De reparatione valvae aorticae discamus.

Cogita de corde tuo quasi domo quattuor cubiculorum. Inter haec cubicula sunt ianuae quae sanguinem huc illuc fluere sinunt. Una ex talibus "ianuis" magni momenti in corde est valvula aortica. Haec est porta quae fluxum sanguinis a corde ad arteriam principalem (aortam) moderatur, quae sanguinem ad totum corpus portat. Haec porta cum omni pulsu cordis aperitur et clauditur. Itaque cogita, quid fit si quid in hac porta laeditur? Tum problemata incipiunt.

Simpliciter dictum, quid est Reparatio Valvae Aorticae?

Reparatio valvae aortae est genus chirurgiae cordis quod reparationem defectus in porta principali cordis, valva aortae, de qua supra disseruimus, et eius restitutionem ad rectam functionem complectitur.

Finge te ianuam in domo tua recte claudere non posse. Similiter, apud quosdam valvula aortica recte non clauditur et sanguis stillare incipit (regurgitatio aortica) . Hoc in medicina regurgitatio aortica appellatur. Cum hoc accidit, pars sanguinis qui a corde ad corpus ire deberet in cor refluit. Deinde cor diligentius laborare debet ut quantitatem sanguinis a toto corpore necessariam pumpat. Cum hoc tempore fit, cor laedi potest. Quam ob rem homines gravi regurgitatione aortica laborantes et qui symptomata habent chirurgiae opus est ad hanc valvulam reparandam vel substituendam.

Medici plerumque hanc valvulam nova omnino substituunt. Attamen quidam aegroti valvulam suam reparare et uti possunt. Hoc non omnibus fieri potest. Chirurgi multa considerant cum personam ad hanc chirurgiam eligunt. Medicus decernet utrum tibi optimum sit valvulam reparare an novam inserere, multis factoribus fretus, ut forma valvulae tuae et magnitudine damni.

Quid ante chirurgiam facere debes?

Cum ad chirurgiam te paras, res gravissima est probationes antea fieri. Chirurgus certo scire debet utrum valvula aortae tuae revera reparari possit. Si partes valvulae graviter laesae sunt, fortasse melius est novam valvulam instituere quam eam reparare.

Examen principale huius est Echocardiogramma Transoesophageale (ETE) . Hoc implicat insertionem parvi tubi camera instructi in guttur ut imagines clarissimas et proximas cordis capiantur. Hoc medico tuo permittit ut condicionem valvulae et aliarum partium cordis tui bene inspicias.

Praeter hoc examen TEE, plura alia examina tibi subiicienda erunt.

Medicus tuus tibi claras instructiones dabit de modo quo te ad chirurgiam pares. Magni momenti est has instructiones accurate sequi. Si quid non intelligis, medicum vel nutricem tuam interroga. Hae instructiones haec comprehendere possunt:

• Tempus sistendi cibum et potum ante chirurgiam.
• Utrum necesse sit tibi medicamenta quae plerumque sumere intermittere ad tempus.
• Tempus est ad nosocomium ad chirurgiam veniendi.
• Quae in nosocomium afferenda et quae domi relinquenda sint.

Quomodo chirurgia perficitur?

Chirurgia reparationis valvae aortae plerumque fit chirurgia cordis aperti . Hoc est, chirurgia per unicam magnam incisionem in medio thoracis fit. Attamen, in quibusdam casibus, chirurgia per incisiones minores fit (chirurgia minimaliter invasiva).Hoc etiam alio modo fieri potest. Chirurgia perficitur pluribus parvis incisionibus in pectore factis. Chirurgus tibi dicet quae methodus tibi optima sit.

Hae sunt gradus quibus chirurgia plerumque perficitur:

1. Anaesthesia: Primo, medicamentum tibi dabitur ut te penitus dormias. Itaque nihil aut ullum dolorem per chirurgiam senties.

2. Incisionem faciendo: Deinde, chirurgus unam vel plures incisiones in pectore facit ut ad cor perveniat. In chirurgia aperta, incisio fit circiter sex uncias longa in medio sterni .

3. Nexus cum machina cordis et pulmonum: Per chirurgiam, machinae cordis et pulmonum coniungeris ut opera cordis et pulmonum perficias. Haec machina sanguinem per corpus tuum circulat et oxygenium sanguini addit.

4. Reparatio valvulae: Chirurgus deinde valvulam aorticam reparabit. Modus quo hoc fit inter homines variabit. Pendebit a forma valvulae tuae et damno ei illato. Exempli gratia, annuloplastia est processus qui basin valvulae (anulum) firmat et valvulam recte claudere sinit. Variis etiam artibus utitur, ut forma valvulae mutanda et fragmenta textus foraminibus vel lacerationibus in eis adnectenda.

5. Reparationes problematum additorum: Si alia problemata cum corde vel aorta hoc tempore sunt, exempli gratia, aneurysma , etiam per hanc chirurgiam reparabuntur.

6. Chirurgia perficienda: Omnibus reparationibus necessariis perfectis, chirurgus incisiones claudet et suturam faciet. Deinde turma medica te in cubiculum convalescentiae ducet.

Quid post chirurgiam fit?

Post chirurgiam, in nosocomio per tres ad septem dies manebis. Per hoc tempus, medici et nutrices te diligenter observabunt. Experientur num convalescentia tua bene procedat. Paulatim te adiuvabunt ut ambules et te moveas.

Antequam domum redis, de programmatibus rehabilitationis cardiacae certior fieris. Haec magnopere proderunt processui tuo convalescentiae.

Quae sunt commoda huius chirurgiae?

Praecipuum commodum chirurgiae reparationis valvae aortae est quod tibi propriam valvam naturalem servare licet. Hoc te adiuvare potest ut nonnulla pericula cum nova valva habenda coniuncta vites. Praesertim, te adiuvare potest ut necessitatem anticoagulantium per reliquam vitam tuam vites. Medicus tuus tibi plura de commodis huius chirurgiae narrabit, pro tua condicione.

Quae sunt pericula chirurgiae?

Complicatio principalis quae oriri potest est necessitas chirurgiae ulterioris . Sunt plures causae cur hoc accidere possit:

• Sanguis ex valvula profluens etiam post chirurgiam ( regurgitatio aortae recidivans ).
• Infectio valvae ( endocarditis ).
• Partes valvae reparatae non ut expectatum operantur.

Praeter haec, plura pericula communia sunt quae in quavis chirurgia valvulae aortae oriri possunt:

• Rhythmus cordis abnormalis ( arrhythmia )
• Allergia ad medicamenta anaesthetica
• Sanguinis profluvium
• Impetus cordis
• Insufficientia cordis
• Ictus

Gradus periculi cuiusque differt. Chirurgus tuus tecum de periculis ante chirurgiam loquetur. Interest ut bene intelligas omnes complicationes possibiles et quomodo te afficere possint. Fac ut roges si quid non intelligis. Homines qui gravia problemata sanitatis ante chirurgiam habent (exempli gratia, gravissima insufficientia cordis) pericula paulo maiora habere possunt.

Quanto tempore convalescit?

Quattuor ad octo circiter hebdomades tibi opus erunt ut plene convalescas post chirurgiam. Si chirurgiam minimaliter invasivam subisti, tempus convalescentiae tuae brevius esse potest.

Normale est lassitudinem sentire per aliquot septimanas post chirurgiam. Interest quiescere . Noli nimium laborare simul. Medicus tuus tibi dicet quando tutum sit tibi ad actiones normales (velut ad currum agendum vel ad laborem eundum) resumere. Participatio in programmatibus rehabilitationis cardiacae etiam te adiuvare potest ut ad vitam sanam assuescas et iterum tuto activus fias.

Si haec symptomata habes, medicum statim consule!

Magni momenti est medicum tuum statim certiorem facere si qua symptomata complicationum post reditum ab chirurgia domum emerserint. Praesertim haec symptomata animadverte:

Pauca plura scienda

Chirurgia reparationis valvae aortae multo rarius quam chirurgia substitutionis valvae aortae perficitur. Re vera, minus quam 5% chirurgiarum valvae aortae sunt chirurgiae reparationis. Causa principalis huius est quod chirurgia valde specializata et complexa est. Ergo, haec chirurgia non in omni nosocomio aut ab omni chirurgo perficitur.

Haec chirurgia morbum curat qui regurgitatio aortae (valvula stillans) appellatur. Interdum, radix aortae valvulam servans substitutio est.Haec reparatio valvae etiam fit ut pars chirurgiae quae reparatio aneurysmatis aortae appellatur. Haec reparationem et conservationem propriae valvae implicat dum tumorem (aneurysma) in parte principali aortae quae cum corde tuo connectitur curatur.

Metum et nervositatem sentire naturale est, quia haec chirurgia maior est. Sed memento, cum haec chirurgia a chirurgo perito perficitur, cor tuum curam accipiet quam requirit ut melius et validius in longo tempore operetur. Dum te ad chirurgiam paras, de quibuslibet quaestionibus et sollicitudinibus quas habeas cum medicis tuis colloquere. Omnia tibi explicabunt.