî tevliheviyek emeliyata singê, ew bi gelemperî di meha yekem de çêdibe. Kêm caran, ew dikare paşê, hetta di sala yekem de jî çêbibe. Mediastinîtîsa akût rewşek acîl a bijîşkî ye. Divê dermankirin tavilê were destpêkirin da ku jiyana we xilas bibe.

Mediastinîtîsa kronîk jî rewşek cidî ye, lê ew bi mehan, carinan bi salan hêdî hêdî pêş dikeve . Ev dikare bibe sedema kombûna şaneyên birînan di mediastinuma we de. Ev rewş wekî mediastinîtîsa fîbrozîn an fîbroza mediastinal tê binavkirin. Sedema sereke ya mediastinîtîsa kronîk bi gelemperî enfeksiyonek fungî ye.

Kesekî bi mediastinîta kronîk dibe ku demek dirêj nîşanên nexweşiyê nîşan nede, an jî dibe ku qet nîşanên nexweşiyê nîşan nede. Ger nîşanên nexweşiyê hebin, wek bêhna teng, dibe ku ew bi awayekî sivik dest pê bikin û bi demê re xirabtir bibin. Nîşane çêdibin ji ber ku tevna birînê di singa we de kom dibe, li ser trakeya we an jî vena cava ya jorîn, ku damarek sereke ye ku xwînê digihîne dilê we, zext dike. Dermankirin bi giranî armanc dike ku nîşanan kêm bike û kalîteya jiyanê baştir bike.

Nîşaneyên `(Medîastînîtê)` çi ne?

Nîşane jî li gorî ka rewş `akût` an `kronîk` e diguherin.

Nîşaneyên Mediastinîta Akût:

• Êşa singê ya ji nişka ve û giran.
• Serma.
• Eger sternotomiyeke navîn we kiribe, dibe ku şilekeke wek pûzê ji birînê derkeve.
• Agir.
• Kurtbûna bêhnê.

Nîşaneyên medyastînîta kronîk:

Mediastinîtîsa kronîk dibe ku ti nîşanan çênebe. Lêbelê, kesên bi mediastinîtîsa fîbrozîng dikarin nîşanên wekî van bibînin:

• Êşa singê.
• Kuxik, dibe ku heta xwîn jî bikuxe.
• Zehmetiya nefesgirtinê.
• Nîşaneyên din ên têkildarî "sendroma vena cava ya jorîn" (mînak, werimîna rû, stû, destan).

Sedemên `(Medîastînîtê)` çi ne?

Sedemên vê rewşê jî li gorî cureyê nexweşiyê diguherin.

Sedemên `Mediastinîta Akût`:

Mediastinîtîsa akût dema ku tevnên di hundirê singê we de ji nişkê ve enfeksiyon dibin çêdibe. Ev enfeksiyon dikarin ji ber van sedeman çêbibin:

• Komplîkasyonên sternotomiya navîn: Piraniya enfeksiyonên piştî vê celebê emeliyatê ji hêla bakteriyek bi navê Staphylococcus aureus ve çêdibin. Tevna singê we an birîna emeliyatê dikare di dema emeliyatê de an jî di demek kurt de piştî wê enfeksiyon bibe. Mînakî, heke birîn bi rêkûpêk baş nebe an jî heke mîkrob di birînê re derbas bibin.
• Perforasyona ezofagusê: Ev dikare ji ber gelek sedeman çêbibe. Bo nimûne, tevliheviyên di dema prosedurên endoskopîk de (muayeneyên ku kamerayek bikar tînin da ku hundirê ezofagusê binêrin) an vereşîna zêde û bi hêz ( sendroma Boerhaave) dikarin bibin sedema çirîna ezofagusê.
• Enfeksiyon ji serî an stû belav dibe: Doktor vê yekê wekî "mediastinîtîsa nekrozîz a daketî" bi nav dikin. Ev tê vê wateyê ku enfeksiyonek ku li devera jorîn a singê dest pê kiriye ber bi singê ve belav dibe û zirarê dide tevnên li wir. Enfeksiyonên di devê we de (wek diranek abseskirî) û enfeksiyonên qirikê dikarin bi vî rengî belav bibin.

Sedemên Mediastinîta Kronîk:

Mediastinîtîsa kronîk jî ji ber enfeksiyonekê çêdibe. Lêbelê, di vê rewşê de, iltîhaba di nav tevnên we de ne yekser piştî têkiliya bi bakteriyan re, lê hêdî hêdî çêdibe. Mediastinîtîsa kronîk dikare ji ber van sedeman çêbibe:

• Infeksiyonek fungal (ev sedema herî gelemperî ye).
• Tuberkuloz.
• Terapiya tîrêjê.
• Sîlîkoz (nexweşiyeke pişikê ye ku ji ber bêhnkirina perçeyên silîkayê çêdibe).
• Sarkoidosis (pêkhatina komên piçûk ên şaneyên înflamatuar di organên cûrbecûr ên laş de).

Carinan, sedemek zelal ji bo mediastinîta kronîk nayê dîtin. Ev wekî îdîopatîk tê binavkirin.

Infeksiyona fungî ya herî gelemperî ku dibe sedema mediastinîta kronîk Histoplasma capsulatum e. Li Dewletên Yekbûyî, ev fungî herî zêde li Geliyê Çemê Ohio û Geliyê Çemê Mississippi tê dîtin. Li deverên din ên cîhanê, ew li Afrîka, Asya, Awistralya, Amerîkaya Navîn û hin deverên Amerîkaya Başûr tê dîtin.

Ev fungus di axê de dijî. Heta ku nekeve hewayê û hûn wê nefes bigirin, zirardar nîne. Ne her kesê ku bi vê fungusê re rû bi rû bimîne nexweş dikeve. Bi rastî, piraniya mirovên ku bi vê fungusê re rû bi rû dimînin qet nexweş nabin, an jî tenê enfeksiyonek sivik û bê nîşanan dê hebe. Lêbelê, îhtîmalek pir piçûk heye ku pergala weya parastinê piştî ku bi vê fungusê re rû bi rû bimîne (pir caran piştî salan) zêde bertek nîşan bide. Ev dikare bibe sedema iltîhaba tevnên di "mediastinum"a we de, ku dikare bibe sedema tevliheviyan.

Faktorên rîskê ji bo pêşketina `(Mediastinîtê)` çi ne?

Niha em binêrin ka kî bi îhtîmaleke mezintir vê nexweşiyê dikişîne. Ger emeliyata we hebe ku `(sternotomiya navîn)` hewce dike, wek emeliyata dilê vekirî, dibe ku hûn ji tevliheviyan bitirsin. Bi bijîşkê xwe re li ser rîska xwe bipeyivin. Bi gelemperî, heke yek ji van şert û mercan li cem we hebe, îhtîmaleke mezintir heye ku hûn piştî `(sternotomiya navîn)` `medyastinîtîsa akût` bi dest bixin:

• Heke rewşek weya bijîşkî hebe ku pergala weya parastinê qels dike .
• Nexweşiya pişikê ya astengker a kronîk (COPD) .
• Nexweşîya şekir.
• Têkçûna gurçikan.
• Qelewbûn.
• Nexweşiya damarên periferîk (PAD) (tenikbûna damarên xwînê di dest û lingan de).

Cixarekêşandin û bikaranîna titûnê jî metirsiya tevliheviyan piştî emeliyatê zêde dike.

Hin faktorên girêdayî emeliyatê bixwe jî rîska mediastinîtîsê zêde dikin. Ev in:

• Emeliyat pir dirêj kişand , an jî nexweş pir dirêj li ser bypassa kardiopulmoner bû.
• Emeliyata dubare (eger berê emeliyata singê we hatibe kirin).

Tu `(Histoplasma capsulatum)` îEger hûn li herêmekê dijîn ku fungus lê belav bûye, xetera we ya pêşketina mediastinîta kronîk zêdetir e.

`(Medîastînît)` çawa tê teşhîskirin?

Bijîşk bi gelemperî mediastinîtîsê bi rêya muayeneya fîzîkî û testên zêde teşhîs dikin.

Di dema muayeneya we ya fîzîkî de, bijîşk dê ji we dipirse:

• Nîşaneyên te.
• Dîroka we ya bijîşkî (nexweşiyên berê, derman, hwd.).
• Derbarê her emeliyat an prosedurên bijîşkî yên vê dawiyê ku we kirine .
• Derbarê deverên ku te sefer kiriye (bi taybetî deverên ku `(Histoplasma capsulatum)` lê belav e).

Dibe ku bijîşkê we ji bo piştrastkirina teşhîsê testên din jî ferman bide.

Ji bo teşhîskirina `(Medîastînîtê)` çi test têne bikar anîn?

Tomografiya kompûterî (CT) bi kontrast standarda zêrîn e ji bo teşhîskirina mediastînîtê. Wekî din, dibe ku bijîşkê we tîrêjên sîngê an jî biyopsiya derziyê ferman bide.

Mediastinîtît çawa tê dermankirin?

Baş e, gelo dermanek ji bo vê heye? Belê, dermanek heye. Lê ew li gorî cewherê nexweşiyê (çi ew `akût` be an `kronîk` be) û sedema wê diguhere.

Mediastinîtîsa akût piştî sternotomiya navîn dibe ku dermankirinên jêrîn hewce bike:

• Antîbiyotîk , bi gelemperî bi rêya damarî (IV) bi rêya çareseriyek şor tê dayîn.
• Emeliyat ji bo rakirina tevnên mirî û derxistina şilava kombûyî.

Mediastinîta akût a ji ber şikestina ezofagusê dibe ku dermankirinên jêrîn hewce bike:

• Antîbiyotîk.
• Emeliyat ji bo tamîrkirina kunê, rakirina tevna mirî, û/an derxistina her şilava kombûyî.

Eger medyastînîta we ya akût hebe, tîma we ya bijîşkî dê we bişîne yekîneya lênêrîna zirav (ICU) . Li wir, tîma bijîşkî dê nîşan û başbûna we ji nêz ve bişopîne.

Dermankirina mediastînîta kronîk dibe ku ji bo sivikkirina nîşanan emeliyat jî di nav xwe de bigire. Dibe ku bijîşkê we prosedurên ku rêyên hewayî vedikin an jî herikîna xwînê di nav damarên xwînê yên singê we de baştir dikin pêşniyar bike. Lêkolîner hîn jî li vebijarkên dermankirinê ji bo kesên bi mediastînîta kronîk digerin.

Bi bijîşkê xwe re li ser vebijarkên dermankirina xwe û tiştên ku hûn dikarin hêvî bikin bipeyivin.

Ma Mediastinîtîs dikare were asteng kirin?

Çêtir e ku meriv pêşî li tiştekî wiha bigire berî ku ew çêbibe. Medyastinît komplîkasyoneke hevpar a prosedurên bijîşkî ye. Ger hûn emeliyata singê an jî prosedureke endoskopîk dikin, bi bijîşkê xwe re li ser rêbazên kêmkirina rîska tevliheviyan bipeyivin. Bipirsin ka tîma weya bijîşkî dê çi gavan bavêje da ku rîska enfeksiyonê kêm bike. Her weha, ji kerema xwe bipirsin ka meriv çawa piştî emeliyatê li malê lênêrîna birîna xwe dike.

Pêşîgirtina li enfeksiyonan û dermankirina wan di cih de gava ku ew çêdibin dikare bibe alîkar ku xetera mediastinîtîsa akût kêm bibe. Enfeksiyonên di dev û qirikê we de dikarin belavî singê we bibin û bibin sedema pirsgirêkên cidî. Li vir çend tişt hene ku hûn dikarin bikin da ku ji van celeb enfeksiyonan dûr bikevin:

• Ji bo rêgirtina li enfeksiyonên diranan , li diran û gingivayên xwe (`(hîjyena devkî)`) baş miqate bin .
• Her şeş mehan carekê ji bo paqijkirina diranên xwe biçin cem diranan , an jî rêwerzên diranan bişopînin.
• Salê carekê ji bo kontrolkirinê biçin cem bijîşk da ku tenduristiya xwe ya giştî kontrol bikin.
• Heger nîşanên enfeksiyonê li cem we hebin, tavilê biçin cem bijîşk , û her dermanê ku ji bo dermankirina enfeksiyonê hatiye nivîsandin tam wekî ku hatiye destnîşan kirin bigirin.

Ma Mediastinîtîs dikare bibe sedema mirinê?

Ev meseleyeke cidî ye. Belê, ev rewş dikare jiyanê tehdît bike, ango dikare bibe sedema mirinê. Teşhîs û dermankirina zû rêbazên çêtirîn in ji bo rizgarkirina jiyanan. Werin em li tiştên ku lêkolîner di derbarê rêjeya mirinê ya mediastinîtê de dizanin binêrin:

• Rêjeya mirinê ji bo kesên ku piştî sternotomiya navîn mediastinîta akût pêşve diçin di navbera %1 û %14 de ye. Ev ji berê çêtir e (%12 heta %50). Ev ji ber başbûnên di rêveberiya neştergeriyê de ye. Dibe ku hûn meraq bikin ka çima ev rêje ewqas fireh in. Ev ji ber ku lêkolînên cûda komên nifûsê yên cûda bikar tînin da ku rêjeyên mirinê lêkolîn bikin. Ji ber vê yekê, encama we dê bi gelek faktoran ve girêdayî be, wekî cihê ku hûn emeliyatê dikin, temenê we û tenduristiya we ya giştî.
• Rêjeya mirinê ji bo kesên ku ji ber çirîna ezofagusê mediastinîta akût pêşve diçin pir diguhere. Ev yek bi wê ve girêdayî ye ku hûn çiqas zû dermankirinê digirin. Kêmtir ji %10 ê kesên ku di nav 24 demjimêran de piştî çirînê têne dermankirin dimirin. Ev hejmar di nav kesên ku piştî 24 demjimêran têne dermankirin de digihîje %30 heta %40. Temenê mezin jî xetera encamek xirabtir zêde dike.
• Kesên ku "mediastinîtîsa nekrozîz a daketî" pêşve diçin, dikarin bi lez "Sepsîs" (jehrîbûna xwînê) û têkçûna organan pêşve bibin. Ji ber vê yekê, rêjeya mirinê di navbera %11 û %40 de ye.

Her çend ev îstatîstîk hinekî tirsnak xuya bikin jî, sedemên hêviyê hene.Haydarbûna ji sedem û nîşanên `(Medîastinîtîs)` dê ji we re bibe alîkar ku hûn bizanin kengê heke pêwîst be alîkariya bijîşkî bigerin. Her wiha, bi pêşketinên di warê bijîşkî de, emeliyat ewletir dibin û tevlihevî jî têne dermankirin.

Kengî divê hûn biçin cem bijîşk?

`Medîastînîta akût` rewşek e ku ji nişka ve derdikeve holê. Ger nîşanên weha li we derkevin (mînak, êşa singê ya ji nişka ve û giran, ta, zehmetiya nefesgirtinê), tavilê telefonî 911 an jî jimareya acîl a herêmî bikin, an jî biçin nexweşxaneya herî nêzîk. Çiqas zûtir hûn dermankirinê bistînin, encama başbûna we ew qas çêtir dibe.

Her weha, di rewşên jêrîn de divê hûn bi bijîşk re şêwir bikin:

• Eger hûn li ber emeliyata dil a vekirî an prosedureke din a bijîşkî ne ku metirsiya mediastinîtê zêde dike, bipirsin ka hûn çawa dikarin metirsiya xwe kêm bikin.
• Eger nîşanên medyastînîta kronîk li cem we hebin an jî ji ber rîska xwe bi fikar in.

Di dawiyê de, peyama malê

Dibe ku hûn niha fêm bikin ku `(Medîastinît)` rewşek cidî ye, carinan jî jiyanê tehdît dike. Lê netirsin. Ya girîng ew e ku hûn ji vê yekê haydar bin.

Bîrveanîn:

* Piştî emeliyata singê, bi taybetî jî piştî emeliyata dil, li birînê miqate bin. Talîmatên bijîşkê xwe bi tevahî bişopînin.

* Înfeksiyonên dev û qirikê paşguh nekin. Ew dikarin belav bibin û bibin sedema nexweşiyên giran.

* Ger ji nişka ve êşa singê ya giran, tayê, an jî zehmetiya nefesgirtinê çêbibe , tavilê alîkariya bijîşkî bigerin.

* Heke hûn li deverên ku fungên wekî `(Histoplasma capsulatum)` lê pir in bin, ji vê yekê jî haydar bin.

* Nexweşî çiqas zûtir were teşhîskirin û dermankirin, şansê başbûnê ewqas zêdetir dibe. Bi pêşketina zanista bijîşkî re, êdî mimkun e ku bi serkeftî bi rewşên weha re mijûl bibin.

Eger kesekî/ê hezkirî mediastinîtîs hebe, dibe ku hûn xwe dilgiran û bêçare hîs bikin. Fêrbûna li ser vê nexweşiyê dikare ji we re bibe alîkar ku hûn hestek kontrolê hîs bikin. Ev zanîn dê ji we re bibe alîkar ku hûn bi tîma bijîşkî ya kesê/a hezkirî re li ser tiştê ku diqewime biaxivin. Ji wan bipirsin ka hûn çawa dikarin alîkariya wan bikin dema ku ew baş dibin.

` medyastinît, êşa singê, enfeksiyona singê, komplîkasyonên emeliyata dil, qulbûna ezofagusê, enfeksiyonên fungî, mediastinum