Денеңизди эрксиз кыймылдатып жатканыңызды байкайсызбы? Келиңиз, тардивдик дискинезия жөнүндө сүйлөшөлү!

Кээде денеңиздин айрым бөлүктөрү, мисалы, колуңуз же бутуңуз же бетиңиздин кыймылы көзөмөлдөнбөй кыймылдап жаткандай сезилеби? Же тааныштарыңыздын биринде белгилүү бир дарыларды ичкенден кийин ушундай кызыктай белгилер пайда болду беле? Эгер сиз ушундай нерсе жөнүндө уккан болсоңуз, анда бүгүн биз сөз кыла турган Тардивдик дискинезия деп аталган абал сиз үчүн маанилүү болот. Бул бир аз узун сөз болгону менен, анын эмне экенин жөн гана түшүнүп алалы.

Тардивдик дискинезия деген эмне?

Жөнөкөй сөз менен айтканда, тардивдик дискинезия (ТД) – бул неврологиялык синдром же симптомдордун жыйындысы, мында денеңиздин булчуңдары сиздин көзөмөлүңүзсүз эрксиз кыймылдайт. Мисалы, колдун тартышуусу же беттин кыймылынын күтүүсүз өзгөрүшү сыяктуу.

Бул оорунун негизги себеби - психикалык ооруларга каршы айрым дары-дармектерди, айрыкча биринчи муундагы антипсихотикалык дары-дармектерди (нейролептиктерди) узак мөөнөткө колдонуу. Бирок, бул дары-дармектер муну пайда кылышы мүмкүн болгон жалгыз дарылар эмес. Башка кээ бир дары-дармектер да муну пайда кылышы мүмкүн.

"Tardive" деген сөз "кечигип" же "кечигип" дегенди билдирет. "Дискинезия" эрксиз, башкача айтканда, көзөмөлдөнбөгөн булчуң кыймылдарын билдирет. Демек, бул абалда бул эрксиз кыймылдар сиз дары ичүүнү баштагандан кийин бир аз убакыт, кээде бир нече жыл өткөндөн кийин пайда болот. Бирок, кээде бул абал дарыны кыска убакытка ичкенден кийин да пайда болушу мүмкүн. Бул абал, айрыкча, 65 жаштан ашкан адамдарда, дары-дармекти кыска мөөнөткө колдонгондо да пайда болушу мүмкүн.

Бул жагдай канчалык кеңири таралган?

Изилдөөчүлөрдүн айтымында, биринчи муундагы антипсихотиктерди кабыл алган адамдардын кеминде 20%ында кеч дискинезия пайда болот. Бул оорунун башка дары-дармек түрлөрү менен болгон так жыштыгы изилдене элек, андыктан так сан айтуу кыйын.

Тардивдик дискинезиянын белгилери кандай?

Тардивдик дискинезия сиз башкара албаган жерлерде кыймылдарды жаратышы мүмкүн:

• Бетиңиздеги булчуңдар
• Тил
• Моюн
• Дене булчуңдары
• Колдор жана буттар

Беттин эрксиз кыймылдары:

• Эриндерди чымчылоо же соруу кыймылдары.
• Эч кандай себепсиз бырышып же кабагын бүркөп.
• Тилин чыгаруу же тилди жаакка басуу.
• Чайноо кыймылдары.
• Жаактарды шишитүү.
• Көздүн тез ирмелиши / блефароспазм. Эгер көзүңүздү ирмеп койсоңуз, канчалык кыжырды келтирерин элестетип көрүңүз.

Башка эрксиз кыймылдар:

• Пианинодо ойногондой кайталануучу манжа кыймылдары.
• Жамбашыңызды түртүү же чайкатуу.
• Өрдөктүн басыгындай басуу.
• Тынч отура албоо, дайыма тынчы жоктук сезими (акатизия). Бул абдан ыңгайсыз окуя болушу мүмкүн.

Бул белгилер кээ бир адамдар үчүн өтө жеңил жана дээрлик байкалбашы мүмкүн, бирок башкалары үчүн алар ушунчалык катуу болгондуктан, күнүмдүк иш-аракеттерге таасир этип, мүмкүн болбой калышы мүмкүн .

Дарыгерлер бул симптомдорду сүрөттөө үчүн ушул сыяктуу сөздөрдү колдонушу мүмкүн:

• Дистония: булчуңдардын көзөмөлсүз жыйрылышы.
• Миоклонус: булчуңдун күтүүсүз, кыска мөөнөткө карышып калышы.
• Букколингвистик стереотип: ооз жана тил менен байланышкан кайталануучу кыймылдар.
• Тика: Айрыкча беттеги булчуңдардын кадимкидей жыйрылышы.

Тардивдик дискинезиянын себептери эмнеде?

Изилдөөчүлөр мунун эмнеден улам келип чыкканын так билишпейт. Бирок, негизги идея , ал мээдеги "допамин" нейротрансмиттеринин рецепторлорун бөгөттөгөн "допамин антагонисттери" деп аталган дары-дармектерди колдонуудан келип чыгышы мүмкүн. Бул сиз бул дарыларды кыска убакытка же узак убакытка ичсеңиз да болушу мүмкүн . Бирок, аларды узак убакытка ичкенде тобокелдик жогору болот. Кээде ТД бул дарыларды токтоткондон, дозасын өзгөрткөндөн же ал тургай азайткандан кийин пайда болушу мүмкүн.

Элестетсеңиз, дофамин рецепторлорун бөгөттөгөн дарыларды көпкө чейин ичкенде, мээдеги дофамин рецепторлору (айрыкча , кыймылды башкарууга жардам берген мээнин бөлүгү болгон базалдык ганглиялардагылар ) өтө сезгич болуп калышат. Бул көзөмөлсүз кыймыл дофаминдин өтө көп болушунан же рецепторлордун өтө сезгич болуп калышынан келип чыгат деп эсептелет.

Дофаминден тышкары, серотонин, ацетилхолин жана ГАМК сыяктуу башка нейротрансмиттер рецепторлору да катышат деп болжолдонууда. Ошондуктан ТД кээде антипсихотиктерден башка дары-дармектерден улам пайда болушу мүмкүн.

Тардивдик дискинезияны кайсы дары-дармектер пайда кылат?

Тардивдик дискинезия төмөнкү дары-дармектерди колдонуудан келип чыгышы мүмкүн:

• Антипсихотикалык дары-дармектер / нейролептиктер: Булар негизги себеп.
• Метоклопрамид же башка жүрөк айланууга каршы дары.
• Айрым антидепрессанттар .

Өтө сейрек учурларда, бул дары-дармектер ТДны пайда кылышы мүмкүн:

• Литий.
• Талмага каршы дары-дармектер.
• Антигистаминдер, айрыкча гидроксизин.
• Безгекке каршы дары-дармектер - безгекке каршы берилүүчү дары-дармектер.

Антипсихотикалык дары-дармектер жана TD

Антипсихотикалык дары-дармектер (нейролептиктер) негизинен шизофрения сыяктуу психикалык ооруларды дарылоо үчүн колдонулат. Бул дары-дармектер ТДнын эң көп кездешкен себеби болуп саналат.

Биринчи муундагы ("типтүү") антипсихотиктер экинчи муундагы ("атиптүү") антипсихотиктерге караганда ТДны пайда кылуу коркунучу жогору деп эсептелет.

Биринчи муундагы антипсихотиктердин кээ бир мисалдары:

• Хлорпромазин `(Хлорпромазин)`
• Флуфеназин `(Флуфеназин)`
• Галоперидол `(Галоперидол)`
• Перфеназин `(Перфеназин)`
• Прохлорперазин `(Прохлорперазин)`
• Тиоридазин `(Тиоридазин)`
• Трифлуоперазин `(Трифлуоперазин)`

Метоклопрамид жана тардивдик дискинезия

Метоклопрамид – бул гастриттин оор түрү болгон өнөкөт кислота рефлюксун (ГЭРБ) дарылоо үчүн колдонулган дары. Ал ошондой эле диабетке байланыштуу гастропарезди дарылоодо колдонулат.

Метоклопрамид менен ТДнын ортосунда күчтүү байланыш бар. Бул дарыдан улам ТДнын пайда болуу коркунучу факторлоруна төмөнкүлөр кирет:

• 65 жаш же андан улуу болуу.
• Аял болуу.
• Кант диабети менен ооруган.
• Метоклопрамидди 12 жума же андан көп убакытка кабыл алуу.

Антидепрессанттар жана TD

Антидепрессанттар депрессия, тынчсыздануу жана обсессивдүү-компульсивдүү бузулуу сыяктуу ооруларды дарылоо үчүн колдонулат. Бул дары-дармектер көбүнчө 65 жаштан ашкан адамдарда ТДны пайда кылышы мүмкүн. Бул мээ жаш өткөн сайын өзгөргөндүктөн болот. Бул, адатта, антипсихотикалык дары-дармектерден улам пайда болгон ТДга караганда бир топ аз кездешет.

Төмөнкү антидепрессанттар `(TD)` менен байланыштуу:

• Тразодон (бул серотонин модулятору).
• Амитриптилин, кломипрамин жана доксепин (булар трициклдик антидепрессанттар).
• Флуоксетин жана сертралин (булар SSRIлер).
• Фенельзин жана разагилин (булар МАО ингибиторлору).
• Селегилин (ошондой эле МАОИ) леводопа менен бирге кабыл алынганда ТД менен байланыштырылган.

Литий жана ТД

Литий - биполярдык бузулууну дарылоодо колдонулган дары. Ал ошондой эле ТД менен байланыштуу. Бирок, эгер сиз литийди антипсихотикалык дары менен бирге ичсеңиз, ТДга чалдыгуу коркунучу бир топ жогору.

Талмага каршы дары-дармектер жана TD

Талмага каршы дары-дармектер талманын алдын алуу жана көзөмөлдөө үчүн колдонулат. Карбамазепин жана ламотриджин ТД менен байланышкан, бирок алардын ТДга алып келүү ыктымалдыгы азыраак. Фенитоин да ТД менен байланыштырылган.

Антигистаминдер жана TD

Антигистаминдер аллергиянын белгилерин басаңдатууга жардам берет. Гидроксизин, айрыкча, узак мөөнөттүү колдонулса, ТДга алып келиши мүмкүн экени аныкталган.

65 жаштан ашкан жана мурда фенотиазиндерди (типтүү антипсихотиктерди) колдонгон адамдарда гидроксизинди кабыл алганда ТД пайда болуу ыктымалдыгы жогору.

Безгекке каршы дары-дармектер жана TD

Хлорохин жана амодиахин сыяктуу безгекке каршы дары-дармектер ТД менен байланыштуу.

Тардивдик дискинезиянын коркунуч факторлору кайсылар?

Айрым факторлор тардивдик дискинезияга чалдыгуу коркунучун жогорулатышы мүмкүн. Алардын айрымдары төмөнкүлөрдү камтыйт:

• Жашы: 40 жаштан ашкан адамдарда ТД оорусуна чалдыгуу ыктымалдыгы жогору. 65 жаштан ашкан адамдар жаш өткөн сайын нерв системасындагы өзгөрүүлөргө байланыштуу өзгөчө коркунучта.
• Жынысы: Аялдарда ТД оорусуна чалдыгуу ыктымалдуулугу жогору. Менопаузадан кийинки, бир жылдай антипсихотикалык дарыларды ичкен аялдарда ТД оорусуна чалдыгуу коркунучу 30% жогору.
• Раса: Айрым изилдөөлөр кара терилүү америкалыктарда ак терилүү адамдарга караганда ТДга чалдыгуу ыктымалдуулугу жогору экенин көрсөттү. Ошондой эле, филиппиндик жана азиялык тектүү адамдардын ТДга чалдыгуу ыктымалдыгы ак терилүү адамдарга караганда азыраак. (Мунун Шри-Ланкага кандай тиешеси бар экенин аныктоо үчүн жергиликтүү изилдөөлөрдү жүргүзүү керек.)
• Биполярдык бузулуу: Биполярдык бузулуусу бар адамдар антипсихотикалык дарыларды ичкенде башкаларга караганда ТДга сезгич болушу мүмкүн.

Изилдөөчүлөр учурда ТДнын пайда болуу коркунучун жогорулаткан же төмөндөткөн генетикалык факторлорду да изилдеп жатышат.

Тардивдик дискинезиянын кандай кыйынчылыктары болушу мүмкүн?

Тардивдик дискинезиядан улам пайда болгон көзөмөлсүз кыймылдар абдан ыңгайсыздык жаратышы мүмкүн. Ошондой эле, ал сиздин социалдык жана эмоционалдык жыргалчылыгыңызга таасир этиши мүмкүн. Бул сиздин психикалык ден соолугуңузга чоң таасирин тийгизиши мүмкүн. Ошондой эле, күнүмдүк жумуштарды аткарууну кыйындатышы мүмкүн.

TD көбүнчө өлүмгө алып келүүчү абал эмес. Бирок,Өтө сейрек учурларда, эгерде ТД оорлошуп, кекиртекке (үн байламталары жайгашкан жер - ларингоспазм) жана диафрагмага (дем алууга жардам берген булчуң) таасир этсе, ал дем алууда кыйынчылыктарды жаратып, өмүргө коркунуч келтириши мүмкүн.

Тардивдик дискинезия кантип диагноз коюлат?

Дарыгериңиз сиздин симптомдоруңуз, медициналык тарыхыңыз жана дары-дармектерди колдонууңуз жөнүндө сурайт. Эгерде сиз тардивдик дискинезияны пайда кылуучу дары-дармек ичип жатсаңыз, дарыгериңиз тардивдик дискинезияга (ТД) шектениши мүмкүн. Алар медициналык кароодон жана неврологиялык текшерүүдөн өтүшөт. Ошондой эле сизди невропатолог, кыймыл бузулуулары боюнча адис же психиатр сыяктуу адиске жөнөтүшү мүмкүн.

Дарыгерлер тардивдик дискинезияны диагноздоо үчүн Психикалык бузулуулардын диагностикалык жана статистикалык колдонмосун (DSM-5) колдонушат. DSM-5ке ылайык , тардивдик дискинезия диагнозун коюу үчүн, дары-дармектерди токтоткондон кийин симптомдор кеминде бир ай бою сакталып турушу керек. Эгер сиз 40 жашта же андан кичүү болсоңуз, кеминде үч ай бою дары-дармек ичип жаткан болушуңуз керек, же 40 жаштан ашкан болсоңуз, бир ай бою дары-дармек ичип жаткан болушуңуз керек.

Дарыгериңиз ТДны ырастоо же Хантингтон оорусу сыяктуу окшош белгилери бар башка ооруларды жокко чыгаруу үчүн башка анализдерди дайындашы мүмкүн. Аларга лабораториялык анализдер жана мээнин компьютердик томографиясы же МРТ сыяктуу сүрөткө тартуу тесттери кириши мүмкүн. Бирок, ТД көбүнчө клиникалык диагноз болуп саналат. Бул дарыгерлер кошумча анализдерсиз, толук медициналык тарыхтын жана кылдат физикалык текшерүүнүн негизинде диагноз коюшат дегенди билдирет.

Тардивдик дискинезияны дарылоонун кандай жолдору бар?

Тардивдик дискинезияны дарылоо боюнча изилдөөлөр ар кандай натыйжаларды көрсөттү. Айрым изилдөөлөр антипсихотикалык дары-дармектердин дозасы азайтылганда же токтотулганда симптомдор жакшыраарын көрсөтсө, башкалары эч кандай айырмачылык жок экенин көрсөттү.

Мүмкүн болсо, дарыгериңиз ТДны пайда кылган дары-дармектерди токтотууну сунушташы мүмкүн. Тилекке каршы, бул дайыма эле мүмкүн боло бербейт. Себеби, дары-дармектерди токтотуу дары көзөмөлдөп турган негизги ооруну начарлатышы мүмкүн.

Эгерде сизде биринчи муундагы антипсихотикалык дары ичип жатканда ТД пайда болсо, дарыгериңиз сизди экинчи муундагы антипсихотикалык дарыга которушу мүмкүн.

Антипсихотикалык дарыларды токтотуудан же алмаштыруудан тышкары, учурда ТДны дарылоонун эң күчтүү далилдери VMAT ингибиторлору деп аталган дары-дармектер классы боюнча жеткиликтүү. Дейтетрабеназин жана вальбеназин азыр коопсуз жана натыйжалуу экени далилденди. Эгерде сизде жашоо сапатыңызга таасир этүүчү орточо жана оор ТД болсо, дарыгериңиз бул дарыларды сунушташы мүмкүн.

Тардивдик дискинезияны айыктырууга болобу? (Аны кайтарып алууга болобу?)

Тилекке каршы, кеч дискинезиянын көпчүлүк учурлары өнөкөт болуп саналат, башкача айтканда, алар көпкө созулат. Дары-дармектер симптомдорду башкарууга жардам бергени менен, алар ооруну толугу менен айыктыра же калыбына келтире албайт.

Эгерде менде тардивдик дискинезия болсо, эмне күтүшүм керек?

Тардивдик дискинезия баарына бирдей таасир этпейт. Симптомдору жеңилден оорго чейин өзгөрүшү мүмкүн. Ошондой эле, дарылоо кээ бир адамдарга симптомдорун башкарууга жардам берсе, башкалары үчүн жардам бербеши мүмкүн. Дарыгериңиз сиз менен бирге эң жакшы дарылоо планын табуу үчүн иштейт. Алар сизге эмне күтүү керектиги жөнүндө жакшы түшүнүк бере алышат.

Тардивдик дискинезиянын алдын алууга болобу?

Тардивдик дискинезияны алдын ала айтуу кыйын. Ал белгилүү бир дары-дармектерди ичкендердин баарында эле пайда боло бербейт.

Эгерде сизде бул оорунун пайда болуу ыктымалдыгын жогорулаткан тобокелдик факторлору болсо, дарыгериңиз менен кеңешиңиз. Тардивдик дискинезиянын алдын алуу үчүн башка дары-дармектерди колдоно аласыз. ТДнын пайда болуу коркунучун азайтуу үчүн, дарыгериңиз мүмкүн болушунча кыска убакытка антипсихотикалык дары-дармектин эң төмөнкү натыйжалуу дозасын жазып берет.

Эгер сиз ТДны пайда кылаары белгилүү болгон дары ичип жатсаңыз, кыймыл бузулууларын үзгүлтүксүз текшерүүдөн өтүү жөнүндө дарыгериңиз менен сүйлөшүңүз. ТД симптомдорун эрте аныктоо алардын оордугун азайтууга жардам берет. ТДны пайда кыла турган дары-дармекти баштагандан кийин үч-алты айдын ичинде бул текшерүүлөрдү жүргүзгөн жакшы.

Эгерде менде тардивдик дискинезия болсо, өзүмө кантип кам көрө алам?

Дарыгериңиз зарылчылыкка жараша дарылоо планыңызды түзүү үчүн сиз менен бирге иштейт. ТДны башкаруу үчүн сиз жасай турган башка кадамдар:

• Ар бир үч-алты ай сайын дарыгериңиз менен симптомдорду үзгүлтүксүз баалап туруңуз.
• Симптомдоруңузду жазып алыңыз. Эгерде сизде жаңы симптомдор пайда болсо, дарыгериңизге кабарлаңыз.
• Өзүңүзгө кам көрүңүз, анын ичинде физикалык активдүүлүктү колдонуңуз. Көнүгүү кыймылдын айрым белгилерин жеңилдетүүгө жардам берет.
• Күнүмдүк иш-аракеттериңиз жана жашооңуздун сапаты жөнүндө дарыгериңиз менен сүйлөшүңүз.
• Эгерде сиздин психикалык жана социалдык ден соолугуңузга TD таасир этсе, психикалык саламаттык боюнча кеңешчиден жардам сураңыз.

Тез жардам бөлүмүнө качан барышым керек?

Эгерде сизде тардивдик дискинезиядан улам дем алуу кыйын болуп жатса, дароо 911 номерине (Шри-Ланкада 1990) чалыңыз же жакынкы тез жардам бөлүмүнө барыңыз.

Акырында, эстен чыгарбоо керек болгон нерселер (Үйгө алып кетүү билдирүүсү)

Тардивдик дискинезия (ТД) адамдарга ар кандай таасир этет. Айрымдар үчүн бул алардын жашоо сапатына олуттуу таасир этиши мүмкүн. Бирок эсиңизде болсун, дарыгериңиз ТДңызды көзөмөлдөө жана башкаруу үчүн сиз менен бирге иштейт. Алар сиздин муктаждыктарыңызга ылайыкташтырылган дарылоо планын сунуштап, өзгөртүп, жардам бере турган өзүн-өзү тейлөө стратегияларын сунуштай алышат. Дарыгердин кеңешисиз эч качан дары-дармек ичүүнү токтотпоңуз же дозасын өзгөртпөңүз. Кандайдыр бир суроолоруңуз же тынчсызданууларыңыз болсо, дарыгериңиз менен сүйлөшүңүз.

Тардивдик дискинезия, эрктен тышкаркы кыймылдар, дары-дармектердин терс таасирлери, антипсихотиктер, нейропатиялар, дофамин, VMAT ингибиторлору