Сизде ушундай көкүрөк оорусу барбы? (Медиастинит) Келгиле, бул тууралуу билип алалы.

Көкүрөгүңүздүн ортосунда, жүрөгүңүз жайгашкан жерде кызыктай ооруну, оордукту же ыңгайсыздыкты сезген учурларыңыз болду беле? Бул олуттуу эмес деп ойлошуңуз мүмкүн. Бирок, кээде бул белгилер олуттуураак ден соолук көйгөйүнүн белгиси болушу мүмкүн. Ошондуктан бүгүн биз көкүрөктө пайда болушу мүмкүн болгон, бирок көп адамдар билбеген "(Медиастинит)" деп аталган оору жөнүндө сөз кылабыз. Бул аталыш бир аз татаал болсо да, аны жөнөкөй түшүнүп алалы.

Бул "(медиастинит)" деген эмне?

Жөнөкөй сөз менен айтканда, "(Медиастинит)" - бул көкүрөктүн ортосундагы "(медиастинум)" деп аталган аймакта пайда болгон сезгенүү же инфекция. Эми сиз "(медиастинум)" эмне экенин ойлонуп жаткандырсыз. Элестетсеңиз, көкүрөгүбүз - бул чоң көңдөй, биз аны "(көкүрөк көңдөйү)" деп атайбыз. Бул "(көкүрөк көңдөйүнүн)" эки тарабында өпкөлөрүбүз жайгашкан "(плевра көңдөйлөрү)" жайгашкан. Көкүрөктүн ортосундагы, эки өпкөнүн ортосундагы маанилүү мейкиндик "(медиастинум)" деп аталат.

"(Медиастинум)" бул бөлүгүндө жүрөгүбүз , тамак-аш түтүгүнүн бир бөлүгү ("(кызыл өңгөч)") жана жүрөккө туташкан негизги кан тамырлар сыяктуу көптөгөн маанилүү органдар жана түзүлүштөр жайгашкан. Ошентип, сезгенүү же инфекция мындай маанилүү жерде пайда болсо, канчалык олуттуу болушу мүмкүн экенин түшүнсөңүз болот. Ошондуктан "(Медиастинит)" абалы өмүргө коркунуч туудурушу мүмкүн.

Бул абал (медиастинит) курч (күтүүсүз пайда болот) же өнөкөт (убакыттын өтүшү менен жай өнүгөт) болушу мүмкүн.

Эгер сизде "медиастинит" пайда болсо, денеде эмне болот?

Медиастинит - өмүргө коркунуч туудурган оору. Бул сезгенүү көкүрөктүн ичиндеги маанилүү органдарыбыздын жана кан тамырлардын кадимкидей иштешине тоскоол болушу мүмкүн. Бул олуттуу кыйынчылыктарга алып келиши мүмкүн. Ошондуктан, мүмкүн болушунча эртерээк дарылануу айыгуу жана өмүрүңүздү сактап калуу мүмкүнчүлүгүн жогорулатат.

Медиастиниттен улам келип чыгышы мүмкүн болгон кээ бир кыйынчылыктар:

• Дем алуу жолдорунун бүтөлүп калышы дем алууну кыйындатат.
• Констриктивдүү перикардит (жүрөктүн айланасындагы чел кабыкчанын катууланышы).
• Кайталануучу пневмония .
• Оң жактагы жүрөк жетишсиздиги .
• Кан менен уулануу, башкача айтканда , "(Сепсис" .
• Катуу кан агуу.
• Жогорку көңдөй вена синдрому (жүрөккө кан ташуучу негизги вена болгон жогорку көңдөй венасына басым).

Ойлоп көрсөңүз, эгерде ушундай кырдаал жаралса, ал бүтүндөй дене системабызга таасир этет. Ошондуктан муну жеңил ойлуулук менен кабыл алуу жакшы эмес.

Бул абал канчалык кеңири таралган?

Дарыгерлердин айтымында, "медиастинит" сейрек кездешүүчү оору . Бирок, анын адамдар арасында канчалык деңгээлде кездешүүсү ("таралышы") жана кимге көбүрөөк таасир этиши оорунун түрүнө ("курч" же "өнөкөт") жараша өзгөрүп турат.

Курч медиастинит көбүнчө көкүрөк хирургиясынын, айрыкча медианалдык стернотомия деп аталган процедуранын татаалдашуусунун катары каралат. Медианалдык стернотомия - бул хирург жүрөккө же кан тамырларга жетүү үчүн төш сөөгүн (стернум) экиге бөлгөн хирургиялык процедура. Мындай операция жасалган адамдардын 0,25% дан 5% га чейин курч медиастинит пайда болот. Бул көрсөткүч ооруканадан ооруканага жана аймактан аймакка өзгөрүшү мүмкүн.

Өнөкөт медиастинит андан да сейрек кездешет. Ал көбүнчө Histoplasma capsulatum деп аталган грибоктун түрү кеңири таралган аймактарда (эндемикалык) диагноз коюлат. Бирок, бул грибок менен ооругандардын баары эле ооруга чалдыга бербейт. Изилдөөчүлөрдүн эсептөөсү боюнча, ооруга чалдыккандардын 1% дан азы грибоктук инфекцияга (гистоплазмозго) чалдыгат. Алардын ичинен өтө аз санда гана өнөкөт медиастинит пайда болот. Изилдөөлөр көрсөткөндөй, Кошмо Штаттарда фиброздоочу медиастинит (өнөкөт медиастиниттин бир түрү) менен ооруган жүздөгөн бейтаптар дагы эле бар.

"Курч медиастинит" менен "Өнөкөт медиастиниттин" ортосунда кандай айырма бар?

"(Медиастиниттин)" эки түрү бар. Бири - "Курч медиастинит" . Экинчиси - "Өнөкөт медиастинит" . Бул экөөнүн ортосунда чоң айырма бар.

Курч медиастинит – бул күтүүсүздөн пайда болуп, оор симптомдор менен коштолгон оору . Мисалы, эгерде кызыл өңгөчтө тешик болсо, курч медиастинит бир нече сааттын ичинде пайда болушу мүмкүн. Ал тамакта же ооздо инфекция болгондо да пайда болушу мүмкүн. Көкүрөккө жасалган операциянын татаалдашуусунун натыйжасында, ал көбүнчө биринчи айдын ичинде пайда болот. Сейрек учурларда, ал кийинчерээк, ал тургай биринчи жылдын ичинде да пайда болушу мүмкүн. Курч медиастинит – бул медициналык тез жардам. Өмүрүңүздү сактап калуу үчүн дарылоону дароо баштоо керек.

Өнөкөт медиастинит дагы олуттуу оору, бирок ал бир нече ай, кээде жылдар бою жай өнүгөт . Бул медиастинумда тырык ткандарынын топтолушуна алып келиши мүмкүн. Бул абал фиброздук медиастинит же медиастиналдык фиброз деп аталат. Өнөкөт медиастиниттин негизги себеби, адатта, грибоктук инфекция болуп саналат.

Өнөкөт медиастинит менен ооруган адамда көпкө чейин симптомдор болбошу мүмкүн же такыр эле симптомдор болбошу мүмкүн. Эгерде дем алуу кыйындашы сыяктуу симптомдор болсо, алар жеңил башталып, убакыттын өтүшү менен күчөшү мүмкүн. Симптомдор көкүрөгүңүздө тырык тканы топтолуп, кекиртекти (трахеяны) же жүрөккө кан ташуучу негизги вена болгон жогорку көңдөй венаны баскандыктан пайда болот. Дарылоо негизинен симптомдорду азайтууга жана жашоо сапатын жакшыртууга багытталган.

"(Медиастинит)" белгилери кандай?

Ошондой эле, оорунун "курч" же "өнөкөт" түрүнө жараша белгилери ар кандай болот.

"Курч медиастиниттин" белгилери:

• Күтүлбөгөн жерден, катуу көкүрөк оорусу.
• Чыйрыгуу.
• Эгерде сизде ортоңку стернотомия болсо, жарааттан ириң сымал суюктук агып чыгышы мүмкүн.
• Калтыратма.
• Дем алуунун кыйындашы.

"Өнөкөт медиастиниттин" белгилери:

Өнөкөт медиастинит эч кандай симптомдорду жаратпашы мүмкүн. Бирок, фиброздук медиастинит менен ооруган адамдар төмөнкүдөй симптомдорду сезиши мүмкүн:

• Көкүрөк оорусу.
• Жөтөлүү, ал тургай кан жөтөлүү да мүмкүн.
• Дем алуу кыйынчылыгы.
• "Жогорку көңдөй вена синдромуна" байланыштуу кошумча симптомдор (мисалы, беттин, моюндун, колдун шишип кетиши).

"(Медиастинит)" эмнеден улам пайда болот?

Бул абалдын себептери да түрүнө жараша өзгөрүп турат.

"Курч медиастиниттин" себептери:

Курч медиастинит көкүрөктүн ичиндеги ткандар күтүүсүздөн инфекцияланганда пайда болот. Бул инфекциялар төмөнкүлөрдөн улам келип чыгышы мүмкүн:

• Ортоңку стернотомиядан кийинки кыйынчылыктар: Бул типтеги операциядан кийинки инфекциялардын көпчүлүгү Staphylococcus aureus деп аталган бактериядан келип чыгат. Көкүрөк тканыңыз же хирургиялык жараатыңыз операция учурунда же андан көп өтпөй инфекцияланышы мүмкүн. Мисалы, эгерде жараат жакшы айыкпаса же жараат аркылуу микробдор кирсе.
• Кызыл өңгөчтүн тешилиши: Бул ар кандай себептерден улам пайда болушу мүмкүн. Мисалы, эндоскопиялык процедуралар учурундагы кыйынчылыктар (кызыл өңгөчтүн ичин көрүү үчүн камераны колдонуу менен текшерүү) же ашыкча, күчтүү кусуу ( Бөрхааве синдрому) кызыл өңгөчтүн айрылышына алып келиши мүмкүн.
• Баштан же моюндан инфекциянын жайылышы: Дарыгерлер муну "төмөн карай некроздоочу медиастинит" деп аташат. Бул көкүрөктүн жогорку бөлүгүнөн башталган инфекция көкүрөккө жайылып, ал жердеги ткандарга зыян келтирет дегенди билдирет. Оозуңуздагы инфекциялар (мисалы, ириңдеген тиш) жана тамак инфекциялары ушундай жол менен жайылышы мүмкүн.

Өнөкөт медиастиниттин себептери:

Өнөкөт медиастинит инфекциядан да келип чыгат. Бирок, бул учурда ткандарыңыздагы сезгенүү бактериялар тийгенден кийин дароо эмес, акырындык менен пайда болот. Өнөкөт медиастинит төмөнкүлөрдөн улам келип чыгышы мүмкүн:

• Грибок инфекциясы (бул эң көп кездешкен себеп).
• Кургак учук.
• Радиациялык терапия.
• Силикоз (кремний кычкылынын бөлүкчөлөрүн дем алуудан келип чыккан өпкө оорусу).
• Саркоидоз (дененин ар кандай органдарында сезгенүү клеткаларынын кичинекей кластерлеринин пайда болушу).

Кээде өнөкөт медиастиниттин так себебин табууга мүмкүн эмес. Бул идиопатиялык деп аталат.

Өнөкөт медиастинитти козгогон эң кеңири таралган грибоктук инфекция - Histoplasma capsulatum . Америка Кошмо Штаттарында бул грибок көбүнчө Огайо дарыясынын өрөөнүндө жана Миссисипи дарыясынын өрөөнүндө кездешет. Дүйнөнүн башка бөлүктөрүндө ал Африкада, Азияда, Австралияда, Борбордук Америкада жана Түштүк Американын айрым жерлеринде кездешет.

Бул козу карын топуракта жашайт. Ал абага түшүп, дем албасаңыз зыяндуу эмес. Ал менен байланышта болгондордун баары эле ооруй бербейт. Чындыгында, бул козу карынга кабылган адамдардын көпчүлүгү такыр оорушпайт же эч кандай симптомсуз жеңил инфекцияга чалдыкышат. Бирок, иммундук системаңыз бул козу карынга кабылгандан кийин (көбүнчө бир нече жылдан кийин) ага өтө эле реакция кылып коюшу ыктымалдыгы өтө аз. Бул сиздин "көңүл чордонуңуздагы" ткандардын сезгенишине алып келиши мүмкүн, бул татаалдашууларга алып келиши мүмкүн.

"(Медиастинит)" өнүгүүсүнүн тобокелдик факторлору кайсылар?

Эми кимдерде бул оорунун пайда болуу ыктымалдыгы жогору экенин карап көрөлү. Эгерде сиз ачык жүрөк операциясы сыяктуу "(медианалдык стернотомия)" талап кылган операция жасатып жатсаңыз, анда сиз кыйынчылыктардан кооптонуп жаткандырсыз. Тобокелдигиңиз жөнүндө дарыгериңиз менен сүйлөшүңүз. Жалпысынан алганда, эгерде сизде төмөнкү оорулардын бири болсо, "(медианалдык стернотомия)" операциясынан кийин "курч медиастинит" пайда болуу ыктымалдыгы жогору:

• Эгерде сизде иммундук системаңызды алсыратуучу медициналык абал болсо.
• Өнөкөт обструктивдүү өпкө оорусу (ӨОӨО) .
• Диабет.
• Бөйрөк жетишсиздиги.
• Семирүү.
• Перифериялык артерия оорусу (ПАО) (кол-буттагы кан тамырлардын жукарышы).

Тамеки чегүү жана тамеки чегүү операциядан кийинки кыйынчылыктардын коркунучун жогорулатат.

Операциянын өзүнө байланыштуу айрым факторлор медиастиниттин коркунучун жогорулатат. Аларга төмөнкүлөр кирет:

• Операция өтө көпкө созулган же бейтап жүрөк-өпкө шунттоо аппаратында өтө көп убакыт болгон.
• Кайра операция (эгер сизде мурунтан эле көкүрөк операциясы болгон болсо).

Сиз "(Histoplasma capsulatum)"Эгер сиз грибок эндемикалык аймакта жашасаңыз, өнөкөт медиастинитке чалдыгуу коркунучу жогору.

"Медиастинит" кантип диагноз коюлат?

Дарыгерлер, адатта, медиастинитти физикалык текшерүү жана кошумча тесттер аркылуу аныкташат.

Физикалык текшерүү учурунда дарыгер сизден төмөнкүлөр жөнүндө сурайт:

• Сиздин симптомдоруңуз.
• Сиздин медициналык тарыхыңыз (мурунку ооруларыңыз, дары-дармектериңиз ж.б.).
• Жакында жасалган операциялар же медициналык процедуралар жөнүндө.
• Сиз саякаттаган аймактар ​​жөнүндө (айрыкча "(Histoplasma capsulatum)" кеңири таралган аймактар).

Дарыгер диагнозду ырастоо үчүн кошумча текшерүүлөрдү да тапшырышы мүмкүн.

"Медиастинитти" аныктоо үчүн кандай тесттер колдонулат?

Контрасттуу компьютердик томография (КТ) медиастинитти аныктоодо алтын стандарт болуп саналат. Мындан тышкары, дарыгериңиз көкүрөк рентгенин же ийне биопсиясын дайындашы мүмкүн.

Медиастинит кантип дарыланат?

Муну дарылоонун жолу барбы? Ооба, бар. Бирок ал оорунун мүнөзүнө ("курч" же "өнөкөт") жана себебине жараша өзгөрүп турат.

Ортоңку стернотомиядан кийинки курч медиастинит төмөнкү дарылоону талап кылышы мүмкүн:

• Антибиотиктер , адатта, венага (IV) туздуу эритме аркылуу берилет.
• Өлгөн ткандарды алып салуу жана топтолгон суюктукту агызуу үчүн операция.

Кызыл өңгөчтүн айрылышынан улам пайда болгон курч медиастинит төмөнкү дарылоону талап кылышы мүмкүн:

• Антибиотиктер.
• Тешикти калыбына келтирүү, өлгөн ткандарды алып салуу жана/же топтолгон суюктукту агызуу боюнча операция.

Эгерде сизде курч медиастинит болсо, медициналык топ сизди интенсивдүү терапия бөлүмүнө (РЕБ) жаткырат. Ал жерде медициналык топ сиздин симптомдоруңузду жана айыгууңузду кылдаттык менен көзөмөлдөйт.

Өнөкөт медиастинитти дарылоодо симптомдорду жеңилдетүү үчүн хирургиялык операция жасалышы мүмкүн. Дарыгериңиз дем алуу жолдорун ачуучу же көкүрөк кан тамырлары аркылуу кан агымын жакшыртуучу процедураларды сунушташы мүмкүн. Изилдөөчүлөр дагы эле өнөкөт медиастинит менен ооруган адамдарды дарылоо жолдорун издеп жатышат.

Дарылоо ыкмаларыңыз жана эмне күтсөңүз болору жөнүндө дарыгериңиз менен сүйлөшүңүз.

Медиастиниттин алдын алууга болобу?

Мындай нерсенин болушуна чейин алдын алган жакшы. Медиастинит - медициналык процедуралардын кеңири тараган татаалдашуусунун бири. Эгерде сиз көкүрөккө операция жасатып же эндоскопиялык процедура жасатып жатсаңыз, анда татаалдашуу коркунучун азайтуунун жолдору жөнүндө дарыгериңиз менен сүйлөшүңүз. Инфекция коркунучун азайтуу үчүн медициналык топ кандай кадамдарды жасай турганын сураңыз. Ошондой эле, операциядан кийин үйдө жараатыңызга кантип кам көрүү керектиги жөнүндө сурап билиңиз.

Инфекциялардын алдын алуу жана алар пайда болоору менен дарылоо курч медиастиниттин коркунучун азайтууга жардам берет. Оозуңуздагы жана тамактагы инфекциялар көкүрөгүңүзгө жайылып, олуттуу көйгөйлөрдү жаратышы мүмкүн. Бул типтеги инфекциялардын алдын алууга жардам бере турган бир нече нерселер:

• Тиш инфекцияларынын алдын алуу үчүн тиштериңизге жана бүйлөлөрүңүзгө жакшылап кам көрүңүз («(ооз гигиенасы)») .
• Тиштериңизди тазалоо үчүн ар бир алты ай сайын тиш доктурга көрүнүп туруңуз же тиш доктуруңуздун көрсөтмөлөрүн аткарыңыз.
• Жалпы ден соолугуңузду текшерүү үчүн жылына бир жолу дарыгерге кайрылыңыз .
• Эгерде сизде инфекциянын белгилери байкалса, дароо дарыгерге кайрылыңыз жана инфекцияны дарылоо үчүн жазылган бардык дары-дармектерди так көрсөтмө боюнча ичиңиз.

Медиастинит өлүмгө алып келиши мүмкүнбү?

Бул олуттуу маселе. Ооба, бул абал өмүргө коркунуч туудурушу мүмкүн, башкача айтканда, өлүмгө алып келиши мүмкүн. Эрте диагноз коюу жана дарылоо - өмүрдү сактап калуунун эң жакшы жолу. Келгиле, медиастиниттин өлүм көрсөткүчү жөнүндө изилдөөчүлөр эмнени билишкенине көз чаптыралы:

• Орточо стернотомиядан кийин курч медиастинитке чалдыккан адамдардын өлүм көрсөткүчү 1% дан 14% га чейин . Бул мурдагыга караганда жакшыраак (12% дан 50% га чейин). Бул хирургиялык башкаруунун жакшырышынан улам. Бул диапазондор эмне үчүн мынчалык кеңири экенине таң калышыңыз мүмкүн. Себеби ар кандай изилдөөлөрдүн жүрүшүндө өлүм көрсөткүчтөрүн изилдөө үчүн ар кандай калк топтору колдонулат. Демек, сиздин натыйжаңыз көптөгөн факторлорго, мисалы, операция жасалган жерге, жашыңызга жана жалпы ден соолугуңузга жараша болот.
• Кызыл өңгөчтүн айрылышынан улам курч медиастинитке чалдыккан адамдардын өлүм көрсөткүчү ар кандай болот. Бул сиздин канчалык тез дарыланганыңызга жараша болот. Жыртылгандан кийин 24 сааттын ичинде дарыланган адамдардын 10% дан азы каза болот. Бул сан 24 сааттан кийин дарылангандардын арасында 30% дан 40% га чейин көбөйөт. Улгайган курак дагы начар натыйжага алып келүү коркунучун жогорулатат.
• "Төмөндөөчү некроздук медиастинит" менен ооруган адамдарда "сепсис" (кандын ууланышы) жана органдардын иштебей калышы тез эле пайда болушу мүмкүн. Ошондуктан, өлүм көрсөткүчү 11% дан 40% га чейин .

Бул статистика бир аз коркунучтуу көрүнгөнү менен, үмүттөнүүгө негиз бар."(Медиастиниттин)" себептерин жана симптомдорун билүү сизге зарыл болгон учурда медициналык жардамга качан кайрылуу керектигин билүүгө жардам берет. Ошондой эле, медицина тармагындагы жетишкендиктер менен операциялар коопсуз болуп, кыйынчылыктар да дарыланууда.

Качан дарыгерге көрүнүшүңүз керек?

"Курч медиастинит" - бул күтүүсүздөн пайда болгон оору. Эгерде сизде ушул сыяктуу симптомдор пайда болсо (мисалы, күтүүсүздөн катуу көкүрөк оорусу, дене табынын көтөрүлүшү, дем алуунун кыйындашы), дароо 911 номерине же жергиликтүү тез жардам кызматына чалыңыз же жакынкы ооруканага барыңыз. Канчалык эрте дарылансаңыз, айыгуу натыйжаңыз ошончолук жакшы болот.

Ошондой эле, төмөнкү учурларда дарыгерге кайрылуу керек:

• Эгер сиз ачык жүрөк операциясын же медиастинит коркунучун жогорулаткан башка медициналык процедураны жасатуу алдында турсаңыз, тобокелдикти кантип азайтса болорун сураңыз.
• Эгерде сизде өнөкөт медиастиниттин белгилери байкалса же тобокелдигиңизден кооптонуп жатсаңыз.

Акырында, үйгө алып кетүүчү кабар

"(Медиастинит)" олуттуу, кээде өмүргө коркунуч туудурган абал экенин сиз азыр түшүнүп жаткандырсыз. Бирок дүрбөлөңгө түшпөңүз. Эң негизгиси, муну билүү керек.

Эсиңизде болсун:

* Көкүрөккө жасалган операциядан, айрыкча жүрөккө жасалган операциядан кийин, жараатка кам көрүңүз. Дарыгердин көрсөтмөлөрүн так аткарыңыз.

* Ооз жана тамак инфекцияларын этибарга албаңыз. Алар жайылып, олуттуу ооруларды жаратышы мүмкүн.

* Эгерде көкүрөктө күтүүсүз катуу оору, дене табынын көтөрүлүшү же дем алуу кыйындашы байкалса , дароо медициналык жардамга кайрылыңыз.

* Эгер сиз "(Histoplasma capsulatum)" сыяктуу козу карындар көп кездешкен аймактарда болсоңуз, муну да эске алыңыз.

* Оору канчалык эрте аныкталып, дарыланса, айыгуу мүмкүнчүлүгү ошончолук жогору болот. Медицина илиминин өнүгүшү менен азыр мындай оорулар менен ийгиликтүү күрөшүүгө болот.

Эгерде жакын адамыңызда медиастинит болсо, сиз тынчсызданып, алсыз сезишиңиз мүмкүн. Бул оору жөнүндө билүү сизге өзүңүздү көзөмөлдөө сезимин сезүүгө жардам берет. Бул билим сизге жакын адамыңыздын медициналык тобу менен болуп жаткан окуялар жөнүндө сүйлөшүүгө жардам берет. Алардан айыгып жатканда кантип жардам бере аларыңызды сураңыз.

медиастинит , көкүрөк оорусу, көкүрөк инфекциясы, жүрөк операциясынын татаалдашуулары, кызыл өңгөчтүн тешилиши, грибоктук инфекциялар, көкүрөк дубалынын