Num fluxus sanguinis ad crura tua imminutus est? De chirurgia derivationis aortobifemoralis loquamur.

Cum breve spatium ambulas, acremne dolorem aut angustiam in cruribus, praesertim in feminibus et natibus, sentis? Dolor post aliquod tempus evanescit, sed redit cum iterum ambulare incipis? An vulnera in cruribus sine causa manifesta evolvuntur et diu sanantur? Si haec symptomata habes, medicus tuus fortasse tecum de chirurgia locutus est. Fortasse paulum perterritus es cum nomen audivisti. Hodie de ea loquimur, chirurgia quae "Aortobifemoral Bypass" appellatur. Noli solliciti esse, hoc simplicissime exponamus.

Simpliciter dictum, quid est derivatio aortobifemoralis?

Finge viam principalem in urbe ob vehicula omnino obstructam esse. Nulla via est vehiculis transeundi. Quid tum agis? Eam regionem obstructam vitamus et novam viam "deviatoriam" construimus ut ad alteram partem perveniamus, nonne? Hoc est quod haec chirurgia facit.

Circumgressio aortobifemoralis est chirurgia quae vasa sanguinea in corpore nostro implicat. Hac in re, chirurgi novam viam, quae circulum aortobifemoralem appellatur, creant ut regiones obstructas vel angustas vasorum sanguineorum principalium in abdomine nostro praetereant. Hoc fluxum sanguinis ad crura nostra restituit.

In hac chirurgia, medici vas sanguineum artificiale, insitum appellatum, utuntur. Hoc plerumque ex materia ut polyester factum est. Unde nomen suum traxerit, intellegamus:

• "Aorta" ad maximum vas sanguineum in corpore nostro, aortam, refertur. A corde incipit, deinde per pectus et in abdomen transit.
• "Femorum" ad arterias femorales refertur, quae in inguine incipiunt et per femora usque ad post genua decurrunt.
• "Bi" significat 'duo'. Hoc significat hanc transplantationem cum ambabus arteriis femoralibus in ambobus cruribus tuis coniungi.

Haec insertio formae "Y" inversae similis apparet. Extremum singulare in summo cum parte inferiore aortae in abdomine coniungitur. Duae crurae formae Y arteriis femoralibus in cruribus coniunguntur. Hoc modo, sanguis obstructionem praeterire et facilius ad crura fluere potest.

Cur huiusmodi chirurgia nobis necessaria est?

Haec chirurgia praecipue fit ad curationem morbi qui morbus occlusivus aortoiliacus appellatur. Etsi nomen paulo complicatum sonare potest, fabula valde simplex est. Quod fit est cholesterolum et alia deposita adiposa (placa) in vasis sanguineis principalibus abdominis et pelvis nostri tempore accumulantur. Vasa sanguinea principalia hoc modo affecta sunt:

• Aorta abdominalis: Haec est pars aortae quae ab interiore ventriculi nostri descendit.
• Arteriae iliacae:Hae prope inguen incipiunt, ubi aorta in duas partes dividitur. Hae sunt quae ad regionem inguinis iter faciunt et arteriae femorales fiunt.

Cum materia atrophica intra haec vasa sanguinea accumulatur eaque angustatur, partes inferiores corporis nostri, ut crura, pedes, et alia organa in pelvi, non accipiunt necessariam sanguinis oxygenati copiam. Cum haec condicio gravis fit, variae complicationes oriri possunt.

Estne haec gravis chirurgia? Suntne aliae optiones?

Ita, chirurgia aortobifemoralis est chirurgia aperta per magnam incisionem in abdomine peracta. Ergo, chirurgia maior, vel maior, habetur.

Sed hodie, cum technologiae progressu, curationes alternativae huic rei exstant. Una ex praecipuis est methodus quae stenting aortoiliac cum reconstructione bifurcationis (AISBR) appellatur. Haec ad categoriam chirurgiae endovascularis pertinet.

Simpliciter dictum, hoc implicat cannulam in vas sanguineum inserere per foramen parvum in inguine, ad regionem obstructam pervenire, et per eam tubulum parvum reticulatum (stent) ponere ut vas sanguineum iterum dilatetur. Haec methodus pauciores complicationes chirurgicas et breviorem moram in nosocomio habet.

Medicus tuus decernet quae optio tibi optima sit. Typice, stenting commendatur iis qui magno periculo chirurgiae maioris ob alias condiciones medicas obnoxii sunt. Attamen, interdum, pro gravitate obstructionis, chirurgia aperta necessaria esse potest. Itaque cum medico tuo de optionibus tuis et commodis et incommodis loquere.

Quomodo nos ante chirurgiam praeparamus?

Chirurgia maior huiusmodi multam praeparationem requirit. Turma medica tua tibi necessaria praecepta dabit. In genere, haec tibi curanda sunt.

• Desinere fumare: Si fumator es, omnino desinere debes saltem tres vel quattuor septimanas ante chirurgiam. Desinere fumare magni momenti est ad prosperitatem chirurgiae, necnon ad salutem cordis et vasorum sanguiferorum postea.
• Medico tuo de quibuslibet medicamentis quae capis certior fias: Si medicamenta propter res ut diabetam vel pressionem sanguinis altam capis, medico tuo de hoc certior fieri debes. Quaedam medicamenta ante chirurgiam fortasse intermittenda sunt vel dosis mutanda.
• Ieiunium ante chirurgiam: Iussi eris abstinere a cibo vel potu post mediam noctem ante chirurgiam. His instructionibus exacte obsequere.
• Probationes necessariae suscipiendae: Pluribus probationibus subiiciendum erit tibi ante chirurgiam ad valetudinem tuam confirmandam.
• Index talo-brachialis (ABI): Examen quod pressionem sanguinis in cruribus metitur.
• Ultrasonus vascularis (ecografia Doppler): Imago ad fluxum sanguinis intra vasa sanguinea et quaslibet obstructiones attente inspiciendum.
• Examinationes ut ECG et Echo quae salutem cordis et arteriarum coronariarum inspiciunt.

Quid re vera fit per operationem?

Nihil per chirurgiam senties, cum sub anaesthesia generali eris. Turma chirurgica hos gradus sequetur:

1. Anaesthesia: In somnum profundum immittimini.

2. Incisiones faciendae: Primo, magna incisio (laparotomia) per longitudinem abdominis fit ut ad aortam perveniatur. Deinde, duae aliae incisiones in summo inguine fiunt ut ad arterias femorales perveniatur.

3. Insertio transplanti:Chirurgus vas sanguineum artificiale formae "Y" accipit et extremum eius super obstructionem in aorta consuit. Duae partes inferiores formae Y infra obstructionem in arteriis femoralibus consuntur.

4. Incisiones claudendae: Postquam novum bypass creatum est, incisiones in abdomine et inguine factae suturis vel fibulis clauduntur.

Tota haec chirurgia plerumque inter duas et sex horas durare potest.

Quid in nosocomio post chirurgiam fit?

Post chirurgiam, in nosocomio inter quattuor et septem dies manere debebis. Per hoc tempus, medici te optime curabunt.

• In unitate curae intensivae (UCI) vel in ala speciali detineberis et diligenter observaberis propter quaslibet complicationes, praesertim infectiones.
• Regulariter inspicio num bona sit circulation sanguinis in cruribus tuis .
• Paulatim te ambulare adiuvabunt. Primo breve spatium, deinde spatium in dies auge.
• Analgesica ad dolorem sedandum dantur.

Quae sunt successus et pericula huius chirurgiae?

Haec chirurgia summopere prosperatur. Secundum statisticas, inter 80% et 95% chirurgiarum fluxum sanguinis per quinquennium feliciter conservant. Post decem annos, proportio successus inter 74% et 86% est.

Sicut in omni chirurgia maiori, pericula et complicationes oriri possunt. Antequam perturberis, memento medicos omni ope conaturos esse ut probabilitatem horum eventuum minuant.

Complicationes possibiles:

• Impetus cordis
• Ictus
• Sanguinis profluvium
• Coaguli sanguinis
• Infectiones vulnerum chirurgicorum
• Infectio transplantati
• Insufficientia renalis
• Insufficientia pulmonis

De his periculis aperte cum medico tuo ante chirurgiam loquere et, si quas quaestiones habes, interroga.

Convalescentia et cautiones post reditum domum

Duo vel tres menses ad plenam convalescentiam fortasse requiruntur, sed intra quattuor ad sex septimanas actiones normales paulatim resumere poteris.

Incisiones primis aliquot hebdomadibus dolere possunt. Analgesica quae medicus tuus ad hoc praescribit utere.

• Medicamenta tua accurate ut praescripta sunt sume: Omnia medicamenta a medico tuo praescripta tempore opportuno et dosi recta sume.
• Vulnera munda serva: Praecepta medici de lavando et medicamentorum applicatione diligenter sequere.
• Exercitium:Optimum exercitium in primis gradibus faciendum est ambulatio. Paulatim spatium ambulationis cotidie auge. Sed ne vehementius procedas quam medicus tuus commendat.
• Vitanda est tollatio pondera: Vitanda est tollatio pondera omnino per aliquot menses.

Medicum tuum interroga quando iterum vehiculum gubernare, ad laborem ire, et exercitationes strenuas facere possis.

Quo tempore medicum vocare debeo?

Si quod ex sequentibus symptomatibus post reditum domum evolvis, medicum tuum consule vel statim ad valetudinarium perge .

Quid in casu necessitatis agendum est? (Subitis)

Si quodlibet ex sequentibus symptomatibus impetus cordis vel apoplexiae experiris, sine mora ministerium ambulance 1990 voca vel ad Unitatem Curae Emergentiae (UCE) proximi nosocomii perge.

Symptomata impetus cordis

• Dolor, angustia, vel molestia in medio pectoris.
• Difficultas spirandi.
• Nausea, molestia stomachi.
• Palpitationes cordis.
• Lassitudo extrema.
• Vertigo, amissio conscientiae.
• Sudor immodicus.

Symptomata ictus

• Torpor vel debilitas in uno latere corporis (facie, brachio, vel crure).
• Difficultas loquendi vel verba inhaerentia.
• Subita visionis amissio, una vel duae visiones.
• Subito gravis dolor capitis.
• Difficultas ambulandi, aequilibrii amissio.

Chirurgia maiori obviam ire potest esse emotionaliter molestum. Hoc est normale. De timoribus et curis tuis cum familia tua, necnon cum medico tuo et turma medica loquere. Omnes informationes necessarias colligere et eam cum bona praeparatione mentis aggredi multum ad processum sanationis proderit.