Estne vomitus sanguinis gravis? Discamus de Syndroma Haemolytica Uremica (SHU)!

Num parvulus tuus diarrhoeam iam aliquot dies patitur? Omnis mater et pater perterritus esset si paululum sanguinis in faecibus videret? Plerumque simplex dolor ventris putatur, sed interdum primum signum gravioris morbi esse potest. De hoc hodie loquimur, Syndroma Haemolytica Uremica, vel HUS breviter, gravis morbi qui oriri potest, praesertim post infectionem bacterii E. coli. De hoc simpliciter et accurate discamus.

Simpliciter dictum, quid est HUS?

Vasa sanguinea per totum corpus nostrum quasi reticulum viarum cogita. Hae viae sunt ubi cellulae rubrae sanguineae oxygenium per corpus portant. In morbo HUS appellato, coaguli sanguinis in vasis sanguineis minutis (capillariis), praesertim in renibus, formantur et obstruuntur . Simile est fistulae aquariae quae sordibus et aqua obstruitur.

Cum vasa sanguinea hoc modo obstruuntur, tria praecipue fiunt:

1. Anaemia haemolytica: Erythrocyti qui per vasa sanguinea obstructa transire conantur haerent, contunduntur et franguntur. Hoc diminutionem voluminis sanguinis in corpore efficit, quod anaemiam significat.

2. Numerus thrombocytorum imminutus (thrombocytopenia): Hae cellulae parvae, quae sanguinem coagulare adiuvant, in coagulis sanguinis, quae intra vasa sanguinea formantur, consumuntur. Propterea, numerus normalis thrombocytorum in sanguine decrescit.

3. Insufficientia Renum: Quia renes satis sanguinis suppleri non possunt et vasa sanguinea laesa sunt, renes non possunt recte sordes e corporibus nostris filtrare et eas ut urinam expellere. Hoc ad subitam insufficientiam renum ducere potest.

Quae est causa principalis HUS?

Plerumque, circiter 90% temporis, HUS a bacteria nomine *E. coli* (Escherichia coli) causatur, quae venenum nomine *Shiga* producit . Haec bacteria per cibum sordidum, non satis coctum, vel aquam contaminatam in corpora nostra intrat.

Hoc tibi finge. In popina cum familia tua cenas. Si carnem bubulam (praesertim bubulam tritam), lac vel caseum non pasteurizatum, vel lactucam vel olera non lota comedis, bacteria E. coli continere possunt.

Cum haec bacteria corpus ingrediuntur, intra paucos dies dolorem ventris et diarrhoeam aquosam efficiunt. Intra diem unum aut duos, haec diarrhoea cruenta fit.Toxina Shiga a bacteriis producta parietes intestinorum nostrorum laedunt et sanguinationem efficiunt. Haec toxina deinde in sanguinem intrant et per corpus iter faciunt, vasa sanguinea parva in renibus laedentes. Sic HUS incipit.

Suntne genera praecipua HUS?

Ita, HUS in plura genera principalia dividi potest.

• "Typica" HUS: Hoc est genus de quo hactenus locuti sumus, saepissime ab infectione bacteriali ut E. coli causatum.
• Morbus Humulus Atypicus (aHUS): Hic typus rarior est. Causatur vitio genetico. Hoc significat a parentibus ad liberos hereditari posse. Hi homines HUS subito contrahere possunt, etiam si aliquid simile frigore vel influenza habent.
• HUS Secundaria: Haec fit ut effectus secundarius alterius condicionis medicae (e.g. cancri) vel quorundam medicamentorum (e.g. medicamentorum contra cancrum, immunosuppressorum).

Quae sunt symptomata HUS? Quomodo dignoscitur?

Symptomata HUS plerumque duobus gradibus apparent. Primo, symptomata cum infectione intestinali conexa apparent. Deinde, symptomata graviora ad HUS pertinentia apparent.

Quando medicum statim consulere debes?

Si tu aut filius/filia tua haec symptomata habet, sine mora ad Sectionem Emergentiae (SEE) valetudinarii ire debes.

• Diarrhoea quae plus quam tres dies durat.
• Diarrhoea cum sanguine.
• Si quantitas urinae quam emittis significanter decrescit.
• Si puer pallidus et nimis fessus est.
• Si corpus tumidum est.

Quomodo medici statum HUS confirmant?

Medicus qui te examinabit symptomata tua diligenter auscultabit, deinde plura experimenta ad diagnosim HUS confirmandam iubebit.

• Examinationes Sanguinis: Hae numerum humilem cellularum rubrarum sanguinis et thrombocytorum, necnon functionem renum (creatininam, uream, etc.) inspicere possunt.
• Analysis urinae: Sanguinem vel proteinum in urina examinat.
• Examen Faecum: Bacteria sicut E. coli O157 in faecibus inspicit.
• Biopsia Renis: Interdum, parva pars renis sumenda et examinanda esse potest ad diagnosim confirmandam.

Quae sunt curationes pro HUS?

HUS est morbus qui hospitalizationem requirit . Domi curari non potest. Hae sunt curationes principales in nosocomio dantur.

1. Solutionem salinam et nutrimentum da: Diarrhoea et vomitus dehydrationem causare possunt per aquam et sales e corpore removendos. Ad hoc prohibendum, solutio salina (liquor intravenosus) per venam datur. Si edere non potes, nutrimentum per tubum datur.

2. Transfusiones sanguinis et thrombocytorum:Sanguis datur si numerus erythrocytorum nimis humilis est (anaemia). Thrombocyti etiam dantur si numerus thrombocytorum nimis humilis est et periculum haemorrhagiae est.

3. Dialysis: Si renes nimis imbecilli sunt ad excrementa ex corpore removenda, dialysis, machina quae sanguinem purgat, necessaria est. Haec saepe ratio temporaria est. Dialysis interrompi potest cum renes iterum operari incipiunt.

4. Medicamenta specialia: Pro typis raris ut HUS atypico (aHUS), medicamenta specialia ut eculizumab vel ravulizumab adhibentur.

Quid facere debemus ut HUS vitetur?

Optima ratio ad HUS prohibendum est curare res parvas in vita cotidiana.

• Manus diligenter sapone lava antequam cibum paras et postquam latrina usus es.
• Carnes, pisces, et ova bene coque. Carnem tritam coque, praesertim donec intus bene coquatur.
• Olera, fructus, et lactucam cruda aqua pura diligenter lava.
• Vitanda est potio lactis non pasteurizati/crudi, lacticiniorum productorum, et potionum fructuum.
• Noli tabulas secandas, cultros, aut alia instrumenta ad carnem crudam aut piscem secandum adhibita ad cibum coctum adhibere. Ea diligenter lava et munda post usum.
• Vitanda est natatio in lacubus, fluminibus et rivis sordidis.
• Si diarrhoeam habes, vitanda est piscina.

Morbus HUS formidulosus est. Sed si mature diagnoscitur, curatur et celeriter curatur, plus quam 85% hominum plene convalescunt . Damnum renum saepe temporarium est. Itaque gravissimum est symptomata cognoscere et medicum quam primum consulere.