Numquamne sensisti cibum in pectore haerere potius quam in ventrem descendere? An forte sentis eum iterum atque iterum in guttur redire postquam paulum aquae bibisti? Hoc interdum fieri solet. Sed si perstat, non est aliquid quod ignorare possumus. Hodie, de morbo loquemur qui tantum molestiae causat, sed non admodum notus est. Ea est Achalasia.
Simpliciter dictum, quid est Achalasia?
Achalasia est rara condicio quae oesophagum nostrum afficit. Ut hoc simplicissime intelligamus, primum inspiciamus quomodo oesophagus noster normaliter operatur.
Finge oesophagum nostrum esse tubum musculis compositum qui ab ore ad ventrem (stomachum) currit. Cum cibum deglutimus, musculi in hoc tubo motu undulatorio ( peristalsis in medicina appellatur) a summo ad imum contrahuntur, pilam cibi deorsum impellentes.
In fundo huius oesophagi, ubi cum stomacho coniungitur, anulus musculi est qui instar valvae fungitur. Hoc Sphincter Oesophagi Inferior (LES) appellamus. Similis portae est. Haec porta (LES) tempore opportuno aperitur cum globus cibi descendit, et postquam cibus in stomachum intrat, iterum arcte clauditur. Propter hanc clausuram, acida stomachi non redeunt in oesophagum.
Nunc, persona cum Achalasia duas perturbationes in hoc processu experitur.
1. Musculi in oesophago non recte operantur: Processus undulatorius qui cibum deorsum impellit (peristalsis) quem memoravi non recte fit. Aut omnino non fit, aut valde debiliter fit.
2. Sphincter oesophageus inferior (LES) non aperitur: Quamquam cibus descendit, pars valvularis quae in stomachum intrare debet (LES) non aperitur ut debet. Firma manet.
Finge igitur, cibus non sursum impellitur, et ianua non imo aperitur. Quid deinde fit? Omnis cibus et potus quos deglutimus in oesophagum haeret. Non in stomachum intrat. Hoc fere est quod in Achalasia fit.
Haec condicio tantum unum ex centum milibus hominum in terris sicut Civitates Foederatae Americae afficit. Quod significat eam rarissimam esse. Solet adultos inter annos XXV et LX afficere, sed interdum etiam homines iuniores annis afficere potest.
Quaenam sunt symptomata alicuius cum Achalasia?
Achalasiae symptomata non omnia simul apparent. Paulatim admodum apparent. Menses vel etiam annos hoc morbo affici potes, sed fortasse non magnam differentiam animadvertes. Symptomata tantum peiora fiunt tempore procedente.
Videamus quae haec symptomata sint in tabula infra.
| Symptoma | Explicatio simplex |
|---|---|
| Difficultas deglutiendi (Dysphagia) | Hoc est praecipuum et frequentissimum symptomum. Sentitur quasi obstructio in gutture vel pectore sit cum editur. Primo, solum cibos solidos afficit, sed postea, haec molestia etiam cum liquores bibuntur oriri potest. |
| Regurgitatio (cibus in guttur redit) | Cibus deglutitus, non digestus, in os redit. Hoc non idem est ac vomitus. Non sapit acidum quia non mixtus est cum acidis stomachi. Hoc fieri potest praesertim dormiendo. |
| Dolor pectoris | Dolor pectoris qui venit et abit fieri potest. Quidam etiam hunc dolorem pro infarctione cordis habere possunt. |
| Ponderis amissio | Quia cibus in ventrem rite non intrat et propter difficultatem edendi, corpus sine causa pondus amittere incipit. |
| Aliae proprietates | Difficultas deglutiendi, pyrosis, et frequens singultus etiam oriri possunt. |
Cur hoc fit? Quae est causa?
Re vera, medici adhuc non centum pro cento certi sunt quid Achalasiae causa sit. Sed una ex praecipuis theoriis est morbum autoimmune esse.
Simpliciter dictum, significat systema defensionis corporis nostri (systema immune) cellulas nostras bonas per errorem aggredi. Quid in Achalasia fieri creditur, hoc est:
- Systema immune nostrum stimulatur ab aliqua re qualis est infectio viralis.
- Deinde hoc systema immune per errorem cellulas nervosas , quae functionem musculorum in oesophago nostro regunt, aggredi incipit.
- Ob hunc impetum, illae cellulae nervosae paulatim destruuntur.
- Cum hae cellulae nervosae amittuntur, musculi in oesophago signa ad rite contrahendum non accipiunt. Et sphincter oesophageus inferior (LES) signa ad relaxandum non accipit. Haec est causa huius problematis.
Gravissimum est hoc morbum non esse hereditarium nec contagiosum. Ergo nulla est causa sollicitudinis.
Quae complicationes ob hanc condicionem oriri possunt?
Si achalasia non rite curatur, ad graves complicationes ducere potest. Cibus et potus qui in oesophago congregantur in guttur redire et per tracheam in pulmones casu transire possunt. Si hoc accidit, huiusmodi problemata oriri possunt.
- Pneumonia aspirationis: Pneumonia gravis a cibo vel potu in pulmones ingredientibus effecta.
- Infectiones pulmonum et bronchiectasia: Frequens inhalatio cibi in pulmones etiam damnum permanens pulmonibus inferre potest.
- Auctum periculum cancri oesophagi: Cum achalasia diu adest, mutationes in cellulis oesophagi fiunt, et periculum cancri oesophagi evolvendi paulo plus quam in homine medio augetur.
- Malnutritio: Quia cibus a corpore non rite absorbetur, corpus macrescere et necessariam nutritionem non accipere potest.
Quam ob rem dicimus ut, si difficultatem deglutiendi habeas, eam neglegere et medicum tuum quam primum consulere debeas.
Quomodo medicus hanc morbum dignoscit?
Cum ad medicum ieris, de symptomatibus tuis interrogabit et examen corporis faciet. Deinde plura experimenta commendabit ut confirmet num achalasiam habeas. Tria experimenta frequentissima sunt:
1. Examen Oesophagi (Barium Deglutiendi): In hoc examine, tibi datur liquor specialis, barium appellatus, ad bibendum. Hic liquor in radiographiis albus apparet. Dum eum deglutis, series imaginum radiographicarum capitur. Hoc tibi permittit clare videre quomodo liquor per oesophagum movetur, utrum alicubi obstructus sit, utrum oesophagus latus sit, an pars inferior angustata sit (hoc etiam signum 'rostri avis' appellatur).
2. Manometria Oesophagea: Haec est optima et accuratissima probatio ad Achalasiam diagnoscendam. Hac in re, tubus tenuissimus et flexibilis per nasum in oesophagum inseritur. Dum rogaris ut parvam aquae quantitatem deglutias, sensoria in tubo accurate metiri possunt pressionem contractionum musculorum in oesophago, utrum motus undulans (peristalsis) fiat, et utrum sphincter oesophageus inferior (LES) rite relaxetur.
3. Endoscopia Superior: In hoc examine , tubus flexibilis (endoscopium) cum camera annexa per os in oesophagum inseritur et interior pars directe in velo inspicitur. Hoc confirmare potest utrum oesophagus obstructus sit, utrum cibus haereat, an aliae condiciones ut cancer sint.
Quae sunt curationes Achalasiae?
Finis principalis curationis achalasiae est sphincterem oesophagealem inferiorem (LES) contractum relaxare, quo cibus facilius in stomachum transeat.
Magni momenti est has curationes Achalasiam omnino sanare non posse, cum cellulae nervosae amissae regenerari non possint. Attamen hae curationes te adiuvare possunt ut symptomata tua modereris et vitam normalem degas .
Optiones curationis in duas categorias dividi possunt: non chirurgicae et chirurgicae. Medicus tuus tecum de curatione aptissima secundum condicionem, aetatem, et praeferentias tuas disseret.
| Genus curationis | Quomodo id fieri et descriptio |
|---|---|
| Curationes Non Chirurgicae | |
| Dilatatio Ballonica | Endoscopia perficitur, per tubum in partem oesophagi angustatam fulvus inseritur et inflatur. Musculus angustatus relaxatur, aperturam paulo maiorem faciens. Hoc sub levi anaesthesia fit. Fortasse hanc curationem pluries repetere necesse erit. |
| Medicamentum | Medicamenta ad musculum LES relaxandum adhiberi possunt. Una via est Botox® (toxinum botulinum) in musculum iniicere. Sunt etiam pilulae, ut nifedipinum et isosorbidum. Sed effectus harum sunt temporales. |
| Curationes Chirurgicae | |
| Myotomia Helleriana Laparoscopica | Haec chirurgia frequentissima et felicissima est. Paucae minimae incisiones in abdomine fiunt, camera et instrumenta delicata inseruntur, et fibrae musculorum quae in fundo oesophagi tensae sunt leniter secantur et ab exteriori parte separantur. Deinde tensio solvitur et ianua laxatur. |
| Myotomia Endoscopica Peroralis (POEM) | Haec nova ars est. Sine ullis incisionibus in exteriori parte corporis factis, endoscopium per os inseritur et musculus tensus ab interiori parte oesophagi secatur. |
Raro admodum, si symptomata gravissima sunt et aliae curationes non proficiunt, chirurgia ad totum oesophagum removendum (oesophagectomia) necessaria esse potest.
De quibus rebus post curationem sollicitus esse debeo?
Symptomata achalasiae post curationem iterum evenire possunt. Quare, cum medico tuo diu in contactu manere debebis. Ille vel illa haec regulariter examinabit:
- Potesne satis cibi et potus per oesophagum in stomachum transmittere?
- Quia ianua inferior laxa est, condicio in qua acida stomachi in oesophagum refluunt (GERD) orta est.
- Estne periculum cancri oesophagi contrahendi?
Hic morbus vitam tuam non afficiet, sed curationem congruentem et observationem continuam certe requirit.
Quid mihi faciendum est dum cum Achalasia vivo?
Una cum curatione, parvae mutationes in victu et consuetudinibus edendi has molestias magnopere minuere possunt.
- Mores edendi muta: Cum edis, cibum in frusta minuta frange, bene manduca, et degluti. Multum aquae cum cibis bibe. Hoc adiuvabit cibum humidum manere et facilius ingeri.
- Rectus sedens ede: Recte sede dum edis. Ne te iaces per horam unam aut duas post cibum. Hoc gravitatem adiuvabit ut cibum deorsum moveat.
- Noli ante somnum edere: Desine edere cibos solidos saltem tres vel quattuor horas ante somnum. Hoc dabit stomacho tuo tempus ad cibum concoquendum antequam te cubes.
- Dormi capite elevato: Caput paulum elevatum tene, pulvino addito utendo dum dormis. Hoc periculum cibi in oesophago in tracheam erumpendi minuet.
Quae cibaria mihi non edere debent?
Persona achalasia affecta fortasse difficultatem habebit in quibusdam cibis deglutiendis. Maxime cave cum his generibus ciborum.
- Cibi qui in oesophago haerere possunt: mala non corticata, uvae, holera cruda, carnes fibrosae vel siccae.
- Cibi qui in oesophago solidi fieri possunt: Res sicut panis, oryza, solana tuberosa, frusta frixa, et pasta in oesophago cohaerere et solidi fieri possunt.
- Res quae oesophagum irritant: cibi acriores, potiones carbonatae (ut soda), alcohol.
Non necesse est his cibis omnino abstinere, sed si te incommode sentis, optimum est ab eis abstinere.
Nuntius Domum Portandus
- Achalasia est morbus rarus a musculis oesophagi et sphinctere oesophageali inferiore (LES) qui non recte funguntur causatus est.
- Difficultas deglutiendi, regurgitatio, et dolor pectoris symptomata principalia sunt .
- Haec symptomata sporadice occurrunt, ergo ne levem quidem difficultatem deglutiendi neglegas.
- Quamquam non plene sanari potest, chirurgia aliaque curationes symptomata feliciter moderari et homines vitam normalem vivere permittere possunt.
- Si haec symptomata habes, magni momenti est quam primum medicum familiarem tuum consulere ut consilium petas.
💬 Comments (0)
No comments have been posted. Commentarium tuum hic primum adde.
Adde commentarium tuum