Балаңызда ушундай олуттуу ичеги көйгөйү барбы? (Некротикалык энтероколит - NEC) Келгиле, бул тууралуу сүйлөшөлү!

Ооба, кээде кичинекей балдар төрөлгөндө алардын ден соолугунда ар кандай көйгөйлөр болот, туурабы? Айрыкча, кош бойлуулуктун алгачкы мезгилинде төрөлгөн балдар. Бүгүн биз мындай балдар өрчүтүшү мүмкүн болгон олуттуу ичеги оорусу жөнүндө сөз кылабыз. Бул некроздук энтероколит же кыскача NEC деп аталат. Бул ысымды укканда коркпоңуз, жөн гана түшүнүп алалы.

Бул некроздоочу энтероколит (НЭК) деген эмне?

Жөнөкөй сөз менен айтканда, некроздоочу энтероколит (NEC) – бул наристелердин, айрыкча эрте төрөлгөн балдардын ичегилерине таасир этүүчү олуттуу ичеги оорусу. Мындай абалда ичеги ткандары шишип, өлө баштайт. Муну ичегидеги ткандардын бузулушуна алып келген жараат деп элестетиңиз.

Бул кооптуу болушу мүмкүн, анткени кээде ичегиде тешик (перфорация) пайда болушу мүмкүн. Эгер мындай болуп калса, бактериялар сыяктуу микробдор ал тешик аркылуу курсакка же канга өтүп кетиши мүмкүн. Бул, адатта, бала төрөлгөндөн кийин эки жумадан алты жумага чейинки аралыкта болот.

Айрым ымыркайлар үчүн ЖЭК жеңил жана өмүргө коркунуч туудурган абал болуп саналат. Айрым ымыркайларда ал оор жана өмүргө коркунуч туудурган болушу мүмкүн. Биз аны "нек-рух-тиз-инг н-тер-о-ко-лы-тис" деп атайбыз.

Ичеги деген эмне?

Ичке жана жоон ичеги тамак сиңирүү системабыздын эки абдан маанилүү бөлүгү. Алар бизге жеген тамак-ашыбызды сиңирүүгө, азык заттарды сиңирүүгө жана калдыктарды чыгарууга жардам берет. Бул калдыктар акыры заң катары бөлүнүп чыгат.

Нейродермалдык экзема кимдерде көбүрөөк кездешет? Ал канчалык кеңири таралган?

Чындыгында, НЭК менен ооруган 10 баланын 9у эрте төрөлөт . Башкача айтканда, кош бойлуулуктун 37 жумасына чейин төрөлгөн балдар. Тактап айтканда:

• 37 жумага чейин төрөлгөн балдар үчүн ( эрте төрөлгөн балдар ).
• Энтералдык тамактандыруу ымыркайларга ашказанына коюлган түтүк аркылуу берилет. Бул кээ бир ымыркайлар сүттү ооз аркылуу ичүүдө кыйынчылыктарга дуушар болгондуктан жасалат.
• Төрөлгөндө салмагы 5 1/2 фунттан аз болгон ымыркайлар үчүн.

ЖЭК – эрте төрөлгөн ымыркайлар арасында кеңири таралган ичеги оорусу. Болжол менен айтканда, ал 1000 эрте төрөлгөн ымыркайдын бирине таасир этет. Бул коркунуч, айрыкча, төрөлгөндө салмагы 2 фунттан аз болгон ымыркайлар үчүн жогору.

Бирок, толук мөөнөттүү ымыркайларда нейтрофилдик эпилепсия (НЭК) өтө сейрек кездешет. 10 000 ымыркайдын биринде гана НЭК пайда болот.

NECтин ар кандай түрлөрү барбы?

Ооба, дарыгерлер NECти симптомдордун башталыш убактысына жана оорунун себебине жараша классификациялашат. Анын бир нече негизги түрлөрү бар:

• Классикалык NEC:Бул эң кеңири таралган түрү. Адатта, кош бойлуулуктун 28 жумасына чейин төрөлгөн балдарга таасир этет. Ал төрөлгөндөн үч жумадан алты жумага чейинки аралыкта пайда болот. Көпчүлүк учурда, бул абал күтүүсүздөн , баланын абалы жакшы жана туруктуу болгондо пайда болот.
• Кан куюуга байланыштуу нейтрофилдик кан жоготуу: Айрым ымыркайларда эритроциттердин жетишсиздиги, башкача айтканда, аз кандуулук болгондуктан, кан куюу керек. Ар бир үчүнчү эрте төрөлгөн ымыркайдын 1инде кан куюлгандан кийин үч күндүн ичинде нейтрофилдик кан жоготуу (НЭК) пайда болот.
• Атиптик НЭК: Өтө сейрек учурларда, НЭК жашоонун биринчи жумасында же бала биринчи жолу эмчек эмизе электе эле пайда болушу мүмкүн.
• Мөөнөтүнө жеткен ымыркайлардагы НЭК: Ымыркай мөөнөтүндө төрөлгөндө, ал көбүнчө тубаса кемтиктен улам келип чыгат. Мисалы, тубаса жүрөк оорусу , гастрошизис же төрөлгөндө кычкылтектин деңгээлинин төмөндүгү.

Кээде неонаталдык интенсивдүү терапия бөлүмдөрүндө (НЭК) НЭК жайылышы мүмкүн. Бул бир эле учурда бир нече ымыркайда НЭК пайда болгон учур. Ичеги таякчасы же башка микробдор сыяктуу бактериялар бул жайылышы мүмкүн. Бирок бул да өтө сейрек кездешет.

Бул ЖЭК эмне үчүн пайда болот? Себептери эмнеде?

Дарыгерлер дагы эле НЭКтин эмнеден келип чыгарын так билишпейт, бирок биз эрте төрөлгөн балдардын иммундук системасы алсызыраак экенин билебиз. Иммундук система инфекциялар менен күрөшөт.

Ошондой эле, бул балдардын тамак сиңирүү системасы өтө алсыз жана толук өнүгө элек. Андыктан, эгерде эрте төрөлгөн бала ичеги инфекциясын жуктуруп алса, алардын иммундук системасы жана тамак сиңирүү системасы ага каршы күрөшүү кыйынга турат.

Дагы бир нерсе, эрте төрөлгөн балдардын ичегилерине кычкылтек ташуучу кан агымы аз болушу мүмкүн. Кан агымынын мындай азайышы ичеги ткандарына зыян келтириши мүмкүн. Бул зыян бактериялардын ичегилерден чыгып, курсак көңдөйүнө же канга киришине мүмкүндүк берет.

ЖЭКтин белгилери кандай болот?

Нейродинамикалык эпилепсия (НЭК), адатта, төрөлгөндөн кийин эки жумадан алты жумага чейин пайда болот. Ал оорунун түрүнө жана себебине жараша өзгөрүшү мүмкүн. Симптомдор бир нече күндүн ичинде акырындык менен өнүгүшү мүмкүн же башка жагынан дени сак балада күтүүсүздөн пайда болушу мүмкүн.

Жаңы төрөлгөн балдардын реанимация бөлүмүндөгү (NICU) ымыркайлар арасында ЖЭК кеңири таралган көйгөй болгондуктан, ал жердеги дарыгерлер жана медайымдар муну дайыма билишет.

ЖЭКтин негизги белгилери төмөнкүлөр:

• Ичтин оорушу жана шишиги.
• Жүрөктүн кагышы, кан басымы, дене температурасынын жана дем алуу режиминин өзгөрүшү.
• Кан аралаш заң менен коштолгон ич өткөк.
• Жашыл же сары кусунду.
• Бала уйкусурап, жансыз ( летаргия ).
• Сүт ичүүдөн баш тартуу жана салмак кошуунун жоктугу.

Сизде NEC бар экенин кантип билсе болот?

Балаңызды дарылап жаткан дарыгер баланы текшерип, шишик же NECтин башка белгилери бар-жогун текшерет.

Мындан тышкары, төмөнкү сыяктуу тесттерди жүргүзүүгө болот:

• Кан анализи: Канды бактериялардын же инфекциянын башка белгилеринин бар-жогун текшериңиз.
• Заңды текшерүү: Балаңыздын заңында кан бар-жогун текшериңиз. Кээде заңда биз көрбөгөн кан болушу мүмкүн жана бул анализ аны аныктай алат.
• Рентген: Ичегинин айланасында же курсак көңдөйүндө газ көбүкчөлөрү бар-жогун текшерүү үчүн курсактын рентген сүрөтү тартылат. Бул газ көбүкчөлөрү ичегилердин жабыркаганын же тешик бар экенин көрсөтүп турат.

ЖЭКтин кандай кыйынчылыктары болушу мүмкүн?

Нейродинамикалык бузулуулары бар бала башка көйгөйлөргө да чалдыгуу коркунучунда турат. Бул кыйынчылыктардын айрымдары төмөнкүлөрдү камтыйт:

• Курсак инфекциясы: Айрым ымыркайлардын ичегилеринин дубалында тешик пайда болот. Бул тешик бактериялардын курсак көңдөйүнө киришине мүмкүндүк берет. Бул перитонит деп аталган олуттуу инфекцияны пайда кылышы мүмкүн. Бул перитонит өмүргө коркунуч туудурган кан инфекциясы болгон сепсис коркунучун жогорулатат.
• Ичегинин тарышы: Ичегинин сезгенүү синдрому (НЭК) менен ооруган ар бир 3 баланын 1инде кийинчерээк ичегинин тарышы байкалат. Бул көбүнчө бала НЭКтен айыккандан бир нече айдан кийин болот. Ичеги тар болгондо, тамак-аштын жана суусундуктардын өтүшү кыйындайт. Айрым балдарга тар ичегини кеңейтүү үчүн операция жасоо керек болушу мүмкүн.
• Ичегинин кыска синдрому (ИЧС): Бул абал ичке ичегинин бир бөлүгү ИЧСтин айынан бузулганда же жабыркаганда пайда болушу мүмкүн. Бул организмдин суюктуктарды жана азык заттарды туура сиңире албай калышына ( малабсорбция ) алып келет. ИЧС менен ооруган балдар өмүр бою туура тамактануусун камсыз кылуу үчүн өзгөчө кам көрүүгө муктаж. Айрым балдарды түтүк аркылуу тамактандыруу керек болушу мүмкүн ( энтералдык тамактандыруу ).
• Өсүүнүн токтоп калышы жана өнүгүүнүн кечеңдеши: Булар узак мөөнөттүү маанилүү кыйынчылыктар болуп саналат. Бул тобокелдик, айрыкча, операция жасалган ымыркайларда жогору. Мындай ымыркайлардын өсүшүн жана нейроөнүгүү натыйжаларын үзгүлтүксүз көзөмөлдөп туруу керек.

ЖЭК кантип дарыланат?

Баланын ичегилери эс алып, айыгышы керек. Ошондуктан, несеп-жыныстык жетишсиздикти дарылоодо биринчи кезекте түтүк аркылуу же ооз аркылуу тамактандырууну токтотуу керек. Анын ордуна, балага керектүү азык заттар жана суюктуктар венага (венага) берилет, бул венага туздуу эритме куюлгандай эле.

Мындан тышкары, балага төмөнкү дарылоо ыкмаларын колдонсо болот:

• Назогастралдык түтүк: Дарыгер ашказандагы ашыкча абаны жана суюктуктарды чыгаруу үчүн мурун аркылуу (кээде ооз аркылуу) ашказанга узун, ичке түтүк киргизет .
• Антибиотиктер: Булар бактериялык инфекциялар менен күрөшүүгө жардам берет.

Төрөлгөн балдардын ар бир төртүнчүсүнө ичегинин өлгөн бөлүктөрүн алып салуу жана тешиктерди калыбына келтирүү үчүн операция жасалышы керек болот. Дарыгер ошондой эле остомия деп аталган процедураны аткарышы мүмкүн. Бул операция:

• Баланын ашказанында стома деп аталган кичинекей тешик пайда болот.
• Жоон ичеги ушул стома менен байланышкан.
• Андан кийин заң денеден ушул стома аркылуу чыгып, дененин сыртындагы баштыкка түшөт.

Бала бир аз күчөгөндө, дарыгер ичегилерди кайрадан туташтырып, аларды ашказандын ичине салат.

Кээде, эгерде бала өтө кичинекей (салмагы 1 фунттан аз) же операция жасоого өтө оорулуу болсо, дарыгер ашказанга кичинекей түтүкчө ( дренаж/катетер ) коюшу мүмкүн. Бул түтүк ашказандан зыяндуу, инфекцияланган суюктуктарды жана абаны чыгарып салуу жана симптомдорду азайтуу үчүн колдонулат. Кийинчерээк, бала бир аз чоңоюп, жакшы болгондо, операция жасалышы мүмкүн.

ЖЭКтин алдын алууга болобу?

Эгерде сиз эрте төрөлүү коркунучунда болсоңуз, дарыгериңиз сизге кортикостероид сайдырышы мүмкүн. Бул дары жатындагы баланын ден соолугун жакшыртууга жардам берет. Ал баланын өпкө жана ичеги-карын көйгөйлөрүнүн коркунучун азайта алат.

Мындан тышкары, эмчек эмизүү НЭК коркунучун азайтаары аныкталган. Айрым изилдөөлөр пробиотиктерди же пайдалуу бактерияларды эмчек сүтүнө же аралашмага кошуу да жардам берерин көрсөтүп турат.

Эгерде NEC пайда болсо, балага эмне болот? (Болжол)

Болжол менен айтканда, нейтрофилдик эпилепсия менен ооруган 10 баланын 8и аман калат. Бирок, бул балдардын айрымдары нейтрофилдик эпилепсиядан улам узак мөөнөттүү ден соолук көйгөйлөрүнө кабылышы мүмкүн.

Маанилүү: Ара төрөлгөн балаңыз жакшы көрүнгөндө жана күтүүсүздөн НЭК сыяктуу көйгөй жаралганда, сиз абдан кайгырып, тынчсызданышыңыз мүмкүн. Бул кадыресе көрүнүш. Жаңы төрөлгөн балдар бөлүмүнүн дарыгерлери жана медайымдары бул көйгөйлөрдү таанууга жана тез арада чара көрүүгө үйрөтүлгөн. Айрым ымыркайлар минималдуу дарылоо менен айыгып кетишет. Хирургиялык операция жасатсаңыз да, көптөгөн ымыркайлар айыгып, кадимки жашоо өткөрүшөт. Бирок, кээ бир ымыркайларда тамак сиңирүү көйгөйлөрү уланып жатышы мүмкүн.

Дарыгериңизден/дарыгериңизден сурай турган нерселер

Эгерде балаңызда NEC болсо, дарыгериңизден төмөнкүлөр жөнүндө сураганыңыз оң:

• Эмне үчүн менин балама НЭК диагнозу коюлду?
• Менин баламда кандай NEC бар?
• Балам үчүн эң жакшы дарылоо кайсы?
• Дарылоонун кандай кыйынчылыктары бар?
• NECтин узак мөөнөттүү кесепеттери кандай?
• Балама атайын диета беришим керекпи?
• Баламды үйгө алып келгенде кандай кыйынчылыктарга көңүл бурушум керек?

Акырында, эң маанилүү нерсе

НЭК – бул абдан олуттуу оору, айрыкча ал кичинекей балдарыбызга таасир эткенде. Бирок, медицина илими бүгүнкү күндө абдан өнүккөн экенин унутпаңыз. Жаңы төрөлгөн балдарды интенсивдүү терапия бөлүмүндөгү (НИБ) дарыгерлер, медайымдар жана кызматкерлер бул ымыркайларды сактап калуу үчүн абдан көп эмгектенишет.

Эмчек эмизүү сыяктуу жөнөкөй нерселер да бул тобокелдикти азайта ала тургандыгы сонун. Эгерде балаңызда ушундай оору пайда болсо, дүрбөлөңгө түшпөңүз жана дарыгериңиздин кеңешин аткарыңыз . Алар менен кылдаттык менен сүйлөшүп, бардык суроолоруңузду бериңиз. Тезирээк сакайып кетишиңизди каалайм!

Некроздук энтероколит, невроздук-экстрасенсий терапия, мөөнөтүнөн эрте төрөлгөн балдар, ичеги инфекциясы, баланын ден соолугу, жаңы төрөлгөн балдарды багуу бөлүмү, тамак сиңирүү системасы