Disce de curatione clausurae LAA (clausurae appendicis atrii sinistri) quae periculum apoplexiae minuit.

De fibrillatione atriali (FA) fortasse audivisti, morbo quo cor tuum irregulariter et celeriter palpitat. Forsitan tu aut aliquis in familia tua hoc morbo laborat. Maximum periculum FA est auctum periculum apoplexiae. Ut huic remedium, medici saepe medicamenta anticoagulantia praescribunt. Sed haec medicamenta diu sumere non omnibus facile est. Pro talibus hominibus, de speciali curationis methodo loquimur quae periculum apoplexiae minuere potest.

Simpliciter dictum, quid est Clausura Appendicis Atrialis Sinistrae (Clausula LAA)?

Ut hoc intellegamus, primum de parva parte cordis nostri discamus. In superiore sinistra parte cordis nostri, quae atrio sinistro appellatur, parva protrusio marsuppiformis est. Hanc appendicem atrii sinistri (AA) appellamus.

Normaliter, cum cor rhythmo quodam pulsat, sanguis intra hanc LAA ad reliquam partem cordis pumpatur. Attamen, in homine cum fibrillatione atriali (Afib) , cor irregulariter pulsat, ita sanguis intra hunc sacculum, LAA appellatum, non recte pumpat et stagnare incipit. Haec sanguinis coagulatio tandem in coagulos sanguinis verti potest.

Infeliciter, si hoc coagulum erumpit et in vase sanguineo ad cerebrum ducente haeret, ictum cerebralem causare potest. Circiter 90% ictuum cerebralium in hominibus cum Fibrilatione Atriali a coagulis in LAA formatis causantur.

Itaque, in hac curatione quae clausura LAA appellatur, sacculus LAA appellatus, ubi coaguli sanguinis formantur, clauditur, vel per chirurgiam vel per incisionem minimam. Postquam hoc clausum est, etiamsi coaguli sanguinis formantur, in sanguinem intrare non possunt. Ergo, periculum apoplexiae valde minuitur.

Cui haec curatio optima est? Cur non modo anticoagulantia adhibentur?

Clausura LAA non est curatio omnibus qui magno periculo apoplexiae propter fibrillationem atrialem (FA) obnoxii sunt. Praesertim consideratur iis qui:

• Eis qui medicamenta anticoagulantia diu sumere nolunt.
• Homines qui saepe cadunt et propterea periculo haemorrhagiae aucto obnoxii sunt (quia etiam parva laesio haemorrhagiam maiorem causare potest cum medicamenta anticoagulantia sumuntur).
• Eis qui alia effecta secundaria ex medicamentis anticoagulantibus patiuntur.
• Eis qui sumptus altos medicamentorum anticoagulantium sustinere non possunt.

Multi homines varias difficultates experiuntur cum vetera medicamenta anticoagulantia, ut Warfarinum, accipiunt.

Quamquam medicamenta nova, ut Apixaban et Rivaroxaban, exstant, sumptus eorum altus et periculum continuum haemorrhagiae quibusdam hominibus problemata sunt. Certe cum cardiologo tuo loqui debes ut decernas quae curatio tibi optima sit.

Quibus modis haec LAA claudenda adhibentur?

Variae rationes et machinae ad hoc existunt. Cogita de eo quasi claudendo os ampullae aquariae; hoc instrumentum ad claudendum os huius sacci, qui LAA appellatur, adhibetur.

• Instrumenta occlusionis internae: Haec similia sunt parvae umbraculae. In cor inseruntur per catheterem et adhibentur ad aperturam LAA ab intus obstruendam. Inter instrumenta popularia sunt WATCHMAN™ et Amulet™.
• Instrumenta claudendi externa: Interdum, per alias chirurgias cordis, LAA externe claudi potest fibula ("AtriClip™") vel sutura speciali ("Lariat™").

Methodus tibi apta post disputationem inter te et medicum tuum eligitur.

Praeparatio ad curationem et quomodo curatio fit

Ante curationem...

Ante hanc proceduram, medicus tuus magnitudinem et formam exactam arteriae laryngis anterioris (LAA) tuae metiri debebit. Non omnium LAA eadem est. Quidam dicunt eam formam alae gallinaceae, cacti, vel brassicae habere. Hoc Echocardiogramma Transoesophageale (ETE) (scansio cordis per tubum qui larynx appellatur facta) vel Tomographiam Computatam Cardiacam requiret. Etiam iubeberis ieiunare (non edere neque bibere) per aliquot horas ante proceduram.

Inter curationem...

Hoc duobus modis praecipuis fieri potest:

1. Cum alia chirurgia cordis:Si aliam chirurgiam cordis maiorem, ut chirurgiam bypass, subies, chirurgus etiam LAA simul removere vel suere potest.

2. Minimaliter Invasiva: Haec methodus frequentissime adhibetur. Hic, tubus tenuis, catheter appellatus, per inguen in venam inseritur et usque ad cor ducitur. Deinde, instrumentum praeelectum in apertura LAA ponitur et obsignatur ne coaguli sanguinis effugant. Tota haec methodus sub ductu technologiae specialis radiographiae (fluoroscopiae) et explorationis (TEE/Ultrasonus intracardiacus) perficitur.

Post curationem...

• Solet tibi in nosocomio pernoctare.
• Scintigraphia transeuntis endometrialis (TEE) iterum post dies circiter quadraginta quinque fiet ut videatur num curatio prospere processerit.
• Medicamentum anticoagulans et aspirin tibi dabuntur ut sumas donec textus corporis circa hoc instrumentum crescat, quod circiter mensem et dimidium durat.
• Post hoc, medicamentum anticoagulans intermittere et Clopidogrelum una cum aspirina per sex menses circiter sumere debebis. Fortasse etiam aspirina per totam vitam sumere debebis. Haec omnia consilio medici tui facientur.

Quae sunt commoda et pericula huius curationis?

Sicut quaevis curatio medica, haec et commoda et pericula habet.

Haec curatio perquam efficax est. Secundum nonnulla studia, haec methodus periculum apoplexiae circiter octoginta per centum minuere potest. Sed memento, necesse est haec omnia cum medico tuo discutere antequam decernas utrum haec tibi conveniat.

Quando medicum videre debeo?

Praeterquam quod ad consultationes subsequentes constitutas properas, medicum tuum statim certiorem fac si haec symptomata experiris:

• Signa febris vel alterius infectionis
• Pulsus cordis irregularis
• Dolor pectoris
• Difficultas spirandi

Si quod horum symptomatum experiris, statim ad Sectionem Emergentiae (SEE) proximi nosocomii perge.