Finge te febrem iam per aliquot dies habere, te valde lassum sentire, te exanimis sentire... Solemus putare hanc febrem viralem esse. Sed interdum, post talia symptomata, fortasse latet historia multo gravior. Hoc est, infectio gravis quae ipsum cor afficit. Hodie, de morbo tam gravi et periculoso quam 'Endocarditis Infectiosa' loquemur, et quando chirurgia requirat. Quamquam haec res paulo implicata est, tibi eam simplici modo explicabo, ut eam intellegere possis.
Simpliciter dictum, quid est Endocarditis Infectiosa?
Hoc nomen paulum terrificum sonat, nonne? Sed rem simplicem teneamus. Sanguis noster per corpora nostra per venas iter facit. Interdum germina ut bacteria vel fungi in hoc systema sanguinis intrare possunt. Normaliter, systema immune corporis nostri ea repellut et destruit.
Interdum autem haec germina, per sanguinem iter facientia, ad valvulas cordis perveniunt, ubi haerent et radices agunt, infectionem gravem efficientes. Hoc est quod "Endocarditidem Infectivam" appellamus.
Valvas in cordibus nostris quasi portas cogita. Recte aperiri et claudi debent ut sanguis in unam tantum directionem fluere possit. Valva cordis sana valde levis est, ita germina ei facile adhaerere non possunt. Sed si valva cordis hominis a nativitate debilis est vel alio morbo laesa est, superficies eius aspera est. Sicut murus vetus. Hae maculae asperae germina in sanguine magis probabile est.
Germina in corpora nostra intrare possunt per curationes dentales cotidianas, ut extractiones dentium, curationes dentales, et endoscopia. Quamquam hoc non magnum problema esse potest homini sano, periculosum tamen esse potest alicui qui difficultates valvulae cordis habet.
Quomodo haec condicio valetudinem tuam afficit?
Germen semel in valvula cordis haesit, non ibi solum manet. Germina dividuntur, multiplicantur, et magnas colonias formant. In medicina, has germinationum congeries " vegetationes " appellamus.
Hae `(vegetationes)` munus periculosissimum faciunt.
1. Damnum valvularum: Hae bacteriae substantias chemicas emittunt, similes enzymis quae ad cibum digerendum adhibentur. Hae substantiae valde validae sunt. Lente dissolvuntur et delicatum textum valvulae cordis corrodunt. Deinde valvula non recte clauditur, quod significat eam incipere stillare. Hoc regurgitationem valvularem vocamus.
2. Insufficientia Cordis: Cum valvula stillat, cor plus solito laborare debet ut sanguinem ad corpus pumpat. Simile est ac si aquam ex situla stillante pumpas. Cum sub hoc onere addito per tempus laboras, cor debilitari potest et tandem insufficientiam cordis evolvere.
3.Coaguli sanguinis rumpuntur et obstruuntur: Interdum, frustula parva germina, quae vegetationes vocantur, rumpuntur et per corpus cum sanguine iter faciunt. Hoc frustum fractum embolum appellamus. Hoc simile est frusto musci e flumine abrumpenti et in aqua fluitante. Si hoc coagulum sanguinis rumpitur et in vase sanguineo cerebri haeret, ictum cerebralem causare potest. Si in vena pulmonum haeret, condicionem periculosam, quae embolismus pulmonalis appellatur, causare potest. Praeterea, vas sanguineum quod ad organum in abdomine vel brachio vel crure pervenit obstrui potest, quod efficit ut ea pars sanguine careat (ischaemia).
Intellegisne quam gravis haec res sit? Quam ob rem tam magni momenti est hoc scire.
Quomodo curatur? Estne chirurgia necessaria?
Curatio pendet a genere germinis quod infectionem causavit et quam gravis condicio sit.
- Antibiotica: Si morbus primo detegitur, sunt casus ubi infectio omnino sanari potest antibioticis validis per venam per aliquot hebdomades datis.
- Chirurgia: Attamen, si vegetationes in valvula cordis habes, si valvula graviter laesa est, vel si valvulam prostheticam antea implantatam habes, antibiotica sola fortasse non sufficient. In talibus casibus, chirurgia necessaria esse potest.
Quam cito chirurgia fieri debet?
Tempus chirurgiae a gravitate condicionis tuae pendet. Nonnullis aegris chirurgia intra paucos dies a diagnosi necessaria esse potest. Haec chirurgia urgentis est. Tabulam infra inspiciamus ut videamus quando chirurgia urgentis necessaria sit.
| Causae cur chirurgia urgente necessaria sit | Explicatio simplex |
|---|---|
| Formatio abscessus circa valvulam | Infectio a valvula ad exteriorem partem diffusa est, et pus coacervatum est. Hoc periculosissimum est. |
| Praesentia vegetationis magnae | Periculum maximum est ne hae partes frangantur et in locis sicut in cerebro haereant. |
| Insufficientia Cordis | Laesio valvulae cor debilitavit. Si chirurgia non celeriter perficitur, vitae periculosa est. |
| Ruptura chordarum valvularum | Partes delicatae filiformes quae valvulam in loco tenent ob infectionem discerpuntur, quod periculum valvulae effluentis auget. |
| Germina quae difficulter tractantur | Quaedam genera fungorum vel bacteriorum difficulter antibioticis reprimuntur, ergo locus infecta exsecari et removeri debet. |
Suntne tempora cum chirurgia differtur?
Ita, interdum medici chirurgiam paulum differre constituunt. Duae sunt huius rei causae praecipuae.
1. Complicationes cerebri: Si pars germinis rupta est et vas sanguineum in cerebro obstruxit (ictus ischaemicus) vel si sanguinis profluvium in cerebro est (haemorrhagia intracranialis), periculosum est chirurgiam cordis maiorem statim perficere. Hoc fit quia medicamenta anticoagulantia per chirurgiam data sanguinis profluvium in cerebro augere possunt. Ergo, chirurgia perficitur tantum postquam cerebrum stabilizatum est.
2. Morbus non tam gravis est: Si infectio non gravis est et periculum complicationum parvum, medicus primum tibi cursum integrum antibioticorum dabit. Deinde infectio omnino evanescet, et in chirurgiam corpore mundo progredi poteris. Hoc etiam tibi satis temporis dabit ad chirurgiam parandam.
Quomodo medici decernunt utrum chirurgia mihi necessaria sit?
Haec non est sententia unius medici soli. Cardiologi et chirurgi cardiaci conveniunt et hanc sententiam secundum normas internationales faciunt. Plures probationes ad hoc perficiunt.
- Examinationes sanguinis: Ad accurate inveniendum quae bacteria vel fungus infectionem causant.
- Echocardiogramma:Haec est inspectio cordis. Valvas cordis inspicit et accurate dicere potest utrum vegetationes ullae sint, quantae sint, et quantum damni valvis illatum sit. Ea quae supra thoracem fit echocardiogramma transthoracale (TTE) appellatur. Interdum, ad meliorem aspectum obtinendum, echocardiogramma transoesophageale (TEE) per os fit.
- Tomographia computata: Haec examinatio adiuvat ad videndum num infectio complicationes in aliis corporis partibus effecerit.
Quid fit per chirurgiam?
Genus chirurgiae peragendae a natura damni valvulae cordis tui pendet. Chirurgus unum vel plura ex his facere potest:
- Debridatio: Primum gradum est diligenter purgare et omnem textum infectum et mortuum removere.
- Reparatio valvulae: Si damnum non nimis grave est, conabitur valvulam existentem reparare.
- Reconstructio valvae: Interdum pars valvae removetur et frustum membranae cor circumdantis (pericardium) sumitur et in locum suum transplantatur ad valvam reconstruendam.
- Substitutio valvulae: Si damnum valvulae tam grave est ut reparari non possit, valvula omnino removetur et valvula artificialis in eius locum implantatur.
Quid post chirurgiam fit? Suntne ulla pericula?
Sicut quaevis chirurgia maior, haec chirurgia nonnulla pericula habet. Sunt pericula ut sanguinis profluvium, irregularitas cordis (arrhythmia), coaguli sanguinis, paralysis, et reinfectio valvulae nuper implantatae. Sed si medicus decrevit te chirurgiam necessariam esse, significat utilitates chirurgiae subeundae multo maiores esse quam non subeundae.
Post chirurgiam, in unitate curae intensivae (UCI) per aliquot dies manere debebis. Deinde in valetudinarium ordinarium transfereris. Antibiotica per venam vel in forma pilularum per aliquot hebdomades sumere debebis ut germina residua in corpore tuo omnino elimines. Etiam satis quietis capere debebis postquam domum redieris. Lassitudinem et dolorem sentire normale est. Plures menses ad plene convalescendum requirere possunt.
Quo tempore post chirurgiam medicum videre debeo?
Corpus tuum diligentius curare debes postquam domum redieris. Magni momenti est quam primum quaslibet difficultates agnoscere. Si quid ex symptomatibus infra scriptis experiris, medicum tuum statim consulere debes.
| Symptomata observanda | Quid hoc significare possit |
|---|---|
| Febris vel frigora | Signum re-infectionis esse potest. |
| Rubor, tumor, calor, aut pus ex vulnere chirurgico emanans | Signum infectionis vulneris. |
| Dolor pectoris vel sensus plenitudinis in pectore | Signum morbi quod effusio pericardialis appellatur esse potest. |
| Difficultas spirandi, sensus quasi cor tuum celeriter palpitet | Fortasse aliqua difficultas in functione cordis est. |
| Sanguinis profluvium insolitum ex vulnere vel aspectus graviter lividi | Fortasse problema cum systemate coagulationis sanguinis est. |
Nuntius Domum Portandus
- Endocarditis infectiosa est infectio gravissima a germinis in valvulas cordis ingredientibus causata.
- Si valvulae laesae sunt, magnae vegetationes formatae sunt, aut insufficientia cordis accidit, chirurgia necessaria esse potest.
- Haec chirurgia infectionem coercere et grave vitae damnum impedire potest.
- Quo citius morbus dignoscitur et quo citius chirurgia perficitur, eo meliores exitus.
- Magni momenti est ad convalescentiam tuam ut praecepta medici tui post chirurgiam accurate sequaris et de quibuslibet symptomatibus periculi conscius sis.
💬 Comments (0)
No comments have been posted. Commentarium tuum hic primum adde.
Adde commentarium tuum