Discamus de Cisternogramma: examine speciali quod fluxum liquidorum intra cerebrum inspicit!

Salve! Hodie de examine nomine paulo intricato, sed cerebro et medulla spinali magni momenti, loquemur. Hoc "Cistermographia" appellatur. Fortasse medicus tibi de hoc narravit, aut alicubi de eo audivisti. Itaque, videamus simplicibus verbis quid sit, cur fiat, et quomodo fiat? Noli solliciti esse, modo quo intellegere potes explicabo.

Quid est cisternogramma?

Simpliciter dictum, est liquor quidam specialis, aqueo similis, qui intra capita nostra et per medullam spinalem fluit. Hic liquor, in medicina, Liquor Cerebrospinalis (breviter LCR) appellatur. Hic liquor LCR plures functiones magni momenti pro corporibus nostris perficit.

Hoc modo cogita:

• Hic `CSF` similis est alicui qui cibum et potum, id est, nutrimenta, ad cerebrum nostrum et medullam spinalem affert .
• Hic liquor "CSF" systemati nervoso centrali nostro (SNC) adiuvat ut recte fungatur.
• Similiter, hic liquor etiam adiuvat ad purgandas et removendas substantias et toxina superflua e textibus cerebri et medullae spinalis.
• Alia res magni momenti est quod, sicut amortiguatores in curru, quasi pulvinar funguntur et cerebrum protegunt , periculum alicuius rei qualis est concussio cerebri, si cerebrum nostrum alicubi percussum est, minuentes.

Itaque hoc examen, cisternogramma appellatum, fit ad accurate explorandum utrum liquor cerebrospinalis (LCS) rite fluat intra cerebrum et per medullam spinalem, utrum obstructio alicubi sit, an fistula alicubi sit.

Hoc revera genus est explorationis quod "Imagines Medicinae Nuclearis" appellatur. Quam ob rem interdum "Cistermogramma Radionuclidicum" appellatur. Quod in hac exploratione fit, minima quantitas materiae radioactivae in spinam tuam iniicitur. Noli solliciti esse, non multum tibi nocebit, sed tantum in quantitate tuta adhibetur . Propter hanc materiam medicus viam fluidi "CSF" clare videre potest per explorationem.

Quando haec inspectio necessaria est?

Nunc fortasse cogitas, "Bene, qualem igitur problematis cisternogramma haberet aliquis hac condicione affectus?" Solet fieri ut medicus suspiciat cerebrum tuum aut medullam spinalem liquor cerebrospinalis (LCS) effluxum habere (significans pressionem in cerebro/spina tua imminutam esse), aut hunc liquorem LCS nimium accumulatum esse, significans eum obstructum esse (significans pressionem in cerebro/spina tua auctam esse), haec exploratio commendatur.

Vide an haec quoque symptomata habeas:

• Sentisne te aequilibrium amittere cum ambulas?
• Saepene vertiginem sentis ?
• IncredibiliterCapitisne dolores habes? Fortasse senties dolorem peiorem fieri cum surgis.
• Sentisne te leviter auditus amittere ? An audisne aliquid simile tinnitus in auribus?
• Habesne nauseam et vomitum ?
• Sentisne dolorem colli an rigorem?
• Habesne sensibilitatem ad lucem claram an ad sonitum magnum?
• Sentisne te difficultatem habere clare cogitando aut animum intendens ? Memoria tua paulum imminuta videtur?

Si unum plurave ex his symptomatibus habes, medicus tuus cisternogramma considerare potest.

Quomodo me ad hoc paro? Quid medico dicam?

Plerumque nihil est quod parandum sit die ante cisternogramma. Attamen, interdum medicus tuus tibi dabit instructiones speciales de eo quod edendum et bibendum est ante imaginem (exempli gratia, ieiunandum per aliquot horas). Hae instructiones exacte sequendae sunt.

Sed res gravissima est ut aliquis te domum post ultrasonum ducat . Quia interdum post examen paulum incommodum sentire potes, ut dolorem capitis, ergo non expedit solus currum agere.

Aliud, de his rebus cum medico tuo certe loqui debes, nihil celans :

• Num umquam tibi allergiae sunt medicamentis stupefacientibus, ut anaestheticis localibus vel anaesthesia?
• Si gravida es aut gravida esse potes, medico tuo certe certiorem facere debes, quia hoc examen substantiam radioactivam utitur.
• Medico tuo de omnibus medicamentis quae capis narra (non solum iis quae a medico tuo praescripta sunt, sed etiam analgeticis, vitaminis, remediis herbalibus, et supplementis quae ex pharmacopola emis). Maxime interest medico tuo dicere si medicamenta anticoagulantia, ut acidum acetylsalicylicum vel warfarinum, capis. Quaedam medicamenta periculum haemorrhagiae augere possunt. Si hoc accidat, medicus tuus te rogare potest ut ea paucis diebus ante ultrasonum desinas sumere.

Quomodo haec cisternogramma perficitur? Paulo accuratius inspiciamus.

Bene, nunc videamus quomodo hoc experimentum faciamus. Noli solliciti esse, simpliciter explicabo. Paucis gradibus fit.

Gradus Primus: Simile est haustui aquae e dorso sumpto — hoc est punctura lumbalis.

Primum faciendum est "punctio spinalis". Nos etiam "punctionem lumbarem" appellamus. Quidam hoc etiam "aquam e spina extrahere" appellant. Sed hic, aquam non sumunt, sed tantum liquorem illum specialem iniiciunt.

Hoc fit:

• Primum, pars inferior dorsi, ubi acus inseretur, diligenter purgabitur et anestheticum locale iniicietur ad id torpendum . Hoc te ab omni dolore sentiendo prohibebit. Quibusdam etiam sedativum dari potest ad eos relaxandos et anxietatem minuendam. Raro admodum, et tantum in casibus specialibus, anestheticum generale adhibebitur ad eos omnino torpendos.
• Deinde rogaberis ut pronus in mensa examinationis iaceas, vel in latere iaceas genibus ad pectus ductis, quasi convolutus sis . Hoc plus spatii inter spinas tuas permittit.
• Deinde, medicus acum tenuissimam et cavam in spinam tuam inserit. Haec acum per vertebras in spatium ubi liquor cerebrospinalis situs est (spatium subarachnoideum appellatum) ducitur. Hoc fit utens technica quae fluoroscopia appellatur (methodus quae te imagines radiographicas vivas videre sinit). Itaque non est cur sollicitus si acus in locum falsum ingrediatur.
• Per illam acum paulum substantiae radioactivae antea dictae in liquorem cerebrospinalem tuum iniicitur .
• Opus illud perfectum est, acus diligenter removetur, et parvum emplastrum in ea regione ponitur.

Deinde perscrutans

Postquam punctura lumbalis facta est et materia radioactiva iniecta est, ei tempus aliquod dandum est ut per liquoris cerebrospinalem ad cerebrum transeat. Itaque in lecto per horam circiter iacere et quam maxime immobilis manere debebis . Interdum tibi suadebitur ne caput in latus vertas.

Deinde, plerumque inter unam et sex horas post , medicus spinam et caput tuum perscrutari incipiet. Hoc camera speciali ("Camera Gamma") utitur quae locum materiae radioactivae detegere potest. Hae imagines ex "CT scan" (Tomographia Computata) vel ex "MRI (Imagine Resonantiae Magneticae)" provenire possunt. Haec est quae clare ostendit liquidum "CSF" per id fluentem.

Post primam inspectionem, domum redire potes. Tamen, plerumque post horas viginti quattuor ad valetudinarium redire debebis ad aliam inspectionem . Hoc fit quia circiter diem unum requirit ut materia radioactiva per cerebrum (ventriculos et cisternas) diffundatur. Quidam aliam inspectionem post horas quadraginta octo vel septuaginta duas subire possunt . Medicus tuus decernet. Sed noli solliciti esse, puncturam lumbalem ante singulas inspectiones facere non debebis . Haec tantum primo die fiet.

Doletne cum hoc facis?

Maxima quaestio et timor quem multi habent est "Num dolebit?". Ut vere dicam, cum anestheticum locale in spinam iniicitur , levis sensatio ustionis, vel quasi morsus formicae, per pauca secunda sentire potest . Post hoc, regio torpescet, itaque cum acus in puncturam lumbalem inseritur , levem pressionem senties, sed nullus verus dolor est.Quidam fortasse nihil omnino sentient.

Nullus dolor omnino est per scansionem. Tantummodo in lecto scanneris quiescere debes.

Suntne ulli effectus secundarii?

Sicut cum quolibet examine medico, nonnullae effectus secundariae leves post cisternogramma oriri possunt. Attamen, non sunt graves. Frequentissimae effectus secundariae sunt:

• Dolor levis aut livor in loco injectionis (dorso) per aliquot dies esse potest.
• Cephalalgia . Praesertim si parum liquoris cerebrospinalis (LCS) ex loco ubi punctura lumbalis facta est effluit (hoc cephalalgia post puncturam lumbalem vel cephalalgiam spinalem appellatur), pressio intra caput paulum minui potest, gravem cephalalgiam causans. Haec plerumque subsistit cum decumbis et augetur cum surgis vel surrexeris. Noli solliciti esse, hoc temporarium est . Intra paucas horas vel dies sponte subsidet si multum aquae bibis et quiescis. Si non potes tolerare, medico tuo dic, medicamenta ad hoc exstant.

Quae sunt pericula?

Complicationes graves post cisternogramma rarae sunt, id est, raro eveniunt . Tamen, bonum est etiam minima pericula quae oriri possunt conscium esse. Tum nullus timor superfluus erit.

• Reactiones allergicae (ut pruritus, eruptio cutanea) vel materiae radioactivae vel medicamentis stupentibus/analgeticis oriri possunt. Attamen, hoc quoque rarissime fit.
• Rarissime, morbus qui "Herniatio trunci encephali" appellatur (significans textum cerebri propter pressionem intra caput expelli) ob problema cum pressione in cerebro oriri potest. Medici de hac re solliciti sunt.
• Sanguinis profluvium in cerebrum vel medullam spinalem ex loco insertionis acus fieri potest. Hoc est aliquid quod homines medicamenta anticoagulantia accipientes cavere debent.
• Infectio in locum ubi acus inserta est intrare potest. Optima ratio hoc prohibendi est diligenter eam purgare.
• Raro admodum , levis laesio nervorum fieri potest.

Hoc examen substantia radioactiva utitur, itaque parvae radiationis quantitati exponitur . Sed dosis perquam parva est, fere eadem ac paucae radiographiae communes . Periculum damni diuturni perquam parvum est. Quam ob rem mulieres gravidas monentur ne id subeant.

Quanto tempore eventus adveniunt? Quid dicunt?

Post ultimam inspectionem, medicus specialista (sive "Radiologus" sive "Medicus Medicinae Nuclearis") imagines diligenter examinabit et relationem scribet. Hoc aliquot dies vel hebdomadam capere potest . Medicus tuus tibi dicet quando venire debeas ut eventus accipias.

Nunc videamus quid haec eventa dicant.

Si eventus normalis...

Finge eventum cisternogrammatis tuae "Normalem" reddidisse. Magnae nuntii sunt! Significat liquorem "CSF" tuum leniter, recta celeritate, per cerebrum et medullam spinalem fluere . Hoc significat nullas "CSF" effluxus, nullas obstructiones, nullasque obstructiones esse.

Quid eventus abnormalis esse potest?

Nunc, si eventus "Anormales" redeunt, medico tuo causas symptomatum tuorum cognoscere adiuvat. Eventus abnormalis unum vel plura ex his indicare potest:

• Effusio LCR: Si examinatio ostendit materiam radioactivam e systemate LCR emanantem, effusio LCR appellatur. Hoc saepe accidit post trauma cerebri (TBI), fracturas cranii, aut laesionem tegumenti exterioris medullae spinalis (durae matris appellatae). Rarissime etiam accidit post quasdam chirurgiae cerebri aut alias curationes medicas, ut puncturam lumbalem.
• Problemata cum derivationibus CSF: Tubus parvus (derivatio) intra cerebrum ponitur ad liquidum CSF ad alium locum drenandum, ut curatio hydrocephali (aquae in cerebro). Si derivatio non recte operatur, ut si obstructa est vel alia problemata habet, haec exploratio etiam id detegere potest.
• Hydrocephalus: Hoc fit cum liquor cerebrospinalis (LCS) in ventriculis cerebri accumulatur, eos dilatandos et pressionem in cerebrum exercendo. Simpliciter "hydrocephalum" appellamus. Hoc confirmari potest inspiciendo fluxum LCS in cisternogramma.
• `Hydrocephalus Pressionis Normalis (NPH): Hoc in casu, liquidum `CSF` etiam in cavitatibus cerebri accumulatur, cavitates maiores fiunt, sed pressio intra cerebrum non tantum augetur quam dictum est. Ut nomen indicat, est "Pressio Normalis". Haec condicio inter seniores videtur. Symptomata ut difficultas ambulandi, difficultas urinae moderandae, et amissio memoriae oriri possunt.
• "Pseudotumor Cerebri": Quidam hoc etiam "falsum tumorem cerebri" appellant. Hoc est, augmentum pressionis intra cerebrum sine vero tumore, et nulla causa manifesta, fit. Medici hoc etiam "Hypertensionem Intracranialem Idiopathicam" appellant. Hoc quoque in casu, cisternogramma ideam fluxus "CSF" dare potest.

Ergo, medicus tuus haec eventa, symptomata tua, et alia documenta probationum simul colliget ut determinet qualis sit condicio tua et quid de ea faciendum sit.

Nuntius Domum Portandus

Bene, igitur recapitulemus puncta gravissima ex iis quae iam disputavimus:

• Cisternogramma est examen speciale quod fluxum liquidi magni momenti, "CSF" (liquor cerebrospinalis) appellati, in cerebro et medulla spinali inspicit, et utrum ulla effusio vel obstructio alicubi sit.
• Si medicus tibi hoc facere iubet, fieri potest quia effluxionem liquoris cerebrospinalis vel accumulationem liquidi suspicatur. Symptomata huic rei similia habere potes.
• Hoc examen punctionem lumbarem (acus in spinam inserta) deinde seriem explorationum per unum vel plures dies complectitur.
• Etsi leves molestiae et effectus secundarii oriri possunt, pericula gravia rarissima sunt.

Si quaslibet alias quaestiones, sollicitudines, aut dubitationes de hoc examine habes, nihil dissimules, ne timeas medicum tuum interrogare. Ille tibi omnia amplius explicabit.

Si tale experimentum mox subiturus es, celerem tibi convalescentiam precor!

Cisternogramma , Scintigraphia Cisternogrammatica, Liquor Cerebrospinalis, Liquor Cerebrospinalis, Examinationes Cerebri, Spina, Systema Nervosum