Conditio mira ubi vasa sanguinea intra corpus implicantur: De fistula arteriovenosa simplicibus verbis discamus!

Audisti umquam de hac valetudine quae "Fistula Arteriovenosa" appellatur? Fortasse hoc nomen audivisti quia amicus tuus dialysis renum subit. Aut fortasse venam alicubi in corpore tuo animadvertisti quae tumescit et mirum in modum pulsat cum eam tangis. Haec est specifica valetudo de qua hodie loquemur. Noli solliciti esse, de hac re simpliciter loquemur, lingua Sinhala ut intellegere possis.

Quid est haec fistula arteriovenosa?

Simpliciter dictum, fistula arteriovenosa est nexus directus inter arteriam (venam quae sanguinem a corde aufert) et venam (venam quae sanguinem ad cor refert). Simile est ac si duos tubos aquarios inter se coniungerentur. Hoc fieri potest ubicumque in corpore, praesertim intra organa nostra (e.g., cerebrum, renes) et in membris nostris.

Hoc modo cogita: circulatio sanguinis in corpore nostro similis est viarum systemati.

• Arteriae: Hae sunt quasi magnae viae publicae. Sanguinem purum (oxygenio plenum) a corde ad reliquum corpus portant. Pressio sanguinis hic alta est.
• Venae: Hae sunt vasa sanguinea quae sanguinem deoxygenatum (dioxido carbonis abundantem) ex variis corporis partibus ad cor portant. Pressio sanguinis in his vasis inferior est quam in arteriis.
• Capillaria: Haec sunt viae tenuissimae, parvae, angustae (deviationes). Sanguis ex arteriis per haec capillaria transit, nutrimentum omnibus cellulis in corpore praebens, deinde ad venas redit.

Normaliter sanguis ex arteriis non directe ad venas pervenit. Primum per reticulum vasorum sanguiferorum minimorum, quae capillaria appellantur, transit. Attamen, cum fistula formatur, sanguis hoc systema capillarium praeterit et directe ex arteria in venam salit.

Hoc plura problemata causare potest:

• Venae pressionem sanguinis altam in arteriis sustinere non possunt, ita venae tumescere et tumescere incipiunt.
• Circulatio sanguinis perturbatur. Quaedam regiones satis sanguinis non accipere possunt.
• Si haec fistula magna est, cor plus laborare debet ad sanguinem pumpandum. Hoc, tempore procedente, cor debilitari potest, condicionem quam "Insufficientiam Cordis" appellamus.

Interdum hae fistulae a medicis consulto creantur, praesertim aegris renalibus qui dialysis indigent. Tum utile est. Attamen quaedam fistulae innocuae esse possunt, sed quaedam graves difficultates valetudinis causare possunt.

Quis hanc condicionem evolvere potest? Quam communis est?

Hae fistulae quavis aetate et in quolibet oriri possunt. Post iniuriam praecipue oriri solent. Quaedam fistularum genera in certis coetibus frequentiora sunt.

Re vera, haec condicio, fistula appellata, valde communis est. Sed non omnes tales sunt.

• Frequentissima: Fistulae a medicis creatae ad dialysis in aegris renibus peragendam.
• Minime communes: fistulae quae ad partum adsunt (eas "fistulas congenitas" appellamus).

Quae sunt symptomata fistulae?

Symptomata variantur secundum locum ubi sita est. Quidam fortasse nulla symptomata sentiunt. Attamen symptomata frequentissima sunt:

• Tumor: Tumor circa fistulam fieri potest. Hoc praecipue conspicuum est in fistulis quae sub cute sunt. Exempli gratia, una regio brachii vel cruris fortasse tumidior est quam aliae.
• Decoloratio cutis: Cutis in ea regione purpurea vel rubra obscura fieri potest.
• Venae varicosae: Venae auctae et contortae apparere possunt.
• Sensus caloris: Cum locum ubi fistula est tangis, calidior quam aliae partes sentiri potest.

Symptomata fluxus sanguinis imminuti (Ischaemia vel Syndroma Furti)

Interdum, si fistula in brachio aut crure magna est, fluxus sanguinis ad partes corporis quae longius a fistula sunt (e.g., digitos) reduci potest. Hoc ischaemia appellatur. Quasi fistula sanguinem "furatur" qui ad eas partes ire deberet, quam ob rem quidam "Syndromam Furti" appellant.

Temporibus huiusmodi, symptomata huiusmodi oriri possunt:

• Torpor et sensus formicationis.
• Contractio vel dolor musculorum.
• Vulnera cutis (ulcera) quae diu ad sanitatem requirunt vel omnino non sanantur.

Symptomata Insufficientiae Cordis

Fistula magna etiam cordi problemata causare potest. Quia sanguis circa fistulam recte non fluit, cor plus laborare debet ut sanguinem recte pumpat. Paulatim, hoc cor debilitare et ad insufficientiam cordis ducere potest. Symptomata qualia sunt:

• Difficultas spirandi (Dyspnoea).
• Lassitudo, defatigatio.
• Tumor crurum et pedum (oedema).

Fistulae Arteriovenosae Congenitae (`(Fistulae Arteriovenosae Congenitae)`)

Cum hae dum fetus adhuc in utero est formentur, symptomata paulum variare possunt. Haec mutationes in evolutione partis corporis affectae efficere possunt.

• Si in brachio aut crure ponitur, illud brachium/crus plus musculis quam altera pars impleri potest, et ossa longiora fieri possunt.
• Quidam experiri possunt digitos digitorum tumentes, ungues molles, tumorem in medio, et curvaturam deorsum ad apicem (hoc "clubbing " appellatur).
• Interdum, fluxus sanguinis ad bracchium/crus affectum minuitur, et regio caerulea fieri potest.

Quae causa est ut haec fistula formetur?

Tres sunt causae principales:

1. Vulnera:Causa principalis inopinatae fistulae progressionis est vulnus. Exempli gratia, si et arteria et vena laesae sunt, sive ex gravi accidente sive ex vulnere cultri, inter se cohaerere et nexum huiusmodi formare possunt dum sanantur. Interdum hoc tantum annis post vulnus detegitur.

2. Congenita: Hae sunt condiciones quae occurrunt dum infans adhuc in utero crescit. Plerumque, hae sunt fistulae parvae plures loco unius fistulae magnae. Attamen, si hoc in regione gravissima (ut cerebro) accidit, letale esse potest.

3. Dialysis: Ut dialysis in aegris cum insufficientia renali perficiatur, medici chirurgiam exercent et fistulam consulto creant. Hoc permittit ut acus quae cum machina dialysis connectuntur recte aptentur et sanguis recte fluat. Re vera, fistulae ob hanc causam saepissime videntur.

Rarissime, fistula etiam ob morbos ut cancrum, quasdam infectiones, aut aneurysma, condicionem in qua paries arteriae debilitatur et instar folliculi inflatur, pressionem in venam proximam efficiendo, formari potest.

Magni momenti est: Fistula non est morbus contagiosus. Hoc significat te eam non posse contrahere ab alio, nec eam ad alium transmittere.

Quomodo medici hoc diagnosticant? (Diagnosis)

Medicus tuus plures modos habet ad hanc condicionem diagnosticandam. Solent examen physicum et nonnulla experimenta imaginum specialia facere.

Hic sunt quaedam agenda per examinationem physicam:

• Examen: Medicus partem corporis tui inspiciet ubi problema esse putat, vel alias partes quae ei conexae sunt. Tumor, discoloratio, vel venas prominentes quaeret.
• Auscultatio: Stethoscopium adhibetur ad fistulam suspectam audiendam. Hoc fit quia sanguis per fistulam fluens sonum insolitum edit. Sonus similis machinae operantis esse potest, quia sanguis in utramque partem fluit, non in unam tantum.
• Palpatio: Pulsationem sentire potes dum sanguis per fistulam fluit, quae palpari potest manum super eam ponendo. Medicus etiam leniter locum premere potest. Si pulsus cordis paulum tardatur hoc faciendo, hoc quoque signum fistulae est.

Quae probationes fiunt ad hanc condicionem diagnoscendam?

Probabiliter unum vel plura ex his probationibus habebis:

• Ultrasonus Duplex: Hoc undis sonoris altae frequentiae utitur ad corpus inspiciendum. Simile est modo quo vespertilio sono utitur ad res in tenebris inveniendas. Hoc adiuvare potest ad locum fistulae et magnitudinem eius determinandam.
• Angiogramma:In hac probatione, liquor specialis (quem "tinturam contrastantem" appellamus) in vasa sanguinea iniicitur, et vel radiographia vel tomographia computata fit. Hic liquor vasa sanguinea perspicua reddit, et facile est invenire quaslibet areas ubi problema cum fluxu sanguinis est.
• MRI (Imago Resonantiae Magneticae): Haec utitur campo magnetico valido et technologia computatrali ad imagines perspicuas interioris corporis capiendas. Etiam anomalias ut fistulas inspicere potest.

Quae sunt curationes huius? Num sanari potest?

Pleraeque fistulae sanari possunt. Res a causa fistulae, magnitudine et loco pendet. Etsi fistulae congenitae difficile omnino sanantur, plerumque curari possunt et problemata quae causant mitigari.

Nonnulli, etiam si fistulam habent, primo curatione non indigent. Curatio necessaria est in his casibus:

• Haemorrhagia: Si fistula sanguinat, praesertim si gravis est nec sisti potest, reparanda est.
• Augmentatio: Si fistula vel vasa sanguinea ei connexa maiora fiunt vel formam mutant, problemata textibus circumstantibus causare potest.
• Obstructio fluxus sanguinis: Si fistula fluxum sanguinis ad partem corporis obstruit vel si sanguis in uno loco stagnat, problemata gravia causare potest.
• Mutationes aspectus: Quidam homines molestiam animi experiri possunt propter tumorem et venas prominentes a fistula effectas. Plerumque, hic aspectus restitui potest postquam fistula reparata est.

Cuiusmodi medicamentum vel curatio adhibetur?

Inter curationes frequentissime adhibitas sunt hae:

• Methodi Catheteris Innixae: Hac ratione, instrumentum longum tubulare (cateter) in unum e maioribus vasis sanguineis (plerumque in inguine) inseritur et ad locum fistulae dirigitur. Deinde, fistula intus creatur. Hoc fieri potest inserendo instrumenta parva, ut spiras vel stenta, ad fistulam claudendam. Vel, genus speciale glutinis, gluten cyanoacrylatum appellatum, ad foramen claudendum adhiberi potest.
• Chirurgia: Interdum, si fistula per vas sanguineum attingi non potest, aut si fistula valde magna est, chirurgus incisionem directam facere potest ad fistulam reparandam. Hoc potest implicare separationem arteriae et venæ, vel frustum vasis sanguinei ex alia parte corporis sumere et in aream laesam inserere.
• Radiotherapia: Interdum haec methodus adhibetur ad nexum inter fistulam et sanguinem destruendum. Radiatio directe in fistulam dirigitur, eam cicatricem formans. Hoc sanguinem per eam fluere prohibet.

Medicamenta etiam ad fistulas curandas adhibentur. Si fistula periculum coagulorum sanguinis obnoxia est, anticoagulantia dantur. Haec medicamenta impediunt ne coaguli sanguinis in vasis sanguineis formentur, et prohibent ne coagulus rumpatur et in locis sicut cor, cerebrum, vel pulmones haereat, ita ut morbos mortiferos sicut infarctum cordis, ictum, vel embolismum pulmonalem causet.

Fistula ad dialysin:

Hae plerumque non curantur nisi problema fiunt. Si problema oritur, chirurgia saepe sola optio est.

Complicationes potentiales vel effectus secundarii curationis variantur secundum curationem, magnitudinem fistulae, et locum eius. Medicus tuus hoc tibi uberius explicare potest.

Quomodo meipsum curo/symptomata tolero?

Hanc fistulam per te ipsum diagnosticare non potes. Quia quaedam symptomata eius similia esse possunt aliis morbis gravibus, ut aneurysmatibus vel coagulis sanguinis. Ergo numquam te ipsum diagnosticare et curare debes. Si medicus tibi dixerit te hoc morbo laborare, te monebit quomodo eum curare debeas.

Quam celeriter post curationem convalescas, et quamdiu sanatio requiratur, variabit secundum curationem et naturam fistulae. Medicus tuus etiam te de hoc certiorem faciet.

Num haec condicio mitigari aut omnino impediri potest?

Re vera, difficile est formationem harum fistularum impedire. Quia causae frequentissimae sunt iniuriae (quae non sunt voluntariae) et congenitae. Fistulae ad "(Dialysim)" creatae intentionaliter creantur ut auxilium curationis tuae.

Quid eveniret si in hac condicione me invenirem? (Visio futura)

Exitus tuus pendebit a magnitudine, loco, et causa fistulae. Fistulae parvae, vel fistulae quae in paucis tantum locis sunt, curatione fortasse non indigent. Multi homines symptomata levia tantum vel nulla omnino habere possunt.

Fistulae autem maiores, vel fistulae in locis vitalibus (velut in cerebro vel corde), maxime ad problemata causanda sunt. Medicus tuus optimus est qui tecum de hac re loquatur.

• Fistulae congenitae: Si hae non in loco periculoso sunt, plerumque bonam prognosin habent. Attamen, si in loco gravi sunt et magnae fiunt, complicationes graves, et etiam mortem, causare possunt.
• Fistulae ad dialysin factae: Hae plerumque problemata non pariunt. Si effectus secundarii occurrunt, medicus tuus eos curare potest.

Quamdiu fistula durare potest?

Fistula levis per totam vitam adesse potest, cum ullis difficultatibus vel sine eis. Attamen, si fistula gravis est, medicum quam primum consulere interest. Hoc enim fit quia fistula magna cor premere et ad insufficientiam cordis ducere potest.Fieri potest. Quamquam sunt casus ubi cor ad statum normalem redit post fistulam reparatam, hoc non semper fit. Ergo, quo citius curatio datur, eo melius.

De quibus rebus sollicitus esse debeo? Quando medicum consulere debeo?

Si fistulam cum paucis vel nullis symptomatibus habes, optimum quod facere potes est mutationes quaslibet observare.

Si fistulam symptomaticam habes, medicus tuus tibi consilium dabit de cura eius et quibus rebus observandum sit. Nonnullis hominibus fortasse monebitur ut vestes compressivas speciales gerant. Hae adiuvant ad accumulationem liquidi in regione reducendam.

Medicum consule si haec symptomata experiris:

• Dolor novus vel aggravatio doloris praestantis.
• Tumor auctus in loco fistulae, nova species tumoris similis (si nescis te fistulam habere, nova tumor/tumor qui sine causa apparet).
• Mutatio coloris in parte corporis quae longius a fistula distat (exempli gratia, si fistula in manu est, in digitis).

Si fistulam ad `(Dialysim)` creatam habes:

Si quis cum hoc genere fistulae ullam ex sequentibus mutationibus in regione animadvertit, medico statim certiorem facere debet:

• Signa infectionis: tumor, rubor, et calor ad tactum.
• Mutatio celeritatis fluxus sanguinis per fistulam durante dialysi.
• Tumor insolitus vel mutatio formae.

Quando ad Unitatem Curae Urgentis (UCU) ire debes?

Si symptomata experiris quae haemorrhagiam internam suggerunt, vel si animadvertis sanguinem non rite fluere ad partem corporis tui (praesertim bracchium aut crus), statim ad valetudinarium perge.

Tales proprietates sunt:

• Decoloratio cutis (prope fistulam vel per totum corpus).
• Vertigo, levitas.
• Pulsus cordis vel respiratio celeris.
• Difficultas spirandi.
• Subito initium doloris vehementis prope fistulam.

Medicus tuus te de aliis symptomatibus, quae curationem necessariam requirere possint, secundum condicionem tuam, dicere potest.

Tandem (Nuntius Domum Portandus)

Fistula arteriovenosa est condicio quae interdum nullum momentum in vitam tuam habere potest, interdum autem magna problemata causare potest. Frequentissima est hominibus morbo renali affectis fistulam chirurgice ad dialysis creatam habere, et eis prodest. Attamen, raro, graves complicationes propter hoc oriri possunt. Bona nuntia sunt, cum hodierna scientia medica provecta, hanc condicionem saepe curari posse, et interdum etiam sanari. Ergo, si quas dubitationes vel quaestiones de hac re habes, ne dubita medicum consulere et cum eo loqui.

Fistula Arteriovenosa , Nodus Arteriovenosus, Impletus Venosus, Fistula Dialysis, Morbus Cordis, Vasa Sanguinea, Chirurgia