Денебизге кан айландыруучу негизги кан тамыр болгон аорта жөнүндө уккан чыгарсыз. Элестетсеңиз, жүрөккө туташкан жердеги бул негизги тамыр бир аз алсырап, шар сыяктуу томпойуп кетсе эмне болот? Медицинада ушуну аневризма деп атайбыз. Бул абдан кооптуу, анткени каалаган убакта бул алсыраган дубал кесилип же жарылып кетиши мүмкүн. Эгер андай болсо, дененин ичинде ашыкча кан агуу жана ал тургай өмүргө коркунуч туудурган кесепеттер болушу мүмкүн. Ошентип, аорта тамырын алмаштыруу - бул өмүргө коркунуч туудурган мындай ооруларды токтотуу үчүн жасалган абдан маанилүү операция. Бүгүн биз бул тууралуу жөнөкөй, сиз түшүнө тургандай кылып сүйлөшөбүз.
Аорта тамырын алмаштыруу операциясы деген эмне?
Жөнөкөй сөз менен айтканда, бул жүрөгүңүздү байланыштырган негизги артерия болгон аорта тамырындагы аневризманы калыбына келтирүү операциясы. Кээде аортаңыздын тамыры да, андагы клапан да алмаштырылат. Башка учурларда, аортаңыздын тамыры гана алмаштырылып, кадимки клапаныңыз бүтүн бойдон калат. Дарыгериңиз клапандын абалын кошо алганда, көптөгөн факторлордун негизинде сизге кайсы операция туура келерин чечет.
Бул операциянын негизги түрлөрү кайсылар?
Бул операциянын эки негизги ыкмасы бар. Биринчиси - аорта тамырын да, клапанды да алмаштыруу. Экинчиси - клапанды бүтүн калтырып, тамырды гана алмаштыруу. Экөөнүн тең артыкчылыктары жана кемчиликтери бар.
1. Аорта тамырын алмаштыруу (АЖТ)
Бул процедура Бенталл процедурасы деп да аталат. Ал аорта аневризмасы жана клапанында көйгөй бар адамдар үчүн жасалат. Мисалы, клапан туура жабылбай, кан артка агып кетсе (аорта клапанынын регургитациясы) же клапан кальцификацияланган (катууланган) болсо.
- Негизги артыкчылыгы: Мунун эң чоң артыкчылыгы - операциядан кийин клапанды кайра оңдоо үчүн өзүнчө операция жасоонун кажети жок. Аневризма да, клапан көйгөйү да бир убакта чечилет.
- Тобокелдиктер: Эгерде сизге бул операция учурунда механикалык клапан орнотулган болсо, анда өмүрүңүздүн калган бөлүгүндө канды суюлтуучу/антикоагулянттарды ичүү керек болот. Бул дары-дармектерден улам кан уюп калуу же кан агуу коркунучу аз.
2. Клапанды сактоочу тамырды алмаштыруу (VSRR)
Эгерде сиздин аорта клапаныңыз эч кандай көйгөйсүз туура иштеп жатса, бул эң жакшы вариант. Мисалы, эгерде клапандан кан агып кетпесе же коюуланбаса, бул ыкманы колдонсо болот. Бул, айрыкча, генетикалык шарттардан улам жаш кезинде аневризма пайда болгон адамдар үчүн эң жакшы чечим.
Бул процедура аортаңыздын тамырын гана алмаштырууну жана ага өзүңүздүн табигый клапанды кайра бекитүүнү камтыйт. Эки негизги ыкма бар, аларды ачкан дарыгерлердин атынан коюшкан.
- Якуб процедурасы: Бул аорта клапанын кайра жасоону камтыйт. Бул көбүнчө генетикалык эмес себептерден улам аневризмалары бар улгайган адамдар үчүн ылайыктуу.
- Дэвид процедурасы: Бул аорта клапанын кайра имплантациялоону камтыйт. Бул Джейкоб процедурасына караганда кеңири таралган, бирок татаалыраак процедура. Бул генетикалык оорусу же эки жармалы аорта клапаны бар жаш адамдар үчүн эң жакшы.
VSRR операциясынын эң чоң артыкчылыгы - өмүр бою канды суюлтуучу дарыларды ичүүнүн кажети жок. Ошондой эле, ал инсульт же эндокардит сыяктуу инфекциялардын коркунучун азайтат.
Аорта тамыры жөнүндө бир аз билип алалыбы?
Аортанын тамыры - бул дененин эң чоң кан тамырынын, аортанын, биринчи бөлүгү, ал жүрөккө туташат. Ал дарактын тамырына окшош. Жүрөктөн чыккан аорта ийри сызык сыяктуу өйдө карай ийилет. Ал ийри сызык аортанын тамыры башталган жерден башталат. Бул бөлүк абдан татаал.
- Аорта клапаны: Бул жерде дарбаза катары кызмат кылган клапан кандын жүрөктөн аортага агышына мүмкүндүк берет, бирок анын кайра агышына жол бербейт.
- Коронардык артериялар: Жүрөктү кан менен камсыз кылган эң маанилүү эки кан тамыр ушул аортанын түбүнөн башталат.
- Вальсальва синустары: Бул коронардык артериялардын башындагы кичинекей шишиктерге берилген ат.
Жаш кезибизде бул бөлүктөрдүн баары абдан ийкемдүү болот. Бирок жаш өткөн сайын бул ийкемдүүлүк азаят. Ошондуктан кээ бир көйгөйлөр пайда болот. Бул бөлүк абдан татаал болгондуктан, ага жасалган операциялар да татаал. Бирок, тажрыйбалуу жана чебер хирургдардын жардамы менен бул операцияны ийгиликтүү жасап, жүрөгүңүз кайрадан ден соолугу чың болушу мүмкүн.
Бул операция чындыгында кимге керек?
Бул операция аортада аневризмасы бар жана жарылып же үзүлүп кетүү коркунучу бар адамдар үчүн керек. Кээде булар жаш өткөн сайын аортанын өзгөрүшүнөн улам пайда болот. Ошондой эле, Марфан синдрому жана Лоейс-Дитц синдрому сыяктуу генетикалык оорулар жаш куракта өлүмгө алып келүүчү аневризмаларга алып келиши мүмкүн.
Элестетсеңиз, эгер Марфан синдрому менен ооруган адам дарыланбаса, аневризманын жарылып, өлүмгө алып келүү коркунучу жогору. Бул топтогу адамдардын орточо өлүм курагы 32 жашты түзөт. Бирок, эгер сиз бул операцияны жасатсаңыз, өмүрүңүздү кадимки адамдын өмүрүнө чейин узарта аласыз.Ошондуктан, эгерде сиздин үй-бүлөңүздө ушул сыяктуу генетикалык оорулар болсо, анда дарыгериңиз менен тобокелдигиңиз жөнүндө сүйлөшүп, операция үчүн эң жакшы убакытты аныктоо маанилүү.
| Медициналык абал/тобокелдик фактору | Хирургиялык операцияны талап кылган аневризманын диаметри |
|---|---|
| Эгерде белгилүү бир генетикалык абал же башка тобокелдик факторлору жок болсо | 5,5 сантиметр |
| Эгерде сизде Марфан синдрому болсо | 5,0 сантиметр |
| Эгерде сизде Марфан синдрому жана үй-бүлөлүк тарых, тез өсүү же кош бойлуу болууну пландоо сыяктуу башка тобокелдиктер болсо | 4,5 сантиметр |
| Эгерде сизде башка тобокелдиктер болсо, мисалы, эки жармалы аорта клапаны жана кан басымынын жогорулашы | 5,0 сантиметр |
Эң негизгиси, бул сандар баары үчүн бирдей эмес. Бул чечим жашыңызга, жалпы ден соолугуңузга жана кан басымынын көзөмөлсүз жогорулашы жана тамеки чегүү сыяктуу факторлорго жараша өзгөрүшү мүмкүн. Андыктан, өзүңүздүн тобокелдиктериңиз жана операция жасоонун эң жакшы убактысы жөнүндө дарыгериңиз менен сүйлөшүңүз.
Операцияга чейин, операция учурунда жана андан кийин эмне болот?
Бул чоң операция болгондуктан, ага жакшы даярдык керек.
Операцияга чейин
Дарыгериңиз сизди толук текшерүүдөн өткөрөт. Ошондой эле, ал сизди тиш доктурга тиш текшерүүсүнө жөнөтөт. Мындан тышкары, алар бир нече текшерүүлөрдү жүргүзүшөт, мисалы:
- Кан анализи: Бөйрөктүн функциясын текшериңиз.
- Жүрөктүн КТ же МРТ сканерлөөсү: Бул аортанын бардык бөлүктөрүн текшере алат. Кээде башка көйгөйлөрдү ошол эле операция учурунда оңдоого болот.
- Коронардык ангиография: Жүрөктү кан менен камсыз кылган коронардык артериялардын абалын текшерүү.
- Дуплекстүү УЗИ: Моюндагы уйку артерияларынын абалын текшерет. Булар менен байланышкан көйгөйлөр операция учурунда шал болуу коркунучун жогорулатат.
Ошондой эле, дарыгериңиз сизден төмөнкүлөр жөнүндө сурайт:
- Сиз кабыл алып жаткан дары-дармектер: Сиз кабыл алып жаткан дары-дармектер же витаминдер жөнүндө дарыгериңизге айтып беришиңиз керек. Айрым дары-дармектер операцияга чейин аларды кабыл алууну токтотууну талап кылышы мүмкүн.
- Башка медициналык абалдар: Эгерде сизде кан басымынын жогорулашы сыяктуу кандайдыр бир медициналык абалдар болсо, аларды операциядан мурун жакшылап көзөмөлдөп туруу керек.
- Учурдагы абалыңыз: Эгерде сизде кандайдыр бир оору, мисалы, суук тийүү же ысытма болсо, бизге кабарлаңыз.
- Тамеки чегүү: Операциядан кеминде бир ай мурун тамеки чегүүнү толугу менен токтотуу керек .
Операция учурунда
Сизди толугу менен уктатуучу анестезия берилет. Андан кийин сиз жүрөк-өпкө аппаратына (жүрөк-өпкө шунттоо) туташтырылат. Бул аппарат операция учурунда жүрөгүңүздүн жана өпкөңүздүн ишин аткарат. Андан кийин хирург төмөнкү кадамдарды жасайт:
1. Ортоңку стернотомия: Көкүрөк сөөгүн (стернум) бөлүп, жүрөккө жетүү үчүн көкүрөктүн ортосунан кесүү жасалат.
2. Аневризманы алып салуу: Аортанын алсырап, томпойгон бөлүгү кесилип алынып салынат.
3. Трансплантат орнотуу: Алынып салынган бөлүктүн ордуна жасалма кан тамыр (трансплантат) коюлат.
4. Клапанды алмаштыруу же сактоо: Сиз мурда талкууланган ARR же VSRR ыкмасына ылайык клапанды алмаштырасыз же өзүңүздүн клапанды кайра орнотосуз.
5. Коронардык артерияны шунттоо: Жүрөктү кан менен камсыз кылган коронардык артериялар жаңы трансплантат менен туташкан.
6. Кесилген жерди тигүү: Акырында, көкүрөктүн кесилген жери кайрадан тигилет.
Бул операция адатта төрт сааттан алты саатка чейин созулат.
Операциядан кийин
Операциядан кийин сиз бир нече күн реанимация бөлүмүндө (РЕБ) жатышыңыз керек болот. Андан кийин сиз кадимки палатага которуласыз. Ооруканада жатуу бир жумага созулушу мүмкүн. Бул убакыттын ичинде:
- Мен сага ооруну басаңдатуучу дарыларды берем.
- Дем алууга жардам берүү үчүн сиз аппаратка туташып калышыңыз мүмкүн.
- Кан уюп калбашы үчүн атайын байпактар кийилет.
- Кээ бир адамдарга канды суюлтуучу дарылар берилет.
Ооруканадан үйгө баргандан кийин, дарыгердин көрсөтмөлөрүн так аткарыңыз. Шашылыш иш кылбаңыз. Тезирээк айыгып кетиңиз. Айыкмайынча унаа айдай албайсыз.
Операциянын пайдасы, тобокелдиктери жана ийгиликтүү болуу көрсөткүчтөрү кандай?
| Бөлүм | Сүрөттөмө |
|---|---|
| Негизги артыкчылыгы | Аневризма жарылып же үзүлүп кетиши мүмкүн болгон өлүмгө алып келүүчү өзгөчө кырдаалдын алдын алуу үчүн. Жөнөкөй сөз менен айтканда, бул өмүрдү сактап калуучу операция. |
| Тобокелдиктер жана татаалдашуулар | Ар кандай ири операция сыяктуу эле, тобокелдиктер да бар. Кан агуу, кан уюп калуу, инфекция, жүрөк оорусу же инсульт жана бөйрөк жетишсиздиги болушу мүмкүн. Бирок мындай учурлар өтө сейрек кездешет. |
| Калыбына келүү убактысы | Толук айыгып кетүү үчүн 6-12 жума же эки-үч ай талап кылынышы мүмкүн. Бул убакыттын ичинде жүрөктү калыбына келтирүү программасына катышуу абдан маанилүү. |
| Ийгилик жана аман калуу | Бул операциялар абдан ийгиликтүү жүргүзүлөт. Адамдардын 98% дан 99% га чейинкиси операциядан аман калышат. 10 жылдан кийин да, адамдардын 86% дан 90% га чейин экинчи операциянын кереги жок болот. Бул узак мөөнөттүү чечим. |
Качан дарыгерге көрүнүшүңүз керек?
Айыгып кетүү учурунда денеңизге жакшылап көңүл буруңуз. Эгерде төмөнкүлөрдүн бирин байкасаңыз , дароо дарыгериңизге кайрылыңыз:
- Кесүүгө байланыштуу суроолор:
- Кесилген жердин айланасында кызаруу, оорутуу, шишик же жылуулук.
- Бинт ушунчалык нымдуу болуп калгандыктан, кан же тунук суюктук агып чыгат.
- Сары же жашыл ириңдүү бөлүнүп чыгуу.
- Кесилген жердин четтери бири-биринен ажырап жатат.
- Башка суроолор:
- Көкүрөк оорусу же эс алуу учурунда да дем алуунун кыйындашы.
- Буттардын шишип кетиши же буттарды кыймылдата албоо.
- Баш айлануу, уйкучулук же өтө чарчоо.
- Жөтөлүп кан же жашыл/сары какырык чыгаруу.
- Суук тийип, дене табы көтөрүлүп жатат.
- Заъда кан бар.
Тез жардам бөлүмүнө (ТКБ) качан баруу керек?
Эгерде сизде дарыланбаган аневризма болсо, төмөнкү симптомдор пайда болсо, дароо жакынкы оорукананын тез жардам бөлүмүнө (ТТБ) кайрылыңыз. Булар аневризманын жарылуу белгилери болушу мүмкүн:
- Көкүрөктө же белдин жогорку бөлүгүндө күтүүсүздөн чыдагыс оору. Дененин ичинен бир нерсе айрылып жаткандай сезилиши мүмкүн.
- Тердеп, нымдуу сезип жатам.
- Дем алуу кыйынчылыгы.
- Баш айлануу же алсыроо.
- Жүрөктүн кагышы жогорулайт.
- Жүрөк айлануу жана кусуу.
Жүрөк операциясы жөнүндө укканда коркуу сезими кадыресе көрүнүш. Бирок эсиңизде болсун, бул операция сиздин өмүрүңүздү сактап кала алат жана сизге узак убакыт бою ден-соолукта жашоого мүмкүнчүлүк берет. Дарыгериңиз жана медициналык топ мындай операцияларды жасоодо тажрыйбалуу. Андыктан, кандайдыр бир суроолоруңуз же коркуу сезимдериңиз жөнүндө алар менен сүйлөшүңүз.
Үйгө алып кетүү билдирүүсү
- Аорта тамырын алмаштыруу - жүрөктүн аортасынын тамырындагы аневризманын жарылышынын алдын алуу үчүн жасалуучу өмүрдү сактап калуучу операция.
- Аорта клапаныңыздын абалына жараша, бул операция клапан менен (ARR) же клапансыз (VSRR) жасалышы мүмкүн.
- Бул операция абдан ийгиликтүү өттү. Жашоо көрсөткүчү 98% дан жогору. Ошондой эле, бул узак мөөнөттүү чечим.
- Операцияга чейин тамекини таштоо жана кан басымынын жогорулашы сыяктуу ооруларды көзөмөлдөө өтө маанилүү.
- Эгерде айыгып кетүү учурунда кандайдыр бир адаттан тыш симптомдор (кесилген жердин инфекциясы, көкүрөктүн катуу оорушу) пайда болсо, дароо дарыгериңизге кайрылыңыз.
- Эгерде сизде бул операция боюнча кандайдыр бир кооптонуулар же күмөн саноолор болсо, анда бул тууралуу дарыгериңиз менен ачык сүйлөшүңүз. Алар сизге жардам беришет.
💬 Comments (0)
Азырынча эч кандай комментарий жазыла элек. Бул жерге биринчи жолу комментарий кошуңуз.
Пикириңизди кошуңуз