Substitutio Valvulae Aorticae Chirurgica - De hac re simpliciter loquamur.

Cum medicus tibi dicat te chirurgiam subire debere ad valvulam aorticam tuam substituendam quia ea non recte operatur, fortasse paulum timebis et anxius senties. Hoc est omnino normale. Sed haec chirurgia est quam multi homines subeunt et eventus prosperos habet. Itaque hodie, de hac chirurgia, scilicet de Chirurgia Valvulae Aorticae Substituenda (SAVR), loquamur modo simplici qui omnes dubitationes tuas elucet.

Quidnam accurate est chirurgia substitutionis valvae aortae (SAVR)?

Simpliciter dictum, SAVR est cum valvula aortae in corde tuo ita laesa est ut iam non recte fungatur, et nova valvula chirurgice in eius locum implantatur.

Finge valvam aorticam esse "ianuam" ubi vas sanguineum principale in corpore tuo (quod aortam vocamus) cum corde tuo coniungitur. Quoties cor tuum pulsat, haec ianua aperitur et sanguinem in corpus tuum impellit. Deinde, ianua clauditur.

Interdum, ob aetatem aliasque causas, difficultates cum hac ianua oriri possunt.

• Ianuae non recte aperiuntur: Sicut cardo ianuae rubiginosae, haec valvula fortasse non plene aperitur. Medicinaliter, hoc stenosis aortae appellatur. Tum, quamvis cor palpitet, non satis sanguinis in corpus pumpatur.
• Ianua non recte clauditur: Sicut vetus ianua lignea quae recte claudi non potest, haec valvula non plene claudi potest. Hoc regurgitatio aortae appellatur. Haec sanguinis partem in corpus impulsam in cor refluere facit.

Cum valvula male functionat, cor tuum solito plus laborare debet ut sanguinem corpori tuo necessarium pumpat. Simile est antliae aquariae quae aquam per fistulam obstructam pumpat conatur. Hic labor additus cor tuum laedere potest tempore procedente. Symptomata etiam experiri potes ut dolorem pectoris et difficultatem spirandi. Nisi curatur, haec condicio tempore procedente mortifera fieri potest.

SAVR chirurgia aperta est. Hoc significat chirurgum incisionem in pectore tuo facere ut cor tuum attingat. Cum haec chirurgia maior sit, nonnulla pericula sunt. Attamen, medicus tuus tibi utilitates et pericula huius chirurgiae secundum condicionem tuam clare explicabit.

Quid ante chirurgiam fit?

Ante chirurgiam, pluribus probationibus subiiciendum erit. Hoc adiuvabit medicos tuos ut diligenter condicionem cordis tui aestiment et decernant quae chirurgia tibi optima sit. Exempli gratia, decernent utrum chirurgia SAVR an incisio minor, TAVR appellata, tibi optima sit.

Hic sunt experimenta quaedam quae fortasse considerare velis:

• Catheterismus Cardiacus
• Radiographia thoracis
• Tomographia computata
• Echocardiogramma (Echocardiogramma - Echo)
• Electrocardiogramma (ECG)
• Examinationes sanguinis et urinae

Haec omnia fiunt ut te ad chirurgiam plene paratum esse et corpus tuum eam tolerare posse confirmetur. Post haec, tibi dabuntur clarae instructiones de quomodo te ad diem chirurgiae parare debeas.

• Quamdiu ante chirurgiam mihi desinere est edere et bibere?
• Necesse estne tibi medicamenta quae nunc capis ad tempus intermittere?
• Tempus est ad valetudinarium veniendi.
• Quae afferenda sint cum ad valetudinarium venias et quae domi relinquenda sint.

Si quid de his instructionibus obscurum est, ne dubita medicum vel nutricem tuam interrogare. Si fumator es, quam primum ante chirurgiam abstinere periculum complicationum magnopere minuere potest.

Eligenda valvula transplantata: Quae sunt optiones?

Una ex gravissimis decisionibus quas facies cum te ad chirurgiam SAVR paras est qualis valvula tibi implantanda sit. Duo genera valvularum praecipua sunt. Inspiciamus commoda et incommoda utriusque ut ea melius intellegas.

Chirurgus tuus tecum utramque optionem tractabit et valvulam tibi optimam commendabit, secundum aetatem, valetudinem et vivendi rationem tuam. Typice, valvula mechanica hominibus infra quinquaginta annos commendatur, valvula biologica autem hominibus supra sexaginta quinque annos. Inter eos qui inter se sunt, utramque eligere potes, secundum praeferentias et necessitates tuas.

Quid fit per chirurgiam?

Chirurgia SAVR plerumque duas ad quattuor horas durat. Nihil per hoc tempus senties. Gradus chirurgiae implicati simpliciter hae sunt:

1. Anaesthesia: Primo, curatores tui tibi anaesthesiam dabunt. Hoc te in somnum profundum iniiciet. Nullum dolorem per chirurgiam senties nec quicquam quod accidit memineris.

2. Coniunctio cum machina cordis et pulmonum: Deinde, cum machina cordis et pulmonum coniungeris. Hoc significat sanguinem tuum non ad cor et pulmones per chirurgiam ire, sed per hanc machinam transire, ubi purgatur et ad corpus tuum redit. Hoc simile est cordi et pulmonibus tuis paulum requiescere. Haec machina etiam cor tuum temporarie sistit. Hoc chirurgo permittit chirurgiam tuto in corde non pulsante perficere.

3. Incisio: Chirurgus incisionem verticalem (sternotomiam) circiter sex uncias longam in medio pectoris tui, secundum os sternum, facit.

4. Substitutio valvulae: Deinde, valvula aortica vetus et laesa removetur, nova valvula substituitur et in loco suitur.

5. Clausura thoracis: Deinde, duae partes sterni separatae filis iterum connectuntur. Haec fila plerumque in loco suo per totam vitam relinquuntur. Denique, incisio cutis sutura clauditur.

Optiones minimaliter invasivae

Interdum, medici hanc chirurgiam incisuris minoribus perficiunt. Medicus tuus tibi plura dicet utrum haec tibi conveniat necne.

Quid post chirurgiam fit? Quale est tempus convalescentiae?

Post chirurgiam, in nosocomio circiter quinque dies manere debebis. Per hoc tempus, turma medica valetudinem tuam observabit. Adiuvabunt te ut cotidie paulum ambulare et ad actiones tuas consuetas revertari consuescas.

Postquam domum redieris , quattuor ad octo hebdomades requiri possunt ad plene convalescendum. Hoc tempore lassitudinem sentire normale est. Corpus requiem requirit. Noli ergo ad priores actiones properare. Praecepta medici tui accurate sequere.

Postquam plene convalueris (post sex vel octo hebdomades), medicus tuus fortasse commendabit ut rehabilitationem cardiacam suscipias. Hoc est programma supervisatum quod te adiuvat ut gradatim et tuto ad exercitationem revertaris. Etiam consilium dabitur de mutationibus vitae, utpote sequendo victum cordi salubrem et fumando relinquendo.

Quae sunt commoda, pericula, et rationes successus huius chirurgiae?

Valvulae vitiosae substitutio vitae servandae esse potest. Haec condicio, nisi curatur, mortifera esse potest.

Plerisque hominibus, periculum gravium complicationum, ut mortis aut ictus, perparvum est. Hoc tantum 1% ad 2% est. Hoc periculum variari potest secundum factores ut aetatem et valetudinem generalem. Medicus tuus tibi gradum periculi personalis explicabit.

Sicut cum qualibet chirurgia, quaedam complicationes esse possunt.

• Irregularitas pulsus cordis (Arrhythmia)
• Implantatio stimulatoris cardiaci permanentis necessaria est
• Sanguinis profluvium
• Infectiones
• Ictus
• Mors

Haec pericula non omnibus eadem sunt. Variant secundum aetatem tuam et alias condiciones medicas. Medicus tuus omnia faciet quae potest ut haec pericula minuant.

Quando cum medico loqui debes?

Dum domi convalescis, magni momenti est medicum tuum statim certiorem facere si qua symptomata periculi emergant. Praesertim haec symptomata animadverte:

Solet esse timorem sentire cum invenis te valvulam cordis reponere debere. Sed memento, haec est ratio quae cordi tuo prodest, sicut aliquid domi fractum reparare. Post hanc chirurgiam, cor tuum facilius operari poterit, et tu melius senties. Si quas quaestiones de hoc habes, ne dubita cum medico tuo loqui et animum tuum tranquillizare.