Жүрөк клапанынын хирургиясы (хирургиялык митралдык комиссуротомия) жөнүндө жөнөкөй сөздөр менен билип алалы.

Жүрөгүңүздү тынымсыз иштеген суу насосу катары элестетиңиз. Бул насостун ичинде кандын бир гана багытта агымына жардам берүүчү төрт кичинекей эшик сымал бөлүк бар. Медициналык терминдер менен айтканда, биз муну жүрөк клапандары деп атайбыз. Эгерде бул эшиктер туура ачылып-жабылбаса, бул чоң көйгөй, туурабы? Ошо сыяктуу эле, бүгүн биз жүрөгүбүздөгү эң маанилүү клапандардын бири болгон митралдык клапан туура ачылбай, тарып калганда жасалуучу атайын операция жөнүндө сөз кылып жатабыз.

Комиссуротомия деген эмне?

Жөнөкөй сөз менен айтканда, комиссуротомия - бул жүрөктөгү клапан аркылуу кандын агышына мүмкүндүк берүүчү хирургиялык процедура. Ал көбүнчө митралдык клапанда жасалат. Митралдык клапан жогорку сол камера (сол дүлөйчө) менен төмөнкү сол камеранын (сол карынча) ортосунда жайгашкан.

Бул эшик туура ачылбай, тыгылып, тарып калганын элестетиңиз. Бул абалды митралдык клапандын стенозу деп атайбыз. Кандын жогорку камерадан төмөнкү камерага өтүүчү жолу бүтөлүп калат. Бул кандын кайра агымына алып келип, жүрөк менен өпкөгө чоң күч келтирет. Убакыттын өтүшү менен бул жүрөк жетишсиздиги сыяктуу олуттуу ооруларга алып келиши мүмкүн.

Бул комиссуротомия операциясы митралдык клапан стенозунун алгачкы стадияларын дарылоо үчүн колдонулат. Бирок, чынын айтканда, бул акыркы учурларда бир топ сейрек жасалат. Анткени ал көбүнчө ачык жүрөк операциясы катары жасалат. Анын айрым тобокелдиктери бар. Ошондуктан, мүмкүн болушунча дарыгерлер жөнөкөй, анча тобокелдүү эмес ыкмаларга кайрылууга аракет кылышат. Учурдагы негизги дарылоо ыкмаларынын бири - шарлуу вальвулопластика . Мында ичке түтүк салынып, тар клапандын ичине шар сыяктуу нерсе үйлөтүлүп, аны кеңейтет.

Бирок, кээ бир адамдар үчүн жүрөгүнүн жайгашкан жерине же башка себептерге байланыштуу шар ыкмасын жасоого мүмкүн эмес. Мындай учурларда комиссуротомия операциясы эң жакшы вариант болуп саналат.

Бул операция чындыгында кимге керек?

Эгерде сизде митралдык стеноз болсо жана төмөнкүлөрдүн бири тиешелүү болсо, дарыгериңиз бул операцияны сунушташы мүмкүн:

• Эгерде сиз башка дарылоо ыкмалары менен айыкпасаңыз.
• Эгерде сиз баллондук клапвулопластика жасата албасаңыз.

Мындан тышкары, эгер сиз башка жүрөк операцияларын жасаткан болсоңуз, бул операцияны бир эле учурда жасаса болот.

Бирок бир нерсени эстен чыгарбоо керек. Митралдык клапан стенозу бар ар бир эле адам бул операцияны жасай албайт. Бул сиздин клапан стенозунун себебинен көз каранды.

Эки негизги себеп бар:

1. Ревматикалык жүрөк оорусунан келип чыккан зыян:Бала кезде тамак инфекциясынан кийин пайда болгон ревматикалык ысытма бир нече жылдан кийин жүрөк клапандарына зыян келтириши мүмкүн.

2. Дегенеративдик митралдык стеноз: Убакыттын өтүшү менен клапан акырындык менен алсырап, тарыйт жана кальций чөкмөлөрү менен капталат.

Комиссуротомия операциясы ревматикалык жүрөк оорусу бар адамдар үчүн өзгөчө пайдалуу. Бул абалда клапандын эки жарнак биригишкен эки бурчу, комиссура деп аталат, калыңдап, кээде бири-бирине жабышып калат.

Комиссуротомия операциясында клапандын эки бурчунан кичинекей кесиктер жасалып, алар бошотулат. Андан кийин клапан кайрадан туура ачыла баштайт. Бирок, жаш курагына байланыштуу клапандары эскирип калган адамдарда комиссуралар, адатта, бузулбайт. Анын ордуна, клапандын башка бөлүктөрүн оңдоо керек. Ошондуктан, бул операция аларга ылайыктуу эмес. Аларга клапанды башка типтеги оңдоо же клапанды толугу менен алмаштыруу (митралдык клапанды алмаштыруу) жасалышы керек болот.

Операциядан мурун эмне болот?

Даярдыктар операция күнүнөн бир нече жума, кээде бир нече ай мурун башталат. Сиздин медициналык тобуңуз (үй-бүлөлүк дарыгериңиз, кардиологуңуз жана кардиохирургуңуз) сизди кылдат медициналык текшерүүдөн өткөрүү үчүн чогулушат.

Эгерде сизде операция боюнча кандайдыр бир суроолор, коркуу сезимдери же күмөн саноолор болсо, алар жөнүндө дарыгериңиз менен сүйлөшүңүз. Эч нерсени өзүңүзгө жашырбаңыз. Баарын билип, операцияга эркин ой менен баруу абдан маанилүү.

Дарыгериңиз сизге операцияга кантип даярдануу керектиги, анын ичинде операцияга чейин качан тамактанууну жана суусундукту токтотуу керектиги жана дары-дармектериңиздин өзгөрүшү боюнча көрсөтмөлөрдү берет.

Операция кантип жасалат?

Операция бөлмөсүндө медициналык топ төмөнкү кадамдарды жасайт:

1. Алгач сизге наркоз берилет жана операция аяктаганга чейин уктатышат. Сиз эч кандай ооруну сезбейсиз.

2. Андан кийин хирург көкүрөгүңүздүн ортосунан, төш сөөгүнөн (стернумдан) ылдый кесип салат. Бул медианалдык стернотомия деп аталат.

3. Сиз жүрөк-өпкө шунттоо аппаратына туташасыз. Бул аппарат операция учурунда жүрөгүңүздүн жана өпкөңүздүн ишин убактылуу өз мойнуна алат. Бул дарыгерге сиз кыймылдабай турганда, жүрөгүңүз сокпой туруп операция жасоого мүмкүндүк берет.

4. Жүрөктүн сол дүлөйчөсү ачылып, митралдык клапан текшерилет.

5. Андан кийин, клапандын тыгылып, коюуланып калган эки бурчуна (коммиссураларына) абдан майда кесиктер жасалат, аларды бири-биринен бөлүп, кайра коё беришет.

6. Жумуш бүткөндөн кийин, сиз жүрөк-өпкө аппаратынан ажыратыласыз жана жүрөгүңүз менен өпкөңүз кайрадан иштей баштайт.

7. Акырында, трансезофагеалдык эхокардиограммаКлапандын туура иштеп жатканын жана баары туура иштеп жатканын тастыктоо үчүн атайын сканерлөө жүргүзүлөт.

Кээде, бул операция менен бир убакта жүрөктүн башка клапандарын (аорта клапанын же үч жармалы клапанды) оңдоо сыяктуу башка жүрөк операциялары жасалышы мүмкүн. Эгерде бул зарыл болсо, медициналык топ сизге муну алдын ала түшүндүрүп берет.

Операциядан кийин эмне болот?

Операциядан кийин сиз ооруканада бир жумадай жатышыңыз керек болот. Биринчи бир-эки күн сиз реанимация бөлүмүндө (РЕАН) кармалып, абдан кылдат көзөмөлдө болосуз. Бул операциядан кийин пайда болушу мүмкүн болгон ар кандай кыйынчылыктарды мүмкүн болушунча эртерээк аныктоого жардам берет.

Ооруканадан үйгө чыгардан мурун, дарыгериңиз сизге төмөнкүлөр жөнүндө маалымат берет:

• Жүрөк реабилитациясы: Бул жүрөк операциясынан кийин калыбына келип жаткан адамдар үчүн абдан пайдалуу. Бул сизге күч-кубатыңызды калыбына келтирүүгө жана кадимки иш-аракеттерди баштоого жардам берет.
• Кесилген жерге кантип кам көрүү керек: Инфекциянын алдын алуу жана жарааттын тез айыгышы үчүн кесилген жерди таза кармоо абдан маанилүү.
• Чектөөлөр: Айдоо же оор жумуштарды аткаруу сыяктуу иш-аракеттерди кайра баштоодон мурун канча убакыт күтүү керектиги боюнча кеңеш.

Үйгө кетээрден мурун, бирөөнүн сени алып кетишин уюштурууну унутпаңыз.

Бул операциянын кандай пайдасы жана тобокелдиктери бар?

Артыкчылыктары

Бул операция митралдык клапандын тарышынан улам пайда болгон дем алуу жана чарчоо сыяктуу симптомдорду басаңдата алат. Ошондой эле, ал сизди келечекте пайда болушу мүмкүн болгон олуттуу кыйынчылыктардан коргой алат. Бул клапанды толугу менен алмаштырууга жетиштүү деңгээлде оор эмес жана башка дарылоо ыкмалары менен ийгиликке жетпеген адамдар үчүн абдан жакшы дарылоо ыкмасы.

Тобокелдиктер же кыйынчылыктар

Ар кандай хирургиялык операциялардагыдай эле, тобокелдиктер да бар. Эң көп кездешкен татаалдашуу - митралдык клапандын регургитациясы .

Бул тобокелдиктердин көбүн жүрөк хирургиясы боюнча тажрыйбалуу хирургдар жана жабдуулары бар ири ооруканада дарылануу менен азайтууга болот.

Операциядан кийинки көрүнүш кандай?

Ачык комиссуротомия ийгиликтүүлүк көрсөткүчү абдан жогору. Бул операция, адатта, клапандын тарышын оңдоп, кан агымын калыбына келтирет.

Дарыгериңиз сиздин келечектеги ден соолугуңуз жөнүндө эң жакшы маалымат бере алат. Ар бир адам ар кандай айыгып кетет. Буга көптөгөн факторлор таасир этет, анын ичинде жашыңыз, жалпы ден соолугуңуз жана операцияга чейин клапаныңыздын канчалык деңгээлде жабыркагандыгы.

Дарыгерге качан көрүнүшүңүз керек?

Эгерде операциядан кийин үйдө калыбына келип жатканда инфекциянын кандайдыр бир белгилери байкалса, дароо дарыгериңизге кайрылыңыз.

• Көкүрөк оорусу, кысылуу же ыңгайсыздык.
• Калтыратма.
• Кесилген жерден кызаруу же ириң сымал суюктуктун агып чыгышы.

Эгерде сизде төмөнкү оор симптомдордун бири байкалса, дароо жергиликтүү тез жардам номерине чалыңыз же жакынкы оорукананын тез жардам бөлүмүнө (ETU) барыңыз:

• Жүрөк оорусунун белгилери (көкүрөктүн катуу оорушу, дем алуунун кыйындашы, кусуу, тердөө).
• Шал оорусунун белгилери (сүйлөөгө кыйынчылык, беттин бир тарабынын салбырап калышы, кол-буттун жоголушу).