Жүрөктүн кагышы бир калыпта эмеспи? Өпкө веналарын изоляциялоо (ӨВИ) дарылоосу жөнүндө баарын билип алалы!

Кээде жүрөгүңүз ритмде сокпой жаткандай, кээде жүрөгүңүз абдан тез согуп жаткандай, секирип жаткандай же кээ бир согуулар үзгүлтүккө учурап жаткандай сезилиши мүмкүн. Жүрөктүн мындай туруксуз согушун жеңил кабыл алууга болбойт. Бул медицина илиминде жүрөктүн дүлөйчөлөрүнүн фибрилляциясы (Афиб) деп аталат. Бүгүн биз бул ооруну дарылоо үчүн колдонулган атайын процедура жөнүндө сөз кылабыз.

Жөнөкөй сөз менен айтканда, өпкө венасынын изоляциясы (PVI) деген эмне?

Өпкө веналарын изоляциялоо – бул жүрөктүн дүлөйчөлөрүнүн фибрилляциясы (Афиб) деп аталган жүрөктүн кагышынын бузулушун дарылоо үчүн колдонулган атайын процедура. Жөнөкөй сөз менен айтканда, ал жүрөктүн ритмин башкарган электрдик сигналдар пайда болгон жерлерди "бөлүп" же бөлүп турат.

Муну мындайча ойлонуп көрүңүз. Жүрөгүбүз укмуштуудай орган. Анын согуусу өтө назик электрдик сигналдар системасы менен башкарылат. Бирок Афиб деп аталган бул оору менен ооруган адамда жүрөктүн эки жогорку камерасы (биз аларды дүлөйчөлөр деп атайбыз) туура эмес, бир калыпта эмес электрдик сигналдарды кабыл ала баштайт. Бул туура эмес сигналдар жүрөктүн жогорку бөлүгүн титиреп жаткандай тез согот. Эгер бул улана берсе, инсульт сыяктуу олуттуу оорулардын коркунучу өтө жогору.

Ошентип, бул бузук электрдик сигналдар көбүнчө кайдан башталарын билесизби? Өпкөбүздөн жүрөктүн сол дүлөйчөсүнө таза, кычкылтек менен байытылган канды ташыган төрт вена бар. Буларды биз өпкө веналары деп атайбыз. Афибди пайда кылган бузук сигналдар көбүнчө ушул төрт венанын айланасында башталат.

Өпкө веналарын изоляциялоо (ӨВИ) дарылоосу анормалдуу сигналдардын кайдан башталаарын аныктоону жана алардын жүрөктүн башка бөлүктөрүнө жетишине жол бербөө үчүн кичинекей тоскоолдукту түзүүнү камтыйт. Бул тоскоолдук өтө жумшак жылуулукту же өтө муздукту колдонуу менен ал жерлерде аз өлчөмдөгү тырык тканын түзүү аркылуу түзүлөт. Бул тырык тканы анормалдуу электрдик сигналдардын ал чекиттен ары өтүшүнө жол бербейт. Бул туура эмес жолду жабууга окшош. Андан кийин жүрөк кайрадан кадимкидей сого баштайт. Бул процедура жүрөктү абляциялоо деп аталат.

Чынында кимге бул дарылоо керек?

Бул дарылоо ыкмасы баарына эле ылайыктуу эмес. Дарыгериңиз сизге туура келерин чечүүдөн мурун бир нече факторлорду эске алат. Бул дарылоо ыкмасы, адатта, төмөнкү адамдар үчүн эң ылайыктуу:

• Афиб абалын көзөмөлдөө үчүн антиаритмиялык дарыларды ичкенине карабастан , дагы эле симптомдору (жүрөктүн кагышынын тездеши, чарчоо, дем алуунун кысылышы) барлар үчүн.
• Эгерде бул дары-дармектер терс таасирлерди жаратса же организм дары-дармектерди көтөрө албаса.

Бул дарылоону дары-дармексиз жасоого болобу?

Бул көптөгөн адамдарда кездешкен көйгөй. Изилдөөчүлөр дагы эле PVI кээ бир бейтаптар үчүн дары-дармектерге караганда биринчи кезектеги дарылоо ыкмасы жакшыраакпы же жокпу, изилдеп жатышат. Айрым изилдөөлөр PVI дары-дармектерге караганда натыйжалуураак экенин көрсөттү. Бирок ал азырынча стандарттуу дарылоо эмес. Ошондуктан, азыркы ыкма - алгач дары-дармектерди колдонуп көрүү, андан кийин эгер ал жардам бербесе, PVIди карап көрүү.

Бул дарылоо ыкмасы сизге туура келерин кантип билесиз?

Буга ылайыктуу экениңизди дароо айтуу мүмкүн эмес. Сиз толук медициналык кароодон өтүшүңүз керек болот. Дарыгер алгач сиздин медициналык тарыхыңыз жөнүндө сурап, физикалык кароо жүргүзөт. Андан кийин ал жүрөккө байланыштуу бир нече анализдерди дайындайт. Алардын айрымдары:

• Эхокардиограмма: Бул жүрөктүн функциясын жана түзүлүшүн так сүрөттөп бере алат.
• Электрокардиограмма (ЭКГ): жүрөктүн электрдик активдүүлүгүн жазуучу тест.
• Холтер монитору: Бул денеңизге 24 же 48 саат бою бекитилген кичинекей ЭКГ аппараты. Ал күн бою жүрөктүн ритминин кандай өзгөрүп жатканын көзөмөлдөй алат.

Дарыгер бул тесттердин жыйынтыктарынын негизинде PVI дарылоосу сизге ылайыктуубу же жокпу деген акыркы чечимди кабыл алат.

PVI кантип дарыланат? Негизги ыкмалары кайсылар?

Өпкө веналарын изоляциялоо - бул катетер абляциясы деп аталган дарылоонун бир түрү. Бул хирургиялык операция сыяктуу көкүрөктө чоң кесүү жасоо менен жасалбайт дегенди билдирет. Анын ордуна, ал чурайдагы же моюндагы чоң кан тамыр аркылуу жүрөккө өтө ичке, узун түтүкчө (катетер) киргизүү менен жасалат.

Жогоруда айтылган тырык тканын калыбына келтирүүнүн эки негизги жолу бар.

Бул эки ыкманын кайсынысы эң жакшы?

Бир ыкма экинчисинен жакшыраак деп айтууга эч кандай мүмкүнчүлүк жок. Экөөнүн тең артыкчылыктары жана кемчиликтери бар. Изилдөөлөр көрсөткөндөй, бул эки ыкманын натыйжаларында жана коопсуздугунда эч кандай олуттуу айырмачылык жок. Дарыгериңиз дарылоодон мурун сизге кайсы ыкма сиз үчүн эң жакшы экенин түшүндүрүп берет.

Дарылоо учурунда эмне болот? Ооруну сезеби?

Адатта, бул дарылоо учурунда сиз толугу менен наркозсуздандырылат (Жалпы наркоз) . Бул сиздин толугу менен уктап жатканыңызды билдирет. Ошондуктан, дарылоо учурунда эч кандай ооруну же ыңгайсыздыкты сезбейсиз. Ойгонгондо баары бүтөт. Айрым өзгөчө учурларда, муну тиешелүү жерди гана наркозсуздандырса болот (жергиликтүү наркоз). Дарыгер сизге бул тууралуу алдын ала билдирет.

Этап-этабы менен эмне болот

1. Даярдык: Алгач сизге наркоз берилет. Андан кийин, чурайдагы же моюндагы катетер салынуучу жер тазаланат жана сезгичтигин жоготот.

2. Катетерди киргизүү: Дарыгер уюган аймактан кан тамыр аркылуу жүрөктүн сол дүлөйчөсүнө эки ичке катетерди (түтүкчөлөрдү) киргизет.

3. Сигналдарды аныктоо: Катетер бузулган электрдик сигналдар кайдан келип жатканын так көрсөтөт.

4. Абляция: Экинчи катетер биз сөз кылган жылуулукту (радиожыштык) же муздукту (криоабляция) берип, тиешелүү ткандарды жок кылып, тырыкты пайда кылат.

5. Аяктоо: Дарылоо ийгиликтүү аяктагандан кийин, дарыгер эки катетерди тең этияттык менен алып салып, сайылган жерлерге кичинекей бинт коёт.

Дарылоо учурунда жүрөгүм кантип көзөмөлдөнөт?

Медициналык топ сиз наркоз астында болгон бүткүл убакыт бою бир нече шаймандарды колдонуп, жүрөгүңүздүн жана денеңиздин функцияларын көзөмөлдөй берет.

Бүт процесс төрт сааттан алты саатка чейин созулушу мүмкүн, андыктан үй-бүлөңүзгө алдын ала кабарлап койгонуңуз оң. Дарылоодон кийин ооруканада түнөп калууңузга туура келиши мүмкүн.

Дарылоодон кийин эмне болот?

Дарылоо аяктагандан кийин, дарыгер сиз жана үй-бүлөңүз менен натыйжалары жөнүндө сүйлөшөт. Сиз төрттөн сегиз саатка чейин төшөктө эс алышыңыз керек болот. Медайымдар түнү бою жүрөктүн кагышын жана ритмин көзөмөлдөп турушат. Көпчүлүк учурларда, сиз эртеси эртең менен үйгө кете аласыз. Үйгө кетээрден мурун, медайымдар катетердин жайгашкан жерлерин текшерип, бинттерди алып, тазалашат.

Мүмкүн болгон тобокелдиктер кандай?

PVI жалпысынан абдан коопсуз дарылоо ыкмасы болуп саналат. Бирок, ар кандай медициналык процедуралардагыдай эле, анча чоң эмес тобокелдик бар. Мындай нерселер өтө сейрек кездешет.

• Рентген нурлары үчүн колдонулган контрасттуу боёкко аллергия.
• Катетер киргизилген жерде инфекция.
• Жүрөк дубалынын жабыркашы (коркунучтун болжол менен 1%).
• Өпкө венасынын жабыркашы (коркунуч болжол менен 1%).
• Инсульт (коркунуч болжол менен 0,5%).

Бул тобокелдиктерден коркпоңуз. Сиздин медициналык командаңыз мунун алдын алуу үчүн колунан келгендин баарын жасайт. Дарыгериңиз дарылоодон мурун мунун баарын сизге түшүндүрүп берет.

Калыбына келтирүү убактысы жана андан кийинки кам көрүү

Дарылоодон кийинки алгачкы эки күндө (48 саат) сиз бир аз ооруп, чарчап же көкүрөктө ыңгайсыздык сезишиңиз мүмкүн. Бул кадыресе көрүнүш. Андан кийин, сиз акырындык менен кадимки иш-аракеттериңизге кайтып келе аласыз. Бирок , көнүгүү сыяктуу оор иш-аракеттерди кайра баштоо үчүн бир нече жума талап кылынышы мүмкүн.

Дарылоодон кийин сизге бир нече ай бою бир нече дары-дармектер дайындалат:

• Аритмияга каршы дары-дармектер: Абляциянын жыйынтыктары чыкканга чейин жүрөктүн ритмин көзөмөлдөңүз.
• Антикоагулянттар (канды суюлтуучу каражаттар): Инсульт коркунучун азайтат. Бул дарыларды ичүүнү улантуу керек болушу мүмкүн.

Дарылоодон үч-төрт айдан кийин биринчи кошумча кабыл алууңуз, ал эми кийинкиси бир жылдан кийин болот. Бул кабыл алуулар учурунда дарыгер жүрөгүңүздүн абалын текшерүү үчүн компьютердик томография, эхокардиограмма же ЭКГ сыяктуу текшерүүлөрдү кайталашы мүмкүн.