Келгиле, митралдык клапанды (TMVR) хирургиялык эмес дарылоо жөнүндө билип алалы

Сизге же тааныштарыңызга же жакын досуңузга дарыгер жүрөгүңүздүн "митралдык клапанында" көйгөй бар экенин жана операция жасатуу керектигин айткан учур болду беле? "Жүрөк операциясы" деген сөздү укканда, көбүбүз бир аз коркобуз, туурабы? Бул кадыресе көрүнүш. Анткени биз көкүрөктү ачып, оор операцияларды жасоону камтыган операциялар жөнүндө укканбыз. Бирок, медицина илими азыр бир топ өнүккөнүн билчү белеңиз. Ошондуктан, көкүрөктү ачпастан жана абдан кичинекей кесүү аркылуу бул клапанды алмаштыра турган жаңы ыкма бар. Бүгүн биз көптөгөн адамдар үчүн чоң жеңилдик болгон "Транскатетердик митралдык клапанды алмаштыруу" же кыскача TMVR деп аталган дарылоо ыкмасы жөнүндө сөз кылабыз.

Жөнөкөй сөз менен айтканда, TMVR деген эмне?

Макул, жөнөкөйлөтүп айтканда. TMVR - бул жүрөгүңүздөгү митралдык клапанды алмаштыруучу процедура. Бирок анын өзгөчөлүгү - ал ачык жүрөк операциясы сыяктуу көкүрөктү толугу менен ачуу менен жасалбайт. Анын ордуна, ичке түтүк (катетер) өтө кичинекей кесик аркылуу киргизилет, андан кийин жаңы клапан жүрөгүңүзгө киргизилет.

Элестетип көрүңүз, чоң клапанды алып салып, анын ордуна жаңысын коюунун ордуна, жаңы клапандын бөлүктөрүн кичинекей тешик аркылуу алып, ичине бекитесиз. Бул чоң хирургиялык операцияга караганда алда канча аз инвазивдүү процедура. Ушундай жол менен орнотулган жаңы клапан жасалма болушу мүмкүн. Же болбосо, ал уйдун, чочконун же адамдын жүрөк тканынан жасалган биологиялык клапан болушу мүмкүн. Жаңы клапан орнотулгандан кийин, ал эски, оорулуу клапаныңыз жасаган нерсени дал ошол эле нерсени жасай баштайт.

Бул TMVR дарылоосуна ким муктаж?

Муну түшүнүү үчүн, алгач бул "митралдык клапан" деген эмне экенин жана ага эмне болорун карап көрөлү.

Жүрөгүбүздүн төрт негизги камерасы бар. Экөө үстүңкү жана экөө астыңкы. Митралдык клапан сол дүлөйчө менен сол карынчанын ортосунда жайгашкан. Ал эки бөлмөнүн ортосундагы эшик сыяктуу. Бул эшиктин эки капкагы (баракчалары) бар. Жүрөк ар бир соккондо, бул капкактар ​​ачылып-жабылат. Бул кандын бир гана багытта, үстүнкү камерадан астыңкы камерага агышына мүмкүндүк берет. Бул клапандын негизги функциясы - кандын артка агышына жол бербөө.

Бирок кээде, төрөлгөндөн баштап же кийинчерээк, бул клапан менен ар кандай көйгөйлөр пайда болушу мүмкүн. Негизинен эки түрдүү көйгөйлөр бар.

Бул оорулар оорлошкондо, дем алуу кыйындашы, чарчоо жана көкүрөк оорусу сыяктуу симптомдорду пайда кылышы мүмкүн. Ошондой эле, алар жүрөктүн дүлөйчөлөрүнүн фибрилляциясы (жүрөктүн бир калыпта эмес согушу), өпкө гипертензиясы (өпкөдөгү кан басымынын жогорулашы) же жүрөк жетишсиздиги сыяктуу олуттуу ооруларга алып келиши мүмкүн.

TMVR жана MitraClip бир нерсеби?

Жок. Экөө тең митралдык клапан көйгөйлөрүн дарылоодо анча инвазивдүү эмес болгону менен, экөөнүн ортосунда айырма бар.

• TMVR - бул клапанды толугу менен алмаштыруу .
• MitraClip™ – бул клапанды оңдоо . Бул агып жаткан клапандын эки капкагынын ортосуна кичинекей клипс коюп, агып кетүүнү токтотууга окшош.

Кардиологуңуз сиз үчүн кайсы дарылоо эң жакшы экенин чечет.

TMVR дарылоодон мурун эмне болот?

Бул дарылоодон мурун, сиздин медициналык тобуңуз сизди кылдаттык менен текшерет. Бул негизинен төмөнкү тесттерди камтыйт:

• Эхокардиограмма: Бул жүрөктүн УЗИ сканери. Ал жүрөктүн камераларынын жана клапандарынын кандай иштеп жатканын даана көрө алат.
• Компьютердик томография: Бул жүрөктүн жана кан тамырлардын үч өлчөмдүү (3D) сүрөттөрүн алат жана дарылоону пландаштырууга жардам берет.

Бул тесттерден алынган маалыматты колдонуп, медициналык топ сиз үчүн эң жакшы клапандын өлчөмүн жана дарылоо ыкмасын пландаштырат.

Мындан тышкары, анестезиолог сиз менен сүйлөшүп, процедура учурунда ооруну сезбешиңиз үчүн эң жакшы наркоз түрүн аныктайт. Сизди толугу менен уктатышы мүмкүн (жалпы наркоз) же уктатышы мүмкүн, бирок ооруну сезбешиңиз мүмкүн (аң-сезимдүү седация).

Дарылоодон бир нече күн мурун, дарыгериңиз сизге кантип даярдануу керектиги боюнча так көрсөтмөлөрдү берет. Аларга төмөнкүлөр кириши мүмкүн:

• Канды суюлтуучу дарылар сыяктуу кээ бир дары-дармектерди бир нече күнгө токтотууну талап кылышы мүмкүн.
• Дарылоо күнү сизден бир нече саат бою (тамак жебей, суусундук ичпей) орозо кармоо суралат.
• Дарылоодон кийин алар сизди ооруканадан үйүңүзгө жеткирүү үчүн унаа уюштуруп берүүнү суранышат.

TMVR дарылоо учурунда эмне болот?

Бүт процедура адатта эки-үч саатка созулат жана кардиохирургдар, интервенциялык кардиологдор, сүрөт иштетүүчү адистер жана анестезиологдор сыяктуу дарыгерлердин чоң тобу тарабынан аткарылат.

Дарылоо учурунда эмне болорун этап-этабы менен жөнөкөй түшүндүрмө:

1. Алгач, кесүү жасала турган жер (көбүнчө чурай же көкүрөктүн кичинекей жери) тазаланат жана зарыл болсо, чач алынат.

2. Андан кийин, колуңуздагы венага канюля (вена ичине сайылуучу линия) салынат, ал аркылуу сизге керектүү дары-дармектер жана суюктуктар берилет.

3. Андан кийин, жаңы клапан катетер деп аталган ичке, ийкемдүү түтүктүн учуна бекитилет.

4. Эми чурайдагы же көкүрөк көңдөйүндөгү алдын ала аныкталган жерде абдан кичинекей кесик жасалат жана ал аркылуу катетер кан тамырга киргизилет.

5. Рентген сыяктуу атайын сүрөт тартуу технологиясын колдонуп, дарыгерлер бул катетерди кан тамырлар аркылуу жүрөктөгү митралдык клапанга кылдаттык менен багытташат.

6. Жаңы клапан орнотулгандан кийин, эски, оорулуу клапандын ичине коюлат.

7. Жаңы клапан туура орнотулгандан кийин, катетер этияттык менен алынып салынат жана кичинекей кесик жабылат.

Ушул убакыттын ичинде медициналык топ эхокардиограмма аркылуу кан басымыңыздан жана кандагы кычкылтектин деңгээлинен баштап, жүрөгүңүздүн кантип иштеп жатканына чейин баарын көзөмөлдөп турат.

Дарылоодон кийин эмне болот?

Дарылоо аяктагандан кийин, сизди реанимация бөлүмүнө алып барышат. Наркоздон айыкканга чейин медициналык топ сизге жакшы кам көрөт. Айрым адамдар бир аз убакытка реанимация бөлүмүндө (РЕБ) жатышы керек болушу мүмкүн. Адатта, сиз ооруканада бир нече күн жатышыңыз керек болот.

Үйгө барардан мурун, дарыгерлер сизге андан ары эмне кылуу керектигин так түшүндүрүп беришет.

• Жүрөк реабилитациясы: Жүрөктү кайрадан чыңдоого жардам берүүчү көнүгүүлөр жана жашоо образын өзгөртүү боюнча кеңештер.
• Кийинки жолугушуулар: Дарыгерге кайрадан көрүнүү керек болгон күндөр.
• Дары-дармектер: Жаңы дары-дармекти баштоо же эски дарыны кайра баштоо боюнча кеңештер.
• Кадимки жумуш: Качан жумушка кайтып, кадимки иш-аракеттерди уланта аласыз?

TMVR дарылоонун кандай пайдалары бар?

Ачык жүрөк операциясына салыштырмалуу, бул катетер ыкмасы бир нече артыкчылыктарга ээ.

• Митралдык клапандын оорусун оңдоого болот.
• Оорудан улам пайда болгон симптомдордун, мисалы, дем алуунун кысылышы жана чарчоо сыяктуу оорунун азайышы.
• Ден соолукка байланыштуу олуттуу көйгөйлөрдүн коркунучу азаят.
• Ачык операцияга караганда тезирээк калыбына келе алат.
• Денеге тийгизген таасирин жана ооруну азайтат.

Бул дарылоодо кандайдыр бир тобокелдиктер же кыйынчылыктар барбы?

Ооба. Ачык жүрөк операциясына караганда тобокелдиктер төмөн болгону менен, башка медициналык процедуралар сыяктуу эле, TMVR айрым тобокелдиктерди жана кыйынчылыктарды жаратышы мүмкүн. Бирок, мындай учурлар өтө сейрек кездешет.

Булар пайда болушу мүмкүн болгон негизги кыйынчылыктардын айрымдары:

• Кан уюп калышы: Эгерде бул кан уюп калышы мээге барса, инсульт болушу мүмкүн.
• Ткандардын жабыркашы: Жүрөктүн дубалы (сол карынчанын тешилиши) же жүрөктү кан менен камсыз кылган кан тамыр (коронардык артерия) жабыркашы мүмкүн.
• Сол карынчанын чыгуу жолун бөгөттөө: Жаңы клапан сол жактагы төмөнкү камерадан кандын агып чыгуу жолун тосот.
• Клапандын кыймылы: Клапандын белгиленген абалынан кыймылы.

Айрым кыйынчылыктар андан ары дарылоону же хирургиялык операцияны талап кылышы мүмкүн.

Калыбына келүү үчүн канча убакыт талап кылынат?

Көпчүлүк адамдар бир нече жуманын ичинде кадимки жашоосуна кайтып, иштей алышат. Бирок, толук айыгып кетүү үчүн эки-үч ай талап кылынышы мүмкүн. Эң негизгиси, дарыгердин көрсөтмөлөрүн кылдаттык менен аткаруу. Оор жумушка же оор жумушка шашпаңыз.

Дарылоодон кийин кандай учурларда медициналык кеңешке кайрылуу керек?

Бул абдан маанилүү бөлүк. Дарылануудан кийин үйгө барганда, денеңиздеги өзгөрүүлөргө көңүл бурушуңуз керек. Айрым белгилер бар, эгерде алар пайда болсо, кечиктирбестен медициналык жардамга кайрылышыңыз керек .

TMVR - ачык жүрөк операциясын жасай албаган митралдык клапан оорусу бар адамдар үчүн абдан баалуу дарылоо ыкмасы. Эгерде сизде бул боюнча кошумча суроолор болсо, дарыгериңиз менен сүйлөшүүдөн тартынбаңыз. Ал сиз үчүн эң жакшы дарылоо ыкмасын түшүндүрүп бере алат.