Gelo tu qet çûyî nexweşxaneyekê ji bo dîtina nexweşekî ku nikare bi dev bixwe, û bi rêya kîsikek mezin û bi rêya damarekî şilek tê dayîn? Em gelek caran wê wekî şor difikirin. Lê ew ne her tim tenê şor e. Carinan ew şilekek taybetî ye ku hemî xurekên ku mirov ji bo jiyanê hewce dike dihewîne. Ev tiştê ku em jê re dibêjin 'xwarina damarî', an jî bi zimanê bijîşkî, Xwarina Parenteral .
Bi kurtasî, Xwarina Parenteral çi ye?
Bi kurtasî, ev ew dem e ku hûn pergala xwe ya helandinê (tevahiya pergalê ji devê xwe heta anûsê) bi tevahî derbas dikin û xurdemeniyan rasterast bi rêya damarek xwînê digihînin laşê xwe. Peyva "parenteral" tê wateya "li derveyî pergala helandinê".
Dibe ku we behsa xwarina enteral bihîstibe. Ev tê wê wateyê ku xwarina şil rasterast bi rêya lûleyek ku ji poz an vebûnek piçûk di mîdeyê de tê danîn, têxin nav mîdeyê an rûviya zirav. Lê bi xwarina parenteral, ev tevahiya pergalê tê derbaskirin û xurek rasterast têne zêdekirin nav xwînê. Di hin rewşên bijîşkî de, dibe ku ev rêbaz ji bo demek kurt an dirêj hewce be. Hin kes vê rêbazê didin da ku xwarina ku ew bi dev dixwin temam bikin. Yên din hewce ne ku hemî kaloriyên xwe bi rêya vê xwarina damarî bistînin.
Cureyên sereke yên vê rêbazê çi ne?
Ev rêbaza xwarina parenteral dikare li du cureyên sereke were dabeş kirin. Yek li gorî mîqdara xwarina dayîn e, û ya din jî li gorî celebê damara ku ji bo dabînkirina xwarinê tê bikar anîn e. Werin em herduyan bi zelalî fêm bikin.
1. Li gorî mîqdara xwarina ku tê dayîn rêzkirin
Du cureyên sereke yên vê yekê hene.
| Sîstema xwarinê | Bi kurtasî... |
|---|---|
| Xwarina Parenteral a Qismî (PPN) | Ev ji bilî rêbazên din ên xwarinê tê dayîn. Bifikirin ku kesek dikare bi dev hinekî bixwe, lê ew têrê nake ku laş bi xurdemeniyên ku hewce dike peyda bike, û ew ji kêmbûna xurekê dikişîne. Di rewşên weha de, ev rêbaz tê bikar anîn da ku hin ji xurdemeniyên wenda an kaloriyên zêde peyda bike. |
| Xwarina Parenteral a Tevahî (TPN) | Ev rêbazek e ji bo dayîna xwarina temam bi rêya damaran. Ev ji bo kesên ku nikarin pergala xwe ya helandinê bi tevahî bikar bînin pêwîst e. Ji ber hin şert û mercên bijîşkî, ew nikarin xwarinê helînin û xurekan bihelînin. Di demên din de, pêdivî ye ku pergala helandinê bi tevahî bêhnvedanek were dayîn û destûr were dayîn ku baş bibe. Di rewşên weha de, TPN tê bikar anîn. |
2. Dabeşkirin li gorî celebê damara ku tê bikar anîn
| Cureyê damarê | Terîf |
|---|---|
| Bi rêya damarek sereke (Xwarina Navendî ya Parenteral - CPN) | Ev tê wateya xwarina nav damarek mezin û sereke di laş de. Ev bi gelemperî Superior Vena Cava ye, damarek mezin di bin hestiyê stûyê de ku rasterast diçe dil. Ji ber ku ev damar mezin e, ew dikare xurekek şile ya bi kalorî bilindtir û konsantretir zû radest bike. Ji ber vê yekê ew ji bo dabînkirina xwarina parenteral a tevahî (TPN) tê bikar anîn. |
| Bi rêya damarek piçûk û periferîk (Xwarina Parenteral a Periferîk - PPN) | Ev bi dayîna xwarinê di damarek piçûk a di dest, ling, an stû de tê kirin. Ji ber ku ev hêsan e, ev rêbaz ji bo dabînkirina xwarina qismî ya demkî (PPN) tê bikar anîn. |
Ev şileya xurekî çi dihewîne?
Ev formuleke kîmyayî ye. Lê ev ne tiştek e ku bi heman awayî ji her kesî re were dayîn. Li gorî hewcedariyên laşê we, li gorî encamên testa xwîna we, çareseriyek xurekî ya xwerû ji we re tê dayîn .
Ew dikare her şeş xurekên girîng ji bo laş di mîqdarên cûda de hebe:
- Av
- Karbohîdrat (ji bo enerjiyê)
- Proteîn (ji bo mezinbûn û tamîrkirina laş)
- Rûn (ji bo enerjiyê û asîdên rûn ên bingehîn)
- Vîtamîn
- Xwêyên mîneral
Ev formula xurekî ewqas temam e ku, ger were xwestin, mirov dikare bêyî ku tiştek bi dev bigire, tevahiya jiyana xwe bi vê sîstemê bijî.
Di kîjan rewşan de ev rêbaz têne bikar anîn?
Xwarina qismî (PPN) kengî pêwîst e?
PPN pir caran demkî tê bikar anîn. Bo nimûne, ew tê bikar anîn da ku berî ku kesek hêdî hêdî derbasî xwarina bi lûleyê an xwarina devkî bibe, enerjiyek bilez bide wî/wê. Her wiha, nexweşên ku ji bo demek dirêj li nexweşxaneyê dimînin, dibe ku ji ber sedemên cûrbecûr kêm xurek bibînin. PPN her wiha bi gelemperî tê bikar anîn da ku xwarina zêde ji wan re peyda bike.
Kengê xwarina parenteral a tevahî (TPN) pêdivî ye?
Eger sîstema we ya helandinê bi tevahî kar neke, an jî nexweşiyeke we ya gastrointestinal hebe ku ji bo wê sîstemê hewceyê bêhnvedaneke tevahî ye, dibe ku hûn hewceyê TPN bin.
Li vir çend rewşên taybetî hene ku tê de TPN dibe ku pêwîst be:
- Emeliyata mezin a zikê
- Kîmyoterapî ji bo penceşêrê
- Kêmkirina herikîna xwînê bo rûviyan (Îskemiya rûvî)
- Astengiyên rûvî di rûviya piçûk an mezin de
- Nexweşiya rûvî (Ileusa dirêjkirî)
- Xwînrijandina gastrointestinal
- Zirara rûviyan ji ber dermankirina tîrêjê (enterîta tîrêjê)
- Zayîna pir zû
- Enterokolîta nekrotîk di pitikan de
- Îshala dirêj
- Nexweşiyên înflamatuar ên rûvî yên wekî nexweşiya Crohn
- Sendroma rûviya kurt (rewşek ku piştî rakirina beşek ji rûvî bi emeliyatê çêdibe)
- Nexweşiya Graft-li dijî-mazûvan a rûvî
Amadekarî û pêkanîna vê dermankirinê çawa tê kirin?
Ev hewldanek pir plansazkirî û hevkar e ji hêla tîmek bijîşkan ve.
Amadekariya ji bo dermankirinê
Tîma we ya bijîşkî (bijîşk, hemşîre û pisporên xwarinê) dê dîroka tenduristiya we, endeksa girseya laş (BMI) û encamên testa xwînê bi baldarî binirxînin da ku formula xurekî ya ku hûn hewce ne diyar bikin. Ev şileya xurekî ji hêla pisporek ve bi dozên ku ji bo 24 demjimêran têrê dikin tê amadekirin. Divê heta roja ku hûn hewce ne di sarincê de were hilanîn. Berî karanînê çend demjimêran tê derxistin û tê hiştin ku bigihîje germahiya odeyê.
Meriv çawa kateterek dixe nav laş
Danîna lûleyê, ku jê re kateter tê gotin, nav laşê we emeliyateke sivik e. Berî ku ev were kirin, dermanek bêhişker dê ji we re were dayîn da ku êşê bêhiş bike û we aram bike. Piştre, devera ku kateter lê tê danîn dê bi tevahî were paqijkirin û dezenfektekirin.
Doktor bi karanîna derziyek têlek rêber dixe nav damarê, paşê derziyê derdixe û kateterê bi têlê re dixe nav damarê. Ji bo kontrolkirina cihê rast, ultrason an tîrêjên X dikarin werin bikar anîn.
Sê celebên sereke yên kateteran têne bikar anîn:
- Katetera derveyî ya "tunelî": Ev ji bo ku di bin çerm de dûr û dirêj here û ji cihekî cuda derkeve hatiye çêkirin.
- Katetera bi temamî çandî: Ev bi temamî di bin çerm de ye. Dema ku xwarin pêwîst be, derzîyek têxe nav deriyek taybet a di bin çerm de û pê ve tê girêdan.
- Katetera navendî ya perîferîk (PICC): Ev bi rêya damarek li milê jorîn tê danîn û li damarek sereke ya nêzîkî dil tê girêdan. Ev bi gelemperî ji bo kesên ku ji 6 hefteyan kêmtir hewceyê xwarinê ne tê bikar anîn.
Ya herî girîng ev e ku ev pêvajo bi tevahî di bin şert û mercên pir paqij û sterîl de were meşandin, ji ber ku xetera enfeksiyonê heye.
Xwarin çawa tê peyda kirin û kontrol kirin?
Xwarindan bi gelemperî pêvajoyek 10-12 demjimêran e, ji ber vê yekê gelek kes vê yekê di şevê de dema ku diçin razanê dikin. Ev dermankirin dikare li nexweşxaneyekê, navendeke lênêrîna demdirêj, an jî li malê were kirin.
Eger hûn vê yekê li malê dikin, tîma bijîşkî dê perwerdehiyek tevahî ji we an lênêrînerê we re peyda bike, di nav de ka meriv çawa nîşanên enfeksiyonê nas dike, çawa alavan paqij dihêle, û çawa lûleyan diguhezîne.
Tîma bijîşkî dê di dema dermankirinê de bi berdewamî çavdêriya we bike.
- Ew mîqdara şilava ku dikeve û ji laşê we derdikeve dipîve.
- Giranî û bilindahî bi awayekî birêkûpêk tên kontrolkirin.
- Ji bo dîtina ka guhertin di formula xurekê de hewce ne, testên xwînê bi navberên birêkûpêk têne kirin.
Bi taybetî, ew li ser van xalan disekinin:
- Elektrolît û fonksiyona gurçikan (BUN/Kreatînîn)
- Asta şekirê xwînê (ji hyperglycemia an hypoglycemia dûr bisekinin)
- Astên mîneral
- Nîşaneyên fonksiyona kezebê (Amînotransferaz, Bîlîrûbîn)
Feyde û xetereyên vê rêbazê çi ne?
Mîna her dermankirinê, ev hem feyde û hem jî dezawantajên wê hene.
Feydeyên
Feydeya sereke ya vê rêbazê ew e ku ew aramiya ku pergala weya digestive hewce dike dide ku piştî nexweşiyek giran an emeliyatek baş bibe .Ew her wiha bi dabînkirina xwarina pêwîst ji bo nexweşên ku ji bo demên dirêj li nexweşxaneyê ne, nemaze yên kal û pîr, dibe alîkar ku laş xurt bibe. Ew ji bo kesên ku pergalên wan ên helandinê bi awayekî mayînde zirar dîtine û ji bo pitikên pêşwext ên ku nikarin bi awayekî normal bixwin, dermankirinek jiyan-rizgarker e.
Rîsk û Komplîkasyon
Ev rêbaz ji xwarina enteral xetera tevliheviyan zêdetir dike. Du pirsgirêkên sereke xetera ketina mîkroban bi rêya kateterê nav xwînê û qelsbûna pergala helandinê ji ber nebikaranîna demdirêj in.
| Komplîkasyona hevpar | Şirovekirineke hêsan |
|---|---|
| Derbasî | Bakterî dikarin bi rêya kateterê bikevin nav xwînê. Ger ev enfeksiyon li seranserê laş belav bibe, ew dikare bibe sedema rewşek ku jiyanê tehdît dike û jê re sepsis tê gotin. |
| Xwîngirên xwînê | Li cihê ku kateterê bi damar ve girêdide, dibe ku xwînmij çêbibin. |
| Lawazbûna pergala digestive (atrofiya GI) | Piştî nêzîkî du hefteyan ji bikaranîna sîstemê, performansa wê dest bi daketinê dike. Lêbelê, gava hûn dîsa dest bi xwarinê dikin, hêdî hêdî vedigere rewşa normal. |
| Nehevsengiya asta şekir | Hîperglîsemî an jî hîpoglîsemî hevpar in û dikarin bi sererastkirina însulîn û rejîmên xwarinê werin birêvebirin. |
| Pirsgirêkên kezebê | Nêzîkî %50ê kesên ku vê dermankirinê demdirêj digirin, dibe ku di nav 5-7 salan de nexweşiya kezebê (PNALD) pêş bikevin. Sedema rastîn a vê yekê nayê zanîn. |
| Pirsgirêkên kîsikê zeravê | Ji ber ku sîstema helandinê kar nake, zeravê di kezeba safrayê de nayê berdan û dikare kom bibe û kevir çêbike. |
| Demîneralîzasyona hestî | Kesên ku demek dirêj vê dermankirinê digirin, dibe ku ji ber kêmasiya vîtamîn û mîneralan (kalsiyûm, magnezyûm, vîtamîna D) nexweşiyên ziravkirina hestiyan ên wekî osteoporozê bi dest bixin. |
Wekî din, xetereyên din ên potansiyel jî hene, wek birîndarî di dema danîna kateterê de, zêdebûna şilavê, û hesta birçîbûnê.
Meriv çawa dîsa dest bi xwarina bi devê dike?
Her çend xwarina parenteral dikare ji bo demek dirêj were kirin jî, bijîşk her gav hewl didin ku hûn di zûtirîn dem de vegerin xwarina bi lûleyê an jî xwarina devkî. Sedema vê yekê ew e ku ji tevliheviyên demdirêj dûr bikevin.
Ev veguhêz pir hêdî û hêdî tê kirin, ji ber ku mîna rewşa we ya bijîşkî ya bingehîn, pergaleke helandinê ya ku demekê "bêçalak" bûye ji nişkê ve dest bi xebatê nake.
1. Bi parêzek şilekî zelal dest pê bikin.
٢. Ger laş bersiveke baş bide, wê demê derbasî parêzeke şile ya tijî bibe.
3. Di dawiyê de, hêdî hêdî xwarinên hişk bidin destpêkirin.
Tewra piştî rawestandina vê dermankirinê jî, tîma bijîşkî dê ji bo demekê çavdêriya giranî û asta xurekî ya we bike.
Xwarina Parenteral dermankirinek bijîşkî ye ku di rewşên herî giran de tê bikar anîn, lê carinan ji bo rizgarkirina jiyanek pêdivî ye. Ger ev ji bo we an ji bo yekî/ê hezkirî pêwîst be, ew dikare bibe ezmûnek hinekî dijwar û nû. Lê piştî demekê, ew ê bibe beşek ji rûtîna we ya rojane. Ya herî girîng ew e ku hûn tam rêwerzên ku ji hêla tîmê bijîşkî ve hatine dayîn bişopînin û wan ji her pirsgirêkek agahdar bikin.
Peyama Birinê Malê
- Xwarina Parenteral rêbazek e ji bo gihandina xurekê rasterast bi rêya damarê nav xwînê dema ku pergala helandinê nayê bikar anîn.
- Du cureyên sereke hene: PPN, ku wekî xwarina temam tê dayîn, û TPN, ku xwarina bêkêmasî peyda dike.
- Her çend ev dermankirinek jiyan-rizgarker be jî, xetereyên cidî hene, wek enfeksiyon, merimînên xwînê û pirsgirêkên kezebê.
- Ev dermankirin divê her gav di bin çavdêriya nêzîk a tîmek bijîşk, hemşîre û pisporên xwarinê de were kirin.
- Eger hûn an jî yek ji hezkiriyên we neçar bimîne ku li malê vê dermankirinê bibînin, girîng e ku hûn perwerdehiyek rast bistînin û bi paqijiyê pir baldar bin. Ger fikar an pirsên we hebin, tavilê bi bijîşkê xwe re bipeyivin.
💬 Comments (0)
Hê şîrove nehatine şandin. Ji bo cara yekem şîroveya xwe li vir zêde bikin.
Şîroveya xwe lê zêde bike