Disce de Reparatione et Chirurgia Aneurysmatis Aortae Ascendentis

Aorta, vas sanguineum principale quod sanguinem a corde ad totum corpus portat, similis est tubo principali qui ex cisterna aquaria domestica nostra venit. Interdum hic tubus debilis fit et incipit turgidere sicut vetus follis. In medicina, hoc aneurysma vocamus. Praesertim si pars cordi proxima, aorta ascendens, sic turgescit, res paulo gravis esse potest. Hodie de chirurgia quae pro hac condicione fit, loquemur.

Quomodo haec chirurgia perficitur?

Simpliciter dictum, haec condicio chirurgia aperta tradita corrigitur. Chirurgus cardiacus partem debilitatam et tumidam aortae tuae removet et eam tubo e materia synthetica facto, quod transplantum appellatur, substituit. Hic transplantus quasi novum tegumentum aortae tuae fungitur. Sanguis deinde per eam sine ulla obstructione fluit. Haec chirurgia in conclavi chirurgico nosocomii perficitur.

Cui hac chirurgia opus est?

Si aneurysma in aorta ascendente rumpitur vel dissecat , res est urgens. Hoc dissectionem Typi A appellamus. Haec est chirurgia urgens quae statim fieri debet ad vitam tuam servandam.

Praeterea, si aneurysma habes quod periculum rumpendi vel rumpendi habet, hanc chirurgiam fortasse subire debebis. Medicus tuus probationes imaginum (velut tomographiam computatam, resonantiam magneticam) semel vel bis in anno faciet ad condicionem eius inspiciendam. Interdum, si aneurysma valde parvum est vel lente crescit, chirurgia fortasse non necessaria erit per aliquod tempus. Attamen, si magnum est vel signa celeriter crescendi ostendit, fortasse chirurgice reparandum est antequam rumpatur vel rumpatur.

Quod est optimum tempus chirurgiae subeundae?

Plures factores tempus optimum ad hanc chirurgiam subeundam determinant. Gravissimum horum est utrum symptomata habeas necne. Praeterea, factores ut magnitudo aneurysmatis, celeritate eius crescentis, magnitudo corporis tui, et quaevis aliae condiciones medicae quas fortasse habeas, etiam momentum habent.

Symptomata quae chirurgiam urgentem requirunt

Si dolorem pectoris sentis, signum esse potest aneurysma mox rumpendum esse. In talibus casibus, chirurgia necessaria est.

Si quod horum symptomatum experiris, ne moreris. Statim ministerium ambulance 1990 voca vel ad Unitatem Curae Emergentiae (UCE) proximi nosocomii perge.

Magnitudo aneurysmatis

Magnitudo aneurysmatis est factor clavis in chirurgia consiliis. Chirurgia necessaria esse potest cum ad sequentes magnitudines pervenit:

• Mediocris: 5.5 centimetra
• Eis qui morbos ut syndroma Marfan habent: 4.5 centimetra
• Pro iis qui morbos ut syndroma Loeys-Dietz habent: 4.0 centimetra

Celeritas qua aneurysma crescit

Etiam si aneurysma minus quam 5.5 centimetra est, si celeriter crescit, chirurgia mox requiretur.

• Mediocriter: 1 cm per annum vel 0.5 cm per sex menses.
• Pro hominibus cum quibusdam morbis (e.g. valvula aortae bicuspidalis): Si 0.5 cm per annum crescit.

Res quae tibi speciales sunt

Medicus tuus etiam magnitudinem corporis tui aliasque condiciones medicas considerabit. Exempli gratia, aneurysma parvum in homine minore periculosum esse potest, etiam si parvum est. Praeterea, si aliam chirurgiam cordis subis, medicus tuus commendare potest ut aneurysma eodem tempore quo chirurgia reficias. Hoc adiuvare potest ut futuras chirurgiae praevenias.

Nonne aliae methodi (endovasculares) ad hoc adhiberi possunt?

Reparatio endovascularis aortae thoracicae (TEVAR) est ratio ad aneurysmata in aorta thoracica descendente reparanda adhibenda. Attamen haec ratio raro in aorta ascendente, arteria quae a corde incipit, adhibetur. Hoc fit quia structura et pressio sanguinis harum duarum partium differunt.

Attamen, in casibus extremis, TEVAR adhibita est ad vitam aegroti servandam qui nimis debilis est ad chirurgiam traditionalem subeundam. Investigatores nunc nova instrumenta excogitant quae aortae ascendenti aptantur. Itaque haec methodus in futuro frequentior fieri potest. Sed nunc, optima et usitata curatio est chirurgia aperta.

Quid ante chirurgiam fit?

Medicum tuum paucis hebdomadibus ante chirurgiam videre debebis. Valetudo tua aestimabitur et quaedam probationes necessariae peragentur.

Experimenta vulgo peracta:

• Examinationes sanguinis: Functionem renum inspice.
• Tomographia computata vel resonantia magnetica cordis: Omnes partes aortae examinat. Si problema cum valvula aortica est, etiam per hanc chirurgiam reparari potest.
• Angiografia coronaria: Ad deposita adiposa (atherosclerosis) in arteriis quae sanguinem cordi praebent inspicienda.
• Ultrasonus duplex: Statum vasorum sanguiferorum in collo (arteriarum carotidum) inspicit. Problemata cum his periculum apoplexiae per chirurgiam augere possunt.

Res cum medico tractandae:

• Medicamenta quae sumis: Medico tuo de omnibus medicamentis, vitaminibus, et remediis herbosis quae sumis certior fieri debes. Quaedam medicamenta fortasse te cogent ut ea ante chirurgiam intermittas.
• Aliae morbi: Si morbis ut alta pressio sanguinis laboras, ante chirurgiam bene moderandi sunt.
• Quomodo te sentis: Medico tuo dic si morbum quendam habes, ut gravedinem, influenzam, aut herpes.
• Fumare: Fumare omnino desinere oportet saltem mensem unum ante chirurgiam.

Medicus tuus tibi instructiones claras die chirurgiae dabit. His instructionibus accurate parere magni momenti est ad successum chirurgiae tuae.

Quid fit per chirurgiam?

Per chirurgiam, sub anaesthesia generali poneris. Itaque nihil senties. Chirurgus sternotomiam medianam in medio pectoris tui faciet, partem aortae debilitatam removebit, et eam insitione substituet. Aliquando per chirurgiam, machinae circulationis extrahendae cardiopulmonalis coniungeris. Haec chirurgia plerumque circiter tres vel quattuor horas durat.

Quid post chirurgiam fit?

Post chirurgiam, in unitatem curationis intensivae (UCI) admitteris. Ibi per aliquot dies observaberis. Post hoc, in valetudinarium generale transfereris. Tota commoratio in nosocomio a quattuor ad decem dies esse potest.

Dum in nosocomio,

• Catheter urinarius tibi inseretur.
• Medicamenta (anticoagulantia) ad sanguinis coagulationem prohibendam dantur.
• Caligae compressivae speciales geruntur ad sanguinis coagulos in cruribus prohibendos.
• Machinae fortasse coniunctus es quae te adiuvet ad respirandum.
• Analgesica ad dolorem minuendum dabuntur.

Lente ambulare et vires recuperare debes. Sed omnia lente peragenda sunt, secundum praecepta medici. Cum autocineto te domum redire non possis, necesse est aliquem habere qui te comitetur.

Commoda, pericula, et tempus convalescentiae huius chirurgiae

Res sequendae per convalescentiam

• Vitanda est gubernatio: Noli gubernare nisi medicus tibi permissionem dederit.
• Vitanda est tollatio pondera: Noli plus quam decem libras (4.5 kg) per quattuor ad sex hebdomades tollere.
• Exercitatio: Vitanda sunt exercitationes strenuae quae te anhelitum faciunt. Medicum tuum interroga quae exercitatio tibi apta sit.
• Cura Incisionis: Incisionem mundam serva. Quotidie eam inspice num signa ruboris, tumoris, aut puris appareant. Pulvinum contra pectus tenere cum tussis aut sternutas dolorem minuere adiuvabit.

Post chirurgiam, necessene mihi est vivendi rationem mutare?

Ita. Magni momenti est aliquas mutationes vitae facere ad periculum morborum cordis in futuro minuendum.

• Victum cordi salubre consume: praesertim salem (natrium) minue.
• Exercitatio: Medicum tuum de exercitationibus tibi aptis interroga.
• Si fumas, statim desine: Fumare magnum damnum vasis sanguiferis infert.
• Hypertensionem, cholesterolum et diabetam moderare.

Quando medicum videre debeo?

Corpus tuum per convalescentiam attende. Si quod ex his symptomatibus experiris, medicum tuum statim consule.

Solet multas quaestiones in animo habere antequam chirurgiam huiusmodi subeas. De his omnibus cum medico tuo aperte loquere. Cum medicus hanc chirurgiam commendat, dicit pericula chirurgiae non subeundae multo maiora esse quam subeundae. Qui post chirurgias designatas convalescunt, vitam normalem agunt. Itaque cum recto turma medica et cura apta, celeriter convalescere et ad vitam normalem redire potes.