Кичинекей балаңызда жүрөктүн бул төрт татаал көйгөйү барбы? (Фаллот тетралогиясы) - Келгиле, бул тууралуу сүйлөшөлү!

Фалло тетралогиясы же кыскача ToF – бул төрөлгөндө балаңыздын жүрөгүндө төрт аномалия чогуу пайда болгон абал. Бул көйгөйлөр баланын жүрөгүнүн дененин калган бөлүгүнө жетиштүү кычкылтек менен байытылган канды айдап чыгышын кыйындатат. Денебиздеги бардык нерсенин туура иштеши үчүн кычкылтек канчалык маанилүү экенин билесиз. Бул абал жөнүндө укканда коркуу сезими кадыресе көрүнүш, бирок аны жакшыраак түшүнүү үчүн бул тууралуу кененирээк сүйлөшөлү.

Эмне үчүн бул "(Фаллоттун тетралогиясы)" мынчалык өзгөчө? Жүрөктө эмне болот?

Жөнөкөй сөз менен айтканда, дени сак жүрөктө кан белгилүү бир жол менен жүрөт. Башкача айтканда, кычкылтексиз кан өпкөгө барып, кычкылтекти алып, андан кийин жүрөккө кайтып келип, бүт денеге тарайт. Бирок "Фалло тетралогиясы" менен төрөлгөн баланын жүрөгүндөгү ушул төрт структуралык көйгөйдөн улам, кычкылтексиз кандын бир бөлүгү өпкөгө барбай, түз эле денеге барат. Бул негизги көйгөй.

Эми жүрөктүн төрт көйгөйү эмне экенин карап көрөлү:

1. Карынчанын тосмосунун кемтиги (VSD) : Жүрөгүңүздүн эки негизги камерасы бар деп элестетиңиз, бири оң жакта, экинчиси сол жакта. Экөөнүн ортосундагы дубалда VSD пайда болгондо, оң карынчадагы кычкылтексиз кан (көк кан) сол карынчадагы кычкылтек менен байытылган кан (кызыл кан) менен аралашат. Бул жакшы эмес, анткени организмге таза, кычкылтек менен байытылган кан керек.

2. Өпкө артериясынын стенозу : Кычкылтек жетишсиз канды жүрөктүн оң карынчасынан өпкөгө (өпкө артериясына) ташуучу негизги кан тамыр жана анын клапаны (клапан) ичкерип кетет. Бул суу түтүгүнүн бүтөлүп калышына окшош. Бул жүрөктүн ар бир согушунда өпкөгө бара турган кандын көлөмүн азайтат. Бул канга кошула турган кычкылтектин көлөмүн чектейт.

3. Денеге кан ташуучу негизги кан тамыр туура эмес жерде жайгашкан («Аортаны басып алуу») : «(Аорта)» – бул денебизге кычкылтек менен байытылган канды ташуучу эң чоң кан тамыр. Адатта, бул жүрөктүн сол төмөнкү камерасына туташкан. Бирок «(VSD)» менен бул «(Аорта)» эки камеранын үстүндө жайгашкан жана экөөнө тең ачылат. Ушундан улам, кычкылтекке аз кан да, кычкылтекке бай кан да бул «(Аорта)» аркылуу денеге агып баштайт. Ачыгын айтканда, кычкылтек алуу үчүн өпкөгө барышы керек болгон кандын бир бөлүгү түз эле денеге барат.

4. Жүрөктүн оң төмөнкү бөлмөсүнүн дубалынын чоңоюшу («Карынчанын гипертрофиясы») : Жогоруда айтылган бардык көйгөйлөрдөн, айрыкча өпкөгө кан жөнөтүүчү кан тамырдын тарышынан улам, жүрөктүн төмөнкү бөлмөсү («(Оң карынча)») канды айдоо үчүн көп иштеши керек. Штанга көтөргөндө булчуң чоңойгондой эле, бул бөлмөнүн дубалындагы булчуң катмары да убакыттын өтүшү менен чоңоёт. Бул жүрөктүн иштешине ого бетер тоскоол болушу мүмкүн.

Бул төрт көйгөй бириккенде, "Фаллот тетралогиясы" деп аталган абал пайда болот.

Бул оору канчалык кеңири таралган? Аны кимдер көбүрөөк өрчүтүшү мүмкүн?

Фаллоттун тетралогиясы чындыгында сейрек кездешүүчү оору.Америкалык статистикага ылайык, бул төрөлгөн 2000 баланын биринде кездешет. Бирок, тубаса жүрөк ооруларынын ("тубаса жүрөк оорулары") арасында бул бир топ кеңири таралган оору. Бул оору эркек балдарда бир аз көбүрөөк кездешет. Ошондой эле, дарыгерлер "(ToF)" "(Даун синдрому)" сыяктуу башка хромосомалык кыйынчылыктары бар балдарда да кездешээрин байкашкан.

Өтө сейрек учурларда, кээ бир адамдар бала кезинде дарыланбаса, чоңойгондо көйгөйлөргө дуушар болушу мүмкүн.

Дарыгерлер Фаллоттун тетралогиясын кантип аныкташат?

Дарыгериңиз бул абалды кош бойлуулук учурунда же бала төрөлгөндөн кийин аныкташы мүмкүн. Көпчүлүк учурда, ал бала төрөлгөндөн кийинки алгачкы бир нече жума же айдын ичинде аныкталат.

Төрөткө чейинки тесттер

Эгерде кош бойлуулук учурундагы кадимки УЗИ сканерлөөсү жүрөктө кандайдыр бир аномалияларды көрсөтсө, дарыгер түйүлдүктүн эхокардиограммасы деп аталган атайын сканерлөө жүргүзүшү мүмкүн. Бул кош бойлуулуктун 18 жана 22 жумаларынын ортосунда баланын жүрөгүнүн түзүлүшүн даана көрүү жана кандайдыр бир көйгөйлөр бар же жок экенин аныктоо үчүн жасалышы мүмкүн.

Бала төрөлгөндөн кийинки тесттер

Бала төрөлгөндөн кийин, дарыгер баланы текшерип, жүрөгүн укканда, адаттан тыш үн («жүрөктүн шуулдаганы») угулушу мүмкүн. Бул «(ToF)» менен ооруган балдарда көп кездешүүчү симптом.

Мындан тышкары, бул кырдаалды тастыктоо үчүн дагы бир нече тесттер жүргүзүлүүдө:

• Пульсоксиметрия : Бул абдан жөнөкөй, оорутпаган тест. Балаңызды үйгө алып кетээрден мурун, анын канындагы кычкылтектин деңгээлин өлчөө үчүн анын колуна же бутуна кичинекей сенсор коюлат. Кычкылтектин деңгээлинин төмөндүгү (ToF) деп аталган оорунун белгиси болушу мүмкүн.
• Эхокардиограмма (эхокардиограмма деп да аталат) : Бул сканерлөөгө окшош. Ал үн толкундарын колдонуп, баланын жүрөгүнүн түзүлүшүн, анын ичинде анын клапандарын жана кан агымын даана көрөт.
• Көкүрөк рентгенографиясы же жүрөктүн компьютердик томографиясы : Кээде жүрөктүн анормалдуу "өтүк сымал" көрүнүшүн көрсөтүшү мүмкүн. Бул ToF үчүн мүнөздүү.
• Электрокардиограмма (ЭКГ же ЭКГ) : Бул жүрөктүн электрдик активдүүлүгүн текшерет. Ал жүрөктүн ритминдеги кандайдыр бир аномалияларды же жүрөк камераларынын өтө катуу иштеп жатканын аныктай алат.
• Жүрөк катетеризациясы : Бул бир аз татаалыраак текшерүү. Ал зарыл болгон учурда гана жасалат. Жүрөктүн ичиндеги басымды өлчөө, кан үлгүлөрүн алуу жана түзүлүштү даана көрүү үчүн буттагы же колдогу кан тамыр аркылуу жүрөккө кичинекей түтүк (катетер) киргизилет.

Чоң кишиде же бир аз улуураак балада бул ооруну аныктоодо жогоруда айтылган «(ЭКГ)» жана «(Жүрөк катетеризациясы)» сыяктуу тесттерди колдонсо болот.

Бул абал (Фаллоттун тетралогиясы) кантип дарыланат?

"(ToF)" менен ооруган баланы дарылоонун негизги ыкмалары - дары-дармектер жана хирургиялык операция . Биринчи кадам катары, дарыгерлер баланын симптомдорун көзөмөлдөө жана кан айланууну жакшыртуу үчүн балага "(Бета-блокаторлор)" сыяктуу дары-дармектерди бериши мүмкүн. Алар ошондой эле кошумча кычкылтек бериши мүмкүн.

Жүрөктүн бул төрт көйгөйүн оңдоо үчүн операция, адатта, бала төрөлгөндөн үч айдан алты айга чейинки аралыкта жасалат. Бул операциядан кийин жүрөк аркылуу кандын айлануу жолу калыбына келет.

Хирургиялык жолдор кандай?

Дарылоо ыкмалары баланын абалына жараша ар кандай болушу мүмкүн. Кээде, эгерде бала өтө кичинекей же алсыз болсо, бир эле учурда чоң операция жасоо кыйынга турушу мүмкүн. Мындай учурларда, бала бир аз чоңоюп, күчтөнүп кеткенге чейин симптомдорду убактылуу көзөмөлдөө үчүн жөнөкөй операция («паллиативдик хирургия») жасалышы мүмкүн. Ошондо гана «(Толук калыбына келтирүү)» жасалышы мүмкүн.

Хирургиялык операциянын бир нече негизги ыкмалары бар:

• Толук оңдоо : Бул процедурада хирург кууш клапанды жана өпкөгө кан ташуучу өтмөктү кеңейтет. Ошондой эле, жүрөктүн эки төмөнкү камерасынын (VSD) ортосундагы тешик пластырь менен жабылат.
• БТТ шунт процедурасы : Бул мурда айтылган убактылуу операция. Баланын кол артериясы (Субклавиан артериясы) менен өпкө артериясынын (өпкө артериясы) ортосуна кичинекей түтүк (Шунт) коюлат. Бул өпкөгө көбүрөөк кандын агышына мүмкүндүк берет.
• Катетер процедурасы : Кээде оң карынчаны ачык кармоо үчүн жүрөккө катетер аркылуу хирургиялык операциясыз стент киргизилиши мүмкүн. Ошондой эле, ал баланын ачык артериалдык каналынын (өпкө артериясы менен аортаны туташтырган түтүк) жабылып калышына жол бербөө үчүн да колдонулушу мүмкүн.

Чоңдор үчүн операциялар

Өтө сейрек учурларда, кээ бир адамдар бала кезинен эч кандай операциясыз жашап, бойго жеткенге чейин жашай алышат. Адистер мындай адамдарга келечектеги кыйынчылыктардын алдын алуу жана күтүүсүз өлүм коркунучун азайтуу үчүн толук операция жасатууну сунушташат.

Бул процедурада чоңдордун тубаса жүрөк оорусу (VSD) боюнча адистешкен хирург кемчиликти пластырь менен жаап, оң дүлөйчөнү ачып, өпкө клапанын оңдойт же алмаштырат. Эки өпкөнү тең кан менен камсыз кылган өпкө артериясы чоңоёт. Кээде кан агымын жакшыртуу үчүн оң дүлөйчө менен өпкө артериясынын ортосуна түтүк коюлат.

Жүрөк кемтигин (ToF) оңдоодон өткөн чоңдордун көпчүлүгүнө андан ары хирургиялык дарылоонун кажети жок, бирок алар үзгүлтүксүз байкоо жүргүзүү үчүн чоңдордун тубаса кардиологуна көрүнүп турушу керек.

Операциядан кийин кандай кыйынчылыктар болушу мүмкүн?

Фалло тетралогиясына жасалган операциядан кийин кээде (жана кээде бир аз убакыттан кийин да) кээ бир кыйынчылыктар пайда болушу мүмкүн. Бирок кабатыр болбоңуз, дарыгерлер буга ар дайым көңүл бурушат.

• Электрдик бузулуулар: VSDди жаап турган пластырь кээде жүрөктүн жогорку камераларынан (атриядан) төмөнкү камераларга (карынчаларга) электрдик сигналдарга тоскоол болушу мүмкүн. Муну кардиостимулятор менен оңдоого болот. ToF оңдолгондо, жүрөктүн жогорку жана төмөнкү камераларында аритмия (жүрөктүн бир калыпта эмес согушу) коркунучу бар. Эгерде сизде синкопалдык эпизод болсо, анда сизди текшерип туруу керек.
• Карынчанын септалдык кемчилигинин калдыктары : Кээде VSDди жабуу үчүн колдонулган патчтын айланасында кичинекей агып кетүү болушу мүмкүн.
• Аневризма : Клапанды оңдоо үчүн колдонулган пластырь клапандын алсыз жерлеринин томпок болуп чыгып, аневризманы (кан тамырындагы шар сымал томпок) пайда кылышы мүмкүн. Ошондой эле, өйдө көтөрүлүүчү аортада аневризманын пайда болуу коркунучу жогору.
• Шунт маселелери : Баштапкы убактылуу операция учурунда коюлган шунттан улам, тароо (стеноз), өпкө артериясындагы кан басымынын жогорулашы жана жүрөктүн сол тарабына ашыкча күч келүү сыяктуу көйгөйлөр пайда болушу мүмкүн.
• Агып турган клапандар : Кан өпкөңүздөгү, аортаңыздагы же жүрөктүн оң жагындагы (трикуспидалдык) клапандар аркылуу артка агып кетиши мүмкүн. Кээде өпкө клапанын алмаштыруу (клапанды алмаштыруу) зарыл болушу мүмкүн.

Бул абал менен жашаганда эмнени күтсө болот?

Фалло тетралогиясы боюнча операциядан кийин жүрөктөгү кан агымы калыбына келсе да, сиз же балаңыз билиши керек болгон бир нече нерселер бар:

• Жүрөк инфекциясынын коркунучу : Эндокардиттин коркунучу бир аз жогору. Ошондуктан, тишиңиздин ден соолугуна өтө этият болушуңуз керек. Дарыгериңиз тиш дарылоо учурунда инфекциянын алдын алуу үчүн антибиотиктерди ичүүнү сунушташы мүмкүн.
• Жай өнүгүү : Фалло тетралогиясы менен ооруган балдардын өсүшү жана салмагы жай болушу мүмкүн. Аларга физикалык, сүйлөө же эмгек терапиясы керек болушу мүмкүн.
• Кош бойлуулук коркунучтары : Улгайган аялдар кош бойлуу болордон мурун атайын жүрөк текшерүүсүнөн өтүшү керек. Бойдон түшүү коркунучу кадимкиден бир аз жогору болушу мүмкүн.
• Дары-дармектерге чектөөлөр : Чоң киши катары, жүрөк оорусу менен ооруганыңызда, сизден белгилүү бир дары-дармектерди жана бойго бүтүрбөөчү каражаттарды гана колдонуу талап кылынышы мүмкүн.

"(ToF)" статусунун келечеги кандай болот?

Медицина илиминин өнүгүшү менен "(Фалло тетралогиясы)" менен ооруган балдардын келечеги мурдагыга караганда алда канча жакшы. Хирургиялык дарылоо жүрөктүн түзүлүшүндөгү жана кан айлануусундагы кемчиликтерди оңдоодо абдан ийгиликтүү. Тажрыйбалуу тубаса жүрөк хирургу тарабынан чоңдорго жасалган операциянын ийгиликтүү көрсөткүчү да абдан жогору.

Бүгүнкү күндө Фалло тетралогиясын оңдоо үчүн операция жасалган балдардын көпчүлүгү активдүү жашоо образын өткөрүшөт. Бирок, оор иш-аракеттерге, мисалы, мелдешүү спортуна айрым чектөөлөр коюлушу мүмкүн. ToF операциясынан кийин узак мөөнөттүү жашоо көрсөткүчү абдан жакшы. Операция жасалган адамдардын көпчүлүгү 30 жашка чейин жашашат. Бирок, эгерде операция жасалбаса, Фалло тетралогиясы бар адамдардын үчтөн бири гана 10 жыл жашайт.

Бала кезинде Фалло тетралогиясына операция жасалган кээ бир чоңдордо чоңойгондо дары-дармектерди, медициналык жардамды же андан аркы операцияны талап кылган көйгөйлөр пайда болушу мүмкүн. Ошондуктан, чоңдор дененин башка бөлүгүнө операция жасатуудан мурун кардиолог менен кеңешүү маанилүү.

Баламдын өзүн жакшы сезиши үчүн эмне кылсам болот?

Балаңыз операция күтүп жатканда, "тет" белгилери пайда болгондо (көкүрөккө айланып, дем алуусу кыйындаганда) жардам бере аласыз. Дем алуусу кыйындаганда, аны тизелерин көкүрөгүнө такап, отургузуңуз . Бул абал өпкөгө кан агымын көбөйтөт, бул балаңыздын өзүн жакшы сезишине жардам берет.

Ошондой эле, балага жетиштүү суюктук берип, анын ашыкча күч келтирбешине жол бербөө абдан маанилүү.

Дарыгерге качан көрүнүшүм керек?

Эгерде балаңызда катуу "тет" оорусу болсо, башкача айтканда, ал көгөрүп, дем алуусу кыйындаса, аны тезинен жакынкы оорукананын тез жардам бөлүмүнө алып барыңыз. Эгер сиз чоң киши болсоңуз, эс-учуңузду жоготуп, башыңыз айланып, дем алуу кыйындап же көкүрөгүңүз ооруп жатса, тез жардам бөлүмүнө да барышыңыз керек.

Бала кезинде жүрөк клапанына (ToF) биринчи жолу операция жасалган чоңдор жыл сайын же эки жылда бир жүрөктү толук текшерүүдөн өткөрүп турушу керек. Жүрөктүн функциясын текшерүү үчүн ар кандай анализдерди жасаса болот, мисалы:

• «(Холтер монитору)» (Күн бою «ЭКГны» жазып алуучу түзүлүш)
• Электрокардиограмма (ЭКГ)
• Көнүгүү стресс тести
• Эхокардиограмма (жүрөктү сканерлөө)
• Жүрөктүн МРТсы

Ошондой эле, дарыгериңиз жүрөгүңүздүн оң тарабынын көлөмүн жана функциясын үзгүлтүксүз көзөмөлдөп турат.

Фалло тетралогиясын оңдогондон кийин, балаңыз педиатрдык кардиологдун үзгүлтүксүз текшерүүсүнөн өтүшү керек. Бул үзгүлтүксүз кам көрүү чоңойгонго чейин улантылат.

Дарыгериңизге бере турган кээ бир суроолор:

• Операциядан кийин балам спорт менен машыгуусун чектейби?
• Балама дагы операция керекпи?
• Балам дагы кандай дарыларды (эгер бар болсо) ичиши керек?

Акырында, мен айтышым керек... (Үйгө алып кетүү билдирүүсү)

Жаңы төрөлгөн балаңыздын жүрөк оорусу бар экенин билгенде, кайгырып, капа болуу кадыресе көрүнүш. Бирок эсиңизде болсун, сиздин медициналык топ ушул сыяктуу кырдаалдарга туш болгон башка көптөгөн ата-энелерге жардам берген жана алар сизге да жардам бере алышат. Эгер сиз Фалло тетралогиясы менен ооруган балага кам көрүүдөн стресске кабылып жатсаңыз, терапевт менен сүйлөшүүдөн коркпоңуз. Ошондой эле, терапевт өнүгүү жагынан курдаштарынан алдыдамын деп эсептеген балдарга жана жаш өспүрүмдөргө жардам бере алат. Тийиштүү медициналык дарылоо жана мээримдүү камкордук менен бул балдар да жакшы жашай алышат деп ишениңиз.

Фалло тетралогиясы , балдардын жүрөк оорулары, тубаса жүрөк кемтиктери, жүрөктөгү тешиктер, көк бала синдрому, жүрөк хирургиясы, жүрөктүн түзүлүшү