De substitutione radicis aortae simplicibus verbis discamus.

De aorta, vaso sanguineo principali quod sanguinem per corpus nostrum pumpit, audisti. Finge, quid si hoc vas principale, ubi cum corde coniungitur, ad "radicem," paulum debile fieret et instar folliculi inflaretur? Hoc in medicina aneurysma vocamus. Hoc periculosissimum est, quia quovis tempore hic paries debilitatus dissecare vel rumpi potest. Si id accidit, sanguinis profluvium nimius intra corpus et etiam consequentiae periculosae vitae fieri possunt. Itaque, Radicis Aortae Substitutio chirurgia magni momenti est quae perficitur ad tales condiciones periculosas vitae sistendas. Hodie, de hoc simpliciter, modo quo intellegere potes, loquemur.

Quid est haec chirurgia substitutionis radicis aortae?

Simpliciter dictum, haec est operatio ad aneurysma in radice aortae, arteria principali quae cor tuum connectit, reparandum. Interdum, et radix aortae tuae et valvula in ea substituuntur. Aliquando, sola radix aortae tuae substituitur, valvula tua normali integra relicta. Medicus tuus decernet quae chirurgia tibi apta sit secundum multas causas, inter quas condicionem valvulae tuae.

Quae sunt genera principalia huius chirurgiae?

Duae sunt rationes praecipuae huius chirurgiae. Una est et radicem aortae et valvam reponere. Altera est solam radicem reponere, valva integra relicta. Utraque commoda et incommoda habet.

1. Substitutio Radicis Aortae (ARR)

Haec ratio etiam ratio Bentall appellatur. Perficitur ab iis qui aneurysmate aortae et problemate valvulae laborant. Exempli gratia, si valvula non recte clauditur et sanguis retrorsum effluit (regurgitatio valvulae aortae) vel si valvula calcificata est (durata est).

• Praecipuum commodum: Maximum huius commodum est quod non opus est tibi operatione separata ad valvulam iterum post chirurgiam reparandam. Et aneurysma et problema valvulae simul solvuntur.
• Pericula: Si valvula mechanica tibi inserta est per hanc chirurgiam, medicamenta anticoagulantia/anticoagulantia per totam vitam sumere debebis. Parvum periculum coagulorum sanguinis vel haemorrhagiae ob haec medicamenta est.

2. Substitutio Radicis Valvae Conservantis (VSRR)

Haec optima optio est si valvula aortica tua recte sine ullis difficultatibus operatur. Exempli gratia, si nulla sanguinis effusio aut crassitudo ex valvula est, haec methodus eligi potest. Haec optima solutio est praesertim iis qui aneurysmata iuvenili aetate ob condiciones geneticas contrahunt.

Haec methodus radicem aortae tantum reponere et valvulam naturalem ei iterum adnectere complectitur. Duae sunt rationes principales, nominatae secundum medicos qui eas invenerunt.

• Methodus Yacoub: Haec refectionem valvae aortae implicat. Saepe haec methodus apta est senioribus qui aneurysmata ob causas non geneticas habent.
• Procedura David: Haec reimplantationem valvae aorticae implicat. Haec est procedura frequentior sed implicatior quam procedura Jacob. Optima est iuvenibus cum morbo genetico vel valva aortica bicuspidali .

Discamusne paulum de radice aortae?

Radix aortae est prima pars maximi vasis sanguinis corporis, aortae, ubi cum corde coniungitur. Similis est radici arboris. Aorta, quae ex corde exit, sursum curvatur, quasi curva. Illa curva incipit ubi radix aortae incipit. Haec pars valde complexa est.

• Valva Aorta: Hic valva, quae instar portae fungitur, sanguinem e corde in aortam fluere permittit, sed ne refluat impedit.
• Arteriae coronariae: Duae vasa sanguineae maximi momenti quae sanguinem cordi praebent a basi huius aortae incipiunt.
• Sinus Valsalvae: Hoc nomen tumoribus parvis datur qui formantur ubi arteriae coronariae incipiunt.

Cum iuvenes sumus, hae omnes partes valde flexibiles sunt. Sed dum senescimus, haec flexibilitas decrescit. Quam ob rem quaedam problemata oriuntur. Cum haec pars valde complexa sit, chirurgiae quae in ea fiunt etiam complexae sunt. Attamen, auxilio chirurgorum peritorum et doctorum, haec chirurgia feliciter fieri potest et cor tuum iterum sanum esse potest.

Quis vere hanc chirurgiam requirit?

Haec chirurgia necessaria est iis qui aneurysma in aorta habent, quod periculum rumpendi vel rumpendi habet. Interdum haec ob mutationes in aorta cum aetate oriuntur. Praeterea, condiciones geneticae, ut syndroma Marfan et syndroma Loeys-Dietz, aneurysmata mortifera in iuventute causare possunt.

Finge, si quis syndroma Marfan affectus curationem non accipit, magnum periculum aneurysmatis rumpendi et mortis est. Aetas media mortis hominum in hoc grege est circiter 32 anni. Sed, si hanc chirurgiam accipias, vitam tuam ad eam hominis normalis extendere potes.Quapropter, si quis in familia tua huiusmodi morbis geneticis laborat, essentiale est cum medico tuo de periculo tuo loqui et tempus optimum chirurgiae determinare.

Quid fit ante, per et post chirurgiam?

Cum haec chirurgia maior sit, bonam praeparationem requirit.

Ante chirurgiam

Medicus tuus te examinabit per totum tempus. Te etiam ad medicum dentium ad inspectionem dentalem referet. Praeterea, plura experimenta perficiet, ut:

• Examinationes sanguinis: Functionem renum inspice.
• Tomographia computata vel resonantia magnetica cordis: Haec omnes partes aortae examinare potest. Alia problemata interdum eadem chirurgia resolvi possunt.
• Angiografia Coronaria: Statum arteriarum coronariarum quae sanguinem cordi praebent inspicit.
• Ultrasonus Duplex: Statum arteriarum carotidarum in collo inspicit. Problemata cum his periculum paralysis per chirurgiam augere possunt.

Praeterea, medicus tuus te de his rebus interrogabit:

• Medicamenta quae sumis: Medico tuo de quibuslibet medicamentis vel vitaminis quae sumis certior fieri debes. Quaedam medicamenta fortasse te ante chirurgiam ea desistere requirere possunt.
• Aliae condiciones medicae: Si quaslibet condiciones medicas, ut hypertensionem, habes, ante chirurgiam bene moderari debent.
• Conditio tua praesens: Fac ut nobis dicas si morbum quendam habeas, ut gravedinem aut febrem.
• Fumare: Fumare omnino desinere oportet saltem mensem unum ante chirurgiam.

Per chirurgiam

Anesthesia tibi dabitur ut te penitus dormias. Deinde machinae cordis et pulmonum (circuitus extracorporeus) coniungeris. Haec machina laborem cordis et pulmonum tuorum per chirurgiam perficiet. Chirurgus deinde hos gradus sequetur:

1. Sternotomia Mediana: Incisio in medio thoracis fit ad sternum separandum et ad cor accedendum.

2. Aneurysmatis extirpatio: Pars aortae debilitata et tumescens excisa et removetur.

3. Insertio Insitionis: Vas sanguineum artificiale (insitio) inseritur ad partem exemptam substituendam.

4. Valvulam substituens vel servans: Valvulam substituis vel tuam propriam valvulam denuo instituis secundum methodum ARR vel VSRR antea tractatam.

5. Insitio bypass arteriae coronariae: Arteriae coronariae quae sanguinem cordi praebent novo insitioni connectuntur.

6. Sutura incisionis: Denique, incisio thoracis rursus sutur.

Haec chirurgia plerumque inter quattuor et sex horas durat.

Post chirurgiam

Post chirurgiam, in unitate curae intensivae (UCI) per aliquot dies manere debebis. Deinde in ala ordinaria transfereris. Tota commoratio in nosocomio circiter hebdomadam durare potest. Hoc tempore:

• Analgesica tibi dabo.
• Machinae fortasse coniunctus es quae te adiuvet ad respirandum.
• Caligae speciales geruntur ad sanguinis coagulationem prohibendam.
• Quibusdam medicamenta anticoagulantia dantur.

Quae sunt commoda, pericula, et rationes successus chirurgiae?

Quando medicum videre debes?

Corpus tuum diligenter observa dum convalescis. Si quid ex his animadvertis , medicum tuum statim consule:

• Quaestiones de incisione pertinentes:
• Rubor, dolor, tumor, vel calor circa incisionem.
• Fascia tam madefacta fit ut sanguis aut liquor clarus emanet.
• Effusio puris viridis vel flavescens.
• Margines incisionis inter se discedunt.
• Aliae quaestiones:
• Dolor pectoris vel difficultas spirandi etiam quiescens.
• Tumor crurum vel incapacitas crura movendi.
• Vertigo, somnolentia, aut lassitudo extrema.
• Tussis sanguinem aut mucus viridis/flavus.
• Gravedo et febre afficior.
• Sanguis in faecibus.

Quando ad Unitatem Curae Urgentiae (UCU) ire debes?

Si aneurysma non curatum habes, ad proximum valetudinarium sectionem curationis subitae (SEA) statim perge si sequentia symptomata experiris. Haec signa aneurysmatis rupti esse possunt:

• Subitus dolor in pectore vel superiore parte dorsi, intolerabilis. Sentiri potest quasi aliquid ex interiore corpore avulsum sit.
• Sudor et sensus humiditatis.
• Difficultas spirandi.
• Vertigo vel levitas capitis.
• Pulsus cordis augetur.
• Nausea et vomitus.

Naturale est timorem sentire cum de chirurgia cordis audis. Sed memento, hanc chirurgiam vitam tuam servare et tibi occasionem dare potest vitam sanam diu vivendi. Medicus tuus et turma medica periti sunt in huiusmodi chirurgiae generibus peragendis. Itaque cum eis loquere de quibuslibet quaestionibus vel timoribus quos habeas.