Келгиле, клапанды сактоочу аорта тамырын алмаштыруу операциясы жөнүндө жөнөкөй сөздөр менен билип алалы.

Дарыгериңиз сизге аорта тамырыңыз бир аз чоңоюп, операция жасатуу керектигин айтты беле? Муну укканда бир аз коркуп, тынчсыздануу кадимки көрүнүш. "Жүрөк операциясы" деген сөздү ким жактырбайт? Бирок кабатыр болбоңуз. Технология бүгүнкү күндө абдан өнүккөн. Бүгүн биз жүрөгүңүздүн эң баалуу бөлүгүн, башкача айтканда, өзүңүздүн табигый "клапаныңызды" алып салбастан, бул көйгөйдү чечкен абдан ийгиликтүү, атайын операция жөнүндө сөз кылабыз.

Клапанды сактоочу аорта тамырын алмаштыруу деген эмне?

Муну түшүнүү үчүн, алгач жүрөктүн кантип иштээрин жөнөкөй карап көрөлү. Жүрөгүңүздү үйүңүздөгү суу насосу катары элестетиңиз. Бул насос канды бүт денеңизге айдайт.

• Аорта: Бул жүрөктөн чыккан эң чоң түтүк. Ал канды бүт денеге жеткирет.
• Аорта тамыры: Бул жүрөккө туташкан негизги артериянын биринчи бөлүгү. Бул түтүктү моторго туташтырган жерге окшош.
• Аорта клапаны: Бул окуянын эң маанилүү бөлүгү. Ал жүрөккө туташкан жерде эшик сыяктуу кызмат кылган бөлүк бар. Жүрөк канды айдаганда, бул эшик ачылып, канды сыртка чыгарат. Андан кийин бул эшик кандын жүрөккө кайра келишин токтотуу үчүн жабылат. Биз муну "(Аорта клапаны)" деп атайбыз.

Азыр кээ бир адамдарда жүрөккө туташкан бул чоң артериянын, "(Аорта тамырынын)" тамыры бир аз алсырап, томпойуп, шар сыяктуу чоңоё баштайт. Биз муну "(Аорта тамырынын аневризмасы)" деп атайбыз. Ал ушундай чоңойгондо, ал эшик, ал клапан жакшы жабылбайт. Андан кийин кан артка агып баштайт, "(Аорта регургитациясы)".

Мурда мындай көйгөй жаралганда, хирургдар аорта тамырын да, аорта клапанын да алып салып, алардын ордуна жасалма аорта тамыры жана клапанын коюшчу. Бул операция Бенталл процедурасы деп аталат.

Бул операция кандай ооруларды дарылайт?

Бул операция негизинен "(Аорта тамырынын аневризмасы)" деп аталган ооруда жасалат. Бул аортанын тамыры шар сыяктуу шишип кеткенде болот дегенди билдирет. Бул кооптуу болушу мүмкүн, анткени эгер ал белгилүү бир чектен чоңоюп кетсе, ал жарылып (жырылып) же айрылып (аорта диссекциясы) кетиши мүмкүн.

Айрым адамдарда Марфан синдрому сыяктуу генетикалык тутумдаштыргыч ткандардын бузулушу бар. Мындай оорулары бар адамдарда аорта тамырынын аневризмасынын пайда болуу коркунучу жогору.

Бул операция кимге ылайыктуу?

Дарыгериңиз бул операцияга ылайыктуу экениңизди аныктоо үчүн ар кандай тесттерди жүргүзөт. Жалпысынан алганда, сиз бул процедурага ылайыктуу талапкер болушуңуз мүмкүн,

• Эгерде сиздин аорта клапаныңызда кальцификация өтө аз же такыр жок болсо.
• Эгерде клапан катуу бузулбаса.
• Эгерде клапан жакшы иштеп жатса же аны бир аз оңдоо менен оңдоого болот.
• Бул операция өзгөчө 75 жашка чейинки жана генетикалык оорулары бар адамдар үчүн сунушталат.

Операцияга чейин кантип даярданасыз?

Бул чоң операция болгондуктан, ага жакшы даярдануу абдан маанилүү. Хирургуңуз сизге бул боюнча так көрсөтмөлөрдү берет.

• Дары-дармектер: Учурда ичип жаткан дары-дармектериңиз жөнүндө дарыгериңизге айтып беришиңиз керек. Ал сизден операцияга чейин айрым дары-дармектерди (айрыкча канды суюлтуучу каражаттарды) токтотууну же алмаштырууну суранышы мүмкүн.
• Орозо: Операциядан бир күн мурун түн ортосунан кийин эч нерсе жебешиңиз керек. Ал тургай суу да ичпеңиз.
• Анализдер: Дарыгер операцияны пландаштыруу үчүн бир нече анализдерди дайындайт.
• Эхокардиограмма (жүрөктүн сканери)
• Кан анализдери
• ЭКГ менен капталган компьютердик томография
• Жүрөктүн МРТсы
• Коронардык ангиография
• Тамеки чегүү: Эгер сиз тамеки чексеңиз, операциядан кеминде бир ай мурун тамекини толугу менен таштооңуз керек.
• Суроолорду бериңиз: Кандайдыр бир тынчсызданууларыңыз же коркуу сезимдериңиз болсо, дарыгериңиз менен ачык сүйлөшүңүз. Баарын так билүү чоң жеңилдик болот.

Операция кантип жасалат?

Бул операция адатта 4 сааттан 6 саатка чейин созулат. Тажрыйбалуу хирург тарабынан кол менен жасалганда, жүрөк кыска убакытка, болжол менен бир саатка токтотулат. Бул процесстин кадамдары жөн гана төмөнкүдөй.

1. Анестезия: Алгач, сизге терең уйкуга кирүү үчүн наркоз берилет. Ошентип, сиз эч кандай ооруну сезбейсиз.

2. Көкүрөктү ачуу: Дарыгер жүрөккө жетүү үчүн көкүрөктүн ортосунан кесүү жасайт (медианалдык стернотомия).

3. Жүрөк-өпкө аппараты: Андан кийин сиз жүрөк-өпкө аппаратына (жүрөк-өпкө шунттоо аппараты) туташасыз. Бул аппарат операция учурунда жүрөгүңүздүн жана өпкөңүздүн ишин аткарат. Ошондой эле, ал сизге жүрөгүңүздү убактылуу токтотуу үчүн дары берет.

4. Клапанды бөлүү: Хирург аорта клапанын айланасындагы ткандардан кылдаттык менен бөлөт.

5. Оңдоо:Эгерде клапан капкактарында кандайдыр бир анча чоң эмес бузулуулар болсо, ал дароо оңдолот.

6. Жабыркаган бөлүгүн алып салуу: "(Аорта тамырынын)" шишип кеткен жана жабыркаган бөлүгү кесилип, алынып салынат.

7. Жасалма түтүк имплантациясы: Анын ордуна, атайын кездемеден жасалган жасалма түтүк "трансплантат" алынып, сиз үчүн керектүү өлчөмдө жасалып, ошол жерге имплантацияланат.

8. Клапанды кайра орнотуу: Андан кийин , кылдаттык менен алынып салынган өзүңүздүн табигый клапаныңыз жаңы имплантацияланган түтүктүн ичине салынып, кайра тигилет (кайра имплантация).

9. Текшерүү: Баары жайындабы, клапан туура ачылып-жабылып жатабы жана агып жаткан жокпу, текшериңиз.

10. Жабуу: Жүрөктү кан менен камсыз кылган коронардык артериялар жаңы трансплантат менен туташтырылат. Сиз жүрөк-өпкө аппаратынан чыгарыласыз жана жүрөгүңүз кайрадан иштей баштаганда, көкүрөгүңүздөгү кесик жабылат.

11. Акыркы текшерүү: Операция бөлмөсүнөн чыгаруудан мурун, операциянын ийгиликтүү болгонун ырастоо үчүн «трансезофагеалдык эхокардиограмма» жасалат.

Хирургиядагы заманбап жетишкендиктер

Убакыттын өтүшү менен дарыгерлер бул операцияны ийгиликтүү кылуу үчүн жаңы ыкмаларды кошушту.

• Шакекче сымал бүктөмдүн кыскарышы: Жөнөкөй сөз менен айтканда, клапанды кармап турган негиз (аорта шакекчеси) денеңизге туура келгидей кылып кысылат. Бул келечекте клапандан кандын агып кетишинин алдын алат.
• Жаңы аорта синустарын (неосинустарды) түзүү: Табигый аортанын тамыры кичинекей термелүүлөргө ээ. Жаңы трансплантат түз түтүк болгондуктан, ал кичинекей термелүүлөрдү да жаратат. Бул кан агымын табигыйраак кылат жана клапан баракчаларынын бузулушун азайтат.

Бул операциянын кандай пайдалары бар?

Бул операция салттуу Бенталл операциясына караганда бир нече негизги артыкчылыктарга ээ (ал клапанды клапан менен кошо алмаштырууну камтыйт).

Операциядан кийин калыбына келүү канча убакытты алат?

Операциядан кийин сиз бир же эки күн реанимация бөлүмүндө (РЕАН) каласыз, андан кийин кадимки палатага которуласыз. Адатта, ооруканадан 4 күндөн 7 күнгө чейин үйгө кете аласыз.

Бул убакыттын ичинде,

• Жүрөктү калыбына келтирүү программасына катышуу - эң сонун идея. Бул сизге тезирээк айыгып, күчтүү болууга жардам берет.
• Дарыгер 6 жума бою оордук көтөрүү же унаа айдоо сыяктуу эч нерсе кылбоо керектигин айтат.
• Кийинки жолугушуулар: Айыгып кеткенден кийин дарыгерге кайра кайрылуунун кажети жок деп ойлошуңуз мүмкүн. Бирок муну жасоо маанилүү . Жүрөгүңүздүн абалын үзгүлтүксүз текшерип туруу маанилүү.

Качан дароо дарыгерге кайрылуу керек

Үйгө кайтып келгенден кийин, төмөнкү симптомдордун бири байкалса, дароо дарыгериңизге кайрылыңыз же жакынкы оорукананын тез жардам бөлүмүнө (ETU) барыңыз.

Кандайдыр бир чоң операциянын алдында толкундануу кадыресе көрүнүш. Бирок эсиңизде болсун, бул операция сиздин өмүрүңүздү сактап калуу жана узак убакыт бою ден соолугуңузду чыңдоого жардам берүү үчүн жасалууда. Бул тууралуу үй-бүлөңүз жана досторуңуз менен сүйлөшүңүз. Алардын колдоосу ушул учурда сизге чоң күч болот.