Quae scire debes de syndroma hepatopulmonari!

Si tu vel aliquis quem nosti morbo hepatis laborat, vel si ipse hoc morbo laboras, interest te huius morbi, qui interdum difficultatem spirandi causare potest, scire. Syndromam Hepatopulmonarem appellamus. Nomen fortasse paulo complicatum sonat, sed simpliciter loquamur, nonne? Quia problema est quod a hepate ad pulmones pertinet.

Quidnam accurate est Syndroma Hepatopulmonaria?

Simpliciter dictum, syndroma hepatopulmonalis est rara sed gravis complicatio morbi hepatis quae pulmones afficere potest. Verbum "hepato" significat "ad iecur pertinens." "Pulmonalis" significat "ad pulmones pertinens." Scivistine iecur et pulmones nostros vasis sanguineis coniunctos esse?

Nunc finge, cum aliquis morbo hepatis laborat, praesertim conditione ut cirrhosis, ubi iecur rigidum et contractum fit, quaedam vasa sanguinea pulmonibus coniuncta sine necessitate dilatantur. Sicut follis inflatus. In medicina, hoc "Vasodilatationem " vocamus. Cum vasa sanguinea hoc modo dilatantur, normalis modus fluxus sanguinis in pulmonibus mutatur. Interdum sanguis cum oxygenio in pulmonibus non recte miscetur, sed directe per eos transit. Tales fluxus sanguinis irregulares "shunts" appellantur. Dilatatio vasorum sanguineorum in pulmonibus propter "Vasodilatationem" fit, et gradus oxygenii in sanguine propter illos "shunts" decrescit. Hoc "Hypoxaemiam" vocamus. Intellegisne?

Quomodo haec condicio te afficit? Difficultatemne habes spirandi?

Nunc fortasse cogitas, "Bene, quomodo hoc me afficit?" Praecipua res quae hoc afficit est difficultas spirandi (Dyspnoea) . Haec non subito evenit, sed paulatim augetur. Quidam homines initio eam non multum animadvertunt. Sed tempore procedente, haec condicio tam gravis fieri potest ut difficile fiat respirare etiam cum quiescis.

Quidam sedentes aut stantes respirare difficile inveniunt, sed cum iacent, melius se sentiunt. Aliis autem, contra est; cum iacent, respirare difficile est, et cum sedent, melius se sentiunt. Quia autem haec dyspnoea tempore peior fit, eam "Chronicam Respiratoriam Insufficientiam" appellamus. Hoc significat non omnia subito cessare, sed paulatim organa et tela corporis non satis oxygenii accipere. Hoc hypoxiam appellamus.

Haec condicio periculosissima est. Scisne quid? Oxygenium corporibus nostris necessarium est. Cum omnino amittitur, damnum permanens organis vitalibus, ut cerebro et corde, inferre potest. Nisi rite curatur, haec condicio vitae periculosa esse potest.

Quis syndromam hepatopulmonalem evolvere magis pronus est?

Investigationes invenerunt circiter quartam partem, sive XXV centesimas, hominum cum morbo hepatis chronico syndromam hepatopulmonarem evolvere. Etiam in casibus subitae et gravis insufficientiae hepatis, quae insufficientia hepatis acuta appellatur, occurrere potest, sed minus commune est.

Plerumque hoc fit: Cirrhosis hepatis pressionem auget in vasis sanguineis hepati connexis. In medicina, "Hypertensionem Portalem" appellamus. Haec condicio "Hypertensionis Portalis" est quae vasa sanguinea in pulmonibus in quibusdam hominibus dilatare facit, hoc syndromam hepatopulmonarem causans. Attamen, rarissime, "Hypertensionem Portalem" ob alias causas, ut coagulos sanguinis, oriri potest, et hoc syndroma etiam per id oriri potest.

Quae est vera huius rei causa?

Re vera, adhuc accurate nesciunt scientifici cur haec condicio, quae hypertensio portalis appellatur, vasos sanguineos in pulmonibus dilatare (vasodilatationem) in quibusdam hominibus efficiat. Multae de hac re theoriae et opiniones exstant. Nec omnino liquet cur non omnibus, sed quibusdam tantum, accidat. Non videtur directe cum gravitate morbi hepatis coniunctum esse.

Sed unum res clara est. Vasodilatatio in pulmonibus oxygenii gradum in sanguine deminuit (hypoxaemiam). Simpliciter dictum, inaequalitas inter aeris quantitatem pulmones intrantis et sanguinis quantitatem per pulmones transeuntis existit. Haec est causa cur corpus oxygenii quantitatem quam requirit non accipit.

Quae sunt symptomata? Quomodo hoc agnoscimus?

Si condicio Syndromae Hepatopulmonalis non admodum gravis est, fortasse nulla symptomata animadvertes. Primum symptomum quod multi sentiunt est, ut ante dictum est , difficultas spirandi (Dyspnoea) . Sunt tamen multae causae cur respiratio difficilis esse possit. Persona morbo hepatis affecta variis modis difficultatem spirandi experiri potest. Ergo, interdum aegroti et medici hoc non statim ut symptomum Syndromae Hepatopulmonalis agnoscere possunt.

Cum condicio peior fit, alia quoque symptomata experiri potes, ut:

• Platypnoea: Hoc est cum difficultatem spirandi habes cum sedes vel stas, sed quoddam levamen sentis cum cubas.
• Orthopnoea: Hoc modo inverso. Difficile est respirare iacente, sed melius est erecto.
• Cyanosis: Decoloratio caerulea labiorum, unguium, et interdum cutis propter oxygenii inopiam corpori. Hoc est symptomum visibile.
• Digiti claviformis:Extremitates digitorum manuum vel pedum tumidae et prominentes apparent, sicut extremitates tympani. Hoc aliud signum hypoxaemiae est.

Praeter haec symptomata, symptomata etiam communia morbi hepatis et/vel hypertensionis portalis habere potes. Exempli gratia:

• Angiomata araneiformia: Vasa sanguinea parva, rubra, araneiformia, sub cute apparent.
• Varices: Vasa sanguinea dilatata in ventriculo vel oesophago apparent.
• Historia prioris haemorrhagiae gastrointestinalis .
• Ascites (tumor abdominis)

Quomodo medici hoc diagnoscunt?

Medici hanc syndromam hepatopulmonalem agnoscunt cum tria symptomata principalia simul occurrunt:

1. Hypertensio portalis: Haec saepe cum morbo hepatis accidit.

2. Dilatationes vasorum intrapulmonum: Hoc significat vasa sanguinea intra pulmones dilatata esse.

3. Diminutio oxygenii in sanguine (hypoxaemia) .

Plerumque, cum hoc "(Syndroma Hepatopulmonare)" evolvis, medici iam invenerunt te morbo hepatico "(Morbo Hepatis)" vel "(Hypertensione Portali)" laborare. Alioquin, turma medica tua primum varias imagines et probationes sanguinis faciet ut videat num damnum hepaticum sit. Deinde venas in pulmonibus tuis inspicient et mensurabunt quantum oxygenii in sanguine tuo sit. Hae probationes clare demonstrare possunt vasa sanguinea in pulmonibus tuis dilatari "(Vasodilatationem)", quod oxygenii parum in sanguine tuo "(Hypoxaemiam)" causat.

Quae experimenta specialia ad hoc fiunt?

Medici plura experimenta ad hanc condicionem confirmandam perficiunt. Quaedam ex his sunt:

• Oximetria pulsus: Probabiliter hoc antea factum est. Examen simplex et sine dolore est. Parvum instrumentum, fibulae simile, ad extremitatem digiti tui adnectitur. Lucem per digitum immittit et quantitatem lucis ex altera parte emissae metitur, quae ad mensurandum quantum oxygenii in sanguine tuo sit (Saturatio Oxygenii) adhibetur. Hoc examen simplex est.
• Gas Sanguinis Arterialis (ABG): Si oximetria pulsus ostendit oxygenium in sanguine tuo humile esse, proxima probatio quam facies est ABG. Haec paulo accuratior est. Parvum sanguinis exemplum ex arteria in carpo tuo sumitur. Exemplum sanguinis examinatur ad quantitatem oxygenii in sanguine tuo dissoluti (PaO2) determinandam. Haec mensura est quam bene pulmones tui oxygenium in sanguinem tuum absorbent.
• Echocardiographia cum substantia contrastante:Haec est optima methodus radiologica ad venas pulmonales dilatatas inveniendas. Echocardiogramma est ultrasonus. Undas sonoras altae frequentiae adhibet ad imagines cordis tui et venarum in pulmonibus capiendas. In ultrasono cum substantia contrastante, substantia contrastante, liquor specialis, in venam iniicitur ut venas magis conspicuae fiant. Cum echocardiogramma cum substantia contrastante habes, technicus solutionem salinam agitatam in venam tuam iniicit. Haec est solutio quae fit addendo parvas bullas aeris aquae salsae. Deinde observant num hae parvae bullae a latere dextro cordis tui ad latus sinistrum per tempus moveantur (shunt cardiacum a dextra ad sinistram). Hoc eis dicere potest utrum "(Syndroma Hepatopulmonare)" habeas necne.

Quomodo hoc curatur?

Sola curatio hodierna syndromae hepatopulmonaris est oxygenium supplementale . Therapia oxygenii inspirationem oxygenii 100% implicat ad corpus adiuvandum. Fortasse necesse est tibi oxygenium ex camera pressurizata in nosocomio accipere, quod therapia oxygenii hyperbarica appellatur. Vel, tibi dari potest instrumentum quod domum ferre potes, ut larva oxygenii. Oxygenium adiuvare potest ut symptomata, praesertim dyspnoeam, minuantur et textus corporis tui recte fungentes serventur, eis oxygenium quo indigent praebendo.

Num syndroma hepatopulmonalis recidivat? Num omnino sanari potest?

Sola curatio huius syndromae hepatopulmonalis est transplantatio hepatis . Ita, recte me audivisti. Post transplantationem hepatis prosperam, dilatatio vasorum sanguiferorum in pulmonibus (vasodilatatio) et carentia oxygenii in sanguine (hypoxaemia) paulatim revertuntur. Hoc significat rem meliorem fieri. Sex ad duodecim menses circiter requiruntur ut functio pulmonum ad normalem statum redeat.

Attamen non omnes transplantationi iecoris idonei sunt. Variae huius rei causae sunt. Etiam si idonei sunt, interdum diu exspectare debent ut iecur recipiatur. Itaque haec recuperatio similis est certamini contra tempus.

Estne hoc fatale? Quid de tempore supervivendi?

Si Syndroma Hepatopulmonare habes, probabiliter iam Morbum Hepatis Chronicum habes. Morbus hepatis in stadio terminali est condicio quae sine transplantatione hepatis letalis esse potest. Syndroma Hepatopulmonare tantum unum ex effectibus secundariis et complicationibus est quae cum eo veniunt. Multi homines non moriuntur ex Syndroma Hepatopulmonare, quae est carentia oxygenii (hypoxaemia), sed etiam ad valetudinem eorum generalem confert et vitam eorum abbreviat.

Quamdiu vivere potes cum Syndroma Hepatopulmonari a multis rebus pendet. Hoc includit gravitatem morbi hepatis, valetudinem tuam generalem, et utrum alias condiciones medicas habeas. Mediocriter, aliquis cum cirrhosi hepatis sed sine Syndroma Hepatopulmonari circiter septem annos sine transplantatione hepatis vivere potest. Attamen, pro aliquo cum cirrhosi et Syndroma Hepatopulmonari, media exspectatio vitae sine transplantatione hepatis ad circiter duos annos reduci potest.

Quidam syndroma hepatopulmonare leve, quod non tam grave est quam morbus hepaticus, pati possunt. Fortasse diutius vivere poterunt cum therapia sustentante. Praeterea, quidam transplantationem hepatis non supervivere possunt si morbus eorum gravis est. Media quinquennalis supervivendi ratio hominum cum syndroma hepatopulmonari qui transplantationem hepatis prospere subierunt est circiter 70%. Haec paulo minor est quam generalis ratio supervivendi post transplantationem hepatis (75%).

Morbus hepaticus omnes aliter afficit. Syndroma hepatopulmonalis rara et potentialiter letalis condicio est quae oriri potest. Fortasse de ea non audivisti donec tibi vel alicui tibi propinquo accidat.

Multi homines pauca vel nulla symptomata habent. Sed quibusdam, praesertim iis qui iam valetudine adversa sunt, hoc quasi "ultima gutta" videri potest. Sicut morbus hepaticus, syndroma hepatopulmonalis (HPS) tempore peior fit. Si iam in indice exspectationis transplantationis hepatis es, in indicem promoveris cum HPS tibi diagnoscatur. Hoc est quia medici sciunt hanc condicionem exspectationem vitae tuae abbreviare et qualitatem vitae minuere posse – et sciunt transplantationem hepatis eam sanare posse. Interea, continua therapia oxygenii te adiuvare potest ut levamen aliquod consequaris et te diutius vivas.

Denique, quaedam res magni momenti quas meminisse debes

Itaque spero te aliquid claritatis ex iis quae de Syndroma Hepatopulmonari disputavimus consecutum esse. Haec in mente habe:

• Haec rara sed potentialiter gravis complicatio morbi hepatis est .
• Symptomum principale est difficultas spirandi (dyspnoea) , praesertim in aliquo morbo hepatis affecto.
• Si quis morbo hepatis affectus difficultatem spirandi experitur, haec condicio (Syndroma Hepatopulmonare) etiam suspicanda est et medico de ea certior facienda.
• Transplantatio hepatis sola curatio quae nunc praesto est.
• Donec curatio illa praesto sit, oxygenii therapia symptomata moderari et vitam conservare potest.
• Si tu vel aliquis quem nosti haec symptomata habet, permagni momenti est medicum statim consulere. Nam, si mature agnoscuntur, facilius est tractare et curationem ulteriorem parare. Ne perturberis, sed optimum est cautum esse.

Syndroma hepatopulmonalis , morbus hepatis, morbus pulmonis, difficultas spirandi, defectus oxygenii, cirrhosis, transplantatio hepatis