HIV එක්ක ජීවත් වෙන එක සමහර වෙලාවට අභියෝගයක් වෙන්න පුළුවන්, ඒත් නිවැරදි ප්රතිකාර එක්ක සාමාන්ය, සෞඛ්ය සම්පන්න ජීවිතයක් ගත කරන්න පුළුවන් බව ඔයා හොඳින්ම දන්නවා. මේ ප්රතිකාර ගමනේදී ඔයාට දෙන බෙහෙත් ගැන හොඳ අවබෝධයක් තියෙන එක ගොඩක් වැදගත්. අද අපි කතා කරන්නේ HIV වෛරසය පාලනය කරන්න දෙන, ප්රතිවෛරස (antiretroviral) ඖෂධ වර්ග තුනක්ම එක පෙත්තකට එකතු කරලා හදපු විශේෂ බෙහෙතක් ගැන. අපි බලමු මේක මොකක්ද, කොහොමද වැඩ කරන්නේ, සහ ඔයා සැලකිලිමත් වෙන්න ඕන කරුණු මොනවද කියලා.
මේ බෙහෙත මොකක්ද කියලා හරියටම දැනගමු
සරලවම කිව්වොත්, මේක බෙහෙත් වර්ග තුනක එකතුවක්. ඒ කියන්නේ Emtricitabine, Rilpivirine, සහ Tenofovir Disoproxil Fumarate කියන ප්රතිවෛරස ඖෂධ තුනම එක පෙත්තක අඩංගු වෙනවා. අපේ රටේ මේ බෙහෙත `Complera` කියන වෙළඳ නාමයෙන් දකින්න පුළුවන්.
මේකේ ප්රධානම කාර්යය තමයි ඔයාගේ ශරීරයේ තියෙන HIV වෛරස ප්රමාණය (viral load) අඩු කරලා, ඔයාගේ ප්රතිශක්තිකරණ පද්ධතිය ශක්තිමත් කරලා, නිරෝගීව ඉන්න උදව් කරන එක.
හොඳටම මතක තියාගන්න: මේ බෙහෙත HIV රෝගය සඳහා ප්රතිකාරයක් මිස, එය සම්පූර්ණයෙන්ම සුව කරන දෙයක් (cure) නෙවෙයි. ඒ වගේම, මේ බෙහෙත මගින් HIV වෛරසය අන් අයට සම්ප්රේෂණය වීමේ අවදානම අඩු කරනවා, නමුත් සම්පූර්ණයෙන්ම වළක්වන්නේ නැහැ. ඒ නිසා, ආරක්ෂිත ක්රමවේද දිගටම අනුගමනය කිරීම ඉතාම වැදගත්.
බෙහෙත පටන් ගන්න කලින් දොස්තර මහත්තයාට කියන්නම ඕන දේවල්
මේ බෙහෙත ඔයාට සුදුසුද කියලා තීරණය කරන්න කලින්, ඔයාගේ වෛද්යවරයා ඔයාගේ සම්පූර්ණ සෞඛ්ය ඉතිහාසය ගැන දැනුවත් වෙන්න ඕන. විශේෂයෙන්ම පහත සඳහන් තත්ත්වයන් ඔයාට තියෙනවා නම්, ඒ ගැන අනිවාර්යයෙන්ම දොස්තර මහත්තයාට කියන්න.
| ඔබට ඇති තත්ත්වය | වෛද්යවරයාට දැනුම් දීම වැදගත් ඇයි? |
|---|---|
| අස්ථි සම්බන්ධ ගැටලු (උදා: ඔස්ටියෝපොරෝසිස්) | Tenofovir කියන ඖෂධය සමහර විට අස්ථිවල ඝනත්වයට බලපෑම් කරන්න පුළුවන්. |
| වකුගඩු රෝග (Kidney disease) | මේ ඖෂධ ශරීරයෙන් බැහැර වෙන්නේ වකුගඩු හරහා නිසා, ඔබේ වකුගඩුවල ක්රියාකාරීත්වය ගැන දැනුවත් වීම අත්යවශ්යයි. |
| අක්මාවේ රෝග (Liver disease), විශේෂයෙන්ම Hepatitis B | මෙම ඖෂධය නැවැත්වූ විට Hepatitis B රෝග ලක්ෂණ දරුණු වෙන්න පුළුවන්. අක්මාවේ ක්රියාකාරීත්වයටත් බලපෑම් ඇතිවිය හැකියි. |
| මානසික අවපීඩනය (Depression) හෝ සියදිවි නසාගැනීමේ සිතුවිලි | මෙම ඖෂධයේ සමහර සංඝටක මනෝභාවයේ වෙනස්කම් ඇති කළ හැකි නිසා, ඒ ගැන වෛද්යවරයා දැනුවත් විය යුතුයි. |
| හෘද රෝග | සමහර හෘද රෝග තත්ත්වයන් ගැන වෛද්යවරයා දැනුවත් වීම වැදගත්. |
| වෙනත් ඖෂධ, ආහාර හෝ දේකට අසාත්මිකතා (Allergies) | මෙම ඖෂධයේ අඩංගු දේකට ඔබට අසාත්මිකතාවක් ඇත්දැයි දැනගැනීමට මෙය වැදගත්. |
| ගර්භණී වීම හෝ දරුවෙකු අපේක්ෂාවෙන් සිටීම | ගර්භණී සමයේදී මෙම ඖෂධය භාවිතය ගැන ඔබේ වෛද්යවරයා සමඟ සාකච්ඡා කළ යුතුයි. |
| මව්කිරි දීම | HIV ආසාදිත මව්වරුන්ට මව්කිරි දීම නිර්දේශ නොකරන අතර, මේ ගැනත් වෛද්යවරයා සමඟ කතා කරන්න. |
බෙහෙත පාවිච්චි කරන්න ඕන කොහොමද?
මේ බෙහෙතෙන් උපරිම ප්රයෝජන ගන්න නම්, එය නිවැරදිව පාවිච්චි කරන එක හරිම වැදගත්.
- කෑමත් එක්කම ගන්න: මේ පෙත්ත කෑම වේලක් සමඟ වතුර වීදුරුවක් එක්ක බොන්න. හිස් බඩට ගන්න එපා. කෑමත් එක්ක ගත්තම තමයි Rilpivirine කියන බෙහෙත ඇඟට හොඳටම උරාගන්නේ.
- නියමිත වෙලාවට ගන්න: හැමදාම එකම වෙලාවකට බෙහෙත ගන්න පුරුදු වෙන්න. මේකෙන් ඔයාගේ ලේ වල බෙහෙත් මට්ටම එකම ගානක තියාගන්න උදව් වෙනවා.
- වේල් මගහරින්න එපා: HIV ප්රතිකාරයේදී වැදගත්ම දේ තමයි එක වේලක්වත් මගනොහැර බෙහෙත ගැනීම. ඔයාට හොඳයි වගේ දැනුනත්, වෛද්යවරයා කියනකල් බෙහෙත නවත්වන්න එපා.
- ඇයි වේල් මගහරින්න හොඳ නැත්තේ? ඔයා බෙහෙත් වේල් මගහැරියොත්, වෛරසයට මේ බෙහෙතට ඔරොත්තු දීමේ හැකියාවක් (resistance) ඇතිවෙන්න පුළුවන්. එහෙම වුනොත්, මේ බෙහෙතෙන් වගේම වෙනත් HIV බෙහෙත් වලින් වෛරසය පාලනය කරන එක අමාරු වෙනවා.
බෙහෙත් වේල මගහැරුනොත්?
ඔයාට බෙහෙත් වේලක් බොන්න අමතක වුනොත්, මතක් වුන ගමන්ම ඒක බොන්න. හැබැයි, ඔයාට මතක් වෙනකොට ඊළඟ වේල බොන්න තියෙන වෙලාව කිට්ටු නම් (උදා: පැය 12කට වඩා අඩු කාලයක් නම්), අමතක වුන වේල මගහැරලා, ඊළඟ වේල නියමිත වෙලාවට විතරක් ගන්න. කිසිම වෙලාවක එකපාර පෙති දෙකක් (double dose) බොන්න එපා.
බෙහෙත් වැඩිපුර බිව්වොත්?
වැරදීමකින් හරි ඔයා මේ බෙහෙත වැඩිපුර බිව්වා කියලා හිතෙනවා නම්, කලබල වෙන්න එපා. වහාම කොළඹ ජාතික රෝහලේ තියෙන ජාතික විෂ තොරතුරු මධ්යස්ථානයට (National Poisons Information Centre) දුරකථන ඇමතුමක් දෙන්න. එහෙම නැත්නම් ළඟම තියෙන රෝහලේ හදිසි ප්රතිකාර ඒකකයට (ETU) යන්න.
මේ බෙහෙතත් එක්ක ගැටෙන්න පුළුවන් වෙනත් බෙහෙත් (Drug Interactions)
ඔයා ගන්න හැම බෙහෙතක්ම, විටමින් එකක්ම, පාරම්පරික ඖෂධයක් ගැනම ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයාට කියන එක හරිම වැදගත්. මොකද සමහර බෙහෙත් වර්ග මේ HIV බෙහෙතේ ක්රියාකාරීත්වයට බලපෑම් කරන්න පුළුවන්.
| මේ බෙහෙත් එක්ක කොහෙත්ම ගන්න එපා (DO NOT TAKE) | |
|---|---|
| ගැස්ට්රයිටීස් වලට දෙන PPI වර්ගයේ ඖෂධ | Esomeprazole, Omeprazole, Lansoprazole, Pantoprazole වගේ බෙහෙත්. මේවා මගින් HIV බෙහෙත ශරීරයට උරාගැනීම ඉතාමත් අඩු කරයි. |
| ෆිට් එකට දෙන සමහර ඖෂධ (Seizure medicines) | Carbamazepine, Phenobarbital, Phenytoin වැනි ඖෂධ. |
| Rifampin, Rifapentine | මේවා ක්ෂය රෝගයට දෙන ප්රතිජීවක. |
| St. John's wort | මානසික සුවතාවයට ගන්නා ශාකසාරමය නිෂ්පාදනයකි. |
| Dexamethasone | (එක් වරකට වඩා වැඩි මාත්රාවක් ගන්නවා නම්). |
| මේවා ගන්නවා නම් වෛද්යවරයාට අනිවාර්යයෙන්ම කියන්න (INFORM YOUR DOCTOR) | |
| වෙනත් ගැස්ට්රයිටීස් බෙහෙත් (Antacids, H2-blockers) | Digene, Gaviscon වගේ antacids හෝ Famotidine, Cimetidine වැනි ඖෂධ. මේවා HIV බෙහෙතට පැය කිහිපයකට පෙර හෝ පසුව ගත යුතුයි. |
| සමහර ප්රතිජීවක (Antibiotics) සහ දිලීර නාශක (Antifungals) | Clarithromycin, Ketoconazole වැනි ඖෂධ. |
| Methadone | මත්ද්රව්ය වලට ඇබ්බැහිවීම සඳහා දෙන ප්රතිකාරයකි. |
බෙහෙත ගන්නා විට ඇතිවිය හැකි අතුරු ආබාධ (Side Effects)
ඕනෑම බෙහෙතක් වගේම, මේ බෙහෙතෙනුත් සමහර අයට අතුරු ආබාධ ඇතිවෙන්න පුළුවන්. සමහර ඒවා සුළු ඒවා වන අතර, සමහර ඒවා ගැන වහාම අවධානය යොමු කළ යුතුයි.
වහාම වෛද්යවරයාට දැනුම් දිය යුතු දරුණු අතුරු ආබාධ:
- දරුණු සමේ ප්රතික්රියා: උණ, ඇඟපතේ අමාරුව එක්ක සමේ රතු පාට දදයක්, බිබිලි ඒම හෝ සම ගැලවී යාම. මුහුණ, තොල් ඉදිමීම, බෙල්ලේ හෝ කිහිලිවල කුද්දටි ඉදිමීම.
- අසාත්මිකතා: සමේ කුෂ්ඨ, කැසීම, වද.
- අක්මාවට හානි වීමේ ලක්ෂණ: තද කහ හෝ දුඹුරු පාට මුත්රා, ඇස් සහ සම කහ පැහැ වීම, බඩේ දකුණු පැත්තේ ඉහළ කොටසේ වේදනාව, අධික තෙහෙට්ටුව, ඔක්කාරය.
- වකුගඩු වලට හානි වීමේ ලක්ෂණ: මුත්රා පිටකිරීමේ අපහසුව හෝ පිටවන මුත්රා ප්රමාණයේ වෙනසක්.
- Lactic Acidosis ලක්ෂණ: හුස්ම ගැනීමේ අපහසුව, මස්පිඬු වේදනාව, බඩේ අසාමාන්ය වේදනාව, ඔක්කාරය, වමනය, කරකැවිල්ල.
- මානසික වෙනස්කම්: දැඩි මානසික අවපීඩනය, සියදිවි නසාගැනීමේ සිතුවිලි, කලබලකාරී බව.
- හෘද ස්පන්දනයේ වෙනස්කම්: හදවත වේගයෙන් හෝ අක්රමවත්ව ගැහෙනවා වගේ දැනීම.
සාමාන්යයෙන් බරපතල නැති, ඒත් දිගටම තිබුණොත් වෛද්යවරයාට කියන්න ඕන අතුරු ආබාධ:
- නින්දට බාධා වීම හෝ අසාමාන්ය සිහින පෙනීම
- හිසරදය
- පාචනය (Diarrhea)
- සමේ පැහැයේ වෙනස්කම් (විශේෂයෙන් අත්ල සහ යටිපතුල්)
- ශරීරයේ මේදය තැන්පත් වන ආකාරයේ වෙනස්කම් (උදා: බඩ, පිට සහ ඉණ වටා මේදය වැඩිවීම, අත් පා කෙට්ටු වීම).
මේ ලැයිස්තුවේ සඳහන් නැති වෙනත් යම් අසාමාන්ය රෝග ලක්ෂණයක් ඔයාට ඇති වුනොත්, ඒ ගැනත් ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයා සමඟ කතා කරන්න.
මතක තියාගන්න කරුණු (Take-Home Message)
- මේ බෙහෙත HIV පාලනය කරන ප්රතිකාරයක් මිස, එය සම්පූර්ණයෙන්ම සුව කරන දෙයක් නොවේ.
- හැමදාම එකම වෙලාවක, කෑම වේලක් සමඟ බෙහෙත ගන්න. කිසිම දවසක වේලක් මගහරින්න එපා.
- ඔබ ගන්නා අනෙකුත් සියලුම ඖෂධ, විටමින්, සහ ඔබට ඇති වෙනත් රෝගාබාධ ගැන ඔබේ වෛද්යවරයාට අනිවාර්යයෙන්ම කියන්න.
- දරුණු සමේ ප්රතික්රියා, ඇස් කහ වීම, දැඩි බඩේ වේදනාව හෝ මානසික වෙනස්කම් වැනි දරුණු අතුරු ආබාධයක් දුටුවහොත් වහාම වෛද්ය උපදෙස් පතන්න.
- මෙම ඖෂධය ඔබට පමණක් නියම කරන ලද්දකි. කිසිම විටෙක එය අන් අය සමඟ බෙදාගන්න එපා.
- ඔබේ වෛද්යවරයා සමඟ නිරන්තර සම්බන්ධතාවයක් පවත්වා ගැනීම සහ නියමිත පරිදි සායන වලට සහභාගී වීම ඔබේ සුවතාවයට ඉතා වැදගත් වේ.
👩🏽⚕️ අමතර ප්රශ්න (FAQs)
💬 එම්ට්රිසිටබීන් (Emtricitabine), රිල්පිවිරීන් (Rilpivirine) සහ ටෙනොෆොවිර් (Tenofovir / Odefsey, Complera) කියන්නේ මොනවාට දෙන එකක්ද?
මේක 'ඒඩ්ස් / HIV (Human Immunodeficiency Virus)' වෛරසය මර්දනය කරන්න, ෆාමසි වල තියෙන අතිශය සාර්ථක (ART - Antiretroviral Therapy) සහ අලුත්ම ඖෂධ 3 ක් එකම පෙත්තකට දාපු (Single-tablet Regimen) මිශ්රණයක්! මේ පෙත්ත දවසකට සැරයක් (කෑම එක්ක) බිව්වාට පස්සේ, HIV වෛරසයට ලේ වල පැටව් ගහන එක 100% ක්ම අඩාල කරලා, ඒ වෛරසය අපේ හඳුනාගන්න බැරි තරමට (Undetectable viral load) පාලනය කරනවා.
💬 HIV වෛරසය පැටව් ගහන (බෝවෙන) එක මේ පෙත්තෙන් (Complera/Odefsey) සම්පූර්ණයෙන්ම නවත්වන්නේ කොහොමද?
වෛරසයකට පැටව් ගහන්න නම් ඌ අපේ සෛලයක් ඇතුළට ගිහින් උගේ (RNA) මුල් පණිවිඩය අපේ DNA විදිහට හරවගන්න/පිටපත් කරන්න ඕනේ. ඒකට වෛරසය පාවිච්චි කරන මැෂිම තමයි (Reverse Transcriptase එන්සයිමය). මේ පෙත්තෙන් දෙපැත්තකින් ඇවිත් අර මැෂිමට 'වැරදි බඩු (NRTI/Emtricitabine/Tenofovir)' සහ 'මැෂිම ලොක් කරන ගල් (NNRTI/Rilpivirine)' දානවා. එතකොට HIV වෛරසයට ආයෙ කවදාවත් පැටව් ගහන්න බැරිවෙලා ඌ දුර්වල වෙලා යනවා.
💬 මේ HIV පෙත්ත බොනකොට එන්න පුළුවන් ප්රධාන අතුරු ආබාධ සහ භයානකම අනතුරු (Black Box Warning) මොනවද?
මේ බෙහෙත් 3 න් ලොකුම අනතුර එන්නේ Tenofovir වලින්! මේකෙන් රෝගියාගේ අස්ථි/ඇටකටු දියවෙලා යන/කැඩෙන්න ලේසි වෙන (Bone loss / Osteoporosis) එක සහ වකුගඩු සම්පූර්ණයෙන්ම නතර වෙන්න (Lactic acidosis / Renal Toxicity) ලොකු ඉඩකඩක් තියෙනවා. ඒ වගේම මේ පෙත්ත මොනම හේතුවක් නිසාවත් 'කෑම නැතුව බඩගින්නෙ (හිස්බඩ)' මුකුත් නොකා නම් බොන්න එපා! (රිල්පිවිරීන් ඇඟට උරාගන්නේ නෑ, බෙහෙත වැඩකෙරෙන්නේ නෑ)!
💬 අදහස් (0)
තවමත් කිසිදු අදහසක් පළ කර නොමැත. ඔබේ අදහස පළමු වරට මෙහි එක් කරන්න.
ඔබේ අදහස එක් කරන්න