Num infans tuus problema inter pectus et ventrem habet? De "Hernia Diaphragmatica Congenita - CDH" loquamur!

Si mater futura es aut novum membrum familiae tuae exspectas, haec fabula tibi magni momenti erit. Interdum parvuli nostri in hunc mundum cum vitiis natalibus venire possunt, de quibus numquam audivimus. Haec est una ex illis condicionibus de quibus hodie loquemur, paulo implicata, sed digna cognitione.

Quid est CDH? Simpliciter intellegamus.

Bene, nunc videamus quid haec "(Hernia Diaphragmatica Congenita)" sive "(CDH)" breviter significet. Simpliciter dictum, haec condicio est quae tempore partus accidit. Hoc fit dum infans adhuc in utero est. Est musculus qui pectus et abdomen separat, quem "Diaphragma" vocamus. Similis est pariete qui duas cameras separat. Si hoc diaphragma non satis validum est, vel si foramen in eo est, organa in abdomine – id est, stomachus, intestina, iecur, etc. – in cavum thoracis intrare possunt. Hoc est quod "(Herniam)" sive herniam vocamus.

Nunc cogita quid accideret si tale quid accideret dum infans in utero cresceret. Cum organa in abdomine in pectus moventur, ibi non satis spatii est, nonne? Problema principale est quod pulmones non satis spatii habent ad recte crescendum. Cum pulmones parvi sunt, id est, cum condicio quae "(Hypoplasia Pulmonalis)" appellatur accidit, infans post partum difficultatem spirandi habet, et sanguis satis oxygenii non accipit. Non solum hoc, sed etiam pressio sanguinis in pulmonibus crescere potest. Hoc etiam magnam pressionem in cor imponit. Ergo, infans cum "(CDH)" curatione medica speciali statim post partum eget.

Quae sunt symptomata infantis cum CDH?

Si infans tuus statim post partum gravem difficultatem spirandi habet, hoc signum grave morbi (CDH) esse potest. Praeterea, etiam haec videre potes:

• Pulsus cordis celerrimus (tachycardia).
• Cyanosis est discoloratio caerulea cutis propter oxygenii defectum.
• Soni respirationis valde humilis (praesertim ex uno latere).
• Sonum intestinorum audire cum aurem ad pectus admoves.
• Pectus tumescit et dolium instar apparet, dum venter intra se mergere videtur.

Si infans tuus unum plurave ex his symptomatibus habet, optimum est medicum statim consulere.

Cur haec CDH evolvitur? Quae sunt causae?

Medicis difficile est accurate dicere quae causa huius morbi "(CDH)" sit. Attamen, investigationes invenerunt hos factores implicatos esse posse:

• Factores genetici: Id est, res quaedam quae per generationes traduntur.
• Expositio substantiis noxiis per graviditatem: rebus ut quibusdam chemicis et cigarettis.
• Nutritio insufficiens fetui: Infans nutritionem ex cibo quem mater edit accipit.

Hae sunt causae praesentes, sed ulteriores investigationes de hac re fiunt.

Quae complicationes propter CDH oriri possunt?

Ut antea disseruimus, multi infantes cum CDH pulmones subevolutos (hypoplasia pulmonalis) habent. Hoc varia problemata causare potest:

• Hypoxaemia (humiditas oxygenii in sanguine): Haec omnia organa infantis afficit, praesertim cerebrum et cor. Si haec condicio gravis est aut perseverans, damnum diuturnum inferre potest.
• Alta pressio sanguinis in arteriis pulmonum (Hypertensio Pulmonalis): Haec magnum onus in latus dextrum cordis imponit et etiam insufficientiam cordis causare potest.
• Infectiones Pulmonum: Pulmones male evoluti facile infectiones ut pneumoniam contrahere possunt. Etiam postquam hernia chirurgia reparata est, periculum harum infectionum per totam vitam permanere potest.

Praeter hoc, infantes cum (CDH) verisimiliter alia problemata habebunt:

• Difficultates pascendi: Hoc fieri potest ob pressionem in organa abdominalia vel ob multiplices interventiones medicas durante partu. Quidam infantes fortasse diu per fistulam nutriri debent, et etiam incrementum vacillantem experiri possunt.
• Morae Progressionis: Nonnulli infantes propter oxygenii inopiam per aliquod tempus therapia physica, orationis, vel occupationis indigere possunt.
• Auditus Sensorineuralis Amissio: Quidam infantes cum CDH paulatim auditum amittunt. Scientiae periti nondum certi sunt utrum hoc a morbo ipso, a curatione, an ab utroque causatum sit.

Finge quantum oneris mater aut pater sentiat cum tale quid audiat. Sed memento, scientia medica nunc valde progressa est.

Quomodo medici CDH diagnoscunt?

Plerumque, medici hanc condicionem per ultrasonum prenatalem ordinarium tempore graviditatis tuae detegere possunt. Postquam detectum est, ulteriores probationes agent. Exempli gratia, MRI fetalem perficient ut herniam clarius inspiciant. Etiam echocardiogramma fetale perficient ut videant num cor fetus affectum sit.

Interdum, medici HDC non animadvertunt nisi post partum infantis. Post partum, medici id suspicari possunt si difficultatem spirandi, septum deviatum, aut pectus tumidum animadvertunt. Deinde radiographiam thoracis et echocardiogramma facient. Etiam specimen sanguinis sumere possunt ut gradus oxygenii in sanguine infantis et alias anomalias geneticas inspiciant.

Rarissime, infantes cum hernia cholerae displasticae (CHD) nulla symptomata maiora in partu ostendere possunt. Si hernia parva est, fortasse non detegitur in pueritia, vel etiam in aetatem adultam.

Quae sunt curationes pro CDH?

Curatio huius morbi, "Herniae Diaphragmaticae Congenitae", incipit statim ac diagnositur. Fortasse timebis cum de hac curatione audis, sed memento medicos omnia facere ut infantem tuum protegant.

Curatio prenatalis

Si tibi graviditate CDH diagnosticatur, medicus te attente observabit. Problemata cum aliis systematibus organorum inspiciet, quia interdum pars condicionis complexioris esse potest. Etiam inspiciet num infans tuus praemature nasciturus sit (pars praematurus), et si ita est, decernet utrum partum inducendum sit ad salutem infantis prospiciendam.

In quibusdam casibus specialibus, turma medica fetum tractare potest antequam infans nascatur. "Occlusio Trachealis Fetoscopica (FETO)" est una ex talibus chirurgiae fetalis. Adiuvat ad magnitudinem et functionem pulmonum fetus emendandam dum infans in utero crescit. Hoc fit utens parva camera quae "Fetoscopia" appellatur, per parvas incisiones per cutem tuam in uterum tuum factas.

In hac methodo "(FETO)", medicus parvum folliculum in "(Tracheam)" fetus inserit. Deinde, "(Liquor Amnioticus)" quem infans deglutit, post folliculum et intra pulmones colligitur, pulmones inflandos. Haec inflatio incrementum et functionem pulmonum emendat, et adiuvat ad corrigendum aliquod damnum a "(CDH)" causatum.

Curatio neonatalis

Infantes cum CDH nati plerumque curam intensivam a turma peritorum statim post partum requirunt. Si pulmones infantis nondum plene evoluti sunt (hypoplasia pulmonalis), primum eis oxygenium dabitur. Nonnullis infantibus, hoc potest esse tubus respirationis cum ventilatore mechanico coniunctus.

Quidam infantes fortasse etiam intensiorem vitalem sustentationem requirunt. Hoc Oxygenatio Membranae Extracorporeae (ECMO) appellatur. Haec implicat praeterire pulmones immaturos infantis et interdum cor, et adhibere machinam ad oxygenium sanguini addendum et ad corpus infantis reddendum.

Deinde, infans chirurgiae indigebit. Infans in Unitate Curae Intensivae Neonatorum (NICU) tenebitur donec satis stabilis ad chirurgiam sit. Hoc plerumque significat donec alta pressio sanguinis in pulmonibus (hypertension pulmonalis) demersa sit et oxygenatio membranae extracorporeae (ECMO) non amplius necessaria sit.

Pro chirurgia, anaesthesiologus paediatricus infantem sub anaesthesia dormire faciet. Deinde chirurgus paediatricus chirurgiam perficiet.Chirurgia organa quae e pectore mota sunt in abdomen retrahere et vitium in diaphragmate reparare complectitur. Plerumque, quod fere dimidium omnium chirurgiarum constituit, medici chirurgiam minimaliter invasivam (MIS) perficere possunt, quae incisiones parvas circiter trium millimetrorum loco incisionis magnae facit .

Quale est tempus convalescentiae?

Dum infans tuus post chirurgiam convalescit, paulatim ab oxygenio ablactaris. Per tubum nutriri pergemus donec tubus respirationis removeatur. Post hoc, logopedae ​​et periti lactationis te et infantem tuum adiuvabunt ut per os nutriantur. Quidam infantes diutius quam alii ab oxygenio et alimentatione per tubum ablactari possunt. Turma medica tua te quamdiu necesse erit adiuvabit.

Quod est futurum infantium cum CDH?

Bona nuntia sunt haec: rata supervivendi infantium cum CDH natorum insigniter aucta est. Inter septem et novem ex decem infantibus supervivunt. Quamquam hi infantes cum gravissimis morbis nascuntur, si primos dies supervivent, spes supervivendi eorum multo meliores sunt. Quidam pueri complicationes diuturnas habere possunt, sed etiam longas et plenas vitas vivere possunt. Progressu in scientia medica, rationes supervivendi brevis temporis et exitus valetudinis diuturni in dies meliores fiunt.

Prognosis longioris temporis a pluribus factoribus pendet:

• Num infans praemature natus est?
• Quam mala erat condicio infantis in ortu.
• Magnitudo herniae.
• Quod organum in pectus intravit?
• Suntne alia problemata valetudinis?

Infantes qui diu respirando vel lactendo auxilio indigent, periculo maiori obnoxii sunt complicationum continuarum, ut morbo pulmonum chronico, defectu accretionis, amissione auditus, et morae evolutionis. Medicus infantis tui eos per primos annos diligenter observabit.

Cognoscere infantem tuum herniam diaphragmaticam congenitam habere potest esse valde formidulosum et perturbans. Infans tuus statim post partum ad unitatem curae intensivae (UCI) ducetur, et fortasse etiam diu in nosocomio manere debebit. Sed cum progressibus in scientia medica, prognosis morbi melior est quam umquam. Etiamsi hoc tempus difficile est, turma medicorum et nutricum hic est ad te et neonatum tuum adiuvandum. Te a momento diagnosis, per totam primam vitam infantis tui, sustinebunt.

Res quas meminisse debemus

Quamquam haec condicio quae "Hernia Diaphragmatica Congenita - CDH" appellatur paulo gravis est, si eam antea conscius es, sine panico ei occurrere potes.

• CDH est morbus qui in partu accidit et organa in abdomine in pectus moveri facit propter defectum in diaphragmate.
• Hoc imprimis pulmonum evolutionem afficit.
• Hoc per imagines in graviditate detegi potest.
• Curationem specialem et chirurgiam statim post partum requirunt.
• Progressus in scientia medica, plerique horum infantium vitam bene vivere possunt.

Si plures quaestiones aut curas de hac re habes, fac ut cum medico vel nutrice tua loquaris. Plura tibi dare possunt et te adiuvare possunt ut sollicitudinem ex animo tuo detrahas. Memento, non es solus.