Дарыгериңиз кичинекей балаңызга тубаса жүрөк оорусунан улам Фонтан процедурасын жасатуу керектигин айтканда, сиз чоң коркунуч жана коркуу сезимин сезишиңиз мүмкүн. Күтүүсүздөн миңдеген суроолор оюңузга келиши мүмкүн. "Бул кандай операция?", "Балам эмнеге мындай болуп жатат?", "Мындан кийин ал жакшы болуп калабы?" сыяктуу ойлор абдан кадыресе көрүнүш. Кабатыр болбоңуз. Келгиле, бул тууралуу токтоо жана так сүйлөшөлү. Бул макалада мен сиздин бул боюнча суроолоруңузга жөнөкөй жол менен жооп берүүгө аракет кылам.
Жөнөкөй сөз менен айтканда, Фонтан процедурасы деген эмне?
Муну түшүнүү үчүн, алгач жүрөгүбүз кандай иштээрин бир аз эстейли. Ден соолугу чың жүрөктүн төрт негизги камерасы бар. Экөө үстүндө, экөө астында. Бул камералардын астындагы эки чоң, күчтүү камераны биз карынчалар деп атайбыз. Бир камера дененин кычкылтекке аз, "кир" канын чогултуп, аны өпкөгө айдап, кычкылтек алат. Экинчи камера өпкөдөн кычкылтекке бай, "таза" канды чогултуп, дененин калган бөлүгүнө айдайт. Бул экөө эки суу мотору сыяктуу иштейт.
Бирок, кээ бир балдар төрөлгөндө, бул эки клетканын бири толук өнүкпөйт. Анда жалгыз жакшы клетка бул эки жумушту тең аткарышы керек. Башкача айтканда, ал өпкөгө жана бүт денеге кан айдашы керек. Ал мотор бир мотор менен эки үйгө суу айдаганда канчалык оор сезилерин элестетип көрүңүз. Демек, бул бир клетка оор жүк астында иштеши керек.
Фонтан процедурасы мындайча иштейт : Хирургдар жүрөккө кичинекей "жарлык" түзүшөт. Бул кычкылтекке аз кандын дененин төмөнкү бөлүгүнөн түз өпкөгө агышына мүмкүндүк берет, жүрөктү айланып өтөт. Ал, негизинен, жүрөктүн оор кыймылынын бир бөлүгүн айланып өтөт.
Мындай кыска жолду түзүү менен, абдан көп иштеп жаткан бир клеткага түшкөн жүк бир топ азаят. Андан кийин ал клетка толук күчүн колдонуп, денеге таза, кычкылтекке бай канды гана айдай алат. Бул баланын денеси алган кычкылтектин көлөмүн көбөйтөт жана ал өзүн ыңгайлуу сезет.
Бул операция кандай балдарга жасалат?
Фонтан операциясы бир жолку процедура эмес. Ал, адатта, бир камералуу жүрөк кемтиги бар балага бир катар операциялардын үчүнчү жана акыркы кадамы катары жасалат. Ага чейин баланын жашына жана абалына жараша бир же бир нече башка операциялар талап кылынышы мүмкүн.
| Мурунку операциянын түрлөрү | Жөнөкөй сөз менен айтканда, эмне болот? |
|---|---|
| Норвуд процедурасы | Жүрөктүн оң тарабы канды денеге жана өпкөгө айландырууга жардам берет. Бул, адатта, бала төрөлгөндөн кийинки алгачкы бир нече жумада жасалат. |
| Гленн процедурасы | Дененин жогорку бөлүгүндөгү кычкылтекке кедей кан түз эле өпкөгө багытталат. Бул көбүнчө экинчи баскыч. |
| БТТ шунту (Блэлок-Тауссиг-Томас шунту) | Өпкөгө баруучу кандын көлөмүн көбөйтүү үчүн жасалма түтүк колдонулат. |
| Өпкө артериясынын тилкеси | Ал өпкөгө кан агымын көзөмөлдөйт жана дененин башка бөлүктөрүнө көбүрөөк кандын агышына мүмкүндүк берет. |
Фонтан операциясын талап кылган негизги шарттар
Бул операция негизинен жүрөк төрөлгөндө туура эмес калыптанган бир нече учурларда керек болот. Булар:
- Гипопластикалык сол жүрөк синдрому: Бул эң көп кездешкен себеп. Бул абалда жүрөктүн сол тарабы туура өнүкпөйт.
- Гипопластикалык оң жүрөк синдрому: Бул абалда жүрөктүн оң тарабы туура өнүкпөйт.
- Үч жармалы капталдын атрезиясы: жүрөктүн оң жагындагы клапан туура эмес калыптанган.
- Өпкө атрезиясы: Өпкөгө кан алып келүүчү клапан бүтөлүп калат.
- Сол карынчанын кош кириши: Жүрөктүн эки жогорку камерасынан тең кан сол карынчага гана кирет.
- Башка бир нече татаал тубаса жүрөк оорулары.
Бул аттар сизди ого бетер коркутушу мүмкүн. Бирок булар дарыгерлер сизди аныктоо үчүн колдонгон аттар гана. Эң негизгиси, ушул оорулардын баарында бир жүрөк клапаны өтө көп күч келет. Фонтан процедурасы ошол күчтү басаңдатууга аракет кылат.
Операциядан мурун эмне болот?
Фонтан операциясы көбүнчө балдарга жасалат.2 жаштан 5 жашка чейинки курак. Кээде бул 15 жашка чейин кечиктирилиши мүмкүн. Бирок бул операцияны баарына эле жасоого болбойт. Дарыгерлер алгач балаңыз бул операцияга ылайыктуубу же жокпу, билүү үчүн бир нече текшерүүлөрдү жасашат.
Мисалы, баланын иштеп жаткан бир клеткасы жакшы сордуруу үчүн жетиштүү күчтүү болушу керек. Ошондой эле, өпкө жүрөктүн жардамысыз келген канды түз кабыл ала тургандай дени сак болушу керек.
Операциядан мурун төмөнкү текшерүүлөр жүргүзүлөт:
- Трансторакалдык эхокардиограмма (ТЭЭ): Бул жүрөктүн сканерлөөсүнө окшош. Ал жүрөктүн камераларын, клапандарын жана кан агымын даана көрө алат.
- Электрокардиограмма (ЭКГ): Бул жүрөктүн электрдик активдүүлүгүн, башкача айтканда, жүрөктүн кагышын текшерет.
- Жүрөктү катетеризациялоо: Буттагы же колдогу кан тамыр аркылуу жүрөккө өтө ичке түтүк (катетер) өткөрүлүп, жүрөктүн ичиндеги басым жана кычкылтек деңгээли өлчөнөт. Бул операцияга чейинки жүрөктүн абалы жөнүндө абдан так маалымат бере алат.
- Дем алууну жана кычкылтектин деңгээлин текшерүү.
- Кээде компьютердик томография же МРТ жүргүзүлөт.
Бул текшерүүлөрдүн баары операцияны мүмкүн болушунча коопсуз жана ийгиликтүү кылуу үчүн жасалат.
Операция учурунда эмне болот?
Операция бөлмөсүндө балага алгач наркоз берилип, ал эч кандай ооруну сезбеши үчүн уктатылат. Операция учурунда жүрөк менен өпкөнүн ишин убактылуу аткаруу үчүн жүрөк-өпкө аппараты колдонулат.
Андан кийин хирург дененин төмөнкү бөлүгүнөн кычкылтекке аз канды ташуучу негизги кан тамыр болгон төмөнкү көңдөй венаны түтүк аркылуу канды өпкөгө ташуучу өпкө артериясына туташтырат. Жогоруда сөз болгон "жарлык" ушундайча түзүлөт.
Кээде, жүрөк клапанын оңдоо сыяктуу башка майда оңдоолор ушул операция менен бир убакта жасалышы мүмкүн.
Операциянын жалпы жүрүшү, адатта , төрт-беш саатка созулушу мүмкүн. Бул убакыттын ичинде медициналык топ сиз менен үзгүлтүксүз сүйлөшүп, балаңыздын абалы боюнча жаңылыктарды берип турат.
Хирургиялык операциянын кандай пайдасы жана тобокелдиктери бар?
Башка хирургиялык операциялар сыяктуу эле, Фонтан операциясынын да артыкчылыктары жана тобокелдиктери бар.
Негизги артыкчылыгы - жүрөккө түшкөн жүктү азайтып, анын ишин бир топ жеңилдетет. Ошондой эле, кычкылтекке бай жана кычкылтекке аз кан аралашкандыктан, организм алган кычкылтектин көлөмү көбөйөт. Баланын эриндери жана тырмактары азыраак көк түскө айланат (цианоз) жана ал активдүү болууга көбүрөөк энергияга ээ болот.
| Операциядан кийин пайда болушу мүмкүн болгон кыйынчылыктар | |
|---|---|
| Кыска мөөнөттүү кыйынчылыктар | Узак мөөнөттүү кыйынчылыктар |
| Бөйрөктүн жабыркашы | Белокту жоготуучу энтеропатия (белокту сиңирүүнүн кыйындашы) |
| Жүрөк жетишсиздиги | Кан уюу (эмболия) |
| Жүрөктүн бир калыпта эмес согушу | Боор оорусу (Fontan менен байланышкан боор оорусу - FALD) |
| Боордун иштешине тийгизген таасири | Коюу былжыр менен дем алуу жолдорунун бүтөлүшү (пластикалык бронхит) |
| Өпкөнүн айланасында суюктуктун топтолушу (плевра эффузиясы) | |
Бул нерселерди көрүү коркунучтуу болушу мүмкүн, бирок медициналык топ бул тобокелдиктердин баарын билет экенин унутпаңыз. Алар алардын алдын алууга жана пайда болгон учурда аларды башкарууга дайыма даяр.
Операциядан кийинки жашоо кандай өтүп жатат?
Операциядан кийин бала реанимация бөлүмүнө (РЕБ) жаткырылып, катуу көзөмөлдө болот. Бир нече күндөн кийин, абалы жакшыргандан кийин, алар жалпы палатага которулат. Бала ооруканада жалпысынан 7 күндөн 13 күнгө чейин жатышы мүмкүн.
Үйгө кетээрден мурун, дарыгерлер жана медайымдар сизге балаңызды кантип кароо керектигин, кандай дары-дармектер берилиши керектигин жана кандай симптомдорго көңүл буруу керектигин кеңири түшүндүрүп беришет.
Дарыгер менен качан сүйлөшүү керек?
Үйгө кайтып келгенден кийин, төмөнкү белгилердин бирин байкасаңыз, дароо дарыгерге кайрылышыңыз керек:
- Эгерде хирургиялык жарааттан кан же башка суюктук агып жатса.
- Эгерде сизде дене табы көтөрүлсө же инфекциянын башка белгилери болсо (дене табы көтөрүлсө, шишисе, кызарса).
- Эгерде дем алуу кыйынчылыгы күчөсө.
Фонтан операциясын жасаткан балага өмүр бою медициналык жардам керек болот. Алар, адатта, ар бир 6-12 ай сайын дарыгерге көрүнүп турушат. Ошондой эле, жүрөк жана боордун абалын текшерүү үчүн үзгүлтүксүз текшерүүдөн өтүп турушат.
Эң негизгиси, Фонтан процедурасы "дарылоо" эмес. Бул баланын жүрөгүнүн натыйжалуу иштешине жардам берүүнүн жолу. Ошондуктан, узак мөөнөттүү байкоо жүргүзүү өтө маанилүү.
Жашоо узактыгы жөнүндө эмне айта аласыз?
Бул көптөгөн ата-энелер үчүн чоң суроо. Фонтан операциясынан кийинки жашоо узактыгы баланын тубаса жүрөк оорусунун оордугуна жараша болот.
Бирок, бүгүнкү күндө медицина бир топ өнүктү. Көпчүлүк адамдар операциядан кийин 10 жыл жашашат. Он адамдын сегизи 30 жыл же андан көп жашашат . Чындыгында, Фонтан операциясын жасаткан көптөгөн адамдар азыр 40 жашка чейин жана андан да көп жашашат.
Убакыттын өтүшү менен кээ бир адамдардын жүрөгүнүн айлануу жөндөмү начарлашы же боору жабыркашы мүмкүн. Бул "иштебей калган Фонтан" деп аталат. Мындай учурларда жүрөктү трансплантациялоо керек болушу мүмкүн. Бирок мунун баарына эле кереги жок.
Балаңыз жүрөк оорусу менен ооруп, операция жасата турганын билгенде, сиз көптөгөн эмоцияларды сезишиңиз мүмкүн. Коркуу, тынчсыздануу жана келечекке болгон белгисиздик - бул кадыресе көрүнүш. Бирок билүү керек болгон эң маанилүү нерсе - сиз жалгыз эмессиз .
Бул операциядан кийин балаңыз башка балдар сыяктуу эле ойноп, үйрөнүп, өсүп, жашоодон ырахат ала алат. Алар тезирээк чарчашы мүмкүн же кошумча медициналык текшерүүлөрдөн өтүшү керек болушу мүмкүн. Бирок, туура медициналык кеңеш жана сиздин сүйүүңүз жана камкордугуңуз менен алар толук кандуу, бактылуу жашоо өткөрө алышат.
Үйгө алып кетүү билдирүүсү
- Фонтан процедурасы – бул бир гана карынчасы иштеп турган балдарга жасалуучу атайын жүрөк операциясы.
- Бул жүрөккө кан агымы үчүн "кыска жолду" түзөт, бул бир жумушчу клеткага жүктү азайтат.
- Бул, адатта, бир катар операциялардын акыркы этабы болуп саналат жана 2 жаштан 5 жашка чейинки балага жасалат.
- Фонтан операциясы ооруну толугу менен "айыктырбаса" да, баланын жакшыраак, активдүү жашоо өткөрүүсүнө чоң жардам берет.
- Операциядан кийин, өмүр бою дарыгердин көзөмөлүндө болуу өтө маанилүү.
- Тийиштүү медициналык көзөмөл жана камкордук менен бул операциядан өткөн көптөгөн балдар ийгиликтүү жана толук кандуу жашоо өткөрүшөт.
💬 Comments (0)
Азырынча эч кандай комментарий жазыла элек. Бул жерге биринчи жолу комментарий кошуңуз.
Пикириңизди кошуңуз